武汉解封一周年：致敬英雄之城 不负来时之路

源自：科学网微信公号

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　　据国家卫生健康委官网1月21日消息，截至20日，国内新增新型肺炎77例，目前共确诊291例。
　　21日，官方通报的确诊病例数仍在增多。截至当天20时，河南新增1例、上海4例、台湾1例、天津2例、浙江1例。
　　疫情发展至今，一些关键问题仍有待解答：新型冠状病毒从哪里来？如何传播？会有疫苗、药物吗？
　　《中国科学报》梳理了相关进展，并就此采访了专家。

病毒从哪里来？如何传播？
　　目前可以确认的是，此次疫情由新型冠状病毒2019-nCoV引发。但它到底从哪里来？
　　1月21日，中科院上海巴斯德所研究员郝沛等人在SCIENCE CHINA Life Sciences（《中国科学：生命科学》英文版）上在线发表论文。研究发现，武汉冠状病毒的自然宿主是蝙蝠，具有较强的对人感染能力。

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该论文提出，武汉冠状病毒S-蛋白中与人体ACE2蛋白结合的5个关键氨基酸有4个发生了变化。但变化后的氨基酸，整体性上非常完美地维持了SARS病毒S-蛋白与ACE2蛋白互作的原结构构象。
　　“目前看来，武汉新冠状病毒与SARS在受体结合途径上很相似。”21日下午，该论文第一作者郝沛在接受《中国科学报》采访时表示。
　　郝沛指出，尽管如此，病毒传播能力不仅包括与受体结合的问题，也涉及到病毒的复制以及攻击能力等。所以，不能下结论“能结合受体，就一定是传播能力强”。
　　此外，包括中科院院士、中国疾控中心主任高福在内的5位专家先后发声，详解病毒来源及可能的传播机制。
　　“这是第7个已知的冠状病毒，都是从某个哺乳动物、野生动物传来的，中间有一个宿主，然后再感染人类。早期所有病人都和华南海鲜市场有关，从动物跳到人类，有适应性变异。因此，推断病毒来源于华南海鲜市场。”
　　──1月20日，高福在国家卫健委召开的高级别专家组发布会上表示。
　　“华南海鲜市场相当多的是野生动物。即使已经被关闭之后，仍陆续出现被感染病例。同时，在全国其他省市、国外发现的病例中，几乎都跟武汉有关系，证实了有人传人的传染。
　　它的源头是什么动物，基本上还不清楚。只是从各方面的流行病学调查的话，是来自一个野生动物可能性比较大，比如说像竹鼠、獾这一类这些。
　　目前的重点是要防止它的传播，要害之处就是在传播过程中出现一些超级传播者，这些超级传播者，它们的生物规律很难讲清楚，它们在体内，是怎么由传播者变成超级传播者的，这个不清楚。”
　　──钟南山在接受央视采访时说。

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“每一种野生动物身上都携带病毒，一般情况下不会感染其他物种。但由于病毒的多样性极其复杂且持续变异，特定的基因突变会导致病毒跨种传播。一旦动物病毒突破物种屏障，就可能产生新的疫情。”
　　──北京化工大学生命科学与技术学院院长童贻刚在接受《中国科学报》采访时说。

疫苗、药物有了吗？
　　目前，尚未有针对新型冠状病毒的疫苗和药物。
　　1月21日，中国工程院院士、军事医学研究院药物化学家李松在接受《中国科学报》专访时表示，当前应对传染病，特别是病毒性传染病，我国尚需在药物和疫苗方面有所准备。
　　“像这次武汉新型冠状病毒，来了之后再做药物研究肯定来不及。做一个药物需要时间，往往需要十年时间、几十亿美元，要应急研发来解决疫情防控的问题就不太现实。”李松认为，“科学的预判，超前的部署”非常重要。
　　李松记得，SARS期间，大家对这个问题的重要性有很好的认识。可惜的是，尽管当年部署了很多任务，但SARS过后，针对冠状病毒的科学研究大都没有继续下去。
　　饶子和在此前的采访中提到，自2003年后，针对冠状病毒的药物研发脚步稍慢，以至于目前未开发出可以上市的特效药。
　　饶子和认为，制药公司可能没有足够的动力去做这项工作。做出药之后，病没有了，药往哪里放？“因此，科学家应承担起这个责任。”国家的科研机构应加大推进药物研发的力度，以应对今后冠状病毒引起的突发疫情紧急状况。

