钟南山：农村肺癌患病率比城市低两倍或因无霾

钟南山：雾霾与肺癌有关
源自：新京报

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3月6日，全国人大代表钟南山参加分组审议政府工作报告。新京报记者 陈杰 摄

　　（记者：马力）中国工程院院士钟南山昨日表示，雾霾肯定与肺癌有关系，但影响有多大，导致肺癌发病率增加的幅度等，需要时间调查研究才能得出结论。
　　近期，由人民出版社出版的《钟南山传》出版，书中用一个章节“净化空气”，来讲述钟南山作为人大代表对治理空气污染问题的努力。
　　钟南山在书中指出，很多国家和地区对PM2.5做了研究。美国在2006年对204个城镇做了观察，发现PM2.5每立方米增加10微克，心力衰竭患者的住院率就要增加1.28%，香港2000年至2005年的资料也显示，PM2.5每立方米增加10微克，急性呼吸病患者住院率就增加1.94%，慢性阻塞性肺病患者的住院率增加3.1%。
　　“我们的研究所发现，凡是有灰霾天气，病人的门诊数就增加10%到15%。我们正在研究，为什么我国大城市的肺癌发病率直线上升，是不是跟PM2.5有关系。”钟南山在书中说。

■　焦点
实验豚鼠霾中咳嗽增4倍
　　钟南山昨日在接受新京报记者采访时表示，对于雾霾和疾病乃至肺癌之间的关系，来自日本、美国和欧洲等9个国家的明确证据表明，肺癌发病率的增加与雾霾关系很密切。一般来说，PM2.5浓度每增加10微克/立方米，肺癌风险性增加25%到30%。
　　美国的研究还发现，雾霾对乳腺癌的发病率也有影响：PM2.5浓度每增加5微克/立方米，乳腺癌风险增加50%。
　　“这些是国外的资料，他们的特点是都是经过长时间追踪研究，最短的是9年，最长的是14年，才得出结论。”钟南山说，截至目前，他没有看到中国有很准确的追踪观察。
　　他表示，雾霾和肺癌的关系这个结论不是一两年得出的，必须长时间观察，干扰因素太多。
　　“要准确地回答这个问题，是需要时间的。大概要四五年、七八年的时间，做很认真的研究才能得出结论。”钟南山说，从国外资料和国内现象看，雾霾与肺癌之间是有关系的，但在中国有多大的影响，说出准确的数字还为时尚早。
　　但他透露，自己的小组正在研究雾霾对呼吸系统健康的影响，最近也在做动物实验，如将豚鼠放置在珠江隧道中两周，这里的PM2.5的浓度在170到180微克/立方米，对照普通豚鼠，实验豚鼠出现咳嗽的要多4倍。

■　观点
医生收入应与医院创收脱钩
　　钟南山昨日建言，应改变医疗体制，实行大医院公益性改革，切断医生收入和医院创收的联系。
　　他说，现在大医院希望病人越多越好，而现在医学的发展主要是解决早诊、早防、早治，“但是要全都早防、早治，把与大医院挂钩的社区医院都培养起来，常见病都在社区看，大医院没病人了，他们就喝西北风了。”
　　目前医生真正的收入，政府给的只占70%到80%。
　　钟南山发现，全世界医生比普通人的收入最低高3倍，最高是高7倍。他认为这很自然，因为医生的劳动强度非常高。“如今，大医院的医生是要比普通人收入高3倍，但来源不合理，是灰色的。最核心的问题是切断医生收入和医院创收联系。”
　　因此，他表示，应推行大医院的公益性改革，才能从根本解决这一问题。而全世界100多个国家，主流的大医院都是政府公立的。
　　对于一些大医院要求专家每天要看很多号，钟南山说，其实这些专家不想看那么多。
　　“为什么要看？是要完成任务，完不成任务医院过不了日子。如果看得少一些，把精力多放在研究上，会对提高医疗水平起到很大作用。”

源自：新浪科技综合

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源自：菠萝因子

　　前两天北京正式“立霾”，再次进入重度污染模式。
　　似乎大家已经越来越习惯这样的天气，街上戴口罩的比前两年反而少了。
　　我们都知道雾霾有害，PM2.5有害，但它到底有多危险？和现在肺癌高发是否有关呢？今天就来聊聊这个。

