国家卫健委：已加快狂犬疫苗批签发工作

　　狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。

狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患  生日01.jpg  保存到相册

上传时间: 2009-2-19 11:46

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源自：澎湃新闻

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原文标题：国家卫健委：已加快狂犬疫苗批签发工作

⊙记者：廖艳

　　针对部分地区人用狂犬病疫苗（以下简称“狂犬疫苗”）短缺甚至断货问题，6月16日下午，国家卫健委回应澎湃新闻称，2018年以来，受部分相关企业停产影响，狂犬疫苗的产量减少，市场原有库存大量消耗，该疫苗的供应整体处于紧平衡状态。
　　前述回复称，国家卫健委高度重视该疫苗的保障工作，目前主要开展了四方面工作：一是配合工业和信息化部、国家药监局挖潜在产企业的产能，加快批签发工作，协调企业从出口计划中调整供应国内市场，狂犬疫苗供应量正在逐步增加。
　　二是指导各省（区、市）组织市、县级疾控机构根据本行政区域近年的人用狂犬病疫苗采购、使用情况，结合当地疫情形势和接种需求精准采购疫苗。
　　三是出现供应短缺风险时，会同工业和信息化部、国家药监局协调企业根据各地需求情况动态调整供应计划。
　　四是要求各地开展多种形式的宣传教育活动，全方位、多层次宣传普及狂犬病防治知识，会同相关部门引导群众文明养犬，主动给动物接种疫苗，减少犬只咬伤风险，发生暴露后尽早进行规范处置。
　　公开资料显示，狂犬疫苗作为国家免疫规划外疫苗（自费疫苗），是由省疾控中心负责统一招标，各区县级疾控中心在疫苗采购平台上进行采购，疫苗生产厂家直接供应给区县级疾控中心，再由区县级疾控中心分发到辖区狂苗暴露处置门诊。
　　澎湃新闻此前报道，6月5日，河北省石家庄市疾控中心发布提示，称近期以来，石家庄市和全国许多地方一样，多个县（市、区）先后出现狂犬疫苗供应紧张和断供现象，短期内仍不能有效缓解。
　　5月8日，丽江市疾控中心发布消息称，为加强疫苗管理，保障疫苗质量和供应，自《中华人民共和国疫苗管理法》实施以来，国家食品药品监督管理局、国家卫生健康委等部门对疫苗生产企业出台了严格的管控措施，要求生产工艺老化、产能不足的企业升级改造，致云南省乃至全国狂犬疫苗市场供应不足，出现了狂犬疫苗供不应求的现象。
　　而更早前，3月1日，四川省泸州市疾控中心发布公告称，今年全国、省狂犬疫苗供应情况不容乐观，严重供不应求。该公告提及“部分生产企业设备升级改造”“停产整改”“中检院批签发速度减慢”等因素。
　　根据中检院的生物制品批签发产品公示情况汇总，澎湃新闻记者梳理发现，自2020年1月1日到6月7日，中检院共计批签发2513.216万支狂犬疫苗。
　　据华商报报道，5月24日15时许，陕西西安市民胡先生的女儿被家里的小猫抓伤。胡先生带女儿先后去了桃园社区卫生中心、陕西省人民医院、西安市中心医院，均被告知没有狂犬疫苗。他随后咨询了陕西省、咸阳市、临潼等相关部门后，八个小时后，24日23时许，他带着女儿在洪庆航天医院接种了狂犬疫苗。
　　国家卫健委在前述回复澎湃新闻的文件中称，下一步，该机构将继续会同相关部门做好狂犬疫苗的供应保障工作，切实保障人民群众身体健康。

源自：科技日报

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　　陈曦本报记者赵汉斌
　　随着天气越来越热，狗、猫等宠物脾气也变得有点“狂躁”。加上人们穿短衣、皮肤裸露多，很容易被挠伤、咬伤。几天前，云南丽江、红河等地的市民去打狂犬疫苗时，发现出现疫苗短缺现象。不仅云南，近日安徽、山西、河北等地都有人用狂犬疫苗紧缺的新闻见诸媒体。
　　科技日报记者10日从云南省疾控中心了解到，云南省近日已采购102700支狂犬疫苗，并已配送至包括昆明各县区在内的全省90个县市区疾控中心。云南省疾控中心宣传主管向昆介绍，这批疫苗到货后，将有助于缓解各地狂犬疫苗短缺的现象。9日上午，已有5辆具有短程冷链运输能力的车辆，奔赴12个州市，目前已配送到各县市，市民已可到卫健委公布的一级和二级犬伤门诊进行咨询和接种。

