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 吉仁湖 发表于: 2022-4-28 14:14:41|显示全部楼层|阅读模式

[2022年] 上海重症病例增加如何破解?援沪专家:三种方案救治效果显著

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源自:环球时报
  [环球时报-环球网报道 记者:樊巍]据上海卫健委28日通报,从2022年2月26日0时至2022年4月27日24时,上海市累计本土确诊45840例,治愈出院23931例,在院治疗21624例,其中重型304例,危重型48例,死亡285例。
  据《环球时报》记者了解,针对上海重症和死亡病例出现明显增加的情况,为缓解上海市重症患者的救治压力,湖北、福建、江苏、浙江、湖南等省市纷纷派出援沪医疗队伍,接管上海市近十个医院的重症加强护理病房(以下简称ICU),曾经驰援武汉的“重症八仙”中,现已有三位专家在上海进行支援。
  目前上海对重症、危重症病人的救治情况如何?在此次疫情中,高危人群的救治难度究竟在哪?《环球时报》记者近日就相关问题专访湖北省第三批援沪医疗队领队、华中科技大学同济医院光谷院区副院长祝伟。
  4月17日,134名武汉各大医院医务人员组成第三批湖北援沪医疗队,乘专机飞往上海。这批队员在2020年武汉抗疫期间“身经百战”,这一次,这支国家重大紧急医疗救援队也把湖北省新冠救治模式和经验带到了上海。
  祝伟对《环球时报》记者介绍称,在到达上海后,这批队员“兵分两路”,一路进驻华山医院宝山院区,接管呼吸ICU,另一路到上海九院北部院区,和那里的医护人员共同承担ICU的医疗救治工作。“我们救助的患者普遍都需要接受吸氧等治疗,其中有基础疾病的患者还会接受基础疾病相关专科治疗,例如尿毒症患者就要接受血液净化治疗。”祝伟称。
  据他介绍,目前接诊的患者以老年人居多,这些老年人往往合并有2~3种甚至更多的基础性疾病,包括各种心脑血管疾病、慢性肺病、慢性肾功能不全(尿毒症)和恶性肿瘤等。“患者年龄大,合并基础疾病多,病情往往复杂。治疗上,在积极治疗新冠病毒感染的同时我们还要兼顾到合并基础疾病。与患者在语言沟通上也存在一定困难,因此护理工作量较大。”
  一份由上海九院提供的资料显示,从4月18日至4月26日,上海九院新冠救治定点医院累计已收治患者874人。其中70岁及以上患者人数占比逾六成。在所有患者中,有基础性重症疾病者267人。在上海和湖北医护的共同努力下,目前已有127人康复回家,出院患者平均住院天数5.49天。
  此前,上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受《人民日报》记者采访时表示,奥密克戎新冠变异株流行以来,我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异,当时新冠肺炎病死率最高时达5%以上。今天,即便把基础疾病死亡的病例计算在内,上海总病死率维持在0.0178%左右,而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。目前对病死率造成最大影响的是高龄患者与基础疾病患者的病故,这也是上海当前救治面临的最大挑战。
  针对此轮上海疫情老年患者基础疾病多且重的特点,此次湖北援沪医疗队也采用了多种方案对高危人群进行救治。祝伟表示,根据2020年武汉同济医院光谷院区抗疫的经验,再结合目前实际情况,首先要对高危人群进行早期预警,“及早发现那些可能转化为重型和危重型的患者,及时予以干预,避免其向重型和危重型转化”。
  此外,由于此次疫情中的患者往往合并有多种基础疾病,在治疗上要兼顾多个系统、器官,祝伟表示,此次医疗队采用多个学科联合模式,包括重症、心血管、呼吸、肾病、血液和肿瘤等学科,充分发挥多学科诊疗作用,兼顾新冠肺炎治疗与基础疾病治疗。
  祝伟还介绍称,在此轮上海疫情中,还出现了在院治疗人数多、患者基础疾病不一、感染新冠肺炎的严重程度不一等情况。对此,医护人员在治疗上也有针对性地实施“一患一策”的方案,这种方案在提升救治效率、降低病死率上起到显著作用。

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