韩国时隔三年再现MERS病例 一男子返韩后很快死亡

源自：新京报

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　　昨日，广东省卫生计生委通报，省内出现首例输入性中东呼吸综合症（MERS）疑似病例，患者为韩国确认病例密切接触者，现已出现发热症状。目前共搜索到其密切接触者35人，暂未出现异常。

入境疑似病例已被隔离
　　5月27日晚10时世界卫生组织通报：韩国一例确诊中东呼吸综合症病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市，已出现发热症状。
　　该韩国男子属MERS病例的密切接触者。5月21日已出现不适，25日体温38.7℃。26日乘坐OZ723航班于12:50抵达香港，经深圳沙头角口岸入境抵达惠州。
　　广东省卫生计生委根据世卫组织的通报信息，要求惠州市立即核查。惠州市卫生计生部门于28日凌晨2时将该名韩国男子转送至定点医院进行隔离治疗，并对其密切接触者就地隔离观察。该名韩国男子目前出现发热等症状。已搜索到密切接触者35人，暂未出现异常。
　　昨日凌晨1时，省卫生计生委派出专家组赶到惠州现场，连夜开展流行病学调查、采样等相关工作，样品于5月28日上午送省疾控中心检测；并将样品上送国家疾控中心。

未听医生建议乘机来华
　　韩联社报道，前往广东惠州的疑似病例为44岁男子，是第三例病患、即76岁患者的儿子，是第四例病患的弟弟。
　　这名男子16日曾前往医院探望父亲，在病房停留几小时。19日，他出现发烧等症状。
　　虽未确诊，但由于出现体温过高等中东呼吸综合症常见症状，医生25日建议这名男子取消前往中国出差的计划，不过，他没有听从医生的建议。
　　目前，韩国卫生当局对该男子的妻子以及相关医疗人员等10人采取在家接受隔离观察的措施，并掌握了其搭乘飞机时临近座位的28名乘客名单，计划对密切接触者采取隔离措施。

韩国感染患者增至7人
　　韩国疾控中心28日证实，又有两人被确诊感染中东呼吸综合症（MERS）冠状病毒，至此，感染这一致命病毒的患者人数已增至7人。
　　首例被确诊的中东呼吸综合症患者68岁，4月中旬曾前往中东三个国家旅行，本月4日返回韩国，20日被确诊感染这种新型冠状病毒。随后，他63岁的妻子以及同病房一名76岁男子也不幸“中招”。接着，76岁男子的女儿也因在病房停留数小时而染病。
　　按照韩联社的说法，目前有大约73名曾与首例患者有过密切接触的人在家接受隔离观察。
　　韩国卫生部的统计数据显示，截至本月16日，全球共有20多个国家报告总计1142例中东呼吸综合症病例，死亡人数为465人，死亡率达40.7%。
　　现阶段，还没有针对这一新型冠状病毒的特效药和疫苗。
　　不过，韩国疾控中心表示，虽然中东呼吸综合症死亡率颇高，但与其他传染病相比，它的传染性并没有那么强，只有经过大量直接接触后才可能患病。

北京市疾控发布6条防控提示
　　目前中东呼吸综合症尚无特异性治疗措施和疫苗，了解该病基本知识，做好预防是关键。特别是赴中东国家（包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等）或到近期有疫情发生国家（如韩国）旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到：
　　1、保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员；外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
　　2、旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。高龄、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。
　　3、尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。
　　4、出现呼吸道感染症状及时就医，尽量避免与其他人员密切接触；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置，并彻底洗手。
　　5、在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。
　　6、回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。

※　注释
何为“MERS”
　　MERS病毒是一种新型的冠状病毒，这种病毒已经被命名为MERS（中东呼吸综合症冠状病毒）
　　2013年5月23日，世界卫生组织将该病毒（曾被称为“类SARS病毒”）感染命名为“中东呼吸综合症”。
　　MERS冠状病毒于2012年9月首次在沙特被发现，感染者多会出现严重的呼吸系统综合症并伴有急性肾衰竭。
　　截至今年5月16日，全球共有20多个国家报告总计1142例中东呼吸综合症病例，死亡人数为465人，死亡率达40.7%。
　　现阶段，还没有针对这一新型冠状病毒的特效药和疫苗。