各地防控措施有哪些？
▲　国家卫健委
　　1月21日，国家卫健委发布公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取相应管理措施。

▲　武汉
　　1月21日，武汉市对进出武汉人员加强管控。武汉市旅游团队不组团外出，公安交管部门对进出武汉的私家车辆进行抽检，检查后备箱是否携带活禽、野生动物等。
　　1月20日，武汉设置发热门诊医疗机构和定点救治医疗机构名单。
　　1月19日，武汉再次部署出境离汉人员检测排查工作。

▲　上海
　　1月20日，上海加强对可疑病例的甄别和筛选，对一些可疑病例人员、密切接触的人员也采取了相应的防治措施。

▲　深圳
　　1月20日，深圳成立了专项工作组和专家小组，全力救治患者，深入开展流行病学调查，加强密切接触者跟踪管理，启动全市的联防联控工作机制。
　　春节即将来临，人员流动频繁，提醒大家做好个人防护措施，尽量少到人员密集场所活动，如有发热、呼吸道感染等症状，请及时就医。
　　愿平安！
　　参考信息：
　　1. http://www.xinhuanet.com//politics/2020-01/20/c_1125486899.htm
　　2. https://mp.weixin.qq.com/s/9lHdhf7zLy5fXlzwMmmu8g
　　3. http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020012109085
　　4. http://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/wnxw/202001/t20200120_1619533.html
　　5. http://wjw.sz.gov.cn/gsgg/202001/t20200120_18987619.htm
　　6. https://mp.weixin.qq.com/s/JC0fCMsZlgGPYy4L7xMpTg
　　7. http://app.cctv.com/special/cportal/detail/arti/index.html?id=ArtiF4Fl7LEu8TRqIsnde93B200120&fromapp=cctvnews&version=803&version=803&allow_comment=1
　　10. http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2020/1/434876.shtm
　　11. http://news.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2020/1/352936.shtm
　　12. https://mp.weixin.qq.com/s/AM7ochVZRSXqv7fnDlvszQ
　　13. http://www.nhc.gov.cn/yjb/s7860/202001/de5f07afe8054af3ab2a25a61d19ac70.shtml

源自：新华网

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原文标题：武汉：三家定点医院收治病人 新型冠状病毒感染肺炎确诊患者免费救治

　　新华社武汉1月21日电（记者：廖君、黎昌政）武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部21日召开新闻发布会。武汉市卫健委副主任彭厚鹏在会上表示，目前武汉安排了三家定点医院800张床位用于收治病人，还将在最短时间内腾出1200张床位，所有确诊病人均可享受免费救治。
　　武汉市卫健委21日下午发布的最新数据显示，截至1月20日24时，武汉累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例258例，已治愈出院25例，死亡6例。
　　“救治患者是首要任务和重中之重。”彭厚鹏说，目前武汉情况比较特殊，流感高发和新型冠状病毒感染高发并存，给医院收治病人带来困难。现在按照国家、省、市联合制定的治疗方案，集中患者、集中资源、集中专家、集中收治，武汉市三家定点医院设置床位800张用于收治病人，其他直属医疗机构为配合患者救治，也将于近期腾出1200张床位用于患者救治。此外还公布了61家发热门诊。
　　他说，对于重症患者采取一人一医疗团队、一人一诊疗方案，严格按照诊疗方案开展诊疗。还实行“五大医院包保定点医院”“一大医院包保一重症病区”的包保措施。华中科技大学同济医院、华中科技大学协和医院、武汉大学人民医院分别包保武汉市金银潭医院3个重症病区；武汉大学中南医院、中部战区总医院分别包保武汉市肺科医院2个重症病区。5大家医院各派出近30名医务人员进行24小时值守，直接开展病人医疗救治工作。
　　彭厚鹏说，此前的政策是凡是确诊的病人，除医保报销外，医疗费全由政府兜底；现在为打好防疫战，更进一步出台规定，凡是在各发热门诊留观的病人，门诊费也均由政府埋单。这样无论是门诊，还是住院，基本上实现了患者零缴费。

