C、青蒿素“智商+情商”比拼“科商+时商”什么 以上袁岚峰教授的文章《青蒿素抗药性居然可以克服》,解读本来没有什么问题,而且早有类似道理解读的文章。但袁岚峰教授在该文后面说的一段“情商和智商双低的行为”的议论,提醒青蒿素“智商+情商”比拼“科商+时商”的缺失,也能回答“传统医学面对5000年大变局要感谢新中国”,为啥还有“中医粉”、“中医黑”尴尬? a、“医疗武装革命”青蒿素“智商+情商” 袁岚峰教授文后说的“情商和智商双低”是指:“许多人一提到屠呦呦和青蒿素,就喜欢争吵一通中医的问题。在我看来,这是一种情商和智商双低的行为……做人做事应该分清轻重缓急,抓住重点。在全人类的生死存亡面前,还在做无聊的口舌之争,那真是境界太低了。真正做事的人,是心胸开阔的,没有门户之见,愿意寻找一切有价值的方法。《牛津医学教科书》写入中医药的内容,就表现了这种积极做事的思维方式。无论外界如何纷纷攘攘,医学工作者们关心的只是:救死扶伤,治病救人!”。 袁岚峰教授的话说得很正气,众多医学工作者也都是这样作的,但为啥把这种行为称作“医疗武装革命”呢?其实“医疗武装革命”本身也没有什么没错;它只是反映人类社会“克敌制胜”,普遍的一种实力竞争现象。“武装”,这意思是很实在的。例如袁岚峰教授对中医的看法,他是讲“屠呦呦发现青蒿素是怎样的贡献?”前面公式(3-1)的总结是:医疗武装革命=人的智能+类似人工智能透视底片=还是以人的智能为中心=西医药压缩中医药地盘=类似“宇宙大爆炸”。 说白了,“医疗武装革命”的研究,其实还是沿着世界各国科学进步的传统思路。例如,屠呦呦在瑞典获2015年的诺贝尔奖演说中,强调抗药性的“武装”:呼吁全世界共同努力──靶点太多,无法替换,所以疟原虫使用潜伏方式躲过。现在潜伏用长期给药对抗,下一步疟原虫的办法也许是变异出能分解青蒿素的某种酶?不过对应的化学家可以修改青蒿素主体结构,变成一场军备竞赛。解决疟疾药物产生抗药性,研究是哪个基因突变引起的,指导下一代药物开发。 其次青蒿素“还能再战五百年”这一点有多大的“武装”?袁岚峰教授说:“一直有人在进行新一代抗疟药物的研发,但是在价格方面,青蒿素是无可替代的,所以经常被称为抵抗疟疾的最后一道屏障。一旦青蒿素失效,抗疟的成本将急剧上升,对人类将是一场浩劫,会导致上千万人死亡。说到它是第一种理性设计出来的药物,也就是说,先确定了疾病的分子机理,再去寻找对症的分子药物。这是一个了不起的方法论层面的成就。但青蒿素的故事却似乎说明,杀伤不特定靶点的药物更有前途,不容易产生抗药性。这是一种非常有趣的思路,会启发人们寻找更多类似的药物”。 “医疗武装革命”从历史的追溯,青蒿素在上世纪被发现也更容易理解“武装”是什么成果──青蒿素发现后广泛用于临床,当时定的标准是吃三天。2006年在柬埔寨发现了所谓抗药的疟原虫,临床表现就是三天杀不死。随后东南亚其他地区,也陆续出现类似的青蒿素抗性,并有进一步扩散的趋势。对此后来也才有机理研究──搞清楚了是何种基因突变引起的──到此为止,“武装”研究还是沿着传统思路。可是出人意料的是,有一些临床实验发现,给这些所谓遇到抗药性的病人多吃几天药,居然都治愈了!这是以前从未见过的,因为传统的抗药性是多吃也没用。这就引起了很多人的兴趣,做了大量的临床实验和机理探索。到了2019年屠呦呦团队比较有把握了,因此一锤定音要求修改药典──这就是《新英格兰医学杂志》他们那篇文章的来历──“医疗武装革命”整个过程是有实验结果在先,然后是机理探索和扩大临床实验,最后是向全世界要求修改用药指南。这里的关键是对青蒿素作用机理的深入理解──阻止延长用药的,只是我们的无知。当理解了原理,延长用药就成了顺理成章的办法。 袁岚峰教授还说明,从中药中寻找有效成分,不是把2015年诺奖颁给传统医学,而是把奖项颁给被传统医学启发创造出新药的研究者。新药推广到全世界是诺奖颁发的意义──青蒿素的例子,属于中医药现代化有多个可能的层次。2019年屠呦呦团队再次发现青蒿素对红斑狼疮的治疗作用,也是这个层次的成果。袁岚峰教授评论有些人,认为青蒿素跟中医药毫无关系──因为屠呦呦的提取、检测以及后续的一系列处理,都是现代科学的方法。这种观点,实在太强词夺理。他问:“难道只有全盘照用传统中医的方法,才算跟中医有关系?用到中医的材料,就不是关系?”他说通过把判断标准推向极端,来保持口头的逻辑一致性,是很可笑的。
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