降低新冠重症和死亡的“特效药”是啥？中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆解读

　　王华庆，男，中国疾控中心免疫规划首席专家、中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任医师。
　　2020年2月19日，入选国家健康科普专家库第一批成员名单。

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• 中国疾控中心
  

源自：央视网

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　　新冠病毒的危害有没有减轻？疫苗接种有没有作用？为何强调老年人加强疫苗接种？近日，《面对面》专访了中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆。王华庆有着30多年免疫工作经历，自开展新冠疫苗接种以来，一直跟踪国内外新冠病毒疫苗研发和应用的进展，他主要参与新冠疫苗接种科普信息传播、不良反应监测、效果评估研究等多项研究工作。

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　　根据国家卫生健康委公布的消息，截至2022年5月21日，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗337016.2万剂次。从2020年12月首批新冠疫苗开始对重点人群进行接种，一年半时间内，中国完成了世界上人数规模最大的新冠病毒疫苗接种。
　　王华庆告诉记者，针对两年前新冠肺炎原始毒株开发的疫苗，随着疫苗接种时间的推移，中和抗体呈下降趋势，德尔塔变异株和奥密克戎变异株也出现了免疫逃逸现象。

　　问：怎么面对这种意外？

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　　王华庆：目前这个情况下主要就是说怎么样减少重症的发生，减少死亡的发生。（接种疫苗）这是目前我们能够采取一个最好的方法，因为我们看到不管之前的德尔塔变异株也好，还是到目前的奥密克戎也好，重症死亡的发生情况在一些国家和一些地区也比较严重，在这种情况下，其实打疫苗的一个目的主要是减少重症、减少死亡。

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　　问：现在从医学研究数据来看的话，通过疫苗的接种降低死亡率或者减轻重症率，这个必然之间的联系是怎么样的？
　　王华庆：现在关于疫苗，从全球来说达成一个共识还要继续接种，尤其是要给老年人接种，给慢性病人群接种，还要进行加强针，其实还是看到疫苗在预防重症和预防死亡的效果。效果其实有两个方面，第一个减少死亡和重症的风险能够达到多少，还有不接种疫苗和接种不同剂次的疫苗从人群的发病率趋势来做一个比较，其实这两个方面都看到了疫苗预防重症和死亡的效果。
　　根据香港卫生署5月12日公布的信息，从2021年12月23日至2022年5月11日，香港暴发新冠肺炎疫情期间，不接种疫苗的人群病死率是3.04%，接种两剂次疫苗的病死率为0.17%，接种三剂次的病死率是0.04%，后两者与不接种人群相比分别相差18倍和76倍。另外，疾控机构对今年春季吉林市暴发聚集性疫情的病例进行了专项研究，研究结果显示，重症病例中没有接种疫苗和没有全程接种疫苗的人数占到78%。
　　相关研究表明，近期发生在香港、上海等地的新冠肺炎疫情所导致的重症和死亡病例，除了未接种疫苗或未全程接种疫苗的占比较大之外，还有高龄者多、有慢性病者多的明显特征。
　　王华庆：我们看到重症和死亡主要是在有慢性基础性疾病的和老年人当中出现的比例非常大，为什么在这些人群出现了重症和死亡的比较高。感染病毒是一个非常重要的诱因，一方面使患上新冠肺炎的症状更重一些，另外一个其实感染了新冠病毒，导致原有基础性疾病进一步加重，而且会使他严重的合并症进一步增加。因为新冠病毒从早期研究结果来看可以侵犯大多数组织和器官，这些组织和器官原先处在一个病理状况的时候，再有这个病毒攻击的时候就会更重一些。另外对于老年人来说还有一个风险，他感染之后病程比较隐匿，在其他人当中可能发烧会马上凸显出来，发烧之后知道可能有感染的风险，但是老年人发烧率和其他人相比比较低。

