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 解解花语声 发表于: 2020-9-24 12:14:42|显示全部楼层|阅读模式

[2020年] 时代楷模!同济医院“尖刀连”!

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源自:华中科技大学
原文标题:时代楷模!同济医院“尖刀连”!

源自:华中科技大学

  9月23日
  中共中央宣传部发布
  抗疫一线医务人员
  英雄群体先进事迹
  华中科技大学同济医学院
  附属同济医院“尖刀连”
  被授予“时代楷模”称号
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在央视“时代楷模”发布活动中
  这支队伍代表向
  大家分享了抗疫经历
  
  9月23日晚央视综合频道播出“时代楷模”发布活动
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时代楷模颁奖现场
  重症救治,是抗疫斗争最难啃的“硬骨头”,是武汉保卫战最难攻下的堡垒。同济医院作为国家医疗队,迅速改造两个院区,收治3500多名新冠肺炎重症、危重症患者,成为武汉集中收治重症患者最多的定点医院。
  在这场艰苦卓绝的战斗中,同济人遴选精兵强将,打造了一支“特战尖刀连”,13支小分队组成重症救治团队,哪里有危险就往哪里冲。
  这支队伍与来自全国的40支援鄂医疗队、5000余名精兵强将并肩战疫,创下一个又一个生命纪录;他们以“关口前移+多学科合作+精细化管理”的科学救治模式,为治疗危重症、降低死亡率作出成功探索,创下同济“光谷经验”,向全国战疫推广。
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同济医院重症救治“尖刀连”
  插管敢死队
  在刀尖上和病毒跳“贴面舞”
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新冠肺炎重症、危重症患者普遍存在肺部严重病变的情况,呼吸困难,需要通气治疗。在无创呼吸机不能满足患者病情需要的时候,则需要进行气管插管。这也是挽救生命的重要手段。
  如果麻醉医生接到通知,要求马上为危重症患者实施气管插管,这也就意味着患者病情已非常严重,他们必须争分夺秒从死神手里抢人。于是,一支特殊的队伍紧急成立,大家称他们为“插管敢死队”。
  “如果说医生是刀尖上的舞者,那么麻醉科医生,就是在刀尖上和病毒跳‘贴面舞’的人。”插管队队长、同济医院麻醉科医疗副主任兼党支部书记万里说,医生超近距离为患者气管插管,是一项极高危的工作。
  2月11日,患者程春生入院6天后,病情持续加重转入ICU病房。插管小分队给他紧急实施了气管插管呼吸机通气。紧急气管插管风险极高,特别是危重症新冠肺炎患者病情重、体质差,无法耐受长时间缺氧和血压、心率的剧烈波动。统一标配的视频喉镜,就是插管“敢死队”战斗的必备武器,同时把握插管指征、规范严格的插管流程,实现了“零失误”。
  防“暴”精英
  抓住使用ECMO的最佳时机
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“你活过来了!活过来了!”2月27日上午,听着医护人员欣喜的叫喊,程春生的双眼噙满了泪水。这是病房里惊心动魄的一刻,医护人员成功为他脱下ECMO。
  同济护心小分队化身防“暴”精英,针对患者有可能出现的急性心衰、心梗、暴发性心肌炎等危急情况积极给予提前干预。这支护心护理团队一共7人,4小时轮班守一个ECMO病人,机器一报警,大家都会很紧张。
  “6床,程春生,50岁,呼吸衰竭……是否需要上ECMO,以维持生命体征的稳定?”2月17日,早上8时整,同济医院ICU病房正在进行病例讨论。
  “ECMO不是用来续命的,而是用来救命的。应该尽早启动ECMO,而不是等到无计可施时用ECMO来延续生命。”“护心队”队员周宁说。2月19日,周宁和队友汪璐芸医生给程春生实施了ECMO手术。
  2月27日,程春生成功脱下ECMO。一天后,程春生又顺利脱离有创呼吸机,恢复自主呼吸。一拔完管,极度虚弱的他就奋力写下两个字:谢谢。
  2月27日,程春生成为同济医院新冠肺炎危重症患者中重获新生第一人。
  重症救治团队
  ICU患者都是“守”出来的