源自：海南日报客户端

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原文标题：海南一例疑似新型冠状病毒感染肺炎病例正待国家确认

　　据海南日报客户端消息，记者从海南省卫生健康委获悉，海南省于21日发现1例疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者尚待国家专家组确认。目前，该疑似病例已及时安排进入省定点医院隔离就诊，且病情稳定。该患者1月14日从武汉抵达海南。
　　21日上午，海南省疾控中心对该患者送检样本的实验室检测显示为新型冠状病毒核酸阳性。根据《全国各省（区、市）首例新型冠状病毒感染的肺炎病例确认程序》，须经中国疾控中心复核检测和国家专家组评估确认。按照相关规定，已将标本送中国疾控中心复核。海南省卫生健康部门将根据国家专家组认定结果向社会公布相关信息。
　　目前海南省卫生健康部门已加强预检分诊、发热门诊等相关工作和公共场所防控措施，发现此例疑似病例后，正全力开展病例诊治、密切接触者调查和医学观察。

源自：北京青年报

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原文标题：一个武汉肺炎康复患者的样本观察：我与新型冠状病毒搏斗的22天 | 深度对话
⊙记者：梁婷　编辑：杨宝璐 宋建华

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王康拍摄的金银潭医院病房照片
　　据国家卫健委最新消息，截至1月20日24时，共收到国内4省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例291例（湖北270例，北京5例，广东14例，上海2例）；14省（区、市）累计报告疑似病例54例（湖北11例，广东7例，四川3例，云南1例，上海7例，广西1例，山东1例，吉林1例，安徽1例，浙江16例，江西2例，海南1例，贵州1例，宁夏1例）。
　　1月20日，国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床研究中心主任钟南山表示：从目前疫情的地理分布、感染人群来看，此次疫情跟武汉海鲜市场关系很密切。当前防控最有效的办法就是早发现、早诊断、早治疗、早隔离。
　　此时，曾在金银潭医院就诊的患者王康已经出院。从2019年12月24日感觉难受开始，到1月15日治愈出院为止，他经历了两次转院、血氧含量一度低至危险状态，最终在金银潭医院确诊并得到救治。深一度与王康进行了对话，希望能以他为样本，还原早期新型冠状病毒感染的肺炎患者的发现和治疗过程。

身体越来越好，但消化能力差
　　深一度：现在身体状况怎么样？
　　王康：今天是我出院第6天了，不能干重活，不能运动量过大，但身体一天比一天好了，就是说话有一点气喘吁吁，深呼吸会有一点的困难，普通的、正常呼吸是没问题。我家就在武汉，其实现在自己都可以照顾自己，父母也在照顾我。但我很少出门。
　　深一度：医生有没有开后续服用的药？
　　王康：医院给的药就两种，有助于胸部活性的和抗流感的，胸部活性的开了4个月的，另外一种抗流感的药，只开了5天。把这一盒吃完就够了，在医院也一直在吃这个药。我今天早上加了一点健胃消食片。
　　深一度：肠胃还是不舒服吗？
　　王康：消化功能还是不好。昨天吃了一点饺子，就胃反酸，胃胀气，到现在还是的。
　　深一度：接下来还有什么后续治疗或检查？
　　王康：我一个月之后还要去做检查，金银潭那边的医生说，如果有什么不对劲的，一定要及时去。那边医院非常负责，医护人员都特别好，我都是想感谢他们，他们很多都是武汉其他医院调过来的医护人员，还有北京的专家，因为人手有限，他们每天也是高负荷运转，一天工作16个小时，从早工作到晚。

