一年卖百亿槟榔广告叫停 口腔癌患者讲述成瘾经过

源自：第一财经日报

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　　爱恨湖南槟榔：是一级致癌物 还是支柱产业？
　　[ 目前槟榔产业还处于快速发展期，年均增速超过30%，离成熟期至少还有十年时间。

⊙记者：刘浪

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一边是中药，一边是一级致癌物，小小的槟榔有着截然相对的两面性 视觉中国图
　　黄群最近的情绪糟糕极了，他原本正在筹划做一款主要针对年轻人的“网红”槟榔，但前不久一位最亲近的朋友被诊断患上了口腔癌，很多人都说与长期吃槟榔有关，这让他陷入了前所未有的犹豫和不安之中。
　　“槟榔真的有毒？真的会致癌？那做槟榔就是挣昧良心的钱吗？政府为什么还鼓励发展？”他对第一财经1℃记者发出一连串疑问，但又像自言自语，无需答案。
　　黄群身后是槟榔产业园，他原来的家就在那里，因产业园建设，他家获得数额巨大的拆迁款，多位家人在槟榔企业工作──槟榔已经成为黄群家乡湖南省湘潭县的一大支柱产业，该县提出一个5年到500亿元产值规模的发展计划。

一级致癌物？
　　在中国，槟榔是一味传统中药，曾被称为四大南药之一，并被收入《中国药典》；然而，槟榔致癌的话题却在最近又一次成为热点。
　　据中南大学湘雅医院的新闻稿《“嚼槟榔与口腔癌”湖南现场调研会在湘雅医院召开》称，4月13日~14日，中华口腔医学会联合中国疾病预防控制中心共同前往湖南省开展现场调研工作。中华口腔医学会会长俞光岩表示，湖南省一直以来都是口腔癌的高发省份，湘雅医院口腔颌面外科年收治口腔癌患者的比例是在全国领先的。粗略统计，湘雅医院口腔颌面外科病房现50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史，这个比例非常惊人，肿瘤防控的形势非常严峻。
　　上述数字触目惊心，但槟榔致癌的说法则早已有之。2003年8月，隶属于世界卫生组织（WHO）的国际癌症研究中心发表报告，认定槟榔为一级致癌物，将其与烟草、酒精等致癌物列为同一类。
　　但这一结论在槟榔生产大省湖南并未得到统一认可。至今，湖南的槟榔企业和行业协会的观点都是，WHO的结论主要源于对印尼等国槟榔制作和食用习惯的调查，而湖南以生产和食用干果槟榔为主，没有被纳入调研样本。
　　不过，早在1986年，湘雅医院就发现因咀嚼槟榔导致的口腔黏膜下纤维性变病例，以及随后回访发现口腔癌病例。
　　2014年1月，中南大学湘雅医院口腔颌面外科黄龙、翦新春在《国际口腔医学杂志》发表的论文《槟榔致癌物质与口腔癌》提到：咀嚼槟榔引起口腔癌缘于槟榔中的槟榔碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等具有细胞毒性、遗传毒性、致突变性和致癌性。含鞣质的槟榔多酚是槟榔的主要致癌成分。咀嚼槟榔可引起口腔黏膜下纤维化（oral submucous fibrosis，OSF），OSF是一种癌前病变，经过长期的慢性病理过程可恶变为口腔癌。槟榔咀嚼过程中可产生大量的活性氧，造成DNA氧化性损伤和激活癌基因的方式促进癌症的发生。
　　一边是中药，一边是一级致癌物，小小的槟榔有着截然相对的两面性。
　　中国工程院院士、中国中药协会高级顾问李连达指出，“嚼槟榔”与“槟榔入药”的根本区别，包括加工、炮制及用药方式存在很大的差异性。他认为，食品槟榔用石灰水浸泡，再加强碱性、刺激性很强的香精、香料等，这些辅料有致癌物质，且易引起口腔黏膜损伤；而中药槟榔则须经炮制、加工、提取、除杂，有明显的解毒作用。
　　国内最大的槟榔果种植地是在海南省，而不产槟榔的湖南省则成为了国内最大的槟榔生产加工地。湖南省生产、食用的主要是干果槟榔，加工过程中加入了较多的辅料。
　　一方面，生产干果槟榔的湖南省成为了最大的槟榔产品生产加工基地；另一方面，湖南也成为食用干果槟榔最大的省份，而咀嚼干果槟榔引发口腔癌变已经被临床验证。
　　据湘雅三医院健康管理中心天心分部提供的信息，中南大学湘雅医院曾对湘潭进行过调查，发现嚼槟榔者中66%有口腔黏膜病变，而不咀嚼槟榔者的这一数据仅为1.5%。口腔黏膜下纤维性变是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾向的口腔黏膜病，癌变率为7.6%~10.45%。据粗略估计，湖南60%的口腔癌患者与嚼槟榔有关。
　　长沙市中心医院肿瘤科副主任、副主任医师邓立勇介绍，根据湖南省肿瘤防治研究办公室最新发布的湖南省肿瘤统计数据，湖南省肿瘤粗发病率为213.2/10万，粗死亡率为142.03/10万。全省每年约有15万的新发癌症患者，有近10万癌症患者死亡。其中，口腔癌在男性发病率中位列第七，被称为“湖南的特色肿瘤”。
　　更为令人忧虑的还不止这些数字。
　　湖南省口腔医学会会长翦新春教授表示，湖南省是中国大陆最大的槟榔加工、消费基地，槟榔的消费水平几乎与香烟并列。过量、过长时间的咀嚼槟榔对口腔健康威胁极大。自1984年在中国大陆地区发现因咀嚼槟榔导致的口腔黏膜下纤维性变病例，以及随后回访发现口腔癌病例以来，湘雅医院的口腔癌患者逐年快速增加，并且患者发病年龄有非常明显的年轻化趋势。

支柱产业
　　湖南并不出产槟榔，但槟榔产业已成为该省一些地方的支柱产业。
　　湘潭是湖南人嚼槟榔的源头，食用槟榔在湘潭已有400年的历史。据称，因为湖南气候比较潮湿，而槟榔有驱湿驱寒的作用，所以造成了嚼槟榔的习俗。湖南槟榔原料主要来自于海南。我国大陆地区槟榔产地在海南省。
　　官方统计资料显示，湖南省2017年槟榔产业的产值规模已近300亿元，并且一些地方出台了相应的激励政策，产业规模成长迅速，还将继续扩大。
　　湘潭县槟榔产业的发展情况可以窥探出湖南省对这个争议产业的态度。
　　“打造中国槟榔文化名城，做大做强槟榔产业，确保槟榔产业销售收入三年实现300亿元，五年实现500亿元的目标。”2017年8月，湘潭市天易经济开发区对外发布信息称。
　　2007年，槟榔文化被纳入湘潭市第一批非物质文化遗产名录。
　　据天易经开区介绍，2016年，天易经开区槟榔全产业链上交税收近亿元，占全区税收总额的10%，槟榔产业全产业链从业人员达6万人，年发放工资约30亿元。
　　湖南省槟榔食品行业协会介绍，入驻天易经开区的部分槟榔龙头企业率先获得中国驰名商标、湖南省著名商标等荣誉，构成了湖南槟榔食品的第一方阵。截至2017年底，天易全区全产业链规模以上企业10家，年制成品超过10万吨，全产业链年产值超130亿元。
　　产业的强劲发展也让地方政府热情高涨。以湘潭为例，湘潭市、县两级政府先后下发相关文件支持槟榔产业发展。湘潭县成立了槟榔办，成立湘潭槟榔产业发展领导小组，统筹槟榔产业发展，由县长任组长。
　　湘潭县财政还联合槟榔企业和社会资本，发起设立槟榔产业发展基金。同时整合县内相关专项资金，积极争取上级资金支持，以贴息贷款、以奖代投方式，重点支持槟榔产业发展。
　　湖南的另一个主要槟榔生产地益阳市，地方政府也出台了类似的激励政策。
　　黄群正是被政策所感召，设想在天易经开区做槟榔，但朋友罹病的消息给他还没开始的创业以巨大打击──一边是巨大的市场前景诱惑，一边是产业可能带来的潜在危害，使得这个年轻人陷入了抉择矛盾之中。

