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 梦想人家 发表于: 2021-2-18 09:46:00|显示全部楼层|阅读模式

[2021年] 我省医保有这些民生好消息

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源自:青海省人民政府网站
原文标题:我省医保有这些民生好消息

  推进药品耗材集中招采和使用改革,降低医疗机构虚高药价和耗材价格;
  树立成本意识,降低大型医用设备检查治疗和检查检验费用;
  加强医保目录管理,控制住院次均费用不合理增长;
  建立医疗机构服务价格动态调整机制,提高医疗服务收入在医院总收入中的比重。
  ……
  好消息一个个传来!记者从省医保局获悉,今年一系列惠民政策的落实,将全面推动全省医疗保障工作实现高质量发展。
  好消息一:降低虚高药品耗材价格
  我省将采取加入国家集中招采、开展省际联盟招采、组织省级集中带量采购、联动挂网采购等,多措并举,进一步扩大药品耗材招采品种,全年药品耗材集中招采比上年增长25%,平均招采价格下降40%以上;坚持“招、采、用”相统一,切实做好集中采购药品耗材落地使用工作,按照全省公立医院约定采购量完成100%、配送率95%、临床使用率70%、医保基金直接结算货款90%的目标,建立考核激励机制,鼓励支持民办定点医疗机构和零售药店开展集中招采并执行相应的零售价格。
  好消息二:降低检查检验虚高费用
  将部分检查检验医用耗材纳入集中带量采购,招采后腾出的空间用于降低大型医用设备检查治疗和检验项目费用,减轻患者就医负担。
  好消息三:控制住院次均费用无序增长
  深化医保支付方式改革,抓好互助、贵德等9个紧密型医共体总额付费改革。深入推动西宁市DRG和海东市DIP付费改革国家试点建设。进一步扩大按病种和日间手术病种范围,开展中医按病种付费试点。从医保支付端和协议管理端双向发力,有效控制定点医疗机构住院次均费用。
  好消息四:提高参保群众报付比率
  通过强化集中招采药品耗材使用管理、严格落实医保服务协议、加大医保基金支付日常审核和监管,不断提升医疗机构药品、耗材、诊疗项目“三个目录”使用率,提高参保群众政策范围内报付率。
  好消息五:提高医疗服务价格
  在坚持总额付费的基础上,鼓励和推动医疗机构药品耗材“招、采、用”相统一。药品耗材集中招采使用节约的医保资金,用于提高医护人员的绩效和医疗服务价格,调动医护人员的积极性,促进公立医院健康发展。及时审核各级医疗机构新增医疗服务项目,鼓励研发创新,确保新的医疗技术及时进入临床使用,以满足患者和医疗机构多元化需求。
  好消息六:调整完善基本医保待遇政策
  制定出台全省医保待遇清单实施细则。按照国家统一部署,改革职工医保个人账户,建立职工医保门诊共济保障机制,逐步将门诊医疗费用纳入基本医保统筹基金支付范围。
  同时,推进医疗救助省级统筹,依托各级民政部门精准识别救助人员,统一救助政策,实行分类分档救助,在全省范围内构建城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助相互衔接、个人负担梯次递减的政策保障体系,实现住院费用“一站式”办理、“一单制”结算。
  好消息七:推进医保信息平台上线运行
  加快全省医保信息平台建设,在总结西宁市信息平台上线试运行经验的基础上,全力推进定点医药机构药品、耗材、医疗服务等15项业务编码的贯通及其使用,推进定点医疗机构特别是三级医疗机构HIS系统与医保信息系统的无缝对接,确保医保信息平台在全省全面上线运行。
  好消息八:持续扩大异地就医直接结算范围
  进一步规范参保群众赴省外住院费用结算工作,开通省直及青南地区、海西、海北职工医保普通门诊跨省异地就医直接结算试点,及时总结经验,6月底前,开通全省职工及城乡居民医保普通门诊跨省直接结算,探索开展慢性病、“两病”门诊费用异地结算,提升异地就医保障能力。(刘瑜)
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