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协和医院开具的诊断证明

以为是感冒，两次转院才确诊
　　深一度：什么时候感觉到身体出问题的？
　　王康：我是12月24号觉得身体有点不对劲，当时的症状是头晕、头痛、四肢无力、四肢酸痛，当时我以为是感冒，因为跟感冒差不多，第二天去上班时，感觉全身软绵绵的，使不上力气。我就请假打车回家，去附近一个医院进行治疗。25号在医院，当天就打了点滴了，一点没有耽误自己，去了医院就一直输液，当时还没有发烧，过了三天之后，大概27号就连续高烧。
　　深一度：那几天你一直在医院吗？
　　王康：不是，就每天去医院输液，输完液就回来，就按照普通的感冒在治。后来27号发烧，一直高烧不退，当时一直输液，但症状一点没有好转，反而越来越严重。我几乎动不了了，严重无力。下来走两步就血氧特别低，呼吸困难，就是要躺着。后来就去查血，当时查了个血常规，没有一点问题，是正常的，第二天又查血、查肝功能之类的。我大学时胆胺酶就偏高，还专门告诉了医生，因为我不知道有肺炎这个事，当时没有关注这个东西，很怕是什么其他病。查了之后要再过一天拿结果，结果第二天刚好是周末，我就回家了。因为输液没效，就没再继续了，在家躺了两天。
　　深一度：那两天状态怎么样？
　　王康：（生病）严重的影响食欲，我吃不了东西，吃了就想吐，基本就喝了点粥，喝了点水。
　　深一度：周一拿到结果怎么样？
　　王康：周一拿到结果后，发现肝功能有一点异常，就以为是肝功能的问题。然后就说去协和医院（华中科技大学同济医学院附属协和医院）看看。我在家休息了几天，1号上午去了协和。去医院还在发烧，就买了药，喝了之后就出汗，但继续发烧，一般发烧到39摄氏度，最高烧到40、41摄氏度，吃退烧药退了一些，但一直反复烧，退了又烧起来。
　　深一度：在协和医院做了什么检查？
　　王康：在协和医院入院后，我去内分泌科做了全身的检查。1月2号，因为我的血氧浓度已经下降到60%了，快有生命危险。就拍了一个胸片，拍片子的地方和我住院的地方隔着几栋楼，医生只能推着我的床去拍片，一路上医生还叫我妈要不停地跟我说话，不要让我睡过去，因为血氧低了就想睡觉。那段路上不能用医院的氧气机，只能用氧气瓶，拍完片子后，好像有一个专门的人问我，我在哪里工作，上下班路过什么地方，在哪里住之类的，了解这些信息。
　　深一度：你怎么提供这些信息的？
　　王康：我告诉他，我工作在汉口火车站附近做销售，离家比较近，（那个地方离华南海鲜市场直线距离只有几百米），每天骑自行车回家。我没有去过海鲜市场，我大概 22号去逛过华南水果市场，当天下了一点小雨，我没带雨衣雨伞，可能淋了点雨，着了凉，我就认为是感冒，因为肺炎前期症状和感冒基本一模一样。
　　深一度：协和医院那边检查的结果是？
　　王康：1月2日上午11点，就跟我妈说可能要转到金银潭医院，然后我妈就开始整理东西，12点时说可能不用。他们在讨论我的病情，好像还开了视频会议，他们差不多沟通了两个小时。当时我妈特别怕医院不收我，因为她也不知道肺炎这个病，她以为是什么重大疾病，就特别怕。医生又跟她说，不能让我昏迷，要一直跟我说话，她就更怕了，特别着急。当时我们都不知道金银潭医院是什么医院。
　　深一度：后来怎么去了金银潭医院？
　　王康：当天下午正式转院时，有个证明，说高度疑似肺炎。大概晚上七点多钟，金银潭医院开救护车来接我，进医院就开始上氧气、测血氧、心电图之类的，我大概晚上8点40被送到了ICU，进去抽了个血。我姐也要冲进去，当时是两个医生、两个保安板把她拦住了。因为ICU是完全隔离的。然后我又被转到了重症病房，我姐就跟进去了。我这条命多亏我姐细心照料。
　　深一度：姐姐做了什么事？
　　王康：因为隔离病人很多，护士忙不过来，我们这种病人高烧不退、没有食欲、血氧低，我姐就是一口饭、一口水地喂，还要给我端屎端尿。医院有给她口罩。她就陪我住了十几天，在我的床旁边搭了7个凳子，垫着被子，然后盖着那样睡。
　　烧退是到金银潭医院第2天就已经退了。1号到3号，我姐不停地给我喂水，也一直在吃药，反复发烧，反复出汗，烧降得特别快。当时我拿杯子手都抬不起来，我躺着，我姐拿吸管喂我，还要把我头扶起来。
　　大概10号，我转病房，那会儿我可以动了，自己能照顾自己了，就让我姐出去了。我外甥病了。她在这里住了十几天也都没怎么换衣服，因为进来就出不去了。出去时，给她消了毒，然后检查了一下，才放她出去的。我爸妈也陪着我，但是他们毕竟年龄大了，到金银潭的时候就不准他们进了，我姐也不让他们进去，我们全程配合医生。
　　深一度：医生让你们怎么做？
　　王康：医生让我爸去外面去买一点人血白蛋白，因为我几天没吃饭了，没有营养。我们住在汉口，我爸去武昌买了5瓶。但当时说隔离的病人没有冷冻设备，人血白蛋白要冰箱冰着，拿过来5瓶，医院只收一瓶，让剩下4瓶拿回去放在冰箱，我家离医院特别远，我妈就在医院外面酒店开了个房，就为了冻这几瓶白蛋白，然后每天给我送一瓶。一瓶500多，大概就50毫升或者75毫升，反正蛮小一瓶，黄颜色的。五天以后，我就能吃饭了，可以自己吸收营养，就不需要它了。

