北京市卫健委：北京2名肺鼠疫患者1名稳定1名病情加重

源自：新京报

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原文标题：中国疾控中心：北京市民不用过度担心感染鼠疫风险

　　此次疫情进一步扩散的风险极低，市民可正常工作、生活和去医疗机构就医，不用担心感染风险。
　　新京报快讯（记者：许雯）北京发现两例鼠疫病例后，不少市民感到恐慌。中国疾控中心今日发布消息称，此次疫情进一步扩散的风险极低。市民可正常工作、生活和去医疗机构就医，不用担心感染风险。
　　中国疾控中心表示，北京市不是鼠疫疫源地，自然环境中不存在鼠疫菌，老鼠中也不带有鼠疫菌，市民没有通过接触鼠等动物而感染的机会。
　　两例输入病例发现后，北京市卫健系统已及时对病例进行隔离治疗，对病例进京后活动情况开展了详细的流行病学调查，对可疑暴露人群进行了详细的排查，对接触者进行了医学观察和预防性服药，对相关场所进行了终末消毒，同时加强了发热病人监测，此次疫情进一步扩散的风险极低。市民可正常工作、生活和去医疗机构就医，不用担心感染风险。
　　中国疾控中心提醒，就当前来说，北京市民无须采取特殊的个人防护措施，应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尽量避免去人群拥挤场所，去医疗机构或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩等。如果怀疑自己与病例有过接触，可以进行自我观察，或向当地疾控部门主动申报，取得专业指导，一旦出现发热、咳嗽等症状时应及时就医。

⊙记者：许雯

源自：健康界网站

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原文标题：鼠疫，你怕了吗？──北京肺鼠疫患者首诊医生有话说

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上传时间: 2019-11-13 08:26

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　　没错，姐就是通告中那两例肺鼠疫患者的首诊大夫。先向大家报个平安，我很好。

事件始末
　　11月3号，周日，我值班，作为呼吸与危重症医学科的外二线医师，急诊是我负责的地盘之一，也就是，如果急诊大夫遇到了需要呼吸专科大夫协助解决的呼吸系统疾病就会给我们打电话。
　　晚上快半夜的时候，急诊大夫呼叫，说来了俩比较重的肺炎患者，让我下去看。我去看了，一例为中年男性，发热伴呼吸困难10天了，当地医院治疗效果不佳，病情逐渐加重，当地医院的大夫推荐患者到我们医院来。另一例为他的爱人，在他发烧在当地医院住院期间照顾患者，几天后也出现发热、呼吸困难。于是一起来到了我们医院。
　　经过这么多年的专科培训，对于绝大多数呼吸系统疾病的诊疗，我已驾轻就熟。但是这一次，我看了又看，完全推测不出是什么病原体导致的肺炎，只觉得是少见病，仔细问了接触史，并没有问出异常。
　　第二天，患者病情加重，收入我科ICU（RICU），在RICU，虽然并不知道患者是什么病，但是对于我们RICU的大夫来讲，大多数的病人都是重病人，如大家所熟知的SARS、甲流、禽流感等，我们RICU都很有经验。因此，患者在RICU得到了积极的检查和治疗，并于1周后明确诊断为肺鼠疫。

肺鼠疫是甲类传染病
　　根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行）规定，一例或一例以上病例需要报突发公共卫生事件的疾病之一就是鼠疫。
　　按照我国的传染病法，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，就是需要管理最严格的传染病。因此，很多人问的“为什么不早点发通告？”的问题，事实是，对于这类传染病，各个机构都在加班，但需反复核实、调查、上报等。官方通告必须准确、严谨，因此，不能随便发。

甲类传染病，采取哪些措施？
　　所有疾病基本上都是在医院诊断的，传染病当然也不例外。当医疗机构发现甲类传染病，如鼠疫患者时，需要做的事情有：
　　（1）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。
　　（2）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。
　　（3）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
　　（4）拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
　　所以，大家看，在大家惶恐之前，医疗卫生单位和相关管理部门已经落实了这么多工作了。

为什么隔离这么重要？
　　这得从传染病的三要素说起。所有传染病的传播都包括三个方面：传染源、传播途径、易感人群。因此，对于传染病的防控核心都是类似的：治疗传染源、切断传播途径（隔离等）、保护易感人群。
　　鼠疫是怎么发生的？
　　鼠疫的病原体是鼠疫杆菌，属肠杆菌科的耶尔森菌属。
　　传染源主要为染疫啮齿类动物和肺鼠疫病人。
　　传播途径：主要有两种方式，一为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。另一种为人-人方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。
　　易感人群：人群普遍易感。

如何杀死鼠疫杆菌？
　　事实上，你可能不敢相信，鼠疫杆菌对外界抵抗力较弱，对干燥、热和一般消毒剂均敏感，阳光直射或100℃煮沸1分钟均可致细菌死亡。这么一说，就没那么害怕了吧？
　　但是细菌在脓液和痰液中科存活10-20天。现在大家知道医疗垃圾为什么需要单独处理了吧？

鼠疫的临床特征
　　鼠疫分腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫。可以人传人的是肺鼠疫，也是死亡率非常高的类型，也是常常引起大家惶恐的原因，也是大家听说过的历史上传说中的“黑热病”。
　　肺鼠疫的临床特征一般包括：（1）全身症状：起病急，恶寒高热、头痛胸痛、呼吸促迫、发绀等；（2）呼吸道症状：咳嗽、咳粘液或血性泡沫痰，肺部可闻及散在湿罗音或胸膜摩擦音；（3）重症情况：可以导致因心力衰竭、出血、休克而死亡。

个人如何防控鼠疫
　　（1）首先，必须强调一点，在鼠疫的防控方面，医疗卫生单位和政府比个人更尽心尽力，更希望防控好，也更专业，所以，发生疫情的时候，一定要听专业人员的。
　　（2）个人记住传染病的三要素，就知道如何防控了。
　　1）万一出现发热等症状，及时就诊。
　　2）没事少去人多的地方。
　　3）注意个人卫生。
　　4）作息规律，积极锻炼，保持良好的免疫力是关键。

源自：人民网

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原文标题：北京确认接诊2名鼠疫患者

　　已妥善救治并落实防控措施

北京市朝阳区人民政府办公室网站“北京朝阳”官网截图。
　　人民网北京11月12日电（冯粒）据北京市朝阳区人民政府办公室网站“北京朝阳”官网消息，2019年11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。
　　通告由“内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委”和“北京市朝阳区卫生健康委”联合发布。

鼠疫防控小贴士
一：什么是鼠疫，鼠疫有哪些危害？
　　鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。
　　鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%～100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。

二：鼠疫的传播
　　1。传染源：为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。
　　2。传播途径
　　（1）蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。
　　（2）人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。
　　3。易感人群：人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

三：临床表现
　　主要的临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等型比较少见。
　　（1）腺鼠疫：临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大，且发展迅速，多为单侧，一周后淋巴结很快化脓破溃。
　　（2）肺鼠疫的临床表现主要是起病急，畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。
　　（3）败血症鼠疫的临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。

四：鼠疫预防治疗
　　及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。
　　（1）避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物（如：鼠类、旱獭）；
　　（2）避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；
　　（3）采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；
　　（4）如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。
　　（5）与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。
　　北京多年开展鼠间疫情监测，鼠间未发现携带鼠疫耶尔森菌的情况。