机制畅通 “医闹”难存

2月17日，香港屯门法院裁决一宗患者家属辱骂医生的案件。2013年，一对情侣携女儿前往医院求医，以粗口辱骂医生及医护人员，被香港特区医院管理局以违反《医院管理局附例》为由控告，法院判决二人各被罚款1000港元。

两位被告人分别为：任职私家车司机的黄文迪（31岁）和家庭主妇邹芷乔（21岁）。案发时，虽然两人并没有正式结婚，但二人为未婚同居关系，并育有两个女儿，一个2岁，另一个则只有9个月。2月16日，二人均现身屯门法院，他们对裁决没有求情，而早前提供证词的屯门医院急症室医生罗炳强2月17日则没现身法庭。

医院管理局对法院的裁决结果表示欢迎，认为可起到警示作用。

求诊发火对医生爆粗口

2013年4月18日，两被告人带小女儿到屯门医院急症室求诊。而当天有许多患者轮候急诊，也有病人需要立刻抢救，急诊室只有两名医生值班，非常繁忙。这两名值班医生，一名医生正忙于为病人急救，因而只有另外一名医生罗炳强能照顾其他病人。

罗炳强医生此前所作的供词表示，院方3次叫到被告人小女儿的名字，但没有人回应，而随后两名被告人上前问护士还需要轮候多久，就在此时，他们与在场的医护人员及保安起了争执，并以粗口辱骂对方。

根据证供，当时男性被告人大骂保安：“你叫我冷静，那我打你一次，叫你冷静行不行？”“你们警察最多3万人，我也可以叫来这么多人。”而女性被告人也指骂医生罗炳强，包括骂其“读屎片（粤语，意指把那些不学无术的人所读的书比喻成尿布，说他们虽然有看书或者看得书多，但和看尿布一样，没学到东西）、无医德”。罗炳强作供时表示，两名被告人的骂声非常大，令他感到受威吓。

随后医院报警，而医院管理局则以违反《医院管理局附例》为由控告黄文迪和邹芷乔。

在医院骂人触犯违法

屯门法院裁判官表示，两被告人所用的言语均是粤语中的粗口，粗口是否构成厌恶或烦扰，要视环境及背景而定。构成厌恶或烦扰的行为，包括不断地通过叫喊、诋毁、威胁、争辩、电话滋扰、毁坏财物、跟踪受害人，或接二连三地向受害人的住所或工作地点致电，来进行烦扰或恐吓。

裁判官表示，男性被告人所用的言语带有直接贬斥医护人员，渲染暴力，并暗示能指挥与警方对立的势力。而女性被告人的言语则直接贬斥医生的专业资格及个人操守。

裁判官认为，控方两名证人是驻院医生及护士，均属可靠证人，当日当值的证人医生及护士的供词清楚、直接、合理、可靠，充分显示了两名被告人是因长期等候，导致情绪激动而引起争吵。

裁判官相信，案中两名被告人当日用过粗口辱骂当值的医务人员，令医生及护士感觉惊慌及不开心，故裁决二人罪名成立。根据《医院管理局附例》，任何人在医院内使用可能令他人厌恶或烦扰的言语，即属违法，初犯可被判罚1000港元，重犯可被判罚2000港元及监禁一个月。但考虑两被告人过往并无同类案底，再犯此类罪行可能性较低，故轻判二人各罚款1000港元。

香港鲜有“医闹”事件

据了解，在香港医院鲜有暴力事件的发生。对此，一位香港儿科的医生表示，在香港，由于大家比较相信法律，医患纠纷在医院和卫生行政部门的协调下能够得到解决，如果没能解决会交法院审判，双方一般都很认可判决结果。

在香港，“医闹”是没有市场的，原因在于，香港的制度不会姑息和纵容“医闹”，完善的法律总是能够得到执行；而且“医闹”是有成本的，在香港即使再轻微的辱骂都可能会产生违法的成本。

而在内地，许多医患纠纷升级为暴力事件的原因在于患者或其家属不相信法律，认为医疗事故鉴定不够客观，法院可能偏袒医院或医生，再加上法律意识淡薄和医院一般会花钱息事宁人的惯例，都助长了“医闹”的气焰，也使得许多普通的医患纠纷升级为暴力事件。

不少有香港求医经历的人都认为，在香港看病与内地相比，最大的不同就是对医生的信任感很强，相信医生会对患者负责。对医院的信心的确非常重要，香港无论大医院还是社区医疗机构，在市民心目中都有很高的信誉。

此前，一项由调查机构进行的问卷调查结果显示，在所有的公营机构和政府部门当中，香港市民对香港的医疗机构最有信心，信心指数高达72%。对医疗制度和环境的信任，不仅可以改变一个人的就医习惯，也是形成一个良好医患关系的关键。

据法治周末记者观察，在香港，医患冲突发生最频繁的是语言暴力。香港医院管理局数据显示，公立医院语言暴力事件，2008年1067起，2009年893起，2010年735起。

“公立医院工作压力大，医护人员较易疲累。病人身处病痛中，如果长时间等候，也很容易脾气火暴。医护双方如果不能互相体谅，口头上的‘擦枪走火’很容易升级为肢体暴力。”香港大学社会科学学院睿智计划项目经理王筱璐博士表示，医患之间的信任，还需要以沟通为前提。

畅通的医患矛盾解决机制

一般情况下，香港医院发生了医疗事故后，医院都会主动向社会公布，而不是等到患者家属闹到医院或媒体。在香港几乎没有“医闹”，因为香港的投诉渠道多而且通畅，患者有很多不同的投诉渠道，可以向医院的管理层投诉，也可以到医管局里的公共投诉委员会投诉。

在香港，如果病人不满意公立医院的服务，就可以随时投诉。每一家公立医院都有病人关系主任或病人关系经理，负责处理病人和家人的投诉及提供协助，包括在有需要时协助他们采取法律行动。

医院管理局内部设有两层投诉机制，病人投诉后，有关医院会最先进行处理，回复时间一般在6周内，复杂的个案则在3个月内回复。投诉人若不服医院处理结果，可就医院处理上诉到公众投诉委员会，公众投诉委员会接到上诉后，一般会在3至6个月内回复。

公众投诉委员会的成员身份独立，大部分来自社会各界，当中包括病人代表，而非医院管理局的官员。公众投诉委员会负责独立审议和裁决所有上诉个案，并向医院提出改善服务的建议。

如果患者对香港医院管理局公众投诉委员会的处理意见还不满意，可以向特区行政长官办公室、立法会秘书处、食物及卫生局、申诉专员公署等8个机构投诉医管局，也可以通过民事诉讼等方式来维护权益。

在重重监督下，医院就算想在医疗纠纷中耍花招也非常困难，还不如开诚布公。因此，在大多数情况下，无需患者投诉、闹上媒体，医院就会主动公布医疗事故。

但是，如果病人违反《医院管理局附例》指明的条文，伤害医护人员，即属犯罪，有关人员可根据《医院管理局附例》的相关规定，以医院管理局的名义，对病人提起检控。