标准与未来
　　尽管槟榔产业越来越壮大，但存在的问题也不容回避。
　　“湖南那么多人吃槟榔，但实际上我们对这个产品到底怎么定位至今都没有标准，这肯定对产业发展不利──当然，如果大量临床标准能够证明槟榔存在可评测的毒害性，那么这种产业是不是应该鼓励发展，又是另一个思考。”5月3日，湖南省卫计委一位主管干部在与第一财经1℃记者聊天时表明了自己的态度。
　　即使时不时有槟榔致癌的舆论冲击，但湖南省槟榔产业似乎并未受太大影响，反而越做越大。舆论浪潮中就包含了槟榔定位及其营销泛滥的担忧。
　　今年3月，长沙市雨花区检察院检察长马贤兴在其微信公众号“山虎说法”上发文《槟榔广告何时休？》，指出湖南省槟榔广告已陷入全面失控的尴尬境地，提出应该加大监管，全面禁止槟榔广告。
　　槟榔营销泛滥的另一面是对槟榔如何定位。湖南省工商局一位主要部门工作人员以个人身份发表了看法，“槟榔如果是药，那毫无疑问就按药品来管理，这一块目前没有问题；现在的问题是对社会上普遍的食用槟榔该如何定位，如果当是食品，那么该如何解释世卫组织的一级致癌物定义、咀嚼槟榔可导致口腔癌的临床报告等信息？因为食品就应该是无毒无害的。”
　　湖南省十二届人大代表赵罗海于2017年湖南省十二届人大七次会议上提交了《关于尽快出台“食用槟榔食品安全地方标准”和“食用槟榔生产规范”的建议》，湖南省卫计委2017年5月在回复该建议时提到，“按照《食品安全法》的规定，食品应具备无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或慢性危害的基本条件。国家目前是将槟榔定位为药品纳入《中华人民共和国药典》进行管理，没有把槟榔列入按照传统既是食品又是中药材的物品目录。”
　　湖南省一直想制定食用槟榔的地方标准，但情况并不乐观。
　　2013年，湖南省原卫生厅开展了立项后的审查论证工作，组织了5次专家集中审查论证，研究食用槟榔食品安全地方标准的制修订问题，但均未获得专家组审查审定，主要是对槟榔的安全性和食品定位存疑。专家认为槟榔与香烟类似，建议将槟榔归入嗜好品进行管理。
　　2015年，湖南省卫计委再次启动标准立项工作，但先后被当时的国家卫计委相关部门予以否定。2015年5月，国家卫生计生委食品安全标准与监测评估司在书面答复中表示，“鉴于国际权威医学机构业已定论，请你省依法、审慎决策。”
　　2015年5月，湖南省重新启动《食用槟榔生产卫生规范》的制定工作。
　　2016年6月底，国家食品安全风险评估中心告知湖南省卫计委，认为食用槟榔目前在我国的安全性和食品的定位尚不明确，要求暂停制修订与食用槟榔有关的一切食品安全标准。
　　2017年全国两会期间，国家卫计委与湖南省政府就槟榔标准和科研立项问题进行了会谈，国家卫计委有关领导表态将配合湖南对食用槟榔开展食用安全性研究，明确槟榔的定位。
　　目前，湖南省的食用槟榔地方安全标准尚未完成制定。湖南省卫计委认为，槟榔的食品定位和安全性尚不明确。
　　而对于食用槟榔的宣传推广，目前也没有特别的约束条款，一切跟普通食品无异，有部分企业已经开始在其产品包装上标注警示语，提醒长期过多食用槟榔会对身体健康造成影响，但只有少数产品有这类标识，且一般标注并不醒目，而对“致癌”只字不提。
　　不过，湖南的槟榔产业仍在不断壮大。仅湘潭县，就在天易经开区农产品精深加工园选址1~2平方公里，建设槟榔产业园和槟榔产业孵化器，作为槟榔全产业链发展的主要载体。
　　今年4月，在2018年博鳌亚洲论坛期间，湖南口味王集团有限责任公司总裁陈义提到，目前槟榔产业还处于快速发展期，年均增速超过30%，离成熟期至少还有十年时间。他预测，未来这个行业至少将达到千亿级的市场容量。

源自：新京报

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原文标题：“致癌”漩涡中的槟榔

　　“它是有心瘾的。你老想这个东西，只要有槟榔到嘴里，就有种满足感。”

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湘潭火车站附近的散装槟榔小门店，店内并无关于槟榔安全性的任何提示。新京报记者王婧祎 摄

⊙作者：新京报记者王婧祎 实习生：张一川

　　4月14日，湘雅医院官网发文称，“在口腔颌面外科46病室，现50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。”
　　这则消息又一次将槟榔推向了风口浪尖，引发公众对槟榔安全性的质疑。
　　实际上，关于槟榔与口腔健康的争议一直存在，2003年，世界卫生组织将槟榔列为一级致癌物。2017年，国家食药监总局发布了“致癌物”完整清单，槟榔果亦被列为一类致癌物。
　　相关报告显示，湖南省口腔癌的发病率明显高于全国平均水平，近12年来，长沙市5家医院的口腔癌病人迅速增加。去年12月，湖南省肿瘤防治研究办公室发布的湖南省肿瘤登记的最新数据中，男性口腔癌发病首次进入了湖南省全部癌症发病比例的前十。
　　近年来，湖南已成为中国大陆最大的槟榔加工、消费基地，槟榔企业成为地方税收的重要来源。
　　有专家建议，应将槟榔像香烟一样管理，高课税，限制购买人群，不能做广告。更有建议称，为了民众健康的考虑，应直接取缔槟榔产业。
　　也有观点认为，槟榔产业关乎地方经济和就业，且槟榔“致癌说”存疑，不能在槟榔和口腔癌之间建立直接的因果关系。
　　记者了解到，安全性存疑且具有成瘾性的槟榔，其“食品”定位尚不明确，国家卫计委始终未同意制定槟榔的食品安全地方标准。
　　湖南省卫计委表示，将加快推动槟榔安全性评估立项，并根据专家建议，将槟榔归入嗜好品进行管理。
　　争议之下，槟榔产业依然在扩张，食用槟榔的人群已经从湖南向全国扩散。

口腔癌病人
　　湖南省肿瘤登记的最新数据显示，在男性发病前10位中，口腔癌位列第七
　　31岁的长沙人王昊从事电话客服工作，最常做的就是和人讲话，可自从今年春节时发现牙龈上长了个肿块，说话就变成了一件愈发困难的事。
　　最初是一个小包，长在右侧下牙龈，一碰就疼，小包很快越长越大，不碰也疼，说话和吃饭都受到影响的王昊来到中南大学湘雅二医院口腔科，检查结果不啻于晴天霹雳──口腔癌。
　　这是一种恶性肿瘤，需要手术切除。面对记者，他从牙缝里勉强挤出一句话，“我是疼怕了，你试着每天疼得睡不着觉，吃不了东西，就想快点做手术了。”
　　住在王昊隔壁病房的湖南娄底人敬思军，49岁，已经是第二次住院了。
　　去年3月23日，敬思军因口腔癌在湘雅二院第一次接受手术，切除了部分软腭和三分之二的舌头，在脖子右侧留下了一道长而醒目的疤痕。
　　敬思军的妻子贺常红说：“（他）只能吃流食，我就用豆浆机，把饭、蔬菜、肉类搅拌成糊浆”，得病后，身高1米64的敬思军暴瘦至84斤。

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在湘雅二院病房，贺常红正在照顾患有口腔癌的丈夫敬思军，敬思军刚刚接受了第二次手术。新京报记者王婧祎 摄