　　问：为什么会出现这种情况？
　　王华庆：生理基础决定了老年人反应弱，疾病临床表现过程就和普通人不一样，所以在这种情况下有一些老年人失去生命，其实跟发现晚有关系。因为症状不典型，一旦出现症状的时候可能就比较严重了。
　　据香港卫生署统计，香港本轮新冠肺炎疫情中，80岁以上老年人的病死率为16.48%。现有的研究数据表明，新冠肺炎病毒对老年人的危害，并没有减弱的迹象。
　　王华庆：现在病毒在进化，我们看到奥密克戎目前传染性特别强，传播速度又快，传播过程又隐匿。我们没打疫苗，感染之后，尤其老年人其实带来这种重症和死亡的风险在增加。在这种情况下，疫苗对于他们降低重症和死亡其实是最好的一个措施。
　　目前，在我国“坚持动态清零”全方位综合防控新冠肺炎疫情的阶段，如何进一步加强疫苗接种，减少老年人因感染导致重症和死亡的几率，成为防控工作的重点之一。
　　王华庆：因为我们已经进入老龄化社会了，老年人口在我们人群当中占的比例非常大。这种疾病广泛流行起来的时候，带来的冲击我想可能还是比较大的。从世界卫生组织也好，各个国家也好，制定了一个最优先接种的人群，这里面就包括60岁以上的老年人，有的国家可能要定在65岁或75岁以上的人群。
　　根据国家卫生健康委的通报，截至5月12日，全国60岁以上老年人新冠病毒疫苗接种约2.3亿人，接种覆盖率86%、全程接种率82%，与全国人口接种覆盖率91%、全程接种率89%相比，依然偏低。

　　问：其实现在已经达到80%多这个比例，还要继续加强对老年人的疫苗接种？
　　王华庆：这是一个全国平均数，但是如果把这个数分散到各地，我们就看到地区间差异比较明显，这个病毒出现感染的时候，对于接种率比较低的地方，像80岁以上人群其实风险就比较大了。

　　问：从这个接种的角度来看的话是不是这个相当于木桶理论里面的短板？
　　王华庆：对，它现在有两个短板，第一个就是我们看到有些地区老年人接种不高，第二个短板就是年龄。在60~69岁这个人群接种率可能接近90%或者90%左右，但是如果到了70~80岁，尤其是80岁以上的时候可能有的都达不到50%或60%，这个时候出现疾病流行，大家想一想带来重症和死亡的风险就会非常大。
　　除了疫苗接种能够有效减少重症和死亡病例之外，治疗新冠肺炎的特效药也被寄予厚望。截至5月8日，国内已批准6个新冠病毒治疗药物上市。

　　问：对很多人来讲的话会觉得可能病毒的危害性现在已经不像最初那么强烈了，在这种情况下还必须要接种这种疫苗吗？
　　王华庆：我们说疾病严重不严重的时候一个看发病数，还有一个看发病的人群当中病死比例有多大，还包括重症比例有多大。这次奥密克戎其实发病数在新冠流行的两年多来，从全球的角度发病数是大大超过之前的高峰，每周高峰发病数其实和以前最高峰相比可能超过四五倍的程度。在这样一个庞大基数下，我们看到病死情况也出现一个高峰。像我们国家所在的西太平洋区，病死高峰和之前流行的德尔塔病死高峰其实是差不多少的。有人有很多顾虑不接种疫苗，但是真正流行起来的时候，我们看到不接种疫苗带来这个危害是比较严重的。
　　针对不断变异的新冠病毒，科研人员致力于推动疫苗的迭代升级，希望能够研制出更有效的疫苗。5月9日，中国首支奥密克戎株新冠病毒灭活疫苗序贯临床试验正式启动，这也是全球首支进入临床试验，针对奥密克戎变异株的新冠病毒灭活疫苗。

　　问：对很多需要接种的老年人来讲，他们会觉得更成熟的时候接种可能是最安全的，能这么理解吗？
　　王华庆：我想是不能这么理解的，奥密克戎变异株的疫苗现在还在研发阶段，将来要做一系列评估还需要一定时间。在这种情况下未来是一个怎么样的情况，我们现在要做的是把眼前的事情做好，用现有疫苗可以起到预防重症、预防死亡比较好的效果，我们现在为什么不用呢？
　　在新冠疫苗接种的过程中，也有一些老年人因为担心疫苗可能会发生的不良反应而迟迟没有接种。
　　王华庆：严重的不良反应发生大概是在百万分之一这样一个水平，或者比这个更低的水平。现在根据我们分析，和既往使用的疫苗相比，不高于以前用过的疫苗严重不良反应的发生水平。