■　北京防控
北京存发生输入性病例风险
　　此前已制定防控方案，指定定点收治医院，疾控部门已具备检测能力
　　昨晚，北京市疾控中心针对新发的中东呼吸综合症（MERS）指出，由于北京市为国际化大都市，国际交往频繁，因此发生输入性病例的风险是存在的。
　　针对新型冠状病毒感染“中东呼吸综合症”，北京此前已制定了严格的疫情防控方案。本月，北京市卫计委参加了国家卫计委关于今年夏季重点传染病疫情的会商视频会，会上判定，中东呼吸综合症“时刻存在输入风险”。为此北京市卫计委已组织16区县卫计委、疾控等，布置防控工作。

北京存在发生病例风险
　　昨晚，北京市疾控中心针对新发的中东呼吸综合症（MERS）表示，研判指出，北京市为国际化大都市，国际交往频繁，因此发生输入性病例的风险是存在的。
　　记者了解到，由于北京市同中东等国家交流往来密切，北京卫生部门一直没有排除中东呼吸综合症疫情输入北京市的可能。按照国家卫计委要求，北京此前即已指定了中东呼吸综合症的定点收治医院，如发生疫情，北京地坛医院、北京佑安医院将定点接收患者。
　　同时，北京H7N9禽流感市级专家组成员，将兼任中东呼吸综合症疫情的市级专家组成员，负责指导和支持定点医院医疗救治工作。据了解，中东呼吸综合症疑似病例原则上由首诊医疗机构就地“单间”隔离救治；确诊病例原则上需要转运到定点医院，由病例所在的医疗机构联系北京急救中心，再由120专用车辆将病人转运至定点医院。但病情若不适宜转诊，还将就地救治。

专设该病例监测系统
　　昨天，北京市疾控中心介绍，北京市自2012年国际上发生病例起，就一直高度重视中东呼吸综合症的防控工作。在检测方面，在医疗卫生机构建立了针对中东呼吸综合症病例的监测系统，并建立了中东呼吸综合症病毒的实验室检测方法，具备监测和检测中东呼吸综合症的能力。
　　针对这种新型冠状病毒，北京市、区两级疾控部门均已具备检测能力，并且早已针对上报的一些疑似样本开展了检测工作，但结果均为阴性。
　　据了解，目前在各大医院的数十家网络实验室，也已配备了用于检测新型冠状病毒的试剂，一旦发现疑似感染这种新型冠状病毒的患者，将立即检测。据悉，该病毒6小时内可确诊。
　　不过，按照国家卫计委要求，北京的首例病例并不能够“独立”确诊。在全国发生首例中东呼吸综合症病例之后，各省份的首例病例不仅需要各省市疾控部门的检测结果，还需要报中国疾控中心实验室复核检测结果，然后按照国家卫计委规定的诊疗方案诊断。

■　专家说法
规范治疗可降低病死率
我国SARS防控经验适用于MERS
　　北京地坛医院感染中心副主任王凌航曾于去年受国家卫计委委派，赴西非几内亚执行埃博拉的救援任务。
　　他介绍，对于MERS来说，是动物宿主携带病毒，人接触后被感染而出现了急性呼吸综合症，表现的形式类似SRAS。现在的病例主要出现在中东。在英国出现了家庭聚集的现象。从目前来看，这个病毒通过呼吸道在人和人之间传播。
　　阿拉伯半岛的一些国家的人发病要追溯到其与蝙蝠和骆驼的亲密接触。在英国的病例发现，病人的家庭成员相继出现发烧的症状，这都是人和人长时间接触出现传染的情况。
　　其实，我们对于这个病的防控经验并不缺乏。SARS的防控经验也适用于这种呼吸道的传染疾病。

病死率高因多发医疗水平落后地区
　　全世界目前报道的MERS总病例数并不多，很多病例出现在一些医疗水平并不发达的地区，目前统计出来的病死率不能反应经过综合救治之后的病死率水平。在SARS早期的时候，病死率也是比较高，但是经过一段时间的认识和规范治疗，病死率是相应下降的。因此，传染性的问题还要看一个首发病例能引起多少下游病例，这个和任何人之间的接触程度和接触环境有关系。对于输入性的疾病，中国在传染源的防控上是有丰富的经验的。中国在SARS后，对于H1N1、埃博拉等输入性病例的防治上，防住国境线，筛查疑似病例进行隔离、观察和治疗，从源头堵住传染病防控是没有问题的。其实传染病有三个要素，传染源头、传播途径和易感人群。只要做到了控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，那么传染病是可防可控的。在治疗上，对于新型病毒，确实没有特效的药物。但是如果早期发现病例并且介入干预，病死率还是可以下降的。