　　因为术后舌头功能受限，敬思军吃饭喝水经常被呛到，说话也含糊不清。不能像正常人一样咳痰，“每次吃东西进去，痰就堵出来”，只好成包地买回大棉签，伸到嘴里把痰挑出来。
　　虽然生活毫无品质可言，可一家人觉得，只要保住一条命，别的都能忍，没想到，一年后，肿瘤在口腔左侧又复发了。
　　二次手术后，敬思军的气管被切开，躺在病床上的他不能移动，不能说话，胃管从鼻子中插入，将营养液缓缓输送至他虚弱的身体里。
　　在湘雅二院口腔颌面外科的病房里，还住着数十位像王昊、敬思军一样的口腔癌病人。
　　《中国牙科研究杂志》于2017年刊登的一篇《预测槟榔在中国诱发口腔癌人数及产生的医疗负担》论文，采集了长沙市包括湘雅医院、湘雅二院、湖南省肿瘤医院在内的五家大型综合性医院和肿瘤专科医院的口腔癌患者数据，文章显示，在过去12年里，长沙市5家医院的口腔癌病例呈现迅速增长的趋势。从2005年的305例，增长到2016年的2108例，总数已达11882例。
　　论文作者之一，美国伊利诺伊州立大学牙医学院教授陶霖说，如果算上因经济原因放弃就医或选择保守治疗的人群，以及在基层医院就医或因等不到床位而去其他省份就医的人群，这个数字还会更高。
　　多家媒体将口腔癌称为湖南省的“特色肿瘤”。去年12月26日，湖南省肿瘤防治研究办公室首次发布了湖南省肿瘤登记的最新数据，其中，在男性发病前10位中，口腔癌位列第七，这是口腔癌首次进入湖南省全部癌症发病比例的前十。
　　湖南省肿瘤防治研究办公室副主任廖先珍介绍，湖南省肿瘤发病顺位中，口腔癌发病率明显高于全国平均水平，尤其是城市地区发病率高于农村，这很有可能与湖南本地饮食习惯有关。

“因果关系”
　　“吃槟榔的人多了，得OSF的人自然就会多，而OSF病人癌变率远远高于正常人群”
　　记者采访发现，这些湖南口腔癌病人中的大多数，都有一个共同的习惯，嚼槟榔。
　　王昊从初中开始接触槟榔，上班后，每天能吃到三四包，湖南的袋装槟榔一包十几片，这些槟榔能让他从早嚼到晚。这次恶性肿瘤，正是长在了他咀嚼惯用的右侧牙龈上。

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小卖部里的袋装槟榔。新京报记者王婧祎 摄

　　敬思军的嚼槟榔史更长，贺常红说，上个世纪九十年代，娄底刚有槟榔卖的时候，丈夫就开始吃了，最多的时候每天能吃四五包。
　　湘雅二院口腔颌面外科主任吴汉江介绍，目前湘雅二院收治的口腔癌患者中，80%左右伴发吃槟榔的习惯。
　　湘雅医院的比例则更高。
　　据湘雅医院官网，4月13-14日，中华口腔医学会等专家团队前往湘雅医院口腔科调研，“初略统计，口腔外科46病室现50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史，这个比例非常惊人，肿瘤防控的形势非常严峻。”
　　湖南省口腔医学会会长、中南大学口腔癌前病变研究所所长翦新春，2014年在《国际口腔医学杂志》上发表的论文《槟榔致癌物质与口腔癌》中写到，“咀嚼槟榔可引起口腔黏膜下纤维化（以下简称OSF），OSF是一种癌前病变，经过长期的慢性病理过程可恶变为口腔癌。”
　　论文中提及，咀嚼槟榔之所以能导致口腔癌，因为槟榔中的多种活性成分和代谢产物有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性，这些物质包括槟榔生物碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等。
　　实际上，早在2003年，世界卫生组织就把槟榔认定为一级致癌物。
　　北京大学口腔医学院张筱林教授的研究显示，我国咀嚼槟榔的人群中，OSF患病率约为0.9%～4.7%，最多见于30-39岁年龄组，其次是40-49岁组。也有研究表明目前OSF患病人群有年轻化趋势。
　　不过，亦有不少观点认为，槟榔和口腔癌之间并不具有直接的因果关系。
　　湖南省槟榔食品行业协会会长杨勋提供了一份湖南省槟榔协会《关于对“槟榔致癌”的不同意见及情况说明》，其中写到，当初世界卫生组织认定槟榔为一级致癌物的报告是以南亚、东南亚及我国台湾地区的情况为基础做出的调查统计或结论，并未在湖南采样，以这个报告来说湖南槟榔也致癌是站不住脚的。
　　杨勋解释，湖南人吃槟榔的方法与世界上有嚼食槟榔习惯的其他地区不同，东南亚一带是鲜食槟榔，裹上荖叶和贝壳粉一起吃，印度是把槟榔碾碎，裹上烟丝，蘸上香精香料一起吃。而湖南槟榔是将槟榔鲜果烘干，经切片、去核、点卤等工序，食用部位是槟榔干果的纤维外壳。
　　杨勋认为，湖南槟榔既不加荖叶，也不加烟丝，加工过程中的食品添加剂均符合国家标准所允许的范围。因此尽管中国大陆吃槟榔人群中OSF比例较高，但由OSF进一步转化成口腔癌的比例却并不高，只是1.2%～2.6%，这也从一个侧面证明癌症与湖南槟榔没有直接的因果联系。
　　湘潭口腔医院主任医师唐杰清支持杨勋的观点。他猜测是不是湖南槟榔在加工过程中，把某些因子甚至是致癌因子给破坏掉了。
　　唐杰清还表示，是否会得OSF甚至患上口腔癌，与个体敏感度有关，有人嚼了很久也没得OSF，而有人嚼的时间并不长就得了。
　　虽然不是所有嚼槟榔的人都会得OSF，也不是所有得了OSF的人都会患口腔癌，但“吃槟榔的人多了，得OSF的人自然就会多，而OSF病人癌变率远远高于正常人群”，湘雅二院口腔颌面外科主治医师贺智晶说，“要让这部分人意识到问题的严重程度”。

离不开的槟榔
　　“它是有心瘾的。你老想这个东西，只要有槟榔到嘴里，就有种满足感。”
　　最近几年，王昊发现了自己的一些变化，作为土生土长的长沙人，他以前最喜欢吃辣，“怎么口味重怎么来”，但随着嚼食槟榔日久，他一吃辣椒，嘴里就火辣辣的疼，“好几年没吃过辣椒了”。
　　湘雅二院口腔颌面外科主治医师贺智晶说，OSF病人对疼痛和辣椒更敏感，因为他们的口腔中不单是黏膜纤维化，还存在一些上皮病变，局部炎症，刺激神经末梢让神经更加敏感。
　　吃不了辣，吃不了凉，嘴巴张不开，话说多了疼，黏膜出血……随着异常症状越来越多，王昊怀疑到了槟榔头上，想着把槟榔戒了，可“不吃心里就很难受”，戒了几次都戒不掉。“看到别人吃就会想吃，就会去买”。
　　长沙人程昱（化名）也曾是个槟榔重度成瘾者，他向剥洋葱描述了自己上瘾后的感觉，“如果不吃槟榔就觉得六神无主，它是有心瘾的。你老想这个东西，只要有槟榔到嘴里，就有种满足感，但只要你吃一粒下去就会有不断吃的欲望，就靠你自己的控制力是很难解决这个问题的。”
　　程昱有20年的嚼槟榔史，多的时候一天能吃6-8包，一天光是买槟榔就要花掉200块钱，吃到后来“牙齿完全松了”还停不下来。

