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[纪实·新闻] 

定点医疗机构名单公布!云南等西南5省实现门诊慢特病跨省异地就医直接结算

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 小蘑菇 发表于: 2020-3-31 10:34:00|显示全部楼层

2019医保成绩单出炉:418万因病致贫人口精准脱贫 跨省异地就医结算272万人次

源自:国际金融报
原文标题:2019医保成绩单出炉:418万因病致贫人口精准脱贫 跨省异地就医结算272万人次 来源:人民网

  3月30日,国家医保局发布了《2019年医疗保障事业发展统计快报》。2019年,我国医疗保障工作稳中求进、锐意改革、攻坚克难,医疗保障领域各项制度逐步完善、政策到位,医疗保障工作取得了新的成绩。
  在基本医疗保险方面
  截至2019年底,全口径基本医疗保险参保人数135436万人,参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数32926万人,比上年增加1245万人,增长3.9%;参加城乡居民基本医疗保险人数102510万人,比上年减少268万人,降低0.3%。参加职工基本医疗保险人员中,在职职工24231万人,退休人员8695万人,分别比上年末增加923万人和322万人。
  全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为23334.87亿元、19945.73亿元,年末累计结存26912.11亿元。全年职工基本医疗保险基金收入14883.87亿元,同比增长9.94%,其中统筹基金收入9185.84亿元;基金支出11817.37亿元,同比增长10.37%,其中统筹基金支出7120.30亿元;年末累计结存21850.29亿元,其中统筹基金累计结存13573.79亿元,个人账户累计结存8276.50亿元。全年城乡居民基本医疗保险基金收入8451.00亿元,同比增长7.71%;支出8128.36亿元,同比增长14.23%;年末累计结存5061.82亿元。
  在生育保险方面
  全年生育保险参保人数21432万人,比上年底增加997万人,增长4.9%。全年生育保险基金收入861.36亿元,同比增长10.28%;支出792.07亿元,同比增长3.90%;年末累计结存619.29亿元。
  在医疗救助和医保扶贫方面
  全年资助7782万人参加基本医疗保险,直接救助6180万人次。2019年中央财政投入医疗救助补助资金245亿元,安排40亿元补助资金专项用于支持深度贫困地区提高贫困人口医疗保障水平。
  截至2019年底,农村建档立卡贫困人口参保率达到99.9%以上。医保扶贫综合保障政策惠及贫困人口2亿人次,帮助418万因病致贫人口精准脱贫。
  在医保药品方面
  2019年版国家医保药品目录中,西药和中成药共计2709个,其中西药1370个、中成药1339个。此外,还列入了有国家标准的中药饮片892个。
  在药品采购方面,截至2019年底,全国31个省(区、市)通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9913亿元。其中,西药(化学药品及生物制品)订单金额8115亿元,中成药订单金额1798亿元。网采药品中医保药品订单金额8327亿元,占比84%。
  截至2019年底,“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的183%,中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。试点全国扩围后,25个通用名品种全部扩围采购成功,扩围价格平均降低59%,在“4+7”试点基础上又降低25%。
  在推进医保支付方式改革上
  全国97.5%的统筹区实行了医保付费总额控制,86.3%的统筹区开展了按病种付费。30个城市纳入了国家CHS-DRG付费试点范围。60%以上的统筹区开展对长期、慢性病住院医疗服务按床日付费,并探索对基层医疗服务按人头付费与慢性病管理相结合。
  在推进异地就医直接结算方面
  截至2019年底,跨省异地就医直接结算医疗机构数量为27608家;国家平台有效备案人数539万人。基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构24720家。全年跨省异地就医直接结算272万人次,医疗费用648.2亿元,基金支付383.2亿元。日均直接结算7452人次。次均住院费用2.4万元,次均基金支付1.4万元。
  截至2019年底,长三角地区全部41个城市已经实现跨省异地就医门诊费用直接结算全覆盖,联网定点医疗机构5173家,其中上海市设有门诊的医疗机构已全部联网。长三角地区累计结算64.6万人次,涉及医疗总费用14262.2万元。西南五省(云南、贵州、四川、重庆、西藏)启动跨省异地就医门诊费用直接结算。
  在医疗保障基金监管方面
  继续实施打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,各级医保部门共现场检查定点医药机构81.5万家,查处违法违规违约医药机构26.4万家,其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家;各地共处理违法违规参保人员3.31万人,暂停结算6595人、移交司法机关1183人;全年共追回资金115.56亿元。全年国家医保局共组织69个检查组开展全国性飞行检查,覆盖30个省份、149家医药机构,共计查出涉嫌违法违规金额22.26亿元。
 哈斯巴仁 发表于: 2019-12-20 15:24:00|显示全部楼层
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跨省异地就医可以一键备案