　　根据国家卫生和计划生育委员会通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合症确认病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。面对中国确诊首例输入性中东呼吸综合征病例，希望大家能够多了解这种疾病的流行病学、人口学、临床特征、实验室检查结果，争取做到知己知彼，积极预防，从容面对。
　　截止2015年5月25日，据世界卫生组织（WHO）公布数据显示，全球累计实验室确诊的感染MERS-CoV病例（简称MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。这些病例来自24个国家和地区，病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区，该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。
　　中东呼吸综合征临床特征描述性医学研究论文病例最大的研究来自Abdullah Assiri教授等在2013年《柳叶刀》杂志的报道。作者对47例实验室确诊的MERS病例的流行病学、人口学和临床特点进行详细总结和分析。
　　2012年9月1日至2013年6月15日，来自沙特阿拉伯的47例经实验室RT-PCR确诊的MERS病例，平均潜伏时间为5.2天，95%患者出现症状时间约为12天。
　　人口学特征与病死率的关系：47例实验室确诊的MERS病例中，46例为成人，1例为儿童。36例为男性（77%），男女比例为3.3:1。男女病死率无明显差异（61% vs 55%）28例患者死亡，病死率为60%，病死率随年龄增长而提高，小于50岁人群中病死率39%（13/27），而超过60岁人群病死率达75%（15/20）。

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昨日，首例H5N6病人在广州医科大学附属第一医院康复出院并举行新闻发布会。图为钟南山院士答记者问。新快报记者 孙毅 实习生：何鑫/摄

源自：金羊网-新快报

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广东流感防控喜忧参半
　　昨日，广东省卫计委召开新闻发布会透露，经过祈福医院、广医一院医务人员一个多月的全力救治，广东省首例、全球第二例H5N6病例康复，即将出院。据介绍，入冬以来，全省累计报告H7N9病例28例，已死亡4例，其他均是重症。专家表示，各种亚型的禽流感病例越来越多，市民防控最有效方式，就是减少与活禽接触。

⊙记者：黎秋玲 通讯员：粤卫信

　　为了个人和家庭健康，建议广大市民最好不要购买活禽，现在H7N9的救治还是很困难，死亡率达40%，仅次于H5N1，所以我建议还是尽量不要接触毛鸡。

患者买鸡淋雨后发病
　　2014年12月2日，广州市番禺区的丘某到市场买鸡吃，路上淋雨受凉，两天后突然出现发热，体温波动在38℃~39℃，先后到家附近卫生院、广州祈福医院治疗，最后因病情危重被转送至广医一院呼研所重症医学科监护隔离病房。
　　市疾控中心副主任杨智聪说，广州有完善的流感监测体系，有定点监测医院，每周都会将不明原因肺炎、禽流感病例采样到市疾控中心检验，丘某到祈福医院就诊后，采样送到市疾控中心检测，并未检出常见的H3N2、H7N9、H9N2、H1N1等亚型，但检测人员还是十分慎重，对各个亚型排查后，才确定是H5N6，后将样本送至省疾控和国家疾控部门，均证实这一结果。
　　经全面检查、诊断，患者被确诊为人感染H5N6病例，情况危重。由于这是全球第二例H5N6病例（首例在四川发生，患者为男性，已死亡），没有可以借鉴的成功抢救治疗经验，中国工程院院士钟南山教授高度重视，广医一院也组织了多学科专家会诊，制定了细致、严谨的治疗方案。
　　最终，经过一个多月的奋战，患者病情逐步好转。“由此可见，抗病毒药物对H5N6感染病例是有效的，大家无需恐慌。”钟南山说。