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嚼槟榔的人。图片来自视觉中国
　　贵州医科大学医学心理学教研室严万森教授告诉剥洋葱，槟榔是世界上继烟草、酒精、含咖啡 因饮料之后最常见的第四类精神活性类物质，在嚼食槟榔人群中，槟榔成瘾的发生率高达50%。
　　湘潭市疾控中心曾开展过一次湖南省城乡居民咀嚼槟榔情况的流行病学调查，调查结果显示，湖南省居民咀嚼槟榔率为38.40%，其中城区为42.65%，乡村为34.12%。
　　湘潭则更高。湘潭人槟榔咀嚼率为58.81%，其中男性槟榔咀嚼率为62.45%。
　　在湘潭，嚼食槟榔历史悠久。《湘潭县志》记载，清乾隆年间，湘潭大疫，百姓多患鼓胀病。县令白景谙医理，将槟榔分给患者嚼食，病疫消失。自此，湘潭人嚼槟榔逐渐成为习惯。
　　湘潭市民胡一鸣（化名）说，在湖南，尤其是湘潭地区，嚼槟榔的气氛很浓厚，大家凑在一起，“有那个氛围在，你搞得太另类也不行啊”。
　　他觉得嚼槟榔在社交功能上有点像抽烟，但和抽烟又有区别，因为现在“吸烟有害健康”的宣传深入人心，“你不抽烟的话，别人会觉得正常，但你不嚼槟榔的话，别人会觉得你不合群。”
　　胡一鸣介绍，湘潭地区婚丧嫁娶都离不开槟榔，谁家办事，门口两个盘子，一个盘子上是零散的烟，另一个盘子上是散装的槟榔，任宾客自取。婚事回礼是一包烟、一个小红包、还有一包槟榔，丧事回礼是一包烟、一条毛巾、一包槟榔。
　　长沙市委党校法律教研部主任伍贤华认为，铺天盖地的槟榔广告也是诱导大众食用槟榔的一个重要原因。槟榔广告让人觉得“我们身边有这么美好的东西，如果你不去享受，那简直是浪费生命！”
　　记者注意到，在湖南，槟榔广告的确十分常见，地铁站，公交站、楼宇电梯，比比皆是。长沙开往北京的高铁上，通往张家界的高速公路上，都有一些槟榔品牌的广告。

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街边的槟榔店。新京报记者王婧祎 摄
　　在一些槟榔品牌的包装袋上，印上了“耐嚼不伤口”、“不烧口、劲道足”、“不惧挑战、天生有范”一类的广告语。湘雅医院一位口腔癌病人的家属说，一些品牌槟榔的广告给人的感觉十分时尚，“好像你不吃就落伍了似的”。
　　某槟榔厂家还冠名了两届湖南卫视春晚和元宵喜乐会。更有槟榔品牌邀请了一些娱乐、体育明星来代言。
　　在长沙，几乎所有的烟酒店、小超市、便利店，门口醒目位置都有一个槟榔货架，摆放着各品牌、各式口味的槟榔。街头不时会见到口嚼槟榔，身上散发着槟榔特有甜味的中年男人。

尴尬的身份
　　“食用槟榔目前在我国的安全性和食品的定位尚不明确，要求湖南暂停修订与食用槟榔有关的一切食品安全标准。”
　　湖南省槟榔食品行业协会会长杨勋眼下的“头等大事”，是为湖南槟榔争取一个明确的“食品”身份。如果能够制定槟榔的食品安全地方标准，就意味着槟榔能获取一个明确的“食品”身份，更有利于槟榔向湖南以外地区的销售。
　　杨勋说，以前槟榔生产是按照2004年湖南省质量技术监督局发布的《湖南省地方标准食用槟榔》，后来《食品安全法》出台以后，槟榔标准的管理工作交由卫生部门负责，标准也应重新制定为食品安全地方标准。
　　自2009开始，湖南卫生主管部门一直希望制定槟榔的食品安全地方标准，但在专家论证和国家卫计委层面屡屡受挫。
　　2015年5月20日，国家卫计委给湖南省卫计委的书面答复称：“2003年国际癌症研究中心将槟榔列为一级致癌物。《食品安全地方标准管理办法》第五条规定，制定食品安全地方标准应当以保证公众身体健康为宗旨，以食品安全风险评估结果为依据，充分考虑地方食品特点和饮食习惯。鉴于国际权威医学机构业已定论，请你省依法、审慎决策。”
　　2016年底，国家食品安全评估中心告知湖南省卫计委，“食用槟榔目前在我国的安全性和食品的定位尚不明确，要求湖南暂停修订与食用槟榔有关的一切食品安全标准。”
　　2017年11月15日，湖南省卫计委在答复一位人大代表的建议案时称：“槟榔的食品定位和安全性尚不明确。按照《食品安全法》的规定，食品应具备无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性，亚急性或慢性危害的基本条件。国家目前是将槟榔定位为药品纳入《中华人民共和国药典》进行管理，没有把槟榔列入按照传统既是食品又是中药材的物品目录。”
　　安全性的争议、身份的尴尬、标准的缺失，似乎并未影响到湖南槟榔产业的发展壮大。目前，湖南已成中国大陆最大的槟榔加工、消费基地。
　　据《光明日报》报道，湖南的槟榔产业总产值已超过300亿元，约占全国槟榔总产值的四分之三。而2017年8月出台的《湘潭县人民政府关于支持槟榔产业发展的意见》则称，要打造中国槟榔文化名城，做大做强槟榔产业，确保槟榔产业销售收入三年后实现300亿元，五年后实现500亿元的目标。
　　杨勋介绍，近20年，湖南省槟榔产业不断扩大，目前已有30万产业工人，形成了包括加工、物流、仓储、营销等环节的全产业链。产品市场也在不断扩大，“吃我们湖南槟榔的，我国除了台湾地区以外，其他地方都有了”。
　　不断扩大的槟榔产业给地方政府带来了不菲的税收。杨勋说，湘潭、益阳等地，槟榔企业都是重要的税收大户。
　　但也有研究表明，槟榔产业的经济贡献会被其造成的医疗负担所抵消。
　　一篇名为《预测槟榔在中国诱发口腔癌人数及产生的医疗负担》的论文提及，按照目前的趋势，到2030年，槟榔相关口腔癌病例在湖南可能累计超过30万，在全国保守估计可能超过100万，槟榔相关口腔癌在全国造成的医疗负担，以每例医疗费人民币20万元保守估计，累计可能超过2000亿元人民币，足以抵消其对社会的经济贡献。

建议与声音
　　湖南省卫计委表示，加快推动槟榔安全性评估立项，同时根据专家建议，将槟榔归入嗜好品进行管理
　　争议之下，槟榔企业开始有所改变。湘潭一家大型槟榔企业的高管说，长期嚼食槟榔，确实对磨损牙齿、磨损口腔内壁有一些影响，添加的卤水碱度过高的话，也会对口腔有影响，因此他们致力于把槟榔做得软一点，把碱度降到适宜的程度。
　　槟榔协会也在行动。杨勋说，他们建议槟榔企业在槟榔外包装上印上“过量嚼食槟榔，有害口腔健康”，但他承认，这个建议并无强制性。
　　记者注意到，长沙市面上所售的大部分袋装槟榔，包装袋上的确都印上了该字样。而湘潭市的家庭作坊售卖的散装槟榔，并无提醒字样。而在一些槟榔品牌的门店里，更多张贴着“小槟榔，功效大”的宣传板，提示槟榔有驱虫、消肿等功效，并未看到有对损害口腔健康的提醒。
　　杨勋说，他们还建议不要销售槟榔给未成年人。但记者走访了多家槟榔店铺，店主均表示并未收到过此类通知。
　　据媒体报道，印度29个邦6个联邦属地中，有24个邦和3个联邦属地已立法禁止销售槟榔。从2013年11月开始，巴布亚新几内亚禁止销售和食用槟榔。我国厦门市政府1996年9月出台了世界上最严厉的槟榔禁令。1997年，台湾地区将每年12月3日定为“槟榔防治日”，大力宣传其危害，号召民众不要再嚼槟榔。
　　美国伊利诺伊州立大学牙医学院教授陶霖认为，取缔槟榔是有先例可循的。但考虑到地方的经济和就业，可以将槟榔像香烟一样由政府统一管理，限定使用者年龄，如未成年人和孕妇禁止食用，食用者也要适量。“政府通过高课税，没有失去税收，槟榔厂商和大批从业者也可以生存。”
　　5月3日，湖南省卫计委综合监督处回复剥洋葱称，建议由省政府牵头协调相关部门尽快启动对槟榔的安全性研究评估立项；加快企业升级技术改造，探索降低食用槟榔对人体组织的物理性与化学性损伤的方法与措施，减少食用槟榔有害致病因素。
　　湖南省卫计委认为，在槟榔的安全性评估没有得到国家权威部门认可，食品定位尚不明确的情况下，食用槟榔还不能进入食品安全标准体系进行管理。在充分考虑行业现状的前提下，建议一方面加快推动槟榔安全性评估立项；另一方面由槟榔行业协会推动制定食用槟榔的行业标准。同时根据专家建议，将槟榔归入嗜好品进行管理。
　　终日护理着病床上的丈夫，贺常红感到身心俱疲。

