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[纪实·新闻] 

定点医疗机构名单公布!云南等西南5省实现门诊慢特病跨省异地就医直接结算

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 红星 发表于: 2018-6-23 11:01:00|显示全部楼层

跨省异地就医:逾3成赴京沪求医 安徽患者外出最多

源自:21世纪经济报道
原文标题:跨省异地就医图谱:逾三成赴京沪求医,安徽患者外出最多

  21世纪经济报道 王佳昕 北京、杭州报道
  我国患者流出最多省份的前五位分别为安徽、江苏、河北、浙江和河南;而患者流入最多的省份,则分别为上海、北京、江苏、广东和四川。医疗资源分布不均,直接导致了部分患者选择异地就医。近年来,我国医疗服务资源配置情况不断改善,异地就医患者占比也呈下降趋势。
  刚见到吴生(化名)时,他即将进行一场关乎生死的大手术。
  作为一名尿毒症5期患者,吴生从家乡福建跨省来到浙江求医,选择在浙江大学医学院附属第一医院进行肾移植手术。
  “跨省就医的成本要高些,来浙大一院前做透析等治疗已经花了20万元。因为手术还没做,不清楚最后要花多少。肾移植手术的风险很大,相对来讲,浙江的医疗水平比福建好一些。”吴生告诉21世纪经济报道记者。
  事实上,作为拥有13亿人口且幅员辽阔的大国,我国各区域间的医疗服务资源配置存在差异,因此像吴生这样选择到医疗水平更高地区就医的跨省患者还有很多。
  近日,国家卫生健康委员会发布的《2017年国家医疗服务与质量安全报告》(以下简称《报告》)显示,我国患者流出最多省份的前五位分别为安徽、江苏、河北、浙江和河南;而患者流入最多的省份,则分别为上海、北京、江苏、广东和四川。
  中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南告诉21世纪经济报道记者,异地就医背后的深层原因是医疗资源分布不均。核心资源是医生、专家,特别是大专家集中在北上广的大三甲医院中,这是病人异地就医的重要原因。另外,治疗手段、设备等因素也会影响患者的流动。

为何异地就医?
  近年来,我国医疗服务资源配置情况不断改善。
  《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据显示,截至2016年底,我国每千人口执业(助理)医师数、每千人口拥有注册护士数、每千人口医疗卫生机构床位数分别为2.31人、2.54人和5.37张,均较2015年略有增加。
  《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》要求,到2020年,上述三项指标要分别达到2.5人、3.14人和6张。
  异地就医患者占比也呈下降趋势。国家卫健委发布的《报告》对2016年全国788家三级医院收治的2700多万例出院患者进行分析后发现,异地就医患者占比7.16%,与2015年的7.36%相比略有下降。
  “不要小瞧这0.2个百分点的下降,对于几亿患者来讲就是几十万名的跨省就医者。”国家卫生健康委员会医疗质量处副处长马旭东强调。
  从另一个维度来看,2016年患者流入最多的五个省份收治的异地患者,占全国异地就医患者的58.72%,也较2015年下降了2.31个百分点。
  上海市卫生和计划生育委员会副主任闻大翔向21世纪经济报道记者表示,从全国的层面来看,数字的下降代表了许多地方医疗诊治水平和服务能力的提升,大趋势是越来越少的人离开本省去异地就医。
  此前,困扰我国的群众看病就医难题、大医院人满为患的现象,一大原因为患者对基层医疗机构缺乏信任,“有病就去大医院”,导致优质医疗资源的紧张和浪费。而一些疑难杂症、重症患者的看病就医,则变得更加艰难。
  为解决这一问题,我国正逐步建立分级诊疗和双向转诊制度,将疾病的轻、重、缓、急和治疗的难易程度分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,实现“小病进社区、大病进医院”。同时,推动优质医疗资源下沉到基层,提升基层诊疗水平。
  异地就医患者占比的下降,说明上述工作已取得成效。许多患者在省内医院即可得到满意的医治,而不再花费大量的人力、物力和财力奔波至其他省份。
  当然,我国各区域间的医疗服务资源配置仍存在明显差异。以北京为例,其每千人口执业(助理)医师数、每千人口拥有注册护士数远高于全国平均水平。而一些省份则面临着医疗资源总量不多、优质医疗资源匮乏的问题。
  医疗资源分布不均,直接导致了部分患者选择异地就医。异地就医,指患者离开常住地所在省份发生的住院诊疗行为。异地就医的判断方法为,根据住院患者病案首页基本信息进行甄别,对于患者工作单位及地址、工作单位电话、工作单位邮编、现住址等信息项中,任意一项与就医地点信息存在相关性,均判定为常住地患者。
  例如,一位户籍在河北,但长期在北京工作生活的患者,若在北京看病就医,则不属于跨省就医。各省份间患者的流动,也从一定程度上反映了各地区医疗资源及水平的差异。
  以位于杭州的浙江大学医学院附属第一医院为例,其每年接诊病人近70%来自外地。器官移植学科是浙大一院的优势学科,累计完成肝脏移植2417例,肾移植5605例,心脏移植33例,肺移植29例,整体移植存活率全国领先。
  53岁的崔光日来自吉林,刚在浙大一院完成了肾移植手术。他告诉21世纪经济报道记者,吉林的吉大一院也能完成这个手术,但做的人数比浙大一院少,手术量大往往水平就更高,而且由于自身病情较为复杂,心脏血管严重狭窄也需要手术搭桥治疗。
  “我是浙大一院第4460个肾移植患者,我所在的小县城医院对我的病都不了解,也看不明白,而浙大一院在全国肾移植手术方面是最好和最权威的。”崔光日说。
  21世纪经济报道记者注意到,患者流出最多的五大省份中,还包括浙江、江苏这样经济发达、医疗资源比较丰富的省份,且流入和流出排名靠前的省份中都有江苏省。
  对此,马旭东向21世纪经济报道记者解释道,长三角地区内的患者是互相流动的,因为区域内医疗资源比较均衡,患者会比较去哪里看病更方便。长三角区域内交通发达,上海的病人可能去江苏看病,江苏的病人可能去浙江看病,而浙江的病人也可能去上海看病。
  马旭东告诉21世纪经济报道记者,西部地区患者到东部来就医的情况,或者两个省份不相邻,隔着几个省跨省就医的情况价值更大,说明患者本地的医疗资源和水平真的处于劣势。
  “跨省就医会导致医疗成本和非医疗成本的双增加,是我们当前解决看病就医难题、降低老百姓看病就医负担所需解决的重要问题。”马旭东表示。