源自:北京晚报
  (记者:刘欢)不少地区的患者可以足不出户轻松完成跨省异地就医备案。昨天,国家医保局推出国家异地就医备案小程序(试运行),这标志着全国统一跨省异地就医备案服务试点工作正式启动。
  首次试点地区为内蒙古自治区区本级、辽宁省省本级、吉林省省本级等14个统筹地区,针对职工医保、城乡居民医保中异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员四类备案人群。
  国家异地就医备案小程序包括备案、查询等功能,可查询办事指南,帮助大家快速办理异地就医备案,实时查询异地就医相关机构等,全面了解异地就医备案相关知识。小程序操作起来也很方便,在微信内搜索小程序“国家异地就医备案”,或微信扫描右侧二维码,即可进入小程序。然后,点击“快速备案”键,授权登录后就能使用全部功能。人们足不出户,5分钟内就能为自己或者为他人申请异地就医备案了。
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
 杜鹃 发表于: 2019-12-19 21:24:00|显示全部楼层

跨省异地就医备案服务试点正式启动,异地就医小程序攻略来了

源自:澎湃新闻
原文标题:跨省异地就医备案服务试点正式启动,异地就医小程序攻略来了

  12月19日,国家医保局推出国家异地就医备案小程序(试运行),正式启动全国统一跨省异地就医备案服务试点工作。国家异地就医备案小程序以跨省异地就医备案为核心功能,拓展了跨省异地就医联网定点医疗机构、开通统筹地区和医保经办机构相关信息查询和地方医保信息系统停机公告等服务。

国家异地就医备案小程序使用攻略
¤ 温馨提示
  1. 备案前请先确定所在参保地是否在列表中,如果误操作有可能会耽误您的备案进度,甚至会影响到参保人现有待遇水平。有任何疑问请拨打参保地医保经办机构电话咨询。
  2. 国家异地就医备案小程序暂时不具备取消备案功能,备案成功后如需要取消,请先咨询参保地医保经办机构后,按当地规定办理。

一:如何快速找到小程序?
  国家异地就医小程序包括备案、查询等功能。小程序可查询办事指南,帮助大家快速办理异地就医备案,实时查询异地就医相关机构等,全面了解异地就医备案相关知识。
  1. 在微信内搜索小程序“国家异地就医备案”,或者微信扫描右侧二维码,进入小程序。
  2. 进入小程序后点击快速备案。授权登录后即可使用全部功能。

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二:如何通过小程序快速备案?
  点击首页中间【快速备案】按钮,进入快速备案。足不出户,5分钟内就能为自己或者为他人申请异地就医备案了。

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  (一)实人认证
  首次使用时需要参保人本人进行实名、实人认证。认证成功后才可以办理备案申请。本人账户只需要认证一次,下次可直接进入备案。
  1. 输入本人姓名、身份证号完成实名认证

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  2. 使用手机摄像头完成实人认证
  一定要在光线充足的地方,将正脸置于中间圆形识别框内,按要求即可完成认证。

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  (二)快速备案
  1. 为自己备案
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  ①点击【为自己备案】,选择参保险种与参保地,确认进入申请页面。

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  ② 仔细阅读并同意备案告知书后,开始填写备案申请信息。

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  ③ 按实际情况选择备案类型,根据提示上传相应的材料或个人承诺书,完整填写备案申请信息,确认信息无误后,点击底部按钮【提交备案】。

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  ④ 提交后备案人可到【备案状态】实时查询申请进展情况。

  2. 为他人备案
  ①点击【为他人备案】,选择备案人的参保险种与参保地,确认后进入申请。
  ② 仔细阅读并同意备案告知书后,开始填写备案申请信息。
  ③ 按照要求填写备案人的实际信息与联系人信息,并根据所选择备案类型上传相应证明材料或个人承诺书。

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  ④ 为他人备案需要备案人实人认证,可直接通过人脸认证或者上传备案人身份证正反面进行认证,认证成功后即可提交备案。

三、如何查询备案的进度?
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  点击底部菜单栏【备案状态】,可实时查询提交成功的备案申请状态与记录。

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其他问题可以登录小程序
 瓜子米米 发表于: 2019-12-19 18:54:00|显示全部楼层