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王康在金银潭医院重症病房拍摄的照片

从输液十几瓶到可以下床走动
　　深一度：医生是怎么治疗的呢？有告诉你什么方案？
　　王康：这个病它没有特效药，没有快速的解决办法，只能激活你人体自身的免疫功能去对抗病毒，它会对其他的脏器官造成损伤。就那边的医护人员、医生、护士都挺好的，他打什么药，都会跟你说这个是干嘛的。输液，还有打那种消炎、退烧之类的，主要是激活肺部活性。他们还说要打护胃、护肝的药，保护各种器官，特别是肠胃。其他的还是针对肺炎的，我不是很懂具体是什么。
　　深一度：所以你在入院以后基本上是输液的方式吗？
　　王康：对，输液。输得好多，前面几天每天都是十几瓶，到8号、9号就是（每天）8瓶左右。有时会开点药，但是医生叫你停就得停，叫你吃你就吃。要完全的配合。也会换药。我也不懂具体换的啥，就是说激活肺部活性。
　　深一度：后来为什么减药了？
　　王康：因为慢慢的我的血氧可以到90了，他们开始给我减氧气的浓度和流速，我的心率正常了，血压什么都正常以后，就把我的氧气摘掉，把我的心电图摘掉。我觉得主要是因为我年轻，我才23岁，全身的器官都在帮我。
　　深一度：这次生病对你肠胃损伤很严重吗？
　　王康：怎么说呢，我到协和的时候，第一天我爸给我买的武汉的一种早餐叫烧麦，里面有一点胡椒。我原来一点都不怕辣，吃火锅都没什么。但当时就吃了一小口烧卖，就有一点胡椒，我整个食道、胃一上午就特别难受。还有我在床上上厕所，小便还好，可以闷着，大便的话，在床上我觉得特别丢人，就憋了5天。从进协和第1天开始就没有上过。到5、6号才开始，把那些心电图拔下来，才走进去，那里有一个坐便器，可以坐着。那时候开始有大便出血的情况，我以为是什么痔疮之类的，但不是的，是因为肠道损伤，再加上我5天没有排便，就肛门就破裂了。
　　当时特别惨，我实在憋不住了，但我不愿意在床上，当时就把氧气拔了，然后要护士给我把心电图也摘下去，然后慢慢走，走一步就剧烈咳嗽。因为我其实不能下床，稍微一动剧烈的咳嗽，根本就呼吸不了，上卫生间很短的一段距离，走过去就花了五分钟，在里面也一直咳嗽，不停地咳，但不能用力。
　　深一度：为什么转了病房？
　　王康：10号之前就是来一个住一个，好像只有重症和ICU的两种。ICU就是完全隔离的，那是有生命危险的。因为人越来越多，病房不够了，要把重症的和轻症的分离开，当时我已经快好了，但我还是重症的，武汉当时只有金银潭疾控中心收不明肺炎病人。我是10号转到了另外一个重症病房。当时我已经能在屋子里自己来回走动了，还可以自己倒水、自己洗澡，几乎什么都能做。
　　深一度：和你同一间重症病房里都是什么人？
　　王康：我后面转到重症病房，当时加我4个人，其他三个人，一个是62岁的一个爹爹、68岁的一个婆婆、42岁的一个壮年男子。我在这里住了五天就出院了，那几天，他们三个基本没吃东西，又没人照顾，护士帮他们喂饭的时候，他们也吃不进去，因为医院的饭菜虽然很有营养，但刚开始去的时候，第一天伙食不太好，第二天就特别的好，牛羊肉、鸡鸭鱼肉都有，很均衡，酸奶、水果也都有。但是他们还是吃不进去。