上海最吸引异地患者
  毫无悬念,上海和北京是我国患者流入最多的地区。
  2016年全国有35.76%的异地就医患者流入上海、北京,其中上海流入18.93%,北京流入 16.83%。2016年上海收治的异地就医患者比例上升,北京则有所下降。
  上海、北京的异地就医住院患者来自哪里?
  从相关数据来看,主要来自周边省份。2016年,上海三级医院收治的住院患者中,39.29%为非上海常住居民,较2015年有所上升,主要来自江苏、浙江、安徽等地。北京三级医院收治的住院患者中,40.74%为非北京常住居民,较2015年有所下降,主要来自河北、内蒙古、东三省等地。
  闻大翔认为,上海异地就医患者比例的上升有几方面原因。
  过去几年,上海通过学科建设、人才培养等措施,一些医院和学科的诊疗技术水平、医疗服务有所提升,一些医院有了品牌效应,辐射能力也随之增强,因此吸引了更多上海以外的,特别是周边省市的患者前来就医。
  另外,高铁、跨海大桥等基础设施的建设,使上海与周边城市的交通联通越来越便捷。异地就医住院费用医保的直接结算,也吸引了患者前来上海就医。
  “截止到2017年8月,上海已经有449家定点医院开通了异地就医住院费用直接结算功能,已经为8.3万常住人员进行了住院医保费用直接结算的备案工作。”闻大翔说。
  蔡江南补充道,上海目前治疗肿瘤有质子重离子医院,较好的医疗设备及较新的技术手段吸引病人来上海看病。
  质子重离子放射治疗技术是当今国际公认的最尖端、先进的肿瘤放射治疗技术,以治癌效果好、毒副作用小而著称。以上海市政府主导建成的上海质子重离子医院为例,其三年癌症控制率超90%,主要患者来自长三角。
  《报告》还显示,上海、北京异地就医住院患者“集中于周边省份”的趋势较其他流入地更为明显。江苏、广东、四川虽然是住院患者异地就医的集中地区,但这三个地区三级医院收治的住院患者中,本地常住居民占本地区收治的住院患者总人次的比例较高(91%以上),且患者常住地分布较分散。
  作为超大型城市的北京、上海,拥有发达的经济水平、知名医院和科室、诸多医学高校及研究所等优势,对周边省份患者的吸引力较大。
  21世纪经济报道记者梳理数据后发现,上海、北京的每千人口执业(助理)医师数、每千人口拥有注册护士数均高于全国平均水平。北京的上述两项指标均位于全国首位,上海则分别位于全国的第三和第二名(不包含港澳台数据)。上海复旦大学《2016年度中国医院排行榜》显示,排名前十的医院中,有六个位于北京、上海。
  另外,异地就医人次最多的科室,恰恰为上海和北京医院的优质专科。
  《报告》显示,异地患者人次最多的前5个科室分别为外科(24.54%)、内科(22.83%)、妇产科(10.09%)、儿科(9.35%)和肿瘤科(8.09%)。异地就医人次最多的前三位疾病为肿瘤化学治疗疗程、不稳定性心绞痛和动脉硬化性心脏病。与2015年比较,2016年肿瘤科和妇产科收治的异地就医患者占所有异地患者的比例明显上升,分别上升了7.59%和4.78%。
  同样是复旦版的《2016年度中国医院专科声誉排行榜》,从普通外科、妇产科、小儿内科、肿瘤学、心血管病等科室的排名情况来看,北京、上海的医院均位于前列。
  以2016年异地就医患者增长较快的肿瘤科和妇产科为例,肿瘤学专科排名第一的医院为北京的中国医学科学院肿瘤医院,第二名为上海的复旦大学附属肿瘤医院。妇产科专科排名第一的医院为北京协和医院,第二名为复旦大学附属妇产科医院。
  “上海‘十三五’发展规划明确指出,到2020年要建成亚洲医学中心城市,所以上海也在尽力打造一批有国际影响力的医院和学科。未来会吸引不但是上海以外的患者,我们更希望能够吸引国际上的病人前来就医。”闻大翔表示。