全国统一跨省异地就医备案服务试点正式启动

源自:澎湃新闻
原文标题:全国统一跨省异地就医备案服务试点正式启动

  12月19日,国家医保局推出国家异地就医备案小程序(试运行),正式启动全国统一跨省异地就医备案服务试点工作。
  国家异地就医备案小程序以跨省异地就医备案为核心功能,拓展了跨省异地就医联网定点医疗机构、开通统筹地区和医保经办机构相关信息查询和地方医保信息系统停机公告等服务。首次试点地区为内蒙古自治区区本级、辽宁省省本级、吉林省省本级、江苏省淮安市、浙江省省本级、江西省省本级、山东省省本级、湖南省省本级、广西自治区区本级、海南省省本级、四川省省本级、陕西省宝鸡市、宁夏自治区银川市、新疆自治区区本级等14个统筹地区,针对职工医保、城乡居民医保中异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员四类备案人群,从全国层面相对统一备案材料清单,尝试启用个人承诺制的方式,兼顾参保地政策差异,边实践边探索提供全国统一的跨省异地就医备案服务。
  下一步,国家医保局将根据试点情况,优化和完善国家异地就医备案小程序的功能,指导更多的统筹地区完成接入测试,为越来越多的参保人提供全国统一的跨省异地就医备案服务。
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
 晨风 发表于: 2019-11-6 09:38:00|显示全部楼层

又增1032家 跨省异地就医定点医疗机构超2.2万

源自:哈尔滨市政府网站
原文标题:又增1032家 跨省异地就医定点医疗机构超2.2万

  记者从省人社部门获悉,跨省异地就医定点医疗机构数量持续增长。截至9月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为22856家,二级及以下定点医疗机构20105家。
  9月,跨省异地就医定点医疗机构数量新增1032家;基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构新增1015家。
  据介绍,全国当月跨省异地就医直接结算25.3万人次,环比上升1.9%;医疗费用59.9亿元,环比上升1.2%;基金支付35.8亿元,环比上升3.3%,基金支付比例59.8%;日均直接结算8450人次。
 浊气 发表于: 2019-10-6 17:06:37|显示全部楼层

我国跨省异地就医直接结算累计突破300万人次

源自:新华网
原文标题:我国跨省异地就医直接结算累计突破300万人次

  新华社北京10月5日电(记者:张泉)国家医保局日前发布的数据显示,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,截至2019年8月底,累计结算人次318万。
  跨省异地就医住院费用直接结算是我国着力推动的便民举措,具体流程可概括为“先备案、选定点、持卡就医”,有利于解决患者异地就医过程中的垫资和跑腿报销问题,为流动人口和随迁老人等群体提供便利。
  数据显示,2019年8月,跨省异地就医定点医疗机构数量新增226家;基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构新增199家;当月跨省异地就医直接结算24.9万人次。
  截至2019年8月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为21824家,二级及以下定点医疗机构19090家,国家平台备案人数468万。
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
 sunsu888 发表于: 2019-9-28 13:08:00|显示全部楼层

山西参保人员跨省异地就医可以直接结算了

源自:山西省人民政府网站
原文标题:山西参保人员跨省异地就医可以直接结算了

  与“山西医保”微信公众号全面打通,部分参保人员进行跨省异地就医备案,动动手指就能办;在跨省定点医疗机构就医,无需垫资医药费直接结算……9月26日,从太原市医疗保险管理服务中心传来消息,常驻异地工作人员、异地长期居住人员、异地安置退休人员以及异地转诊人员,在进行跨省异地就医时,流程更简化,结算更方便。
  4月25日,太原市医保正式开通与“山西医保”微信公众号的对接服务。太原市医保参保人员利用“山西医保”微信公众号服务渠道,具备个人医保消费、缴费、待遇查询、异地定点医疗机构查询、跨省异地就医费用查询等功能。目前,经过系统优化,太原市已经实现城镇职工退休人员的异地备案登记业务网上办理,为参保人员提供了“零跑腿”“不见面”的备案渠道。下一步,其他参保人员将逐步实现跨省异地就医网上备案登记。
  据太原市医疗保险管理服务中心工作人员介绍,关注“山西医保”微信公众号,绑定社保卡,进入服务大厅,点击公共查询,就能查询到开通跨省异地就医直接结算的定点医院名单;点击业务办理,就能看到异地备案登记和异地备案审核两项,点击异地备案登记,进入登记页面,根据参保人员实际情况进行登记,上传相关证明材料后,就完成了跨省异地就医备案个人申请,等待审核通过后,就能在异地定点医疗机构就医。
  在结算方面,太原市实现了跨省异地就医直接结算。参保人员在异地就医后,只需支付个人负担的医疗费用,医保负担的部分由医保中心与医院直接结算,改变了过去异地就医报销周期长、个人垫付压力大的局面,极大方便了群众。值得一提的是,参保人员跨省异地就医直接结算时,基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行就医地政策,基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。
  经过一段时间摸索,在跨省异地就医直接结算方面,太原市基本形成了自己的特点,主要有:一是面向所有参保人员,包括城镇职工、城乡居民、离休人员等参保人群,只要正确办理了跨省异地就医登记备案业务并在参保缴费状态正常的情况下,都可以在跨省异地进行直接结算。二是参保人员在就医地无须选择指定医疗机构,只要是开通跨省异地就医直接结算业务的定点医疗机构,太原市医保参保人员都可以去。三是简化备案手续,优化备案流程,进一步规范备案及转诊手续,优化备案及转诊服务,实现了流动就业创业人员和外出农民工的异地就医直接结算。
  截至2019年上半年,太原市医保参保人员中,包括城镇职工、城乡居民的跨省异地就医直接结算登记备案人员有55369人上传到省级和国家系统平台,发生跨省异地就医的共8893人次,已经办理出院直接结算的8593人次,发生医疗总费用为214674167.38元,统筹基金支付金额为113298366.79元。

