生育险和职工医保合并或在全国推广 对你有何影响？

源自：国际金融报

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　　12月23日，《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》在十三届全国人大常委会第七次会议上提请审议。
　　报告指出，生育保险和职工基本医疗保险（下称“两项保险”）合并实施试点取得积极成效，试点探索形成了成熟的制度经验和法律保障依据，具备全面推开的条件。
　　12个试点城市参保人数超1500万
　　报告指出，两项保险合并实施能更好保障职工权益，能加强基金共济，更好应对长期风险，有利于生育保险稳定可持续发展。也有利于提高行政效率，降低管理运行成本，增强生育保障功能，确保参保人生育待遇。
　　数据显示，试点全面启动1年后，12个试点城市参保人数1510万人，比试点前增长12.6%，明显高于同期全国5.5%的增长水平。此外，还促进了小微企业的参保，如泰州市生育保险参保人数增加6.3%，但参保单位数增加了35.7%，增量中大多数为小微企业。
　　国务院发展研究中心金融研究所保险研究室副主任朱俊生对《国际金融报》记者表示，参保单位增加的一个主要原因在于中国原先的生育保险的覆盖率相对较低，医疗保险的覆盖面更广。两者如果合并，生育保险的覆盖面就会随之增加，也使更多女性得到了更多保障。
　　为确保两项保险合并实施在全国顺利推开，报告指出，国家医保局会同相关部门在认真调研、广泛征求意见的基础上，起草《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见（稿）》。
　　待全国人大常委会审议通过社会保险法相关修正草案后，国家医保局将及时按程序报请国务院印发《意见》，指导地方做好两项保险合并实施工作，完善生育保险政策措施，确保广大参保人合法权益和制度长期稳定可持续运行。
　　合并方案由来已久
　　在全国范围内推广两项保险合并，可以说是一个稳扎稳打、逐渐推进的过程。
　　2016年3月，全国政协委员孙洁曾提出“关于将生育保险纳入医疗保险制度的提案”，建议建立生育医疗保险基金，基本实现相关人员全覆盖。2016年，人社部和财政部也曾披露将合并生育保险和基本医疗保险。
　　2016年12月，两保合并的改革草案在第十二届全国人大常委会第二十五次会议上获得通过。
　　2017年1月，国务院印发了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》（下称《试点方案》），组织12个城市开展两项保险合并实施试点，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。
　　同年2月4日，《试点方案》正式公布。邯郸、晋中、沈阳、泰州、合肥、威海、郑州、岳阳、珠海、重庆、内江、昆明这全国12个城市未来一年试点期间，将生育保险和基本医疗保险统一征缴和管理。
　　在管理运行层面合并
　　报告指出，两项保险合并实施后，生育保险个人不缴费的政策没有改变，原有的生育保险待遇不受影响，且有利于让更多职工享受到生育待遇。用人单位缴费负担不增加，且可以通过统一参保登记、统一基金征缴管理，提高社保基金管理效能。
　　也就是说，两项保险的合并，并非取消了生育保险，原先的生育保险待遇不仅不变还有利于让更多职工享受到生育待遇。《试点方案》公布时，人社部有关负责人解释，这次合并实施试点不是简单地将两项保险在制度层面合并，不涉及生育保险待遇政策的调整，而是在管理运行层面合并实施。
　　这意味着两项保险在保留各自制度的前提下，按照新的发展理念，实现一体化的管理。并且，要求参保人按照两项保险的运行管理和制度要求统一参保登记，进一步扩大生育保险的覆盖人群，让它更好地发挥其保障功能。
　　此外，据人社部相关负责人介绍，实际上，与医疗保险相比，生育保险还是具有独特功能的社会保障政策，作为一项社会保险险种，还有保留的必要：一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能。二是生育保险强调雇主责任，职工个人是不需要缴纳生育保险费的。三是生育保险待遇也与医保待遇不一样，比如符合规定的生育医疗费用是实报实销的，生育保险基金还要支付生育津贴。实际上生育津贴是生育保险基金支付的大头，约占基金支出的60%以上。通过生育津贴的支付，能够有效均衡不同用人单位负担、有利于促进妇女公平就业。
　　清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥曾表示，两险合并实施并不是“五险”变“四险”，而是合并经办管理，生育保险还是存在的。每一个险种对应不同的风险，随着国家鼓励生育，以后生育风险将越来越大，所以还需保留生育保险。
　　减轻资金压力
　　人社部社保所医疗保险研究室副主任董朝晖对媒体表示，合并最核心的问题是资金，生育假延长、二孩政策放开等使生育保险基金的支付压力大增。
　　举例来说，假如原先一对夫妻生一个孩子可享受6个月假期，二孩政策放开后，假期时间肯定也会大幅增长，生育津贴的支出可能接近翻倍。
　　而公开数据显示，2015年末，我国生育保险基金累计结存684亿元，与社保中其他险种相比，结存最少，生育津贴一旦加快支出，滚存结余生育保障基金或将被快速消耗，面临穿底风险。
　　朱俊生向《国际金融报》记者指出，保险合并后需要注意医疗保险基金的运行平衡。生育保险基金资金压力较大，合并统一之后如何做好精算平衡、提高资金的使用效率，是非常重要的一点。
　　此外，合并后费率下降也使原先就按标准缴纳的公司减轻了负担。
　　在缴纳社保方面，企业的缴费比例比个人高。我们以2018年上海五险一金缴纳比例为参考。目前上海养老保险基金单位缴费比例为20%，个人缴费比例为8%；失业保险缴费比例为单位0.5%，个人0.5%；工伤保险单位缴费费率0.2-1.9%，个人不缴费；生育保险单位缴费比例为1%，个人不缴费；医疗保险单位缴费比例为9.5%，个人为2%元。
　　据人社部透露，生育保险和医疗保险合并之后，将减少1.25%的费率。生育保险全部由工作单位缴纳，而医疗保险也以企业缴纳为主，因此，两险合并之后，个人的缴存总费用不会有变化，而对于原先就将两项保险分开缴纳的企业来说，减少的费率，无疑减轻了负担。
　　但同时，朱俊生对《国际金融报》记者透露，参保单位增加的多为小微企业，有的小微企业此前并没有同时缴纳医疗保险与生育保险。目前的经济形势之下，其本身的生存也很艰难，所以将生育保险纳入后，缴费负担有所增加。
　　（国际金融报记者 唐烨）