医疗大省求解内部均衡发展
  作为中国人口第一大省的广东省,同样也是患者流入最多的五省之一。《报告》显示,流入广东的患者主要来自湖南、江西、广西等地。自身庞大的人口数量及异地患者的流入,是未来广东省医疗资源的建设必须考虑的问题。
  2016年,广东的每千人口执业(助理)医师数和每千人口医疗卫生机构床位数均低于全国平均水平。从全国的排名情况来看,广东每千人口执业(助理)医师数、每千人口拥有注册护士数位于全国中下游,每千人口医疗卫生机构床位数位居全国倒数第二(不包含港澳台数据)。
  不过,卫生领域专家、原广东省卫生厅副厅长廖新波向21世纪经济报道记者表示,仅从千人床位数来判断医疗资源丰富或匮乏是有偏颇的。整体上广东不存在资源不足的问题,从现代医学模式的转变和医改任务来看,广东的压力反而不大。
  “广东是人口大省,也是医疗大省和强省,承担着全国1/11左右的服务量,拥有国家级重点专科数排在全国第三,因此造成外省来粤看病的患者不少。即使在这种情况下,全省床位利用率也在85%左右,从全省来看这是一个很好的使用率。”廖新波说。
  6月6日,在广东省高水平医院建设“登峰计划”启动会上,广东省卫计委官员表示,广东优质医疗资源最突出的问题就是,在全国纵向排名优势不明显和在省内横向分布不均衡。尤其是粤东西北地区在总量和分布上极为不均,难以满足当地群众看病就医的需求。
  廖新波告诉21世纪经济报道记者,下一步广东要达到区域内均衡发展。目前广东的医疗资源集中在广州,广州的资源集中在以东山口为圆心,2公里为半径的范围内。
  从全国排名来看,复旦大学公布的“全国排名前100家医院”名单中,广东入选的医院仅有9家,与北京的21家和上海的20家相比仍存在差距。
  另外,广东现有105个国家临床重点专科,仅有35个专科进入全国专科排名前10,而北京、上海的数量分别为105个和74个。在国家临床医学研究中心数量上,广东仅有2家,远落后于北京的16家和上海的4家。在医疗卫生系统两院院士数量上,广东仅有5名,与北京的126名、上海的62名相差甚远。
  面对这些问题,广东省已经开始行动。广东省财政计划在2018-2020年安排60亿元支持启动高水平医院建设“登峰计划”,将分两批推出20家左右重点建设医院,争取到2022年,建成1个综合类国家医学中心,和若干个专科类国家医学中心、区域医疗中心和国家区域中医(专科)诊疗中心。
  在医疗人才问题方面,深圳已进行尝试。就职于深圳的牙科护士胡女士告诉21世纪经济报道记者,目前深圳采取了完善医师规范化培训及考核标准,提高补助标准吸引医学生来深培训,给予高端人才房补。大额度安家费等方式,吸引医学人才。
  “最近深圳新建的医院很多,和北大等名校合作建附院。也在积极培养本地的大学,深大也建了医学院,培养自己的医学生。”胡女士说。
  廖新波表示,广东面临的是基层服务能力提升、大医院控制规模、日间手术等压力。下一步广东自身要做好“攀峰”与“填壑”,使强者更强,弱者不弱,达到区域内均衡发展,前沿和疑难的问题在几个领头医院里解决。
  “请大家明白,很多病不一定在住院中解决,将来更多的是院外服务。”廖新波说。
 我很牛B 发表于: 2017-9-27 11:28:00|显示全部楼层
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4类人跨省异地就医直接结算 次均用时仅10秒

源自:新京报
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  (记者:吴为)记者昨日从人社部获悉,目前,全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接。包括异地安置退休人员等四类人群,可实现跨省异地就医直接结算。

次均费用结算10秒完成
  “用比较形象的话说,就是高速公路已经修通,凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用,都可借助这一系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。”昨日,人社部保险事业管理中心主任唐霁松说。
  据介绍,人社部以参保人员为中心,以异地长期居住老年人和转诊转院患者住院费用为重点,建成了国家异地就医结算系统,并制定了全国统一的跨省异地就医联网技术标准和业务规范,实现了以登记备案为入口,出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转,确保次均费用结算时间控制在10秒内完成,异地就医参保人员能够迅速完成直接结算程序。
  截至9月25日,我国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。

设跨省异地就医预付金
  为避免就医地经办机构和定点医疗机构垫付资金,同时确保参保地与就医地医保资金往来顺畅,不出现资金拖欠的情况,人社部与财政部共同研究建立了“先预付、后清算”的跨省异地就医预付金,并指导各省份建立跨省异地就医财政专户。人社部门根据往年跨省异地就医费用支出情况,以2个月的支出额为预付额度,通过财政专户相互预拨,每月定期由就医地经办机构与定点医疗机构结算,国家平台统一进行跨省清算。
  唐霁松介绍,截至9月25日,全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度,服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群,开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构,全国88%的三级定点医院已连接入网。
  目前,需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人,各省归集跨省异地就医预付金8.8亿元。
  唐霁松说,将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量,在三级医疗机构已基本入网的基础上,逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围。
  “不会导致无序就医”
  跨省异地就医直接结算是否意味着医保全国漫游,形成无序就医的局面?对此,人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,跨省异地就医直接结算,主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿、垫资问题。
  颜清辉表示,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游,如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医,这不是我们的追求目标。
  释疑1 哪些人可以从中受益?
  目前覆盖异地安置退休人员、异地长期居住人员等四类人群
  人社部医疗保险司副司长颜清辉介绍,跨省异地就医直接结算政策可用“就医地目录、参保地政策、就医地管理”15个字概括。“就医地目录”指参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。“参保地政策”指参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。“就医地管理”指参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息记录、医疗费用审核等。
  “比如,一个符合条件的河北某市的参保人员到北京就医,看病时执行的是北京的目录,但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策。同时,他到北京就医,北京市经办机构要向对待本地参保人一样,给他提供同样的服务和管理。”颜清辉说。
  政策将覆盖各类基本医保制度,人社部保险事业管理中心主任唐霁松说,覆盖人员目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(比如有一些驻外办事处,这些员工长期在外工作)和异地转诊人员。
  “一些地方还将符合条件的异地急诊住院纳入转诊范围。现在还有很多种情况都在开展,比如回原籍居住的退休知青,原来在某一个地方,现在回到原籍,但是他参保地还在原来的地方。比如在北京,随子女居住,帮带孩子的老年人,以及当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但水平有限,需要到外地、外省就医的患者,都是异地就医直接结算的受益者。”唐霁松说。
  “从目前已结算人员的结构分析,异地安置退休人员占39%,异地长期居住人员占10.3%,常驻异地的工作人员(如驻外办事处等,或在外地急诊就医)达1.6%,异地转诊人员占49.1%。”唐霁松说。