整体产能下降，疫苗保质期短
　　“由于近年来我国狂犬疫苗生产企业资质和整体质量标准有了更新，生产企业面临技术改造和生产线的更新换代，导致整体产能有所下降。”云南省疾控中心技术开发服务中心工作人员和星宇介绍，此前，云南省一方面将疫苗紧缺的情况上报给国家卫健委，一方面通过公开招标程序，将所有疫苗生产厂家增补到云南省非免疫规划疫苗采购目录中。面对需求，近日到货的狂犬疫苗数量仍有限，他们还将跟进协调。
　　南开大学生命科学学院教授刘新奇分析：“只要是蛋白类灭活病毒的疫苗，一般保质期都不会很长。即使冻干处理，也就是半年到一年的时间，所以如果社会停止运转半年，之前生产的疫苗肯定都已经失效了，其实蛋白类的疫苗产品都存在保质期短的问题。”
　　“预防狂犬病所使用的疫苗是狂犬病毒灭活疫苗。为便于运输和保存，狂犬疫苗被冻干处理，使用时再用生理盐水制成悬浆注射。”刘新奇介绍，狂犬疫苗在生产工艺流程上要求很高。活的病毒本身具有一定危险性，所以在病毒培养时，生产车间需要达到一定的安全和洁净标准。培养的病毒有限定的生长时间：时间过短，病毒浓度不够；时间过长，培养细胞会被病毒杀死而裂解，从而造成病毒的纯度不够。后期病毒的纯化也是很大的问题。纯化工艺不过关的话，培养基和细胞释放的各种杂质会降低疫苗的免疫强度，并引起人体过敏等免疫反应。

病死率最高，应加强预防
　　“狂犬病毒侵入人体后，在伤口局部可短暂停留或小量增殖，再侵入近处的末梢神经；病毒沿末梢神经向中枢神经作向心性扩展，至脊髓的背根神经节再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部；病毒在脑部大量复制后从中枢神经向周围神经扩展，侵入神经支配的各器官组织，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。”天津市疾病预防控制中心传染病科科长李琳介绍，狂犬病在我国属于乙类法定报告传染病。目前对于狂犬病尚无有效治疗手段，即一旦发病100%死亡，是人类目前已知病死率最高的传染病。
　　“伤口处理、疫苗接种和球蛋白接种是预防狂犬病的三个环节。其中伤口处置是预防病毒侵入的第一道关口，对疾病预防非常重要。”昆医附二院急诊外科副主任医师袁勇表示，“如果伤口有活动性的出血，我们可以给患者止血，可以用一个布袋扎起来，如果没有明显的出血，我们直接冲洗伤口，用肥皂水持续地冲洗伤口，包括伤口周围的冲洗，冲洗的时间不少于15分钟，再用清水冲洗，最后就可以在伤口上用相对干净或者无菌的敷料，进行简单的现场包扎。根据伤情，我们会清除一些坏死组织，止血、缝合，缝合一定要留引流。”
　　李琳提醒，广大市民应该注意：一是定期为宠物犬、猫接种兽用狂犬疫苗，文明饲养；二是人与宠物犬都要避免被流浪犬、猫或野生动物咬伤；三是不要接触、收养来历不明的流浪犬、猫等动物；四是家长应教育并照管好儿童，不要因好奇而激惹犬、猫等动物以免被抓伤或咬伤；五是一旦发生被犬、猫等动物咬伤、抓伤或黏膜被舔等情况，要尽快到附近的动物致伤处置门诊就诊，接受科学、正规的医疗处置。

源自：参考消息

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原文标题：中国成狂犬病流行国 港媒：八成宠物狗未接种疫苗