出院后感觉越来越好
　　深一度：你什么时候觉得自己基本上算好起来了？
　　王康：我能动了就感觉好了，慢慢感觉越来越好。后来在医院里面都没怎么咳嗽了。
　　深一度：医生是怎么通知你该出院的？
　　王康：13号，我做了检查和胸部CT，还抽了血，医生是14号通知我的，打完针之后他通知我的，说我胸部状态特别好，叫我家人15号来。医生叫我不要去人多的地方，要静养、按时吃药。
　　深一度：出院感觉怎么样？
　　王康：我是中午出的院，当时我特别想吃热干面，太久没吃了，然后就走着去吃热干面了，吃了半碗。当时可以自己走，但走不快，刚出院时走几步，腿上的肌肉还会抽筋，腿没有什么力气，我妈妈那么大岁数了，她走的都比我快。其实我没有自我感觉良好，包括出院之后都感觉不是很好，因为我躺在床上差不多有超过20天的时间了，躺太久了，没有什么运动量。
　　出院第二天我强迫自己出去走走，在家附近逛了一下，我爸我妈都特别担心，不准我出去，一直催着我回家。然后发现我下午回来之后情况比第一天好多了，体力变好了，慢慢走路也能快点了。也没有那么累了。
　　深一度：现在状态如何？
　　王康：身上是越来越有力，还挺好的，消化不太行之外。不能跑步但是说走路可以走很长时间。但是就很容易感伤，很容易流泪。因为家里人其实非常担心，我妈妈60多岁了，之前天天在家里哭。我四个舅舅，两个小姨一个姨妈都挺关心我，邻居也很关心我。我好了之后，每个人都来送东西，送牛奶、送钱的，都来看我。我生病的时候，我朋友去协和看我，但是医生不让他进。他在玻璃门外面看了一眼，就自己跑到楼上去哭。
　　深一度：你姐姐照顾你，身体没问题吧？
　　王康：她出来了之后有感冒，我叫她快点去医院检查一下，她去了，就是感冒。
　　深一度：医生跟你说你是肺炎的时候，你有意识到这个病比较严重吗？
　　王康：我都不怎么玩手机，当时朋友说我，我可能是这个病，我说应该不会这么倒霉的。说实话我是好了之后，在家里看新闻，才意识到这个病的严重性，有种劫后余生的感觉。住院的时候，我一直认为还好，就是一个病，因为我从小到大没有住过院。
　　深一度：整个治疗过程花了多少钱？
　　王康：一共花了2万多，在协和花了1万多，到了金银潭基本没收什么钱，就收了3000块押金和300的饭钱，后面都没收我们的费用。
　　（因受访者要求，文中王康为化名）