释疑2 跨省直结有哪些流程?
  患者跨省异地就医,需要“先备案、选定点、持卡就医”
  从流程和环节来看,人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波介绍,突出信息惠民和“放管服”的要求,为了让信息多跑路、群众少跑腿,这个工程绝大部分环节和流程都不需要直接和群众见面,通过两个途径结算:一是通过国家结算系统自动完成,二是国家各级经办机构之间后台来操作完成。群众需要参与和重点把握的环节有哪些?就是三句话、十个字:“先备案、选定点、持卡就医”。
  “先备案”要求参保人员跨省就医前,需在参保地的经办机构进行备案。黄华波说,经办机构采集必要的信息,目前全国有统一的备案表,进行了明确,关键的信息是两条。一是要说清楚备案的原因是什么,你是出去常驻、异地安置、在外工作,还是转诊转院,要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方,是去北京还是去海南。经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统、相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号不需要另外采集。
  “选定点”就是选择异地就医的医院。黄华波介绍,比如选择去北京、上海看病,要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去。现在88%的三级医疗机构都在网上,有10个省份,所有的三级医疗机构都是跨省的定点机构。其中,北京市率先实现了所有有床位的医院,包括一级、二级、三级,都是跨省的定点医疗机构,达到了676家。上海也实现了所有的三级、二级医院有床位的全部联网。参保人员到外地可以选择的医疗机构范围越来越大。

释疑3 跨省就医社保卡咋用?
  患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算
  人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波提醒,患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算。
  “去北京的一些医院发现,有些患者在入院时没有持卡,医院误认为这个患者是自费人员,就办理了全自费住院,出院时就很难转为跨省直接结算的病人。”黄华波说,我们看了医院记录,医保病人是24个,其中医保病人能够直接结算的是8个,所以提醒医保患者,“有社保卡的要尽可能持卡入院”。
  社保卡全称是“中华人民共和国社会保障卡”,人社部信息中心副主任宋京燕介绍,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,这个唯一凭证包括两大核心功能:一是身份凭证,二是结算工具。
  “也就是说,患者在参保地完成异地就医备案手续之后,到就医地医院看病时,只需要携带这张社会保障卡,拿着卡就可以完成本人的身份识别、参保地的判断,直接办理入院登记和出院结算。”
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 温水青蛙 发表于: 2017-9-27 08:26:00|显示全部楼层

人社部回应跨省异地就医四问:谁受益?咋办理?

源自:中国新闻网
  人社部回应跨省异地就医四问:谁受益?咋办理?
  中国新闻网
  中新网北京9月27日消息,跨省异地就医直接结算进展如何?将惠及哪些人群?具体要走什么样的程序?是否意味着医保全国漫游?人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的四大热点问题。
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北京一家医院门口悬挂着开通跨省异地就医直接结算的横幅。中新网记者 李金磊 摄
总体进展如何?
  “全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利,国家异地就医结算系统联通各地。”人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示,用一句比较形象的话说,就是高速公路已经修通,凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可以借助这一系统实现直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销了。
  据介绍,截至9月25日,已全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度,服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群,开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。
  唐霁松透露,已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。9个月来,全国跨省异地就医结算系统运行平稳。
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资料图:北医三院的发药窗口。中新网记者 张尼 摄
将惠及哪些人群?
  跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?对此,唐霁松表示,现在从人群的范围看,全国联网结算工作,最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。现在根据工作管理的范围和服务能力,以及人民群众的要求,不断扩大受益群体的范围,努力实现参保人员的全覆盖。
  “说得直白一点,无论是在异地长期居住、生活还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。”唐霁松说。
  据介绍,从目前进行的已经结算人员的结构分析,异地安置的退休人员占整个人群的39%,异地长期居住人员占10.3%,常驻异地的工作人员,比如一些驻外的办事处等等,或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%,异地转诊人员占到49.1%。现在异地就医结算的群体呈现出多样性。
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资料图:北京协和医院医改咨询台。汤琪 摄
具体要走什么程序?
  如何才能享受到跨省异地就医直接结算的便利?人社部给出了“三步走”的程序:先备案、选定点、持卡就医。
  人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波说,第一步先备案,就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息;第二步选定点,就是说群众需要选择定点医疗机构,现在定点医疗机构每天都在增加;第三步一定要持卡就医。提醒患者一定要用社保卡,要持卡办理入院和结算。
  为什么要进行备案,而不是直接持卡就医呢?黄华波解释称,现在之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件,主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。
  黄华波表示,从各地的调研和反映情况来看,进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算,普遍都比较顺利。而失败的案例,70%左右是因为备案有问题,要么没有备案,要么是这项工作开展以前的备案,没有根据新的要求更新备案信息。
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资料图:医护人员在给患者治疗。中新社记者 田进 摄
是否意味着医保全国漫游呢?
  跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢?人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,大力推进跨省异地就医直接结算,主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资的问题,这是全民医保的应有之义。但是,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游。
  “如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医,无序就医不是我们的追求目标。”颜清辉认为,一方面,无序就会增加就医人员的总体负担,不仅仅是医疗费用的负担,异地就医还包括交通费用,住宿的费用,吃饭的费用,还有看护的费用等等,这些成本都会增加。
  另一方面,颜清辉说,无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题,试想一下,如果全国人民无论大病小病都跑到大城市、大医院来看,大医院必然人满为患,就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者,使得他们难以得到及时有效的治疗。
  “要从根本上解决异地就医的问题,还是要加快医疗卫生服务体系的改革,促进卫生资源的合理配置,建立健全分级诊疗制度,使大多数群众能够就近享受到方便、快捷、高效的医疗服务。”颜清辉称。 ●
 牛涨 发表于: 2017-9-27 03:26:00|显示全部楼层