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“ICU的患者都是‘守’出来的。”像程春生这样的危重症患者,上ECMO的同时,还进行着血液透析,每次连续血液净化的时间是8至10小时,需要两位护士轮班守在旁边,观察各项指标,每小时需要检测的数据达数十种之多,任何一个小细节都关乎着病人的生命安全。
  2月5日,同济医院急诊与重症医学科主任李树生接管了中法新城院区一个ICU病区。42岁的刘先生持续发烧9天,危在旦夕。李树生说:“我们承担风险也要搏一把,上ECMO!”接下来就是医生和护士漫长的坚守。
  3月10日,刘先生顺利脱下ECMO,接着又脱掉了呼吸机。他是湖北省当时成功脱离ECMO的患者中病情最重的一位。刘先生成功的救治让同济医院重症救治团队总结出关口前移的救治理念。
  一位重症患者清醒后不愿吃喝,不愿输液。同济医院中法新城院区ICU护士长熊杰上班路上发现一朵小野花,从它发青发绿到含苞待放,她每一天都会拍一张图片发给这个病人,直到小花怒放的时候,她把花带到了病人的床边。病人当时就哭了,表示一定会配合治疗。
  “肾”斗士
  “拆弹高手”抵御“炎症风暴”
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“炎症风暴”是新冠肺炎患者由轻症向重症和危重症转换的一个重要节点。通俗来讲,炎症因子相当于人体防御埋的“地 雷”,能炸掉侵入身体的病毒,同时它也会对身体造成损伤,一旦病情得到控制时,就需要将这“雷”清除掉。
  “炎症风暴”该如何应对?“护肾队”队长徐钢带领的同济医院“护肾队”打响了“阻击战”。小分队成员都住在医院里,高负荷运转。
  经过临床实践,小分队发现血液净化治疗在阻断“炎症风暴”中的作用,可有效清除炎症因子,为后续治疗赢得时间。高峰期,光谷院区17台血液透析机满负荷运转,4位肾内科医生、20多位护士最多的一天为34名患者做治疗。
  在光谷院区,患者每天要接受8到10个小时的血液净化治疗。疫情期间,同济护肾队累计治疗371人次,累计治疗时间3900小时。小分队采取“一对一”护理方案,一个护士负责一个透析患者,全程监测各项指标,尽量避免出现重大并发症。大家及时总结治疗过程中的经验和教训,把实践中好的方法与其他医护人员分享,提高了患者的治愈率。
  多战队联合作战
  在各自的阵地创造生命奇迹
  新冠病毒造成患者多器官而不仅仅是单靶点的损害,在同济医院战时医务处的集中管理下,每一支小分队都在不同的领域作出贡献。
  同济医院10人护肝小分队迅速集结成立,定期参加疑难病例讨论,根据个体病情,评估新冠病毒感染引起全身性损害,特别是肝损伤与低氧血症、药物损伤或是病毒直接攻击是否相关进行讨论,并持续追踪患者情况。
  2月28日,同济医院精神科专家杨渊教授通过方舱内视频远程会诊平台,“面对面”给患者进行心理疏导。“非常感谢医生能听我聊这些事。我发生了这么多的事,没地方可说,这是最近一个多月来,我第一次打开心扉说这些事,说出来我好多了。”患者任先生说。
  针对患者存在的胸闷气短、心率不稳、疲劳、活动能力下降、氧气依赖等众多问题,康复小分队开展了重症新冠肺炎早期康复治疗,改善患者呼吸困难症状,缓解焦虑抑郁情绪,减少并发症的发生,预防及改善功能障碍,降低致残率,最大程度地保留患者的身体功能和提高生活质量。“在康复治疗师的帮助下可以短暂脱氧,自己走到厕所并返回,这让我看到了希望!”经过一段时间的康复治疗,一位女士康复状况得到了极大的改善。
  营养小分队为新冠肺炎患者量身定制了《营养风险筛查表》,根据评估结果制定营养支持计划,选择适宜的营养治疗方案。
  中医药小分队参与新冠肺炎重症患者救治的广度和深度也在不断提高,为提高治愈率、降低病亡率贡献了中医经验和智慧。
  气切小分队对新型冠状病毒感染患者实施气管切开术,成为帮助新冠肺炎危重症患者脱离有创呼吸机支持的最后一张王牌。
  咽拭子采集队创新设计了发热门诊咽拭子采集平台,重构咽拭子采样工作流程,疫情期间无一采样人员发生感染。
  压疮专护攻关小分队通过制定个体防护计划,增进患者舒适度,促进康复。
  重症救治MDT团队成员每日按时召开病例讨论会,对危重患者各个器官功能进行精准的评估和治疗调整,无一日休息,创造了一个个生命奇迹。
  支援金银潭的小分队驻守金银潭医院ICU病房,开辟了另一个战场。
  多团队联合作战的他们,在各自的阵地创造了一个又一个生命奇迹。
  实至名归
  为同济医院“尖刀连”点赞
  华中科技大学(ihuster)
  图片由同济医院提供
  部分资料来源于新华网、长江日报
⊙作者:蔡敏 童萱 罗兰

  视频剪辑/张怡然
  编辑郭雨辰
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