　　问：可能老年人的免疫系统还有各个方面基础比较薄弱，这种不良反应的存在是否会对他们也带来一定影响？
　　王华庆：我们一直在倡导大家去了解认识风险和获益，假如说我们一直感受不到疾病威胁的话，大家可能考虑的主要是这个问题。但是如果说感染这个病毒带来的风险80岁以上病死率超过16%和我们不良反应百万分之一相比的话，其实可以看到非常巨大的一个差距。
　　王华庆介绍说，为了解决疫苗接种者的后顾之忧，对于新冠疫苗接种出现的不良反应，国家设有健全的异常反应补偿机制进行保障。
　　王华庆：好比说我是受种者，我打完疫苗之后出现发烧，发烧时间比较长，而且发烧也比较高，在这种情况下我怀疑是疫苗，你就要向接种单位报告。接种单位接到这个报告之后如果你的症状没有缓解，发烧没有降下来，又出现了其他症状的时候要报告给疾控中心，疾控中心要组织相关的专家来去做调查和诊断，来看是偶合症还是不良反应。

　　问：如果说注射疫苗产生了对老年人身体不利的影响甚至是损害，谁来承担责任？
　　王华庆：对于这些情况，各地都按疫苗管理法的相关要求。好比说经费是从哪出，赔偿标准是哪些，我们有一套完整机制来去做这个事情。在我们国家疫苗接种这么多年的过程中，已经形成了一个比较完整的机制。
　　在党中央国务院的决策部署下，目前我国各地正在按照“应接尽接”的原则，有序推进新冠病毒疫苗同源和序贯加强免疫接种。全国人口，尤其是60岁以上老年人群的疫苗接种率将进一步得到提升。
　　王华庆：根据我们从专业角度来说，接种率越高的话，风险就会进一步降低。老年人不打疫苗，接种率比较低的话，到时候流行起来的话重症可能就会出现很多，病死的情况也会进一步增加。

　　问：您现在的建议是什么？
　　王华庆：我们建议符合条件的老年人尽快去接种疫苗，不要等着疫情来了，在我们周边发生感染了，我们再想接种疫苗，那么这个时候可能已经晚了。有些时候感染这个疾病，得了重症，或者家人出现失去生命的时候，我们想是不是早期时候有一种特效药会更好，现在来看不让重症发生、减少死亡的发生，这个特效药其实就是疫苗。
　　新型冠状病毒肺炎疫情

源自：北京日报客户端

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　　4月1日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍从严从实抓好疫情防控工作有关情况。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，接种疫苗是预防传染病最有效、最经济、最便利的措施，这也是全球的共识。接种疫苗的获益远高于风险，获益即预防疾病的效果，预防发病、重症和死亡。通过疫苗接种，希望让公众不得病、少得病，减少重症的发生，有研究显示，全程接种新冠疫苗后可以将重症和死亡的风险降低90%以上。

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防重症、防死亡有效率超九成 中国疫苗安全有效提振抗疫信心（中国新闻网）
　　中国防疫工作到了关键时刻──通过严格防控和疫苗普及两大手段来保证人民生命安全的手段依然行之有效。特别在疫苗方面，近日，来自中国香港抗疫第一线的数据显示，疫苗的完全接种率成为防疫关键，而疫苗的有效性和安全性也成为公众焦点。
　　3月20日，香港特别行政区政府发布公报称，根据香港卫生署卫生防护中心对于治疗数据分析，显示接种疫苗绝对有助降低死亡率。而3月22日，香港大学李嘉诚医学院发布了一份名为《香港第五波疫情的前瞻性规划》的研究，其中一组来自香港的疫苗有效性数据显示，对于60岁以上老人来说，接种三剂次的灭活和mRNA疫苗，防重症、防死亡的有效率，都超过了90%。
　　再次证明了2020年中国率先选择通过主动的疫苗免疫来增强抵抗力，来构建免疫屏障的策略是有远见的，而选择灭活疫苗线路来保证人民生命健康安全也是有远见的。

