g、瑟奇说:多元宇宙的存在和人择原理,都是用科学术语包装起来的宗教观点。比起相信上帝创造了宇宙,它们没有更多的合法性。 简评综合:多元宇宙和人择原理有争论,也有被误解、误用,但并不是包装起来的宗教观点。惠勒是量子力学领域的开拓者之一,提出过“参与性人择原理”。不应该想也不想就直接否定参与性人择原理和其他颠覆版弱人择原理的合理性。美国理论物理学家李·斯莫林还提出有“宇宙自然选择”学说,简单的解释了为什么我们所处的宇宙中有黑洞存在:宇宙通过黑洞完成自我复制。 h、霍根问:史蒂文斯学院的萨比娜·霍森菲尔德在她《迷失数学》一书中称,对数学“美”的痴迷“把物理学引入歧途”,你怎么看?瑟奇答:我非常怀疑任何基于美的物理“定律”。也许外来文明认为不对称和无序是美的,他们会强烈反对弦理论家的美学方法。 j、霍根问:如果由税收或学生学费支持,物理学研究是否具有一定的实践潜力?瑟奇答:如今,不仅仅是美国,全球都面临着许多问题,我们不得不怀疑,弦理论家是如何对社会做出贡献的,即使物理学界的大多数都不知道他们在做什么。 简评综合:在文前的“导读”中说他猛烈抨击弦理论一点不假。 k、霍根问:你心目中的乌托邦是什么样的?瑟奇答:我的乌托邦是一个比我们生活的社会更公平的社会,在那里每个人都有同样的成功机会,不论财富、性别或种族。从我们在这个国家实行的无情的赢家通吃的资本主义,跟不上经济变化的、薄弱的社会保障体系,大学教育的可怕成本。这些因素都忽略了我们社会和经济体系中的系统性种族主义和性别歧视,这给像我这样的白人男子,提供了比其他人更多的优势和特权。 简评:从霍根的话中──“从我们在这个国家实行的无情的赢家通吃的资本主义,跟不上经济变化的、薄弱的社会保障体系”,可能明白他也许算个“左派”,而知“反相反量”中美国也有“左派”。 五、从分区分级抗击新冠肺炎看科学的复杂性 1)新冠肺炎医药仪器使用的复杂性与区级性 A、张爱春医生质疑核酸检测不可靠性后传 发生在武汉的新冠疫情,已成全球蔓延新冠疫情的“国际关注的突发性公共卫生事件”,国际社会对于中国疫情的关注度达到了顶峰,与此同时全球多个国家对中国的治疗经验依赖性都有增加。但诊断一个疾病,从来都是需要医生综合分析,特别是对于广大基层医院,单纯依靠影像学或病原学证据发现新冠病毒肺炎,十分困难。 “科学网”、上海“观察者”网、《长江日报》等媒体,都曾在2020年2月19 日前后报道过武昌医院张爱春主任医生,反映的核酸检测“假阴性”问题,她是第一个公开质疑核酸检测不完全可靠性。但事情过去快一个月,科学在新冠肺炎治疗医药、仪器使用的复杂性与分区分级上,已感觉出来。以武汉为例,因为前期患者较多,单凭核酸检测容易漏诊,CT筛查就更具优势,可尽早发现患者、尽早隔离。而在湖北以外的地区,如青海、甘肃、宁夏等患者较少的地区,门诊常规进行胸部CT检查是否妥当,需要商榷和进一步研究。 因为别的医院有医生认为,核酸检测敏感性低,但没有辐射,特异性好,若能普及,可能更为妥当。张笑春主任医生后来在接受媒体采访时也改变说法:“直言并非否定核酸检测结果,而是认为其作为检测最终手段,在当初受到产量、采样方式的限制,在武汉无法达到切断传染源的防控效果”。有专家进一步表示认为:张笑春主任医生“这个建议只适合灾区,不适合普通、散发病例筛查。普通的散病筛查要做到鉴别诊断,而CT不能做到鉴别诊断”。 B、CT能否代替核酸检测诊断新型肺炎 a、目前,2019nCoV肺炎核酸检测试剂盒质量参差不齐,检测结果可能出现假阳性与假阴性的情况。此外,目前等待核酸检测人数大大超过检测能力,仓促上阵得出的检测结果可靠性不高。而相比核酸检查的种种受限,CT检查具有及时、准确、快捷、阳性率高、肺部病变范围与临床症状密切相关等优势。但CT能否代替核酸检测诊断新型肺炎?《中国科学报》采访南京鼓楼医院检验科主任沈瀚教授、徐州医科大学顾兵教授、武汉大学中南医院检验科检验师里进教授、江苏省苏北人民医院检验科主管技师韩东升教授、南京诺唯赞创始人唐波教授等,他们表示目前试剂盒质量的确参差不齐,但不能绝对将核酸检测“一棒子打死”;特别是CT不能区分哪种病毒感染。 顾兵教授说:CT可以作为新冠病毒肺炎的诊断主要依据,但是不能忽视核酸检测作用。因为CT是不能区分患者到底是哪种病毒感染,而核酸检测则批量地可以甄别出到底是哪种病毒感染的,病原学证据在感染性疾病的诊断中发挥着重要作用。只有影像学与实验室检查并重,才更有利于诊断,更有利疫情的防控。里进教授也说:两种诊断方式,都有各自的价值,相辅相成,不是谁取代谁的关系。 b、胸部CT的病毒性肺炎检出率高的理由,是目前湖北地区放射影像科的片子有90%~95%为胸部CT,胸部CT片子中50%~60%左右显示为病毒性肺炎特征。顾兵教授说:仅仅这个数据就得出“CT可以代替核酸检测”的结论是不成立的,这个数据并未见到严谨科学的流行病学调查与研究支撑,可能只是影像科人员经验统计而已。更为重要的是,目前疫情已遍布全国,湖北省之外地区,所有病人的CT检测还是50%-60%为病毒性肺炎吗?这个结论还成立么?在临床中,也有很多其他病毒或细菌感染导致“大白肺”的。 c、在一线检验标本过程中,试剂盒的质量到底怎么样?里进教授说:目前由于疫情紧张,很多厂家的试剂一研发出来就投入市场,没有做足够的性能验证实验,的确存在参差不齐的情况。在实际工作中,由于没有一个行业标准去评价新冠病毒核酸检测试剂的质量,我们只能通过不断地比对不同试剂盒,才能找到自己相对满意的一款,尽量地避免出现假阳性或假阴性。那么实验室对什么样的试剂盒才相对满意呢?里进教授说:检测时间短、阳性检出率较高、假阴性低的产品就相对满意,因为这样就能以最快的速度对患者进行诊断,为后续的治疗和隔离提供有力依据。
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