源自：新京报

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原文标题：广东中医院辟谣网传预防武汉肺炎药方：非医院制定

　　（记者：王瑞文）近日，网络上流传出一份“广东省中医院预防武汉肺炎方”，该药方中有12味中药材，不少网友纷纷转发留存。今日（1月21日）新京报记者从广东省中医院获悉，网上流传药方非该院制定。

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广东省中医院发布的“声明”截图。图片来源：广东省中医院微信公众号
　　新京报记者注意到，在这份流传出来的中药药方名为“广东省中医院预防武汉肺炎方”。其中显示有12味中药材：桑叶15g、苏叶15g、枇杷叶15g、鱼腥草10g、千层纸10g、桔梗10g、玄参15g、神曲15g、葛根30g、藿香10g、青蒿10g、甘草6g。
　　今日（1月21日）下午，广东省中医院官方微信号发文称，“近日，该院关注到网络流传的所谓“广东省中医院预防武汉肺炎方”，此方非广东省中医院制定。”
　　目前，医院专家已按照上级部门安排，正在讨论中医药防治新型冠状病毒感染的方案。
　　校对 李立军

源自：第一财经

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⊙作者：第一财经陈益刊

　　事发武汉的不明原因肺炎，虽然确认是一种新型冠状病毒所致，但这种病毒的源头到底来自哪里，目前还未最终确认，大家再次把目光投向武汉的华南海鲜批发市场。
　　1月20日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山接受央视等媒体采访时表示，目前新型冠状病毒源头还不清楚是什么动物。但从各方面的流行病学调查来看是来自一个野生动物，比如说像竹鼠、獾这一类可能性比较大。
　　目前新型冠状病毒感染的肺炎疫情从感染人群的地理分布来看，跟武汉华南海鲜市场关系密切。根据武汉卫健委的通报，头一批出现不明原因肺炎的病人，大多来自这里。
　　2019年12月31日下午，第一财经记者实地探访华南海鲜市场时，多位商户表示该市场有销售野味，比较丰富。一位销售家兔的商户表示，武汉军运会之前市场有卖野味，之后管理严格，就没卖了。
　　在华南海鲜批发市场里面，记者看到有几家关闭的店铺，旁边销售人员说，这就是销售野味的店铺，现在关掉了。
　　记者从华南海鲜批发市场一家干货调料店员工处了解到，这家店铺的老板、老板娘、老板哥哥及岳父四人均得肺炎住院，四人平时居住在一起。
　　“我们老板是12月19日（2019年）患病的，患病前跟一个卖冻鸡冻鸭的牌友一起打牌，这位牌友也因肺炎收院治疗了。”上述员工说，老板先得病的，后来老板娘也病了。该员工说，老板和老板娘现在已基本恢复正常。老板娘的症状较轻，到晚间基本不咳嗽，医院按肺炎治疗，目前恢复良好。
　　“在一定意义上从流行病学看，它（新型冠状病毒）不单是集中在武汉，而且集中在两个区，这两个区大概占了45%，这两个区有一个特点，有一个比较大的所谓海鲜市场，实际上相当多的并不是海鲜，而是野味，野生动物。从各方面初步流行病学分析，它实际上通过野生动物传到人，这可能性比较大。野生动物经过当地政府积极处理，已经关闭了。但是现在还是出现人传人的现象，应该是我们提高警惕的时候。”钟南山说。
　　今年1月1日起，华南海鲜批发市场休市，进行环境卫生整治。
　　1月20日，国家卫健委党组召开会议强调，坚决遏制武汉疫情扩散蔓延。强化应急响应，严格落实市场关闭和野生动物管控措施，严格落实机场、车站、码头等体温筛检措施，减少人群聚集性活动。
　　武汉方面，也加大华南海鲜批发市场休市后管控力度，24小时管控市场及其周边出入口。武汉市对进出武汉人员加强管控，公安交管部门对进出武汉的私家车辆进行抽检，检查后备箱是否携带活禽、野生动物等。
　　1月20日，国家卫健委高级别专家组成员高福答记者问时表示，过去冠状病毒一个规律是，传染源都是从某个哺乳的野生动物来，中间有一个宿主，然后再感染人类。因此这次在很短的时间内把全基因组测序出来，知道它的祖宗是谁，基因是哪来的，又分离了病毒，看到了病毒，大概是这么一个过程。根据它的特点，不是非典（Sars）也不是莫斯（Mers），根据它的相似形我们推测会有野生动物在里面起了很关键的作用，所以我们做了溯源动物。
　　“大家也看到关闭这个市场，我们通过一些非常手段，已经找到了证据。比如说我们怀疑有野生动物销售的东西，它那个环境里检测到有这个病毒。当然传染源还不明确，找不到具体是哪个动物，具体不明确。”高福说。
　　国家卫健委高级别专家组成员强调，一定要改变习惯，不要再吃野味，也不应该吃野味。