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无法说话的敬思军。新京报记者王婧祎 摄

　　4月18日，一直躺在病床上无法说话的敬思军突然激动了起来，他挥舞双手，示意妻子拿来床头的笔记本，吃力地写下一行字──“为了全民素质，政府必须打击”。他对着记者高高的举起本子。

在台湾，槟榔也成为了一种文化，“槟榔西施”。

顶住……好帖哦，很全面哦……

　　台湾最大的槟榔集散地要算恒春镇的福德路，走进这条宽仅5米，长不过500米的小街让你感觉到似乎错进到正在激战中的战场。这条日销售槟榔高达5万粒的小街，两旁槟榔摊、槟榔店、槟榔批发行一家紧挨着一家，来自各地的槟榔采购商将原本狭窄的巷道挤得水泄不通，“槟榔西施”的收卖声和录音机播放的音乐声，行人的喊叫声交织在一起，尤如两军对垒时的搏击声和战马的嘶鸣声。据说，现在台湾有许多媒体称这条“血”迹斑斑的福德路为“槟榔街”。
　　“槟榔座”，是至今仍在南台湾流行的婚姻风俗之一。男女青年情意相投，男方用槟榔作聘，聘以染红的双数槟榔两座（每座4枚），用乳金写上“二姓合婚”、“百年偕老”吉祥语，与茶、糖果一起用银盘盛装，吹吹打打送至女家。女方长辈如看中“毛脚女婿”，即收下写有“二姓合婚”的槟榔座，其余一座退还给男方。待结婚时，凡宾客至，无论长幼，新娘必起立奉槟榔迎客。谒祖时，新娘拜后必跪奉槟榔敬祖。婚后翌晨，新娘还需盛水及槟榔各一盘，手巾一条，递给亲戚，名曰捧水。婚后数日，女方亲戚须备槟榔一担（4～12盒），送男方家及亲戚，名曰担槟榔。待新娘满月量宁时，男家备槟榔一担，馈赠女方亲戚，意示酬谢，名曰酬槟榔。
　　在台湾民间，槟榔不仅是婚嫁喜庆时的尚品，更是财富、地位的象征。据说在屏东，曾有这么一个人，他天天积善行德、修桥铺路，只是为了经过轮回之后能够转世投胎。阎罗王问他想投胎到什么样的人家？他回答说他想投胎到种植有三甲（约43.5亩）早生槟榔的农家当独子。阎罗王听后哈哈大笑，戏谑道：“即使我要转世投胎，也不敢奢望这种条件啊！”
　　日据时代，槟榔因受日本人厌恶而遭到砍伐的厄运。但喜嗜槟榔的台湾人，仍不顾性命作地下买卖。台湾光复后，农家又纷纷栽培槟榔。进入80年代，槟榔的命运却神话般地显示出前所未有的活力，写出了台湾槟榔史上最闪亮的一页。槟榔不仅深入到台湾各个阶层，以及民众生活的各个层面，还成为全台湾民众的最爱。据台湾“卫生署”的一份调查显示，过去台湾有吃槟榔习惯的人多为年长者及社会经济地位低的劳动阶层，但是近年来吃槟榔者呈年轻化、教育程度高、职业繁杂化和人口都市化的趋势。如今，无论是普通百姓，还是白领阶层；无论是年幼的孩童，还是年迈的阿公阿婆，都可能是“槟榔族”。在台湾的街头巷尾、商场舞厅，随处可见满嘴通红、浑身散发出清凉槟香的槟榔族们，槟榔已成为名符其实的“台湾口香糖”。
　　曾听得台湾槟榔农介绍，明末清初，大量移民在台湾开垦时期，曾经用槟榔医治过不少疾病，夺回无数条宝贵的生命。
　　槟榔除了医疗价值外，它和椰子一样，一身都是宝。未成熟的槟榔果可以作染料，胚乳磨粉后可以提取单宁。成熟的槟榔果纤维是织地毯的好原料。它挺拔的树干坚韧通直，可作梁柱、家具和乐器。它的羽状叶子还可作燃料……
　　或许是由于槟榔树正直、朴素，近乎劳动人民美德的缘故，台湾民间又把槟榔看作爱情的象征。民歌中每每将槟榔作为情投意合的比喻或经它寄托爱情的坚贞。当今台湾的卡拉OK厅，仍十分流行这样的歌词：“石子落井探深浅，送口槟榔试哥心。”“哥食槟榔妹送灰，心心相印意相随”。
　　清代以前，槟榔不仅是台湾老少皆宜的食品，更是姑娘出嫁时的高级嫁妆。新娘出嫁时的“槟榔盛具”是她们嫁妆中的“台柱”。它比今日的汽车、洋房更得翁姑的喜爱。喜宴上最珍贵、最能表示主人诚意的也是槟榔。

　　“……少年郎，采槟榔，小妹妹提篮抬头望…”富有浓郁抒情色彩的湖南民歌《采槟榔》，歌词纯朴优美，曲调缠绵清丽，表达了青年男女纯真的爱情，又是联结海峡两岸中国人感情的纽带。生长在祖国东南沿海及台湾岛上的槟榔树，为什么会出现在湖南民歌中呢？这与湘潭人酷爱嚼槟榔是分不开的。
　　槟榔可作药用，性温，味苦，主治虫积、食滞、脘腹胀育、水肿脚气等症。它又是一种果品，特别是在湘潭人的生活中，有着特殊的地位。湘潭人在相互客串中，待客可以不用烟，不用茶，只要敬上一口槟榔，就足以表示主人的诚意了。孩子还在襁褓之中，有的父母便会把一丝丝的槟榔让小孩吸吮，真可称得上是“奶操”。大街小巷的小商小贩中，以卖槟榔的生意最好。遍布全市各个角落的槟榔摊子，竟有数万个之多。
　　湘潭人吃槟榔很是讲究。刚摘下的鲜果呈青色。形似鸭蛋而略短，先用水煮两小时左右，使之变成棕红色，再用烟薰七天七夜，就成了干果。这道工序一般在产地完成。买回干果后，用清水洗净，用开水烫过，喷上少量糖精水，存放二十四小时左右，才可食用。食前用刀把槟榔剖成两至四瓣，点上用石灰加饴糖熬成的卤水，有的人还爱点上一滴桂子油，放入口中反复咀嚼，又甜又涩，芳香满口，越嚼越有味，余味悠长。一口好槟榔能嚼得人面颊潮红，浑身燥热，甚至遍体生津。嚼槟榔的乐趣如此，难怪湘潭人对它如此厚爱了。
　　其实，把槟榔作为果品的不仅是湘潭人，海南岛五指山下的黎族、苗族，以及云南西双版纳的傣族也有这个嗜好。不过，他们吃的是鲜果。一只鲜果剖成四瓣，点上调成浆状的贝壳粉，嚼后嘴唇呈乌红色须用棕叶揩干净。他们嚼槟榔是为了解除热带丛林中的瘴气。越南、泰国、柬埔寨等东南亚国家的妇女嚼槟榔则是为了美容。她们出门前一边梳妆打扮，一边嚼槟榔。待打扮完毕，嘴唇已被被槟榔染得红润鲜嫩，面颊也灿若桃花了。
　　不过，不管哪个地方嚼槟榔，都没有湘潭人嚼得凶。湘潭人嚼槟榔以海南岛产的为正宗，称这为“海南个子”。另还有泰国个子、云南个子、台湾个子等，但这些槟榔肉体薄，嚼起来有股青气涩味重，不太受欢迎。每年深秋，湘潭的大小商贩就云集海南岛，往往一个人守住一片槟榔林，享有收购专利权。近几年来，湘潭槟榔生意日趋兴旺，在槟榔产地形成抢购局面。收购价格也由七十年代的几十元钱一担迅速上涨到两、三千元一担。以至海南岛槟榔树的种植面积猛增。