跨省异地就医直接结算让患者人均少垫付上万元

源自:每日经济新闻
  跨省异地就医直接结算让患者人均少垫付上万元 人社部:政策利好不等同于医保全国漫游
⊙记者:周程程 每经编辑 陈 旭

  子女在北京安家,父母退休后赴京帮忙带一带孙儿孙女……
  上海知青支援大西北建设,年逾花甲回原籍安度晚年……
  随着城镇化的飞速发展以及交通的日益便利,老年人群居住地与退休前的工作地不在同一个城市甚至同一个省份的现象早已越来越普遍,而以往对这类人群造成较大困扰的异地就医结算,比如来回奔波、大额垫资等难题,如今也在医疗事业改革进程中变得更为便捷。
  根据人社部的统计,目前已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。
  为方便参保人员就医,跨省异地就医直接结算正在大力推进。
  9月26日,人社部就跨省异地就医直接结算工作进行政策解读时表示,市民需要参与和重点把握的环节就是三句话、十个字:先备案、选定点、持卡就医。
  跨省异地就医直接结算,解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资问题的同时,一个值得注意的关注点是,跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游?
  答案是否定的。人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游,如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医,而无序就医不是追求目标。
  南开大学金融学院保险系教授朱铭来对《每日经济新闻》记者表示,跨省异地就医直接结算也要在医改的整体大方向下进行,即小病还是要留在当地,大医院要更多承接疑难杂症等。所以实现异地就医直接结算也不是任意漫游,而是要针对特定的人群,并建立相关的转诊制度。

四类人群可异地就医结算
  是不是所有人群可以享受跨省异地就医直接结算政策利好?答案是,并非百分之百的人员都可以。
  首先,要参保。目前,跨省异地就医直接结算已经覆盖了各类各项基本医保制度。人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示,“无论是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员,只要按规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受到跨省异地住院费用直接结算。”
  具体到覆盖的人员类型上,目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员共四类跨省就医人群。
  唐霁松举例说,比如回原籍居住的退休知青,原来在某一个地方,现在回到原籍,但是他参保地还在原来工作的地方。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人,以及当地医疗机构诊断不了,或者说可以诊断,但是治疗的水平有限,这些情况需要到外地、外省就医的患者,都是异地就医直接结算的直接受益者。“说得直白一点,无论是在异地长期居住、生活还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。”他说。
  从人社部根据已经结算人员的结构所进行的数据分析来看,异地就医结算的群体呈现出多样性。数据显示,异地安置的退休人员占整个人群的39%,异地长期居住人员占10.3%,常驻异地的工作人员,比如一些驻外的办事处等等,或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%,异地转诊人员占到49.1%。

凭社保卡识别身份并结算
  在为上述四类人群提供便利的同时,进行跨省异地就医直接结算,需要有哪些准备,以及具体的流程如何?
  对此,人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波表示,流程可以概括为十个字:先备案、选定点、持卡就医。
  首先,备案指的是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,并采集必要信息,其中关键的信息有两条:一是要说清楚备案的原因是什么,是出去常驻还是异地安置,还是在外面工作,还是转诊转院,要把原因告诉经办机构;二是要去什么地方,是去北京还是去上海、海南等等。经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统,以及相关的地区和医疗机构。
  备案后,再选择定点医院。人社部数据显示,截至9月25日,已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构,全国88%的三级定点医院已连接入网。
  而上述已连接入网的88%的三级医疗机构,群众可以根据需要进行选择。其中,北京市率先实现了所有有床位的医院,包括一级、二级、三级,都是跨省的定点医疗机构,达到了676家。
  完成前两步后,最关键的一步就是需要持卡就医,卡指的就是“社保卡”。人社部信息中心副主任宋京燕表示,社保卡是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,这个唯一凭证包括两大核心功能:一是身份凭证;二是结算工具。
  “也就是说,老百姓在参保地完成异地就医备案手续之后,到就医地医院看病时,只需要携带这张社会保障卡,拿着卡就可以完成本人的身份识别、参保地的判断,直接办理入院登记和出院结算。”宋京燕说。
  值得注意的是,社保卡只限于本人使用。宋京燕表示,如果发生了借用、冒用、盗用卡片的行为,或者是伪造、变造相应的信息,轻的要受到行政处罚,重的还会追究刑事责任。