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（图片来自网络）
　　为了照顾时间有限的读者，我直接告诉大家结论：
　　空气污染，包括雾霾是严重的健康风险，也是致癌风险。每年全球有超过300万人死于空气污染带来的各种疾病，其中22万是肺癌。
　　由于肺癌发生平均需要20年左右，因此目前中国肺癌高发并非最近几年的雾霾带来的，而主要是吸烟和各种室内空气污染（二手烟，燃煤，厨房油烟等）。
　　如果不治理雾霾，或控烟失败的话，10~20年后，中国肺癌患者还会增加。
　　雾霾危险么？
　　首先，雾霾肯定是致病物和致癌物！
　　为啥认定雾霾致癌？一方面世界卫生组织已经下了这个结论，另一方面，癌症发病机理也支持这个理论。
　　2013年底，世界卫生组织（WHO）经过整理全世界1000多个相关研究报告后得出了“空气污染致癌”这个结论，同时也明确把空气颗粒物（包括PM2.5）列为一级致癌物质。
　　致癌物质按照严重程度分为4级，分别为一级”明确致癌物“，二级”可能致癌物“，三级”无法确定致癌物“，四级”不太可能致癌物“。雾霾（PM2.5）被分到一级致癌物，就等同于说：世界卫生组织认为目前有足够证据表明空气污染和癌症（肺癌）有直接的因果关系。
　　同时世界卫生组织指出，2010年全世界大概有320万人因为空气污染死亡，多为心血管疾病，其中预计22万死于肺癌，而超过一半肺癌死亡患者在中国和其它亚洲国家。
　　所以，雾霾能致病致癌，是被世界卫生组织大量专家共同认可的结论。
　　但即便没有世界卫生组织的报告，菠萝也旗帜鲜明支持雾霾致癌理论。从科学来说有两大原因。
　　第一，雾霾中含有致癌化学物质。雾霾，或者PM2.5中的成分非常复杂，各地雾霾成分都不一样，但都包括了成百上千的各类物理化学物质。这里面有一些是和癌症有明确联系的，比如二氧化硫、氮氧化物等。长期大量吸入这类化合物，可能导致基因突变，增加肺癌发生几率。
　　第二，雾霾中的细小颗粒会造成长期慢性肺部伤害，增加患癌几率。癌症发生根本原因是基因突变。去除先天遗传因素，基因突变发生的概率和细胞分裂的次数直接相关。每一次的细胞分裂，都有一定概率发生基因突变，因此细胞分裂次数越多，得癌症几率越大，这就是为啥主要是老年人得癌症。
　　重度空气污染下，即使不考虑其中的直接致癌物，吸入的各种物理颗粒和化学物质也会造成肺部细胞损伤。为了修复这种损伤，肺部细胞就需要更多的分裂增生。因此，长期的空气污染，会造成肺部反复的“损伤-修复-损伤-修复”循环，导致大量细胞分裂，从而增加肺癌发生概率。
　　雾霾颗粒吸入越多，对身体危害越大，儿童在室外活动，没有保护意识，呼吸更深更频繁，因此肯定是最大受害者人群。成年人如果不注意保护在雾霾中进行长跑，跳广场舞等剧烈运动，也是拿命在健身，强烈不推荐。

肺癌高发怪雾霾么？
　　大家首先要明白，雾霾或者任何环境污染如果致癌，一定是慢性和长期的，不可能立竿见影。
　　最典型的例子，是二战期间美国向日本投放原子弹后，大量幸存的居民都受到了严重核辐射，这可是比雾霾严重N倍的致癌因素。但即使像这么强的致癌因素，受害人白血病集中爆发是在受到辐射5年以后才出现，其他癌症种类爆发则是10-15年以后的事情！
　　类似的，美国数据明确显示，人均吸烟量和肺癌发病率直接相关，但是两个曲线相差20年，也就是说吸烟导致肺癌平均需要20年左右，而控烟后整体肺癌下降也需要20年左右。因此，现在中国雾霾对肺癌的影响，必须要等到10~20年后以后才能看出来。