资料图片：工作人员在街头向居民讲解狂犬病防治知识。新华社记者杜宇摄  Ndo1-fxwvxzf6852698.jpg  保存到相册

上传时间: 2016-10-18 03:07

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　　参考消息网10月18日报道 港媒称，在许多国家，通过接种疫苗和执行严格的宠物出入境规定，狂犬病已得到控制。根据世界卫生组织的数据，中国、印度和发展中国家的许多地区的情况并非如此，每十分钟就会有一人死于狂犬病。大多数受害者是儿童。
　　据香港亚洲时报在线网站10月15日报道，生活在上海的一个美国人某天突然开始打嗝，怎么也停不了。情况越来越糟，于是他去看医生。几个星期内，他死了。他及他的家人和医生都没有意识到：打嗝是人体对狂犬病产生的一种神经反应。
　　这场悲剧并不是因为他被一只咆哮的疯狗咬伤，而是源于家人几个月前从宠物商店买的一只小狗。小狗看上去很健康，也没有咬过任何人，但它曾舔了男子的脸，通过唾液传播病毒。幸运的是，家中的母亲和孩子都曾接种过疫苗，而父亲则没有。
　　北京新天地国际动物医院的创始人彭蔚芬说：“你不应该害怕去中国和其他狂犬病流行国家。但如果你启程，你应该先接种疫苗。”
　　彭蔚芬说，雇用那名美国人的上海公司现在制定了一项全球性政策，规定所有搬到狂犬病流行国家居住的员工必须首先接种疫苗。她说，这种政策太少见了。
　　彭蔚芬说，她经常接到外籍人士和本地人咨询狂犬病的电话，但许多外国人都没有意识到在这里感染狂犬病的风险相对较高。
　　她说：“他们中的大多数人来自狂犬病得到很好控制的国家如美国，还有消除狂犬病的国家如英国。他们没有接受过狂犬病的教育，或者不明白自己身处狂犬病流行国家。”
　　还有一种误解就是认为患有狂犬病的犬攻击性强，下颌流口水，眼睛发黄。事实上，一只与人嬉戏的小狗可能就患有狂犬病并传播病毒。
　　彭蔚芬说：“我从来没有见过一只不舔人脸的小狗。小狗就是这样的。当它们舔你的脸、嘴唇、鼻孔、眼睛，这些就成了病菌进入你身体的通道。”
　　根据世卫组织的数据，99%传播给人类的狂犬病都是经犬传播的。在美洲，蝙蝠是大多数狂犬病感染的来源。
　　据世卫组织称，每年约有6万人死于狂犬病，其中大多数在亚洲和非洲。印度占三分之一以上的死亡病例，中国每年约有2000人死于狂犬病。大多数专家包括世卫组织认为，由于少报和疏忽，实际的死亡人数要高得多。
　　中国的犬种群数量近年来急剧增加，因为养狗成了中产阶级的象征。根据世卫组织的数据，中国政府已经注册了8000万只犬，其中城市地区有1400万只。但实际的数字被认为要高得多，因为许多主人不愿给宠物注册。
　　令人担忧的是，这些犬只几乎都没有接种狂犬病疫苗。彭蔚芬说，在中国，只有10%到20%的犬接种了疫苗。在农村，比例低于3%。这远低于70%的最低有效疫苗接种覆盖率。这是阻止狂犬病向人类传播的屏障所需要的。
　　彭蔚芬说，中国疫苗接种率较低反映了人们对狂犬病的了解知之甚少。但这也是因为犬主人不能通过正规兽医购买疫苗；只有官方指定的动物诊所可以合法提供疫苗。
　　越来越多的犬再加上政府的限制给人用和动物用疫苗制造了一个巨大的黑市。
　　美国马萨诸塞州的国际爱护动物基金会兽医顾问卡蒂·莱夫勒说，狂犬病主要是一种边缘化人群易得的疾病，因为这一人群在统计、医疗和教育方面经常被忽视。
　　莱夫勒说，犬没有接种疫苗，常常是因为政府没有投资到狂犬病预防计划，而儿童和父母往往很少知道咬伤后进行急救的重要性。（编译/涂颀）

源自：现代快报

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原文标题：淮安男子好心收留流浪狗被咬 终因狂犬病发作身亡