湘潭嚼槟榔考证
　　湘潭槟榔，久负盛名。湘潭人嚼槟榔已有三百余年历史了。有关湘潭人嚼槟榔的嗜好，说法不一，到底以哪一种说法为准呢？近年来，随着槟榔行业的向前发展，湘潭涌现了一批撰写槟榔文稿的文化人和食品专家，他们在撰写嚼槟榔的历史时，主要以《湘潭县志》上所记载为准。
　　据《湘上痴脱难杂录》记载：明末清初，湖广总督何腾蛟与李闯王夫人及其部将联合抗清。由于督师的将帅不团结，削弱了抗清力量，何腾蛟为了解决矛盾，带领人马从衡阳来到湘潭，与清军相遇。时值，顺治六年（公元了1650年）初，清握金亲王因湘潭人民助何抗清，下令屠城九日，杀得湘潭尸横遍地，不下十万，所剩户不上三四十，人不满百口。其时有安徽商人，程某来潭，得知老僧收白骨，以嚼槟榔避秽，才得以解除瘟疫之害，重整家园。嚼食槟榔的习惯由此延续并发展而来。从此，湘潭人与槟榔结下了不解之缘。嚼槟榔的习俗也逐渐传入湘中、湘北一带。
　　又有一说法：清干隆四十四年（公元1779年）湘潭大疫，百姓多患鼓胀病。县令白景（广东人）谙医理，明药性，便将药用槟榔分给患者嚼食之，病疫居然消失。自此，湘潭人嚼槟榔逐渐成为习惯。
　　还有一种说法，在很早的时候，湘潭的药材房有许多，主要是外地的江西邦，做药材生意人很多药材商在收购药材时，便发现槟榔壳嚼起来味道蛮好，于是，久而久之就嚼成一种习惯，并且发展沿袭至今。

　　高高的树上结槟榔
　　谁先爬上谁先尝
　　谁先爬上我替谁先装
　　民歌《采槟榔》，曼妙飘洒，含蓄大胆，千年《诗经。关睢》的乡间版。
　　最早闻听邓丽君飘唱这首民歌，误将这首湖南民歌当作海南风情，如今中国三处最爱食槟榔的地方，湖南、海南、台湾都在飘唱。
　　这是一种诱惑，南方的湿热诱惑。
　　古人道：食色，性也。实际上在美妙食色之后，还有诗化的载歌载舞。
　　少年郎采槟榔
　　小妹妹提篮抬头望
　　十里不同风，百里不同俗。没有见过槟榔树的人，是无法辨识出它与椰子树区别的。
　　后来经海南人指点，才晓得与椰子树的粗壮高大相比，槟榔树更显苗条、直挺，亭亭玉立婆娑多姿的少女形态。
　　槟榔原产地南洋诸岛屿，传入中国历史，一般认为约1500多年。
　　据现有资料，中国食槟榔习俗最早应该为台湾，虽说有文字记载300年历史。但新近，台南岛头遗址的发现，把台湾人吃槟榔的历史一下子向前推进了2000多年。1997年8月，台湾南部在兴建第二高速公路时，偶然发现鸟头山遗址，挖掘出土的25具俯卧人骨，经过年代鉴定，至今已有2500年至2700年，据考古人员介绍，他们从牙齿的磨痕中发现，这批先民不仅狩猎，而且吃槟榔。这一发现，至少证明了台湾人在2500年前已开始吃槟榔。
　　其次为海南，民间在传说是为宋代开始嚼槟榔。
　　最晚是湖南，仅有三百余年历史，据《湘上痴脱难杂录》记载，明末清初之时，湘人就与槟榔结下了不解之缘。
　　不过，湘人嚼出了槟榔的文化，一首湖南民歌《采槟榔》纯朴优美，缠绵清丽，苍翠欲滴，三地飘唱，引人遐想。
　　低头又想呀
　　他又美　他又壮
　　谁人比他强
　　赶忙来叫声我的郎呀
　　这是一种诱惑，怀春的燥热诱惑。

　　海南人食槟榔，用有胡椒香气的娄叶，包裹少许滑爽的蚌壳灰，然后将槟榔划切芽瓣，一起嚼食。
　　如此当为古代食法的传承，《本草纲目》记载：
　　[时珍曰]近时方药亦有以火煨焙用者。然初生白槟榔，须本境可得。若他处者，必经煮熏，安得生者子耶？又槟榔生食，必以扶留藤，古贲灰为使，相合嚼之，吐去红水一口，乃滑美不涩，下气消食。此三物相去其远，为物各异，而相成相合如此，亦为异矣。俗谓[槟榔为命赖扶留]以此。古贲灰即蛎蚌灰也。贲乃蚌字之讹。瓦屋子灰亦可用。
　　不过外乡人，初尝槟榔时，开始时口舌麻木、苦涩，有些头昏脑胀。
　　嚼槟榔由于三物混合后即呈红色，食者边嚼边吐，吐出来的汁液如同鲜血一般，而嘴角、牙缝都是一滩滩“血迹”，虽不雅观，但嚼起来脸颊潮红，血脉贲张，浑身暖洋洋的，如饮一杯薄酒，此番滋味非亲尝者无法言喻。
　　这是一种诱惑，沉醉的血热诱惑。
　　大文学家苏东坡因被贬谪，流放海南儋州三年，对宋代当地人尤其女性食槟榔的醉态观察描述，相当传神：
　　两颊红潮增妩媚，谁知侬是醉槟榔。
　　还有宋代罗大经对槟榔的药用价值总结为四条：
　　一日醒能使之醉，盖食之久，则熏然颊赤，若饮酒然。二日醉能使之醒。盖酒后嚼之，则宽气下痞，余醉顿解。三日饥能使之饱。四日饱能使之饥。
　　亦道出了槟榔具有类似玛啡、可卡因、酒精的一样，叫人想入非非的幻醉效果。
　　“黄、赌、毒”，应是人性在色欲、贪欲、幻欲三个方面的深度沉迷而受法律约制，犯罪是极少数。
　　而对美丽的欣赏，财富的博弈，艺术的醉心，为人性的升华，不过成功也是极少数。
　　不过在此三个方面的浅度享受，则是芸芸众生的人性本来。
　　平凡的大多数，优游于善恶之间，如同嚼味槟榔，过着自己的小日子，踩踏着民间的节拍，惬意哼唱《采槟榔》：
　　低头又想呀
　　他又美　他又壮
　　谁人比他强
　　赶忙来叫声我的郎呀
　　青山高呀　流水长
　　那太阳已残
　　那归鸟儿在唱
　　教我俩赶快回家乡