　　疫苗安全性优势凸显
　　从来自中国香港的防疫经验来看，在提升疫苗普及率的过程中，尤其是在80岁以上高龄人士全面推广中，对于疫苗的安全性的要求就凸显出来。这是由于高龄人群体质较弱，患有慢性基础病的情况比较普遍。因此中国主流的灭活疫苗安全性高的特点，在高龄人士，体弱人士的接种中就完全体现出来。
　　实际上，中国在新冠疫情开始阶段，疫苗研发采用的是中国式的“饱和”援助，灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗几个线路均有研发，也均有突破。最终选择技术相对成熟灭活疫苗线路率先铺开，就是因为从机理上来看，灭活疫苗最大的特点就是安全性高。同时因为其主要成分是灭活的病毒蛋白，比较稳定，而且业界通用的灭活疫苗存储温度是2-8℃，方便存储和运输。
　　特别是在儿童和孕妇等特殊群体方面。数据显示，相比未怀孕妇女，怀孕妇女感染新型冠状病毒病后有较高机会出现严重并发症，其早产的风险增加两倍，围产期的死亡率也增加约50%。研究发现，接种新冠疫苗有效可降低孕妇的住院和死亡风险。早在去年5月，世界卫生组织就发布了关于使用中国疫苗企业研发的新冠灭活疫苗的建议，孕妇和哺乳期妇女也可接种。而在儿童方面，灭活疫苗的安全性也得到全世界的认可。近两个月，2月巴林批准国药疫苗在3~11岁年龄段接种，3月菲律宾批准科兴疫苗在6岁以上儿童接种，都是看中了中国灭活疫苗安全性和有效性。
　　实际上，作为一种成熟技术，灭活疫苗在引发的发热、心肌炎、急性过敏反应等相对严重的不良反应比其他技术线路的疫苗数据要好。特别是中国人口基数庞大，不良反应率哪怕高一个百分点，也可能会拖累中国的防疫工作。

　　疫苗完种率成关键
　　中国疫苗的有效性、安全性在真实世界日益被证明之后，目前国内疫苗接种普及率，特别是高龄人士的普及率和完种率将成为防疫成败的关键。
　　从3月24日刚刚公布的数据来看，中国接种数量虽然是全世界第一超32亿剂次。疫苗接种总人数达12亿7554.1万，已完成全程接种12亿4077.7万人，覆盖人数占全国总人口的90.47%，全程接种人数占全国总人口的88.01%。完成加强免疫接种6亿7127万人。
　　香港大学3月22日刚刚发布的研究显示，第三针加强针对于防疫尤为关键。其中报告中以60岁以上人群为例。完成三剂次加强接种后，科兴疫苗的防重症有效率为97.9%，防死亡的有效率达98.3%。而在完成两剂次全程接种的情况下，科兴有效率分别是72.2%；防死亡有效率为77.4%。显然接种三针将大大提升防疫水平。
　　然而，在我国2.64亿60岁以上的老年人中，还有5000万以上的老年人未完成疫苗全程接种。其中占比最大的是80岁以上老年人，这个年龄段人群完成全程接种才50.7%，完成三针加强免疫的才19.7%。
　　老年人群接种率低，很多情况下还是因为对于安全性的担心。对此来自一线的防疫专业人员江苏省疾控中心免疫规划所副所长、主任医师汪志国3月22日表示“目前从报告的数据来看，新冠疫苗的不良反应发生率不比常规疫苗高”。目前，江苏省已完成近1.96亿剂次的新冠病毒疫苗接种，有些接种者有一过性发热、红肿硬结等轻微反应，但一般不需要采取任何措施，1～3天都能康复，总体来说我国目前新冠病毒疫苗安全性良好。“根据我国新冠病毒疫苗接种技术指南，患有‘高血压、高血脂、糖尿病’等慢性病的老年人，如果健康状况稳定，药物控制良好，建议接种新冠病毒疫苗。”
　　新型冠状病毒肺炎疫情