全国漫游恐导致无序就医
  跨省异地就医直接结算已取得积极进展。据人社部数据显示,目前已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。
  随着系统覆盖面的扩大和政策知晓度的提高,直接结算人次数也出现快速增加。以9月25日为例,全国跨省异地就医结算系统一天结算达到1115人次,单日结算首次突破千人。目前,每日直接结算资金已达到2000万元级别。
  唐霁松表示,通过国家异地就医结算系统,确保次均费用结算时间基本控制在10秒内完成。
  但在看到利好的同时,值得注意的是,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了“全国漫游”。颜清辉表示,如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医,“无序就医不是我们的追求目标。”
  颜清辉详细分析说,一方面,无序就医会增加就医人员的总体负担,不仅仅是医疗费用的负担,异地就医还包括交通费用、住宿的费用、吃饭的费用以及看护的费用等,这些成本都会增加;另一方面,无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题。“试想一下,如果全国人民无论大病小病都跑到大城市、大医院来看,大医院必然人满为患,就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者,使得他们难以得到及时有效的治疗。”颜清辉说。
  朱铭来表示,从根本上解决不同地区的医疗卫生资源配置不均衡的问题,还需要大力推进分级诊疗,重点还是在于“强基层”。实际上现在基层的硬件条件并不差,但病人仍然相对较少,但省级三甲医院等依然存在人满为患的情况,可见解决这一难题需要不断提升基层医生的能力,同时还需要完善双向转诊制度,不仅能够把疑难重症患者往上级医院转,而基层医院也能从上级医院接收经治疗后的患者,这样大多数人能够就近享受到快捷、高效的医疗服务。
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 红星 发表于: 2017-9-26 16:28:00|显示全部楼层

人社部:88%三级定点医院入网跨省异地就医结算

源自:中国新闻网
原文标题:跨省异地就医直接结算:88%三级定点医院已入网

  中新网9月26日消息,人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松今日表示,目前已开通7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。

  人社部今日召开新闻发布会,就跨省异地就医直接结算工作进行政策解读。
  唐霁松介绍了跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的进展情况。他称,目前全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利,国家异地就医结算系统联通各地。人社部主要做了以下工作:
  一是开发建设信息系统。人社部以参保人员为中心,以异地长期居住老年人和转诊转院患者住院费用为重点,建成了国家异地就医结算系统,并制定了全国统一的跨省异地就医联网技术标准和业务规范,实现了以登记备案为入口,出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转,确保次均费用结算时间基本控制在10秒内完成,异地就医参保人员能够迅速完成直接结算程序。
  同时,国家异地就医结算系统还可以支持城乡各类医保参保人员,包括不同部门管理的参保人员享受跨省异地就医直接结算。
  二是优化异地就医备案流程。为方便长期异地居住老年人和符合转诊转院规定的患者享受到异地就医联网直接结算的便捷服务,需要进行异地就医备案,人社部采取三个措施。
  措施一:备案流程进一步简化。要求各参保地进行人员备案时,取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章,只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。措施二:异地定点医疗机构范围进一步扩大。参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可,参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。措施三:备案渠道进一步拓宽。另外一些地方开辟了电话备案、网上备案等多种备案方式,方便群众顺利备案,减少“跑腿次数”。
  三是建立预付金制度。为避免就医地经办机构和定点医疗机构垫付资金,同时确保参保地与就医地医保资金往来顺畅,不出现资金拖欠的情况,我部与财政部共同研究建立了“先预付、后清算”的跨省异地就医预付金,并指导各省建立跨省异地就医财政专户。人社部门根据往年跨省异地就医费用支出情况,以2个月的支出额为预付额度,通过财政专户相互预拨,每月定期由就医地经办机构与定点医疗机构结算,国家平台统一进行跨省清算。
  他介绍,截至9月25日,人社部已全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度,服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群,开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人,各省归集跨省异地就医预付金8.8亿元。实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。
  9个月来,全国跨省异地就医结算系统运行平稳。随着系统覆盖面的扩大和政策知晓度的提高,直接结算人次数快速增加,昨日一天结算人次达到1115人次,单日结算首次突破千人。每日直接结算资金超过2000多万元,跨省异地就医直接结算便利服务得到了越来越多群众的欢迎和肯定。
  同时,他也指出,由于这项工作的复杂性艰巨性,现在取得的成效还是初步的,为持续推进异地就医结算工作,更好地满足群众异地就医需求,下一步将开展以下工作:
  一是继续完善国家异地就医结算系统功能,提高系统运行稳定性。进一步完善系统线上协同管理、统计分析、公共服务查询等功能,探索建立系统运行管理联系处理机制和应急处理机制,加强系统运行维护,保障系统安全稳定高效运行。
  二是继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量,方便异地就医。在三级医疗机构已基本入网的基础上,逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围。
  三是进一步优化异地就医备案服务,努力实现应备尽备。特别要加大宣传力度,引导符合条件的参保人员主动备案。继续优化简化备案流程,创新备案方式。
  四是落实“就医地管理”,避免异地就医费用不合理过快增长。推进医保智能监控系统应用,将异地就医费用数据纳入就医地监管范围。
  五是积极推进医疗资源合理配置和分级诊疗体系建设。配合有关部门通过多种措施缩小不同地区间医疗资源配置差异,让群众尽可能就近就医看好病。督促各定点医疗机构落实转诊转院制度,促进有序就医秩序形成。
 妮爱 发表于: 2017-8-4 15:10:00|显示全部楼层