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  需要跨省异地就医的看过来
  参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理统筹地区以外(不包含香港、澳门、台湾及国外)就医备案。
  (一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地参保人员。
  (二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合下列情况之一的参保人员:退休后在异地居住生活,但未将户籍迁入居住地的参保人员;各单位内退专户人员;军队自主择业人员。
  (三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作的参保人员。
  (四)就业创业人员:指在统筹地区外就业创业的参保人员(特指灵活就业人员专户的非劳务派遣参保人员)。
  (五)异地转诊人员。
  办理异地备案前,应进行社会保障卡环境检测。退休人员及就业创业人员备案可通过“山西医保”微信公众号办理,或自行前往太原市医疗保险管理服务中心办理,其他人员需由所在单位统一进行办理。办理时须根据要求提供相关材料。
  完成参保地异地就医备案登记的参保人,在备案地定点医疗机构就医时,应持社会保障卡就医,执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。
  参保人员出院结算时,按照参保地政策规定计算参保人员个人以及各项医保基金应支付的金额,结清应由个人承担的费用;属于医保基金支付的费用,由就医地经办机构与定点医疗机构按协议结算。
  参保人员跨省异地就医直接结算时,基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行就医地政策,基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。
  办理跨省异地就医直接结算时,因存在欠费或其他原因造成不能直接刷卡结算的,由患者全额在医院付款后回参保地医疗保险经办机构按相关政策进行报销。
  特别提醒,备案将在1年承诺期满后自动失效。参保人员办理异地就医备案后,仍可在参保地住院治疗和使用个人账户,住院报销比例退休人员降低2个百分点,在职人员降低5个百分点。(武佳)
 空格键 发表于: 2019-9-4 14:37:34|显示全部楼层

陈寅:长三角跨省异地就医结算,沪苏浙已全面开通,安徽部分开通

源自:上观
原文标题:陈寅:长三角跨省异地就医结算,沪苏浙已全面开通,安徽部分开通

  导语:未来,服务触角还将继续延伸,一是医疗机构扩量,二是互通地区扩容。
今天中午,上海市委常委、常务副市长陈寅走进东广新闻台·长三角之声的直播间,和长三角的听众们畅谈“长三角一体化”的“进行时”和“将来时”。
  有江苏网友提问,自己每年有大部分时间在上海帮女儿带小孩,现在用江苏医保卡可以在上海很多医院门诊直接结算了,比以前方便了不少。未来江苏医保卡的适用范围会不会扩大?
  陈寅说,关于医保卡的使用,长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算自去年9月28日试点至今,已实现沪苏浙三省全面开通,安徽省部分开通。在医疗机构开通方面,已实现开通包括全市所有三级医院在内的各级公办民办医疗机构共626家,长三角地区参保群众只需“先备案,再持卡”至已开通的医疗机构刷卡挂号就医及结算即可。
  陈寅表示,未来,服务触角还将继续延伸,一是医疗机构扩量,二是互通地区扩容。
  本次访谈活动由由长三角区域合作办公室、上海市新闻办作为指导单位、中广联城市台广播新闻委员会、上海人民广播电台联合发起,邀请长三角主要城市的市长做客广播电台直播间,聚焦各城市如何各扬所长,增强长三角地区创新能力和竞争能力,提高经济集聚度、区域连接性和政策协同效率,为全国高质量发展,为我国积极参与全球合作竞争作出更大贡献。
  栏目主编:张骏
  文字编辑:张骏
  题图来源:视觉中国
  图片编辑:曹立媛
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 李雪 发表于: 2019-7-4 06:08:00|显示全部楼层