比雾霾更恐怖的东西
　　雾霾必须治，但如果仅仅从避免癌症来说，消除雾霾是远远不够的，因为雾霾远不是导致癌症的主要因素。
　　根据最新一项大规模研究，导致癌症的因素中，室外空气污染甚至没有排进前5。致癌风险中，排名遥遥领先的就是吸烟，除此之外，是喝酒、缺乏水果蔬菜、肥胖和缺乏锻炼。
　　我们对雾霾或许感到无能为力，但我们也不用坐以待毙，除了给家里装上空气净化器，例如注意戒烟、少酒、多吃水果蔬菜、多锻炼身体、少吃高盐和腌制食物等，都是健康防癌的生活方式。
　　戒烟的意义，怎么说都不过分。
　　全球1/3的肺癌患者都在中国，原因很简单，就是因为全球1/3的烟民都在中国！
　　吸烟，包括二手烟，其导致肺癌的影响力是雾霾的N倍，在公共场合还有大量吸烟人群存在的时候，坦率地说，治好了雾霾就算解决问题了吗？
　　当然，控烟运动得继续，雾霾治理也得继续。只有双管齐下，才能看到20年以后，中国肺癌发病率越来越低的希望。

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源自：金羊网-新快报

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原文标题：农村肺癌患病率 相比城市低两倍
⊙记者：黎楚君 通讯员：余健新

钟南山。新快报记者 宁彪/摄（资料图片）  162803dnf6rcesnxg4agcn.jpg  保存到相册

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　　灰霾对人的危害有多大？听听呼吸专家钟南山怎么说──
　　中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山昨天表示，空气污染使得肺癌发病率快速攀升，希望推广早期肺癌免费筛查使“早诊早治”成为可能。

肺癌免费筛查惠及三万人
　　昨日，“爱肺计划”──广州市50岁以上低保低收入五保人员早期肺癌免费筛查公益活动在广州举行启动仪式。本次早期肺癌免费筛查活动主要为广州市50岁以 上低保低收入五保人员提供低剂量螺旋CT和肿瘤标记物血液检查进行肺癌早期筛查。预计将有近3万广州市民可预约参与筛查。对于筛查结果阳性的居民，将按照 广州现行的政府医疗救助和慈善医疗救助办法进行救助，每人每年最高救助限额将达到35万元。
　　活动主办方介绍，肺癌是目前全球头号癌症杀手，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、肠癌和前列腺癌死亡人数的总和。英国医学杂志《柳叶刀》上刊登的一篇《关 于中国在1990-2013年间240种特定原因致死率（绝大部分原因都是疾病）》的调查报告引起了人们的极大关注，报告中数据显示在广东地区四大恶性肿 瘤肺癌、胃癌、肝癌、食管癌造成的死亡率明显高出全国平均水平。去年，广州肺癌发病率达十万分之四十七，发病率、死亡率均超全国平均水平。

目前正在进行长期跟踪观察
　　钟南山在参加项目启动仪式并发言称，近年雾霾原来越严重且问题预计不能在短时间内解决，因此针对肺癌没有办法做到“早防”。尽管没有直接证据说明雾霾究竟 对人体健康的影响的多大，但钟南山坚持雾霾与肺癌紧密相关。他举例表示，近10年北京肺癌发生率增加了四倍，广州的发生率也从20年前的十万分之二三十上 升到近年的十万分之四五十，作为研究者他对雾霾保持警惕。他说，以往会把有吸烟史、家族有任何肿瘤史的人群列为肺癌高危人群，现在倾向于把长期暴露在严重 雾霾之下的人群也看作高危人群。在此背景之下，他认为开展肺癌早期筛查工作紧迫且有意义。因为应对肺癌的关键之处在于早发现早治疗，早期肺癌采用手术或微 创等方式80%可实现治愈。
　　钟南山透露，目前正在做一个长期的跟踪观察，到现在雾霾到底引起多少肺癌，暂时还不能回答。特别是中国现在雾霾这么严重，它的危害性是怎么样的，现在不太 明确。现在只是很多慢阻肺、哮喘患者在雾霾严重以后，使其住院率、门诊率大大增加，大概增加3%～5%，这个资料是肯定的。他希望慈善医疗救助能倒逼政府 行动，由政府展开更大广泛的早期肺癌筛查。