H7N9病例已四人死亡
　　钟南山说，H5N6也像H5N1、H7N9那样，属于禽流感的一种，感染主要与接触禽类有关。
　　省疾控中心首席专家何剑峰还透露，去年入冬以来，广东累计报告H7N9病例28例。“与去年同期相比，病例数无明显下降。”其中4例小患者轻症，他们均在门诊发现的，其他24例都是重症，4例不治去世。何剑峰指出，往往是活禽市场管理不到位的地方，禽流感的病例数就多发。
　　专家还透露，目前，广东也出现了H7N9聚集型病例，一位老人患病后，其女婿为照顾她，手接其痰液，随后也发病了。“但我们对H7N9的判断仍然是，其并无证据证明能够人传人，市民不必担心。”钟南山说。
　　广医一院医生刘晓青说，到各地会诊H7N9，了解重症病患病史时发现，他们用药还是迟了一步，“发烧、白细胞下降时，医生忽略了，直到病重住院时才用药（达菲）。”她提醒说，早期、足量用抗病毒药物，能够为抢救病人争取时间。
　　“救治过程非常艰难，还需要生命支持设备，希望基层医院也能够早发现、早治疗这类病人。”刘晓青说。
　　“事实上，省、市各级政府已经作了安排，达菲等抗病毒药物充足。”钟南山说，去过活禽市场，接触过活鸡，有发烧症状，就可以及时用药。达菲对所有流感病毒都有效，但相对较贵，为避免耐药，也不能滥用，不作为常规使用。

焦点问答
H7N9救治困难 死亡率达40%
　　问：救治H5N6有何困难？
　　钟南山：H5N6也像H5N1、H7N9那样，属于禽流感的一种，感染主要与接触禽类有关，第一例H5N6未诊断就已经死亡，（番禺患者）救治过程确实不轻松，但不会比其他禽流感病患有更特殊、更困难的地方，其实，在初步常规检测未发现病毒的情况下，祈福医院仍然能够及早为丘某用达菲，这为进一步救治提供了可能。基层医务人员意识已经很强，坚持用抗病毒药物，对抢救意义很大，应该肯定。
　　问：市民反映过年无活鸡，味道不鲜美咋办？
　　钟南山：为了个人和家庭健康，建议广大市民最好不要购买活禽，现在H7N9的救治还是很困难，死亡率达40%，仅次于H5N1，所以我建议还是尽量不要接触毛鸡。如果味道真的没那么鲜，也就别那么鲜，最重要是人要平安。
　　问：春节往往是H7N9高发期，易出现死亡病例，如何防控？
　　何剑峰：最好的方法是减少接触活禽。广东仍存在发生人感染H7N9禽流感散发病例的风险，不排除在个别活禽交易活跃的地市出现多点散发病例的情况。1月15日，广东正式实施《广东省家禽经营管理办法》，力推生鲜鸡，但需要时间来落实，在市场未改造完成之前，各市场要落实好“1110”制度（即：一日一清洁消毒、一周一大扫除、一月一休市及市场内活禽不过夜）。不过，我们调查发现，“111”可以做得很好，但“0”活禽不过夜制度落实情况不到10%，这也可能是各地均出现不少H7N9病例的原因。

■　知多D
人感染H5N6 属偶发个案
　　甲型流感病毒是依据病毒表面的血细胞凝集素（H）和神经氨酸酶（N）来命名，其中H有16个亚型，N有9个亚型。H5N6禽流感是禽流感病毒的一种亚型。2014年9月，哈尔滨市发生一起家禽感染H5N6禽流感疫情。除2014年4月底，四川省南充市报告一例重症肺炎死亡病例呼吸道标本中检测到H5N6禽流感病毒外，全球尚无同类病例报道。专家认为，该病毒感染人类属偶发个案，目前未发现该病毒存在人传人证据。

甲流三型流感主导
广州儿童患者增多
　　省疾控中心首席专家何剑峰指出，今年广州季节性流感甲型H3N2亚型流感病毒（甲流三型）占了主要地位，1月份统计发现门诊量上升，预计持续到今年五六月份。
　　何剑峰说，医院儿科成重灾区，目前在临床中常见的多是幼儿园或小学集体发病，经过专业病毒研究室测出，主要是感染了甲流三型。
　　“邻近广州的香港发布预警，甲流三型重症、死亡多，但广东暂未发现这种态势。”何剑峰说，甲流三型在中小学生中有暴发，但未发现重症、死亡异常升高的态势。

江门从鸡鸭鹅中 检出H7N9病毒
　　记者李红云报道 记者：昨日从江门市卫计局获悉，江门市家禽市场已监测出H7N9阳性的结果。
　　江门市疾控中心透露，目前在蓬江、新会、恩平和台山4个地方的采样里已检测出H7N9阳性结果，其涉及的禽类包括鸡、鸭、鹅类。其中，鸡出现的比例最大。