　　2007-2-5

　　槟榔别录中品 [校正]自木部移入此。
　　【释名】宾门李当之药对仁频音宾。洗瘴丹[时珍曰]宾与郎皆贵客之称。稽含南方草木状言；交厂人凡贵胜族客，必先呈此果。若邂逅不设，用相嫌恨。则槟榔名义，盖取于此。雷炮炙论谓尖者为榔，圆者为榔，亦似强说。又颜师古注上林赋云：仁频即槟榔也。[诜曰]闽中呼为橄榄子。
　　【集解】[别录曰]槟榔生南海。[弘景曰]此有三四种。出交州者，形小味甘。广州以南者，形大味涩。又有大者名猪槟榔。皆可作药。小者名子，俗呼为槟榔孙；亦可食。[恭曰]生交州、爱州及昆仑。[颂曰]今岭外州郡皆有之。木大如桄榔，而高五七丈，正直无枝，皮似青桐，节似桂枝。叶生木颠，大如盾头，又似芭蕉叶。其实作房，从叶中出，旁有刺若棘针，重叠其下。一房数百实，如鸡子状，皆有皮壳。其实春生，至夏乃熟，肉满壳中，色正白。苏恭言其肉极易烂，不经数日。今入北者，皆先以灰者熟，焙熏令干，始可留久也。小而味甘者，名山槟榔。大而味涩核亦大者，名猪槟榔。最小者名纳子。雷氏言尖长而有紫文者名槟；圆大而矮者名榔，榔力大而槟力小。今医家亦不细分，但以作鸡心状、正稳心不虚、破之作锦文者为佳尔。岭南人啖之以当果食，言南方地湿，不食此无以祛瘴疠也。生食其味苦涩，得扶留藤与瓦屋子灰同咀嚼之，则柔滑甘美也。刘恂岭表录异云：真槟榔来自舶上，今交厂生者皆大腹子也，彼中悉呼为槟榔。或云：槟榔难得真者，今贾人所货者，皆是大腹槟榔也，与槟榔相似，但茎、叶、干小异尔，连皮收之。[时珍曰]槟榔树初生若笋竿积硬，引茎直止。茎干颇似桄榔、椰子而有节，旁无枝柯，条从心生。端顶有叶如甘蕉，条派开破，风至则如羽扇扫天之状。三月叶中肿起一房，因自拆裂，出穗凡数百颗，大如桃李。又生刺重累于下，以护卫其实。五月成熟，剥去其皮，煮其肉而千之。皮皆筋丝，与大腹皮同也。按汉喻益期与韩康伯笺云：槟榔，子既非常，木亦特异。大者三围，高者九丈。叶聚树端，房构叶下。华秀房中，子结房外。其擢穗似禾，其缓实似谷。其皮似桐而厚，其节似竹丽概。其内空，其外劲。其屈如伏虹，其申如缒绳。本不大，末不小。上不倾，下不斜。调直亭亭，千百如一。步其林则寥朗，庇其阳则萧条。信可长吟远想。但性不耐霜，不得北植。必当遐树海南，辽然万里。弗遇长者之目，令人恨深也。又竺法真罗山疏云：山槟榔一名子，生日南，树似榜而小，与槟榔同状。一丛十余干，一干十余房，一房数百子。子长寸余，五月采之，味近苦甘。观此，则山槟榔肌子，猪槟榔即大腹子也。苏颂以味甘者为山槟榔，涩者为猪槟榔，似欠分明。
　　槟榔子【修治】[曰]头圆矮毗者为榔，形尖紫文者为槟。槟力小，榔力大。凡使用白槟及存坐稳正、心坚有锦文者为妙。半白半黑并心虚者，不入药用。以刀刮去底，细切之。勿令经火，恐无力。若熟使，不如不用。[时珍曰]近时方药亦有以火煨焙用者。然初生白槟榔，须本境可得。若他处者，必经煮熏，安得生者子耶？又槟榔生食，必以扶留藤，古贲灰为使，相合嚼之，吐去红水一口，乃滑美不涩，下气消食。此三物相去其远，为物各异，而相成相合如此，亦为异矣。俗谓[槟榔为命赖扶留]以此。古贲灰即蛎蚌灰也。贲乃蚌字之讹。瓦屋子灰亦可用。
　　【气味】[甄权曰]味甘，大寒。[大明曰]味涩。[弘景曰]齐州者味甘，广州者味涩。[珣曰]白者味甘，赤者味苦。[元素曰]味辛而苦，纯阳也。无毒。[诜曰]多食亦发热。
　　【主治】消谷逐水，除痰澼，杀三虫、伏尸，疗寸白。别录治腹胀，生捣末服，利水谷道。傅疮，生肌肉止痛。烧灰，傅口吻白疮。苏恭宣利五脏六腑壅滞，破胸中气，下水肿，治心痛积聚。甄权除一切风，下一切气，通关节，利九窍，补五劳七伤，健脾调中，除烦，破症结。大明主贲豚膀胱诸气，五膈气，风冷气，脚气，宿食不消。李珣治冲脉为病，气逆里急。好古治泻痢后重，心腹诸痛，大小便气秘，痰气喘急，疗诸疟，御瘴疠。时珍