北京下月实现跨省异地就医直接结算

源自:新京报
⊙记者:吴为

  民生保障是政府工作的重点领域,作为关系老百姓就业、养老、医保等各方面的政府部门,人力社保部门的工作备受关注。在北京市十四届人大五次会议召开期间,新京报记者专访了北京市人力资源和社会保障局局长徐熙。
  徐熙向记者透露,近年来,北京市显著提高养老金水平,企业退休人员养老金月人均水平已达3,573元。而对于跨省异地就医直接结算的问题,徐熙表示,北京将力争在2月底前在全国率先实现跨省异地就医直接结算。

1月13日,北京市人力资源和社会保障局局长徐熙参加两会政务咨询会。新京报记者 王贵彬 摄1月13日,北京市人力资源和社会保障局局长徐熙参加两会政务咨询会。新京报记者 王贵彬 摄

谈养老
将不断提高养老保险待遇

  新京报:老百姓最关心的养老问题之一就是养老金涨不涨。可否介绍一下北京近年来养老金的调整情况?
  徐熙:三年前,北京市企业退休职工养老金月均2773元;现在,这一数字变成3573元,月均提高了800元,年均增幅8.82%。同时,城乡居民养老保险月均基础养老金也由390元变成510元,年均增幅9.35%。
  尤其是居民基础养老金,目前全国的平均水平仅在120元左右,北京增加后的水平超过了500元,就是为了让老百姓有更多的获得感。按照国家统一部署,北京市今后仍将不断提高养老保险待遇水平,确保退休人员养老保障水平稳步提高。
  新京报:在社保支持养老方面,北京市今年还会有哪些政策在全国率先探索?
  徐熙:养老方面,我们探索关注失能老人的政策。北京市在海淀区启动居家养老失能护理互助保险试点,采取个人缴费加政府补贴的形式。去年11月起,符合条件的参保人已开始享受护理服务。
  未来,我们还将继续在石景山开展试点,建立具有社会保险性质的政策性长期护理保险制度,促进商业性和政策性长期护理保险制度之间的相互补充和完善,形成基础保障和更高层次保障相结合的长期护理制度体系,为失能、半失能老人的基本生活照料提供基本服务。

谈收入
医疗等行业突破工资帽

  新京报:除了退休人员外,对调整提高在职在岗的各类人员的收入水平,北京有哪些政策?
  徐熙:我们研究制定了针对不同人群的分配政策,对科技、医疗、教育、基层单位的人才,实施更积极的薪酬分配制度。简单地说,就是要打破天花板,突破工资帽,逐渐形成知识价值引领人才评价和分配的机制。
  对科研人员,科技成果转化所获收益中至少70%可用于奖励作出重要贡献的人员;科技特派员在5年时间内保留原单位工资福利待遇,同时也享受科技成果转化和技术服务收益。
  对医疗卫生机构,单独制定绩效工资总量核定办法,从2016年起对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%,实行多级考核,考核结果与上浮比例挂钩。对中小学教师,继续实行绩效奖励激励机制,同时为乡村教师增加岗位生活补助。
  对各类事业单位,充分落实内部分配自主权,对于高层次人才以及特设岗位、特聘人员,可以采取协议工资、年薪制等灵活多样的分配办法。
  同时,还在基层机关推动职务与职级并行,在基层事业单位设置科级职员岗位,也开始打破基层机关和事业单位工作人员头顶“看不见的天花板”。

谈异地就医
将率先实现跨省直接结算

  新京报:按照国家要求,2017年底前,异地安置人员全部可实现跨省异地就医直接结算,北京市系统建设、平台对接等准备工作做得怎么样?
  徐熙:今年1月初,京冀两地首次开通了异地就医直接结算。首选河北燕郊的燕达医院作为试点医院,在医保系统互联互通的基础上,在燕郊居住的北京参保人员办理异地安置手续后,可在燕达医院持北京的社保卡实现就医直接结算。未来在京津冀会探索更多的试点。
  同时,2016年底,我们已按照国家要求,完成医保信息系统和社会保障卡用卡环境改造,与国家结算平台对接联通;并与人社部签订了《首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算工作责任书》。
  作为首批启动异地就医直接结算工作的省市,北京市将依托国家异地就医结算平台,深入推进京津冀整体联动,力争在2月底前率先实现跨省异地就医住院费用直接结算。

谈医保
年内农村居民可领社保卡

  新京报:去年北京出台了一系列分级诊疗新政,包括大病保险“二次报销”的政策,这会产生多大的社会效果?
  徐熙:统一社区与大医院的药品报销范围,凡在大医院能报销的药品,在社区也都能报销,并且社区门诊报销比例达到90%。对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者,可享受2个月“长处方”报销便利,极大减少了群众为在大医院开药往返奔波。
  同时,北京不断完善城乡居民大病医保制度,大病患者在享受基本医保待遇后,可“二次报销”。政策范围内的高额医疗费用,在农村居民人均可支配收入以上5万元以内的,再报销60%;超过5万元的部分再报销70%,上不封顶。三年以来,这项政策已惠及城乡居民48,666人,减轻个人医疗费用负担3.5亿元。
  新京报:由于城乡医保没有完成整合,农村居民到市里看病,要垫付大量费用。北京市何时能实现城乡医保整合?
  徐熙:按计划,将在2017年底前,为农村居民制发社保卡,以城乡居民全部持卡就医、实时结算为标志,建立覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度。未来,参加医保不会再有农村居民和城镇居民的身份差异,农村居民参保、就医、支付都会有更大的实惠。