去年全国跨省异地就医直接结算132万人次

源自:经济日报
原文标题:去年全国跨省异地就医直接结算132万人次

  新华社北京7月3日电(记者:张泉)国家医保局日前发布的统计数据显示,2018年全国跨省异地就医住院费用直接结算132万人次,是2017年的6.3倍。
  异地就医住院费用直接结算是我国着力推动的便民举措,具体流程可概括为“先备案、选定点、持卡就医”,有利于解决患者异地就医过程中的垫资和跑腿报销问题。
  数据显示,2018年,我国职工医保参保人员异地就医3656万人次,异地就医费用1085亿元,其中住院费用971亿元;居民医保参保人员异地就医2876万人次,异地就医费用1965亿元,其中住院费用1906亿元。跨省异地就医直接结算政策的进一步落实和完善,将为流动人口和随迁老人等群体提供更大便利。
  截至2018年底,全国跨省异地就医定点医疗机构1.5万家,跨省住院患者超过500人次的定点医疗机构全部接入异地就医结算平台,县级行政区基本实现全覆盖。
 蓝色的冰 发表于: 2019-6-7 17:53:00|显示全部楼层

京津冀将试行跨省异地就医门诊费用直接结算

源自:北京青年报
原文标题:京津冀将试行跨省异地就医门诊费用直接结算

  6月7日,国家医保局发布《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》。通知明确,京津冀有条件的地区要试行跨省异地就医门诊费用的直接结算。
  据了解,截至2019年4月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量为16761家,二级及以下定点医疗机构为14136家,国家平台备案人数达到403万。相比2018年6月公布的数据,三项分别上涨67%、86%以及50%。
  通知明确2019年底前,力争将全国85%以上三级定点医院、50%以上二级定点医院、10%以上其他定点医院接入国家异地就医结算系统,基本满足跨省异地就医住院参保人员直接结算需求。
  2020年底前,基本实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算。
  同时,通知强调要建立扩围台账。各统筹地区医保部门要全面梳理本地定点医院具体情况,对于尚未接入国家异地就医结算系统的定点医院,要根据定点医院接入意愿和参保人员就医需求,结合统一的国家医疗保障信息平台建设安排,逐一建立工作台账,明确接入国家异地就医结算系统时限,稳步扩大跨省定点医院覆盖范围。
  对于如何确保结算资金按时足额拨付这一问题,通知也指出要按照“两按时一规范一提高”的原则来确保。
  即按时拨付结算资金。跨省定点医疗机构申报的跨省异地就医直接结算费用,经就医地医保经办机构审核无误并申请国家统一清算的,原则上要在下期清算签章之日前完成与定点医疗机构的结算。政策鼓励就医地使用预付金,先行与定点医疗机构结算,再发起跨省清算申请,在确保定点医疗机构及时回款的基础上,尽可能缩短回款周期。
  按时拨付预付和清算资金。参保地省级医保部门和财政部门原则上要将当期清算资金于下期清算签章之日前拨付到就医地省级财政专户。
  规范预付金管理。第一,规范年度预付金管理,每年1月底前,国家医保局根据上年第四季度结算资金月平均值的两倍核定年度预付金金额。第二,规范紧急调增流程,每期国家统一清算签章时,当期清算资金占预付金比例超过90%,就医地省级医保部门可以启动预付金紧急调增流程,调增金额上限为当期月度清算资金两倍与年度预付金之差。
  提高回款效率。费用审核以省级异地就医结算信息系统为准,要按照协议要求按时拨付新农合跨省异地就医结算资金。
  而通知中对于跨省就医门诊费用何时能够直接结算也提出了新的要求。通知明确,长三角地区要稳妥有序地全面推开跨省门诊费用直接结算工作,同时京津冀等有条件的区域可以探索开展跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作。
  据悉,2018年9月以来,江苏省、安徽省等8个统筹地区率先成为长三角地区异地就医门诊费用直接结算首批试点,截至2019年4月15日,结算总量达3.3万人次,涉及医疗总费用961.4万元人民币。
⊙作者:北京青年报记者 解丽
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
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