　　现代快报讯（记者：张海峰 通讯员：张桂忠）一个月前，淮安市盱眙县桂五镇六桥村村民陶某在家时，一条流浪狗来到他家觅食。在给其喂食时，看到流浪狗比较可怜，陶某欲收养该狗，就在他拉住小 狗脖子上铁环时，小狗狠狠咬住陶某的腿不松口，后在众人的帮助下，小狗才松开了嘴，并逃离了现场。

这户人家正在办丧事 记者：张海峰 摄  Z3oK-fxvyqvy6966403.png  保存到相册

上传时间: 2016-9-21 14:07

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　　得知弟弟被咬伤，陶某的哥哥赶到现场，在追赶该流浪狗过程中也被咬伤。被咬伤后，哥哥防范意识较强，主动到当地医院注射了狂犬疫苗。
　　不幸的是，陶某并不知道咬他的是一只疯狗，故而在咬伤后并没有将此当回事，也未及时就医。9月16日，陶某狂犬病发作，经过3天抢救无效，于9月19日死亡。现代快报记者了解到，那只流浪狗，在咬伤陶某的当天就被当地村民处死。

源自：成都日报

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　　市民李先生来电：孩子不小心被猫抓伤了，被送到离家不远的双清南路1号附35号府南社区卫生服务中心，接种了狂犬病疫苗，医务人员服务很贴心，疫苗费用还可以报销，接种流程也方便。以往要去省、市级医院才能提供的伤口处置和狂犬病疫苗接种服务在家门口就能享受。
　　针对我市犬伤患者伤口处置和狂犬病疫苗接种情况，近日，记者在我市设置有犬伤门诊的多家社区卫生院进行了走访调查，并联系市疾控中心进行了权威解读。目前，在我们已知的传染病中，狂犬病的死亡率最高，而规范的伤口处置和狂犬病免疫球蛋白与疫苗注射是抵御死神的最后一道屏障。市疾控中心统计数据显示，每年成都市的犬伤门诊就诊患者达12万至14万人次，其中，春夏、夏秋之交，被抓伤咬伤的人数要比平时多一倍左右。在完成全程疫苗接种后，市民可申请报销注射狂犬病疫苗的费用，定额为200元。
　　

部门释疑
狂犬病疫苗为自费疫苗
　　狂犬病疫苗为自费疫苗，被猫狗抓伤咬伤，看伤口程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级暴露。其中，Ⅱ级暴露需要接种狂犬疫苗，使用国产疫苗花费300多元，进口疫苗则大约花费400元至500元。如果是Ⅲ级暴露，在接种狂犬疫苗之前，还要注射抗狂犬病免疫球蛋白，按体重每10公斤打一支，每支费用200元左右，以一个50公斤的成年人为例，则需要花费上千元。岳勇说，狂犬疫苗注射后至少需要1周左右才能产生有效抗体，如果是多处咬伤、头面部咬伤等风险较高情况，往往发病潜伏期会大大缩短，由于抗狂犬病免疫球蛋白可直接中和伤口周围的狂犬病病毒，因此注射蛋白后再接种疫苗，可实现对犬伤患者的双重保险，降低狂犬病发生风险。
　　而关于国产和进口疫苗疗效有无差距的问题，岳勇表示进口和国产疫苗的作用机制是一样的，目前全市各犬伤门诊大部分使用的是国产疫苗，已证明均为安全可靠的疫苗。

报销政策
全程疫苗接种后可申请报销200元
　　截至2015年，全市有361家设置了犬伤门诊的医疗机构，大部分定点医疗机构都是社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院，能最大限度方便市民及时接种。而早在2011年，我市相关部门联合印发了《关于将犬伤患者门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付的通知》，凡参加成都市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员，在完成全程人用狂犬疫苗接种后，持本人身份证、社保卡、参保或符合待遇享受条件证明等材料，直接经犬伤门诊所在的医疗机构申请报销费用，定额报销200元。
　　但《通知》明确犬伤患者发生四类情形的门诊医疗费用，基本医疗保险统筹基金将不予支付。具体包括：超出规定支付范围和标准的、在犬伤治疗过程中未注射人用狂犬疫苗的、在本市犬伤处置医疗机构以外的医疗机构就医的以及未在同一犬伤处置医疗机构就医的。本报记者 王静宇
　　