谈养老金投资
500亿养老金完成委托投资

  新京报:北京降低企业社保费率新政实施情况如何?
  徐熙:根据国家要求和本市社会保险基金运行情况,经市政府批准,北京市2016年启动实施了社会保险费率调整,自2016年5月起在两年内,阶段性降低企业职工养老保险和失业保险费率,养老保险单位缴费由20%调整为19%,失业保险单位缴费由1%调整为0.8%,自2015年10月起工伤保险平均费率由0.5%调整为0.4%。社会保险费率降低后,每月可减轻企业负担6.65亿元,全年减负近70亿元。
  新京报:社保费率下降是否会影响到养老保险基金的安全?北京市的养老保险、基本医疗保险基金运行情况如何?
  徐熙:关于基金承受能力的问题,北京市近年来基金收支运行情况良好。北京目前各项社保基金都有结余,2015年,职工养老基金结余621亿元,医疗保险的结余是66.9亿元。并且,结余的资金都在人社部安全的区间。
  新京报:北京市的养老金是否已经启动投资运营?
  徐熙:北京市政府在2016年12月已与全国社会保障基金理事会签订了《基本养老保险基金委托投资合同》,并在12月底将首笔500亿资金通过市财政专户划入《委托投资合同》中约定的银行账户。后续将根据《委托投资合同》的要求,由全国社保基金理事会对所投资金进行投资运营。
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 红星 发表于: 2017-7-28 21:28:00|显示全部楼层

人社部:确保9月底前实现跨省异地就医直接结算

源自:中国新闻网
  中新社北京7月28日电(记者:梁晓辉)中国人力资源和社会保障部新闻发言人卢爱红28日在北京说,人社部将在9月底前全面启动国家异地就医结算系统并联网运行,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。
  当日,人社部举行2017年第二季度新闻发布会。卢爱红表示,在全国实现异地就医住院费用直接结算,是中国国务院总理李克强公开承诺今年要完成的一项重大任务,由人社部具体推进落实。6月份,人社部专门部署开展跨省异地就医直接结算百日攻坚战,要求9月底以前全面启动国家异地就医结算系统并联网运行,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。
  卢爱红说,截至7月27日,全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,实现了98%以上的地市接入国家平台,开通了4422家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,正式上传了78.21万备案人员信息,“已有越来越多的参保人员享受到了异地就医结算的便利”。
  就推进该项工作会不会带来过度医疗和集中就医的问题,卢爱红说,客观上来讲,全国联网结算将会更好地保障需要外出就医群众的就医需求,一定程度上促进合理就医需求的释放,民众能得到实惠。“同时也要看到,如果管理不到位,可能会对分级诊疗制度带来影响,增加参保地医保基金支付的风险。”
  为此,人社部在推进这项工作时确定了跨省异地就医备案管理的基本规范,确定了“有序就医”及“与分级诊疗推进相结合”的基本原则,并要求各地按分级诊疗的要求尽快制定出台转诊转院规范。通过参保地加强备案管理和服务,有效引导参保人员理性就医,更好保障合理的异地就医需求。
  “下一步,我们将加快统筹地区的定点医疗机构联网工作,指导参保地加强备案管理服务,确保9月底前基本完成这一目标。”卢爱红说。 ●
 安以轩 发表于: 2017-6-23 16:26:00|显示全部楼层

人社部:1870家医疗机构可跨省异地就医直接结算

源自:人力资源社会保障部网站
  基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区和定点医疗机构开通情况(第二期)
  目前全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算联网接入工作顺利推进。截至2017年6月19日,30个省份和新疆兵团均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,开通327个地区和1870家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,现予发布。在首期发布的基础上,增加了167个地区和862家定点医疗机构。参保人员可以登录网址:Http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。开通地区的参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时,可从以上公布的名单中选择定点医疗机构,以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
  附件:
  1.开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的地区名单(第二期)
  2.开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构名单(第二期)
  人力资源社会保障部
  2017年6月19日
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 楼主|壳子 发表于: 2016-12-30 07:53:02|显示全部楼层

四川与重庆、新疆等 实现跨省异地就医结算

源自:成都商报
  成都商报讯(记者:王垚)昨日,省人社厅举行四川省医疗保险异地就医即时结算工作新闻通气会,记者了解到,截至目前,四川省已先后与重庆、新疆、新疆建设兵团、云南、海南等省(市、自治区)开通了跨省异地就医联网结算。省人社厅副厅长罗良娟表示,目前,四川省正在就与西藏开通跨省异地就医即时结算进行准备和推进工作。
 壳子 发表于: 2016-3-1 07:53:02|显示全部楼层

服务对象

  参加城镇职工医疗保险或城乡居民医保保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等参保人员。
  参加新型农村合作医疗保险,因大病外出、异地长期居住、异地急诊等有跨省异地就医需求的参合人员。
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