　　【发明】[元素曰]槟榔味厚气轻，沉而降，阴中阳也。苦以破滞，辛以散邪，泄胸中至高之气，使之下行，性如铁石之沉重，能坠诸药至于下极，故治诸气、后重如神也。[时珍曰]按罗大经鹤林玉露云：岭南人以槟榔代茶御瘴，其功有四：一曰醒能使之醉，盖食之久，则熏然颊赤，若饮酒然，苏东坡所谓[红潮登颊醉槟榔]也。二曰醉能使之醒，盖酒后嚼之，则宽气下痰，余醒顿解，朱晦庵所谓[槟榔收得为祛痰]也。三曰饥能使之饱。四曰饱能使之饥。盖空腹食之，则充然气盛如饱；饱后食之，则饮食快然易消。又且赋性疏通而不泄气，禀味严正而更有余甘，有是德故有是功也。又按吴兴章杰瘴说云：岭表之俗，多食槟榔，日至十数。夫瘴疠之作，率因饮食过度，气痞积结，丽槟榔最能下气消食去痰，故人狃于近利，而暗于远患也。夫峤南地热，四时出汗，人多黄瘠，食之则脏器疏泄，一旦病瘴，不敢发散攻下，岂尽气候所致，槟榔盖亦为患；殆未思尔。又东阳卢和云：闽广人常服槟榔，云能祛瘴。有瘴服之可也，无瘴而服之，宁不损正气而有开门延寇之祸乎？南人喜食此果，故备考诸说以见其功过焉。又朱晦庵槟榔诗云：忆昔南游日，初尝面发红。药囊知有用，茗碗讵能同？蠲疾收殊效，修真录异功。三彭如不避，糜烂七非中。亦与其治疾杀虫之功，而不满其代茶之俗也。
　　【附方】旧十，新十五。痰涎为害槟榔为末，白汤每服一钱。御药院方。呕吐痰水白槟榔一颗煨热，橘皮二钱半炙，为末。水一盏，煎半盏，温服。千金。醋心吐水槟榔四两，橘皮一两，为末。每服方寸匕，空心生蜜汤调下。梅师方。伤寒痞满阴病下早成痞，按之虚软而不痛。槟榔、枳实等分，为末。每服二钱，黄连煎汤下。宣明方。伤寒结胸已经汗、下后者。槟榔二两，酒二盏，煎一盏，分二服。庞安时伤寒论。蛔厥腹痛方同上。心脾作痛鸡心槟榔、高良姜各一钱半，陈米百粒，同以水煎，服之。直指。膀胱诸气槟榔二枚，一生一熟，为末。酒煎服之，良。此太医秦鸣鹤方也。海药本草。本脏气痛鸡心槟榔，以小便磨半个服。或用热酒调末一钱服之，斗门方。腰重作痛槟榔为末，酒服一钱。斗门方。脚气壅痛以沙牛尿一盏，磨槟榔一枚，空心暖服。梅师脚气论。脚气冲心闷乱不识人。用白槟榔十二分，为末，分二服，空心暖小便五合调下，日二服。或入姜汁、温酒同服。广利。脚气胀满非冷非热，或老人、弱人病此。用槟榔仁为末，以槟榔壳煎汁或茶饮、苏汤或豉汁调服二钱，甚利。外台秘要。干霍乱病心腹胀痛，不吐不利，烦闷欲死。用槟榔末五钱，童子小便半盏，水一盏，煎服。圣济总录。大肠湿閟肠胃有湿，大便秘塞。大槟榔一枚，麦门冬煎汤磨汁温服。或以蜜汤调末二钱服，亦可。普济。大小便閟槟榔为末，蜜汤调服二钱。或以童子小便、葱白同煎，服之亦良。普济方。小便淋痛面煨槟榔、赤艾芍药各半两，为末。每服三钱，入灯心，水煎，空心服，日二服。十便良方。血淋作痛槟榔一枚，以麦门冬煎汤，细磨浓汁一盏，顿热，空心服，日二服。虫痔里急槟榔为末，每日空心以白汤调服二钱。寸白虫病槟榔二七枚，为末。先以水二升半，煮槟榔皮，取一升，空心调末方寸匕服之，经日虫尽出。未尽再服，以尽为度。千金方。诸虫在脏久不瘥者。槟榔半两炮，为末。每服一钱至二钱，空心以葱、蜜煎汤调服。简要济众。金疮恶心白槟榔四两，橘皮一两；为末。每空心生蜜汤服二钱。圣惠方。丹从脐起槟榔末，醋调傅之。本事方。小儿头疮水磨槟榔，晒取粉，和生油涂之。圣惠方。口吻生疮槟榔烧研，入轻粉末，傅之良。圣惠方。聤耳出脓槟榔末吹之。鲍氏方。
　　大腹子宋开宝 [校正]目木部移入此。
　　【释名】大腹槟榔图经猪槟榔[时珍曰]大腹以形名，所以别鸣心槟榔也。
　　【集解】[志曰]大腹生南海诸国，所出与槟榔相似，茎、叶、根、干小养。[弘曰]向阳者为槟榔，向阴者为大腹。[时珍曰]大腹子出岭表、澶南，即槟榔中一种腹大形扁而味涩者，不似槟榔尖长味良耳，所谓猪槟榔者是矣。盖亦土产之异，令人不甚分别。陶氏分阴阳之说，亦是臆见。按刘恂岭表录异云：交广生者，非舶上槟榔，皆大腹子也，彼中悉呼为槟榔。自嫩及老，采实啖之。以扶留藤、瓦屋灰同食之，以祛瘴疠。收其皮入药，皮外黑色，皮内皆筋丝如椰子皮。又云南记云：大腹槟榔每枝有三二百颗，青时剖之，以一片蒌叶及蛤粉卷和食之，即减涩味。观此二说，则大腹子与槟榔皆可通用，但力比槟榔稍劣耳。
　　大腹子[气味]辛，涩，温，无毒。[主治]与槟榔同功。时珍
　　大腹皮[修治][思邈曰]鸩鸟多集槟榔树上。凡用槟榔皮，宜先以酒洗，后以大豆汁再洗过，晒干入灰火烧煨，切用。[气味]辛，微温，无毒。[主治]冷热气攻心腹，大肠壅毒，痰膈醋心。并以姜、盐同煎，入疏气药用之，良。开宝下一切气，止霍乱，通大小肠，健脾开胃调中。大明降逆气，消肌肤中水气浮肿，脚气壅逆，瘴疟痞满，胎气恶阻胀闷。时珍
　　【附方】新二。漏疮恶秽大腹皮煎汤洗之。直指。乌癞风疮大腹子生者或干者，连全皮勿伤动，以酒一升浸之，慢火熬干为末，腊猪脂和傅。圣济总录。

　　医学界长期以来怀疑经常嚼食槟榔会造成口腔溃疡、牙龈退变、黏膜下纤维化，进而导致口腔癌变，医学研究发现咀嚼槟榔令口腔癌的风险上升8.4～9.9倍，槟榔果中的槟榔素和槟榔碱具有潜在的致癌性，槟榔的花、藤都含有致癌物质，美国和日本曾用槟榔提取物进行实验，发现会导致鼠类癌变。
　　2011年《中华口腔医学研究杂志》发表研究称，在流行嚼槟榔流行的国家和地区中，口腔癌的发病率名列前茅。世界上槟榔消耗最大的国家是印度，该国的口腔癌发病率居世界第一位。居世界第二的是巴布亚新几内亚，该国接近60%的居民咀嚼槟榔。中国台湾地区也是咀嚼槟榔成风，每10万男性居民中就有27.4例口腔癌患者。医学界已发现槟榔与咽癌、喉癌、食道癌等有明显相关。
　　槟榔危害：
　　⒈对牙齿本身不好：长期嚼槟榔，对牙齿磨耗严重。
　　⒉对牙周不好：槟榔汁跟石灰混在一起，容易形成牙结石，不仅影响美观，而且影响牙周健康。槟榔纤维粗硬，还可能会刺伤牙龈或堵塞牙缝，造成牙龈的压迫而发炎。
　　⒊对口腔黏膜不好：轻则可能引起粘膜病变，重则演变为口腔癌。
　　⒋对颞下颌关节不好：长期咀嚼会加大颞下颌关节负重，引起关节弹响，疼痛等症状。严重时还可导致关节盘穿孔。
　　⒌对消化系统的影响：槟榔部分成分会损害味觉神经与唾液分泌，影响消化功能。此外，槟榔渣也刺激胃壁，严重可导致胃粘膜发炎甚至穿孔。

　　汉武帝兵征南越，以槟榔解军中瘴疠，功成后建扶荔宫于西安，广种南木，槟榔入列。事在《史记》、《三辅黄图》和今广州西汉南越王博物馆有载。
　　南北朝的时候，干陀利国（今苏门答腊岛）进贡槟榔，朝廷转赐大臣，朝臣答谢的诗词多录于《梁史》。
　　南唐后主李煜写他的大周后，有“烂嚼红茸，笑向檀郎唾”的词句，槟榔、美人、情郎，历历如画在目。
　　乾隆好槟榔，有两个用来装槟榔的波斯手工和田玉罐是长寿的乾隆一生挚爱。两物今存北京故宫博物院。
　　嘉庆在折子上御批：“朕常服食槟榔，汝可随时具进”、“惟槟榔一项，朕时常服用，每次随贡呈进，毋误”。两折今存中国第一历史档案馆。

　　海南的公共场所，是将禁止食槟榔与吸烟并列的，原因为嚼槟榔后，吐出红色液体不易清除。

关于海南槟榔美丽的民间传说
　　一说宋代，湖南有一官人被贬至海南万宁，经常漫步于槟榔林中，饮酒消愁，感叹人生。有一天官人在林中偶遇槟榔仙子所化身的美貌女子，并与之相亲相爱，两人互赠槟榔果为海誓山盟之物后来，官人带著有孕的妻子回湖南，且将槟榔果赠予亲朋好友。当时湘潭、长沙一带大闹瘟疫。凡吃了槟榔果者无一染病。于是求果者日众，槟榔仙子大展神威，终保一方平安。后来百姓表奏朝庭，官人不但官复原职且加升三级。数年之后，槟榔仙子所生贵子中状元，封官晋爵，世代富贵相传。由此相传槟榔果是神果，不仅能防病治病，而且成了婚宴喜庆，升官发财的吉祥之物。
　　又有一传说，话说某国王的公主染上痴病，急需槟榔为药，朝庭向天下发布告示，谁能赠此药，必予重赏。
　　海南黎族地方官将槟榔与山兰酒送到朝庭，御医如获至宝，将槟榔与酒配制送公主饮服，果然药到病除，皇上龙颜大悦，当即赏赐良马一匹。海南地方官因赠槟榔而获国马，故槟榔又称“国马”。海南槟榔由此而来……