记者探访
短信提示疫苗最佳注射时间
　　记者在位于青羊区的新华少城社区卫生服务中心看到，这里设置了24小时犬伤处置门诊，在门诊醒目位置张贴着《狂犬疫苗接种须知》和《狂犬病暴露处置流程》。
　　“大部分患者是被自家宠物猫狗抓咬的，也有个别是被鼠类抓咬伤的。”中心犬伤处置室主治医师赖荣平介绍说，科室平均每天都有20人左右前来处置伤口和接种狂犬疫苗。由于狂犬疫苗注射周期长，注射时间间隔不均，很容易造成患者忘记注射时间，为此，除了在《疫苗使用知情同意书》上写明注射时间外，社区卫生服务中心还设置了“短信提示注射狂犬疫苗服务”，避免接种者耽误最佳注射时间。
　　记者随机询问了前来就诊的市民是否了解狂犬病疫苗接种流程与注意事项，虽然大家预防意识明显增强，但具体怎么打，大部分人并不清楚。
　　“人一旦被狗、猫等动物咬伤、抓伤后，必须立即注射狂犬疫苗。目前我市采用的狂犬病疫苗免疫程序有两种，分别是‘五针法’和‘四针法’。”据市疾控中心传染病防治科副科长岳勇介绍，我市使用“四针法”较多，即在当天注射两针，第7天和第21天各注射1针。
　　疫苗接种的间隔时间是根据人体内抗体的维持时间来决定的，有严格的科学依据，只注射了1支或2支疫苗，不能保证体内产生足够的抗体来对抗狂犬病病毒。因此，狂犬疫苗不比其他的伤风感冒之类的药物，必须“全程、足量”，否则不能达到预期效果。
　　

一、什么是狂犬病？

狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的人畜共患的急性传染病

二、狂犬病病毒的抵抗力如何？

一般说来，狂大病毒的抵抗力并不强，可被日光、 紫外线和超声波所破坏。强碱、强酸、高锰酸钾和碘酒等都可使其死亡，在 1％福尔马林或70％酒精中很快死亡。干燥后逐渐失去感染力。
　　对温度作用较敏感，加势56℃时一小时，60℃时10-15分钟，100℃只2分钟均可使病毒完全死亡。但低温却是病毒的良好生存条件。在4℃时脑块中的病毒可以保存几个月，在-70℃ 时则于几年之内，仍能保持其传染特性。。

三、狂犬病的病毒有几种类型？
　　狂犬病的病毒有两种类型：
　　1．从病人及有病的动物中分离出的狂犬病毒，具有嗜神经、嗜唾液腺的特点，可使人或动物患狂犬病。其症状以疯狂为主，称为狂躁型狂犬病。
　　2．从中南美洲的蝙蝠分离出的狂犬病毒，感染了人和动物以后，可以患狂犬病。但其症状以瘫痪为主。称为瘫痪型狂犬病。这种病毒的特点是即嗜神经，又嗜内脏，侵犯力比较弱。但可借空气传播，在脑内形成内基氏小体不典型。

四、狂犬病的传染源有哪些？
　　狂犬病的传染源有两种。
　　1．患狂犬病的动物及得狂犬病的人
　　一切温血动物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳类动物最为敏感。在自然界中狂犬病曾见于家犬，野犬、猫，狼、狐狸、豺，獾、猪、牛、羊、马，骆驼、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠等动物。禽类则不敏感。鸡、 鸭鹅、孔雀等也可以发生狂犬病，但疾病的发展过程较慢，通常呈麻痹型。鸭对狂犬病毒有较强的抵抗力，只有29％可以出现神经症状，其中许多鸭子仍能存活。一切冷血动物如鱼、蛙、 龟等可以抵抗狂犬病毒的感染。
　　在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见到，但应引起注意，通过角膜移植的传染也有发生。
　　2．带有狂犬病毒的"健康"狗及动物
　　有些动物被疯狗咬伤后，并未发病无症状，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂大病而死亡。而这个"健康"的动物仍然健在。这类隐性带毒动物占15．2％，家畜的带毒率不高， 在狗当中以小狗为最多，这即是最为危险的传染源。因为这些常不为人们所重视，所以比典型的疯狗还厉害。危害性最大应当引起高度重视。

