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 雅拉香波神山 发表于: 2022-5-20 17:25:50|显示全部楼层|阅读模式

[2022年] 快赔模式首次规模化应用:人保健康“好医保”宣布90%以上案件实现“2日快赔”

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源自:中国新闻网
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  5月20日,中国人保健康宣布,其承保的多款好医保系列产品正式接入蚂蚁保的“安心赔”服务,90%以上的理赔案件可实现“2日快赔”,好医保用户在支付宝APP的蚂蚁保频道发起理赔时即可体验。作为一款覆盖用户超5000万的爆款保险,这也意味着“2日快赔”这类高效的理赔模式第一次在行业内实现了规模化的广覆盖。
  据了解,此次接入“安心赔”2日快赔服务的好医保系列产品,包括好医保住院医疗险、好医保长期医疗险6年续保和20年续保三款产品。这三款产品的用户在理赔材料提交齐全后,理赔金额小于2万元的申请,90%以上都可保证在2个工作日内进行赔付。
  蚂蚁保理赔科技负责人方勇介绍说,保险理赔流程分为用户报案和机构审核赔付两个环节,报案快加赔付快才是真正的理赔快。蚂蚁保的“安心赔”服务,正是针对性地从这两个环节着手去提升理赔体验。
  具体来说,在报案环节,用户的痛点是材料多且理解门槛高,导致经常提交错误、耽误时间和精力。“安心赔”在报案环节实现了智能互动报案,系统实时指导用户报案动作。好医保系列产品接入这一功能后,可让8成以上用户在递交理赔材料时做到“一次交对”。

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  而本次好医保接入“安心赔”2日快赔模式后,意味着在保司审核赔付环节也有了更突破性的时效承诺。中国人保健康互联网保险事业部理赔处负责人说,报案和赔付两个环节双双提速,可以节省用户大量时间。
  而对于极少数复杂需要调查的理赔申请,一旦超出承诺的理赔时效,人保健康和蚂蚁保会为符合条件的用户启动救急金服务,通过免息医疗金来缓解用户的资金压力。
  中国社科院保险与经济发展研究中心主任郭金龙教授表示,虽然市面上不少医疗险产品宣称可以提供各种“快赔”服务,但总体来说实际应用不广、覆盖人数较少。好医保作为一款覆盖超5000万用户的医疗保险产品,能够基本实现“2日快赔”服务,具有一定规模效应和行业标杆意义。
  据了解,好医保系列保险产品自2018年上线,至今已有四年。中国人保健康今日发布的《好医保长期医疗险服务数据》显示,在过去4年,好医保长期医疗险累计为上百万家庭缓解了疾病带来的经济压力。好医保的理赔案件中,肺癌、乳腺癌和甲状腺癌是理赔量最大的前三大疾病,心血管外科治疗手术是花费最高的疾病。数据显示,好医保首年实际赔付金额平均为2.7万,次年平均赔付金额为1.9万元。目前,好医保长期医疗险日均处理理赔案件超2000件。
  当前,提升理赔体验也成为保险行业努力的重点之一。蚂蚁保理赔科技负责人方勇介绍说,除了人保健康外,已有14家保司的近30款保险产品接入了蚂蚁保的“安心赔”服务,涵盖重疾险和医疗险等险种。蚂蚁保会和保司一起,继续从报案和赔付审核两个环节入手,不断优化理赔体验。
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