“权威声音”
灰霾与肺癌的相关性有多大？
　　观察的时间跨度很长，一般国外都是九年到十五年，才能看出灰霾对肺癌的影响，但是有一些事实还是说明了灰霾的影响：第一个是为什么所有的肿瘤中肺癌增加得那么快；第二就是在北京在广州同样大家都抽烟很多，为什么在农村的肺癌患病率比城市大概低两倍。这总有个原因，这样来看我们间接地认定灰霾是一个重要的因 素。
　　中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所荣誉所长 钟南山
　　文章关键词：肺癌患病率 雾霾 空气污染 钟南山

源自：中国青年报

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原文标题：雾霾会引发肺癌吗
⊙ 记者：王景烁 郝帅 何林璘 叶雨婷 实习生：金姝妮 王梦雪《中国青年报》

　　从门诊量的攀升可以透视到连日来雾霾天对健康造成的影响。然而，虽然大家都认可雾霾对身体的危害，但这种危害程度到底多大，是否和日渐高发的肺癌有直接关系？
　　12月1日，在北京市儿童医院，中国青年报记者看到医院一楼大堂、二楼及三楼的内科等待区域，人满为患。该院服务咨询台的志愿者告诉记者，天气转差以来，呼吸科的号相比之前难挂多了。
　　空军总医院呼吸内科主任刘一说，从昨天开始，呼吸内科的普通号已经全部挂满，今天一上午又额外加了10个号。
　　“雾霾中，呼吸道首先受到影响。”刘一说。
　　她进一步解释：“雾霾天气会对人的肺部造成理化刺激和细菌感染，而且雾霾明显与肺癌相关。”她表示，PM2.5可以进入肺泡，由于雾霾阻碍了紫外线，空气里的病菌也会随之进入肺部，这就容易损伤肺泡。而肺泡是肺部气体交换的主要部位，是空气和血液的屏障，一旦遭到刺激，屏障被破坏就容易出现炎症，而炎症得不到有效治疗就容易引发癌症。
　　但中国抗癌协会常务理事长兼科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊断中心主任支修益认为，没有直接证据证明雾霾和肺癌有关系。
　　“目前世界卫生组织已经向全球公布，空气污染也是一类致癌物质，既然世界卫生组织把它定位为一类致癌物质，那肯定在这方面有一定证据。”支修益说，因为雾霾是这三两年扑面而来的，相关研究一直在进行，所以PM2.5在多少浓度的情况下，多长时间才能给人类健康带来危害，应该都有个数值。“目前我们国家还没有这样一个具体的数值。”
　　支修益告诉记者，PM2.5只是颗粒大小的一个总称，在不同地区，PM2.5搭载污染颗粒的性质是不同的。PM2.5有什么危害，取决于它搭载的是什么物质。
　　比如在石油地区，它搭载的就是石油里面的有害成分；在钢铁地区，带的就是重金属。
　　一到重度雾霾天气，刘一最担心的还是孩子。她说，小孩的肺泡清除能力较差，PM2.5颗粒会吸附在肺泡上，破坏其屏障功能，引发炎症反应，给病毒细菌入侵人体带来机会。“儿童的抵抗力更弱一些，在重度污染天气下，学校应该停止户外活动，课间操、体育课都应该暂停。”
　　刘一告诉记者，除了孩子，老人也是易感人群：雾霾中含有二氧化硫等刺激呼吸道粘膜的有害成分，也就是通常所说的理化刺激，可以通过支气管，刺激血管、肺泡、气道上皮等。这些微细颗粒还可能诱发炎症，导致机体发生各种感染。
　　“因雾霾严重，紫外线明显减少，杀菌作用减弱，细菌病毒的传播导致人们容易出现继发性感染，引起气道性过敏反应、慢阻肺等呼吸系统的老病、慢性病复发。由于毒性物质刺激，还会出现胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等不适症状。”刘一说。
　　本报北京12月1日电