五、为什么狗是狂犬病流行的主要传染源？
　　因为世界各地都有养狗的习惯，在动物中，狗与人的接触最为密切。加之狗的流动性大，还具有咬人行为特点，所以狗就成了狂犬病流行中的主要环节。据统计，人被各种动物咬伤患狂犬病的比例为：被狗咬伤占80．07％，被猫咬伤者占9．25%， 被狼咬伤占0．64％，被狐狸咬伤占0．03％，被农畜咬伤占0．64％。其中狗占的比例最高，所以说，狗是最主要的传染源。

六、狂犬病有哪些传染方式？
　　狂犬病有下列三种传染方式：
　　1． 被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。
　　2． 宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人，宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。
　　3． 经消化道感染。得狂犬病死的动物，被埋入地下，冬天被冻，被野狗或其他动物扒出，将肉吃掉，感染而得狂犬病。

七、患狂犬病的狗或猪及牲畜的肉，经加工制成熟肉。吃了以后能否被感染？
　　得狂犬病动物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病，因为狂犬病毒经100℃ 的煮沸处理已经死亡，没有传染性。但是患狂犬病的动物禁忌宰杀，剥皮吃肉。为发防止剥皮或刀切过和刺伤手或使干裂的手感染，接触发病动物的血液和唾液是极易被感染发病的。

八、哪些人容易被感染狂犬病？
　　人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的机会也不同。男性比女性多，14岁以下者多，约占总数的52％。在14岁以下人群中，男女比例为2．37：1。男高子女的原因，一般认为男性好动，外出的机会多、 被咬伤的机会也多。5--14岁这段年龄的少年儿童，尤其男孩，表现好动，受玩狗，逗狗，也爱寻衅，因此易被咬伤，这段年龄又称"事端年龄"，易患狂犬病。

九、被疯狗和动物咬伤后，发病率的高低和哪些因素有关？
　　被疯了的狗或其他动物咬伤后的发病率与如下的六个因素有关：
　　1.被咬伤的部位有关。在对 1--14岁被咬儿童的流行中，咬伤部位的发病率为：头部占25．6％、上肢占29．7％、躯干占2．1％、下肢为27．8％，多处咬伤占14．8％。头部和四肢的发病率最高。
　　2．与被咬的先后有关。先被咬的比后被咬的发病的机会多，可能与被感染的病毒量多少有关。如某地一狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的 3人均发病死亡。
　　3．与伤口的深浅和伤口的数量有关。伤口深、 伤口大和伤口数量多的发病率高。
　　4．与有无衣着有关。不穿衣服的发病最高；夏季穿单衣与冬季穿棉衣比，单衣的发病率高。这是因为沾有病毒的牙齿和唾液，经过衣服的擦拭后进入伤口减少了的缘固。
　　5．与伤口是否及时处理有关。伤口及时处理者，比不处理的发病率有明显降低。
　　6．与注射疫苗有关。被咬当日及时注射狂犬疫苗，并按全程规定注射者发病率最低。

十、狂犬病的流行和什么因素有关？
　　狂犬病的流行主要和下述三种因素有关。
　　1、 人类狂犬病发病的多少主要和周围的养狗环境有关。由于狗是狂犬病的主要传染源，如养狗的很多，狗的密度增加，就极容易造成在狗之间的传染病流行，直接对人形成很大威胁，加大了流行的可能性。
　　2．与地区和季节有关。气候较暖的南方地区，一年四季均可发生狂犬病的流行。而北方寒冷地区，虽然一年四季均有狂犬病发生，但在天气较暖季节，由于衣着较少，其发病率高。而在寒冷季节，狗不愿外出，人又穿着棉衣其发病率就下降了。
　　3、 与当地政府的重视和采取的预防措施有关。如当地政府大力捕杀野犬，或采取限制养犬措施，大大减少犬的密度，即可减少狂犬的流行。或规定养犬必须按期注射兽用狂犬疫苗，亦能有效的控制狂犬病的流行。