源自：界面新闻

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原文标题：新冠疫苗可以“混打”吗？中国疾控中心专家回应

　　据央视新闻，5月20日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍疫情防控和疫苗接种有关情况。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，按照新冠病毒疫苗接种技术指南，原则上建议用同一个企业的同一种技术路线的产品，来完成两剂次或者三剂次程序的接种。如果没有同一个企业、同一种技术路线的产品来供应的特殊情况下，建议用同一种技术路线的产品来替代，即灭活疫苗只能替代灭活疫苗，蛋白亚单位疫苗只能替代蛋白亚单位疫苗，腺病毒疫苗只接种一剂次，不存在“混打”情况。
　　王华庆表示，“我国目前批准附条件上市的疫苗包括三种技术路线，一个是灭活疫苗这种技术路线，也包括了蛋白亚单位的技术路线和腺病毒这种新的技术路线。因为不同技术路线的疫苗特性是不一样的，这是为什么我们有的打三针，有的打两针，有的打一针，这跟它的技术路线不同有很大的关系，但是目的是一个，就是保障它的效果，保障它的安全性。”

源自：澎湃新闻

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原文标题：中国疾控中心王华庆：新冠疫苗研发难，研发成功后监测更重要

　　“大家都说研发疫苗难，其实我觉得研发疫苗初步成功之后，后面的监测更重要。”5月15日，第三届生物医药BIO50人论坛在苏州召开，中华预防医学会疫苗与免疫分会主委、中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在主题为“新冠疫苗研发和应用带给我们的思考”的发言中表示，监测能力是评估一款疫苗的关键。

中华预防医学会疫苗与免疫分会主委、中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆发言  762a-kpzzqna5108060.jpg  保存到相册

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　　王华庆提到，监测包括两个环节，一个是临床试验阶段，二是疫苗上市后的阶段。
　　对于临床试验阶段的监测，王华庆举例提到，在做疫苗的过程中，对于感染、发病、重症、死亡等指标的监测是评价一款疫苗效果的前提，问题是能不能完全监测这些指标。
　　“做临床试验选择国家的时候，如果监测能力不强，得到的结果可能就不一样，即便我们制定了同一个标准，可能有些感染、发病也监测不到，这就影响研究的效果。”王华庆表示。
　　对于疫苗上市后阶段的监测，王华庆提到，目前接种已经不是问题，但监测可能还面临一些挑战。如果有异常反应、不良事件等，是否能够及时发现、报告、诊断，并做出因果关联判断。
　　王华庆提到，国外某些疫苗发现出现血栓相关的不良事件。他认为，这种事件的发生率在十万分之几，比较低，但是很关键的是把这种不良反应监测到，而且看到和mRNA新冠疫苗之间的差别，这说明监测系统的敏感性和特异性，敏感性是能不能监测到，特异性则是监测是否准。
　　王华庆表示，除了监测的重要性，新冠疫苗的研发和应用还带来了诸多启示，比如基础研究很重要，新技术的快速推进，技术生产工艺储备，监管部门绿色通道，全球信息的快速共享，“我的感受是，疫苗在短暂的时间内取得了突破，是不是将这些经验应用于平时的工作和研究？”

源自：界面新闻

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原文标题：王华庆：不建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗，还有其他疫苗同时进行接种

　　据@健康中国 微博消息，4月11日，国务院联防联控机制就新冠疫情防控和疫苗接种有关情况举行发布会。会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，在通常情况下，不建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗，还有其他疫苗同时进行接种。但是如果遇到了被狗咬伤，或者有外伤的情况，注射狂犬疫苗或者破伤风疫苗的时候，我们建议不要考虑时间间隔，可以优先接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。
　　关注新冠疫苗进展

源自：新华视点

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原文标题：建议2剂之间的接种间隔大于等于3周

　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆28日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，为规范疫苗接种，国家卫生健康委已组织免疫规划专家咨询委员会制定《新冠病毒疫苗接种技术指南》，供预防接种单位在新冠疫苗接种过程中遵守。针对2剂接种间隔问题，《指南》明确规定，建议2剂之间的接种间隔大于等于3周，第2剂在8周内尽早完成。关于疫苗替换问题，《指南》建议用同一个疫苗产品完成接种，如遇疫苗受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产单位的疫苗产品完成接种。（记者：陈席元、王琳琳）

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