十一、狂犬病是什么样的发病机理？
　　在发病动物唾液中存有大量病毒，当咬人时，病毒侵入伤口而感染，在周围组织中繁殖。到一定程度，就沿着周围神经传入中枢神经系统及大脑。病毒的传人速度约每小时 3毫微米。病毒到达脊髓背侧的神经根时，便开始大量繁殖。并侵入到脊髓的有关节段，在24小时内遍布整个中枢神经系统，病毒主要侵犯许多部位神经原。近来又证明，狂犬病毒，除有向心神经传播外还发现有离心神经传播，致使许多末梢神经组织受累。其中嗅觉神经受感染程度比唾液腺严重。从死者的心肌、 骨骼肌，肺、肝、 肾等内脏中，亦可分离到病毒，可能与离心传播有关。患者许多脏器均可受到不同程度的损害。

二、什么叫潜伏期？狂犬病的潜伏期有多长？
　　任何传染病被细菌或病毒感染后，都要经过一段时间才发病，这段时间就叫潜伏期。
　　狂犬病的潜伏期波动最大，可从6天、12天到 1年或5年以上，最短的 6天最长的可达10年，甚至还有极特殊的长达30年至40年。据统计，约有84、4％的病例潜伏期为12--99天。

十三、狂犬病有哪些症状？
　　狂犬病的症状可分为：前驱期。狂躁期。麻痹期三个阶段。
　　前驱期：发病初，小儿常说头疼、不安，有恐惧感等神经性症状，也可出现恶心、呕吐等症状。体温高达 37．5--38℃。患儿的性格或行为可发生改变，如清绪低落，抑郁和不安，有的易发怒。被咬伤的部位发红，伤口周围有刺痛或麻木，有肿胀，伴随有蚁走感和强烈搔痒。伤口的变化是狂大病的重要鉴别，对早期诊断有很大帮助。进一步可出现喉部紧迫感，厌食，并有吞咽困难症状出现。此时一般为1--3天，有时可为7天。
　　狂躁期：又称为兴奋期，可出现狂犬病年具有的独特症状，如恐水、阵发性的狂躁和流涎发作。病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉挛，呼吸也困难，十分痛苦。以后每当看到水或听到水声，甚至想到水，都可引起反射性发作，所以又称"恐水病"。咽部痉挛亦可扩散到呼吸肌，呼吸困难，病人可出现发绀现象，亦可见瞳孔散大。发作间歇期间病人意识清楚，随着阵发性痉挛加剧，病人时时出现狂躁行为。由于交感神经兴奋，病人出现大汗及流涎，加上呕吐及进食进水的障碍，很快即出现脱水。体温高达39--40℃。此期经过1--3天。
　　麻痹期：病人渡过狂躁期转狂躁为安静，痉挛逐渐停止，反应迟钝，还可少量进食，一般家人常以为病情好转。实际很快出现脑神经与四肢神经麻痹，终因呼吸循环衰竭而死亡。此期较短，一般为15--20小时。

十四、狂犬病如何诊断与鉴别诊断？
　　前驱期症状不太明显时，一般不易诊断。询问有无咬伤史，或伤口处有无异常感觉可帮助诊断。若有典型的怕水或咽部痉挛，则是不难诊断的。
　　在诊断中需与其他疾病鉴别的有：
　　（1）狂犬恐怖症：这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这种人对狂犬病十分恐怖，有咬伤部位的疼痛感面产生精　　神恐怖症状。但这种病人无有低烧，也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛，没有恐水现象。
　　（2）破伤风：两者的症状有相似处，但破伤风潜伏期短，为6-14天，有外伤史。出现牙关紧闭，角弓反张及长时间的强直性全身痉挛等典型症状，而狂犬病以局部痉挛为主，持续时间也短。
　　（3）脑膜炎、脑炎，常易与狂犬病前驱的症状相混淆。但无有咬伤史，精神状态出现迟钝、嗜睡，昏迷及惊厥等，与狂犬病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。此外，狂犬病还应与脊髓灰质炎、中枢神经药物中毒、尿毒症等相区别。

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上传时间: 2009-6-5 21:39

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