　　

源自：界面

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原文标题：连轴转生产、顺丰空运、人肉带货：武汉肺炎病毒检测试剂盒供应充足 来源：界面新闻

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图片来源：图虫

⊙记者：谢欣

　　编辑：许悦
　　“我们现在供应量充足，从原材料的准备和渠道上都做了很大努力，现在可以确保在肺炎疫情期间（病毒检测试剂盒）供应充足，大家没必要恐慌。”上海辉睿生物总经理李辉1月21日对界面新闻记者表示。
　　界面新闻此前报道，三家生物科技企业上海辉睿生物、上海捷诺生物、上海伯杰医疗已被国家卫健委确定为武汉新型冠状肺炎病毒（2019-nCoV）核酸检测试剂盒的供应商，而另据媒体此前报道，一方面是企业生产车间“连轴转”，一方面是只有部分较大医院里有病毒检测试剂盒，而随着疫情的进展，也引发对2019-nCoV检测试剂盒供应产能的担忧。
　　不过，辉睿生物和伯杰医疗均表示，目前2019-nCoV检测试剂盒供应量充足，无需恐慌。
　　界面新闻获悉，目前上海辉睿生物已向各地供应了5、6万人份的2019-nCoV检测试剂盒，目前工厂每天可生产2万人份了；上海捷诺生物截至1月16日已生产1500盒共7.5万人份，发出1000盒，能检测5万人份，目前产能达到每日生产三批，共约5万人份。
　　李辉介绍，这次辉睿生物做出的是冻干试剂，不需要冷链运输，从北京、上海、珠海三地仓库协调发货，目前与国家疾控应急办合作先通过了产品验证，在投放上先覆盖了32个重要省市的覆盖，每个省市投放几百份，一些原有的渠道商也积极公司自主提货，基本上实现了全国主要城市24小时覆盖。
　　但也应当看到，目前大多数的检测试剂盒都直接提供给了各地疾控系统，这也与相关市场准入上的规定有关。事实上，无论是上述三家企业还是其他研发成功的企业，目前均未拿到国家药监局的正式批文。
　　实际上，各企业也无法在如此短的时间里拿到批文，但由于目前疫情的特殊情况，实际上是“各地卫健委也做了疏导，目前针对科研系统做了上市，但医疗系统是需要批文的，进院流程上也会比较复杂”
　　顺丰空运、人肉带货、业务员坐着高铁沿线送货，在年前这一物流紧张时期，几个生产企业纷纷想出了各自的加急手段。但李辉也表示，由于临近春节，一些进口原材料比如酶、盐类的供应未来会有挑战，不过公司也储备了较充足的原材料。
　　据了解，在疫情开始后，对于肺炎病毒的检测试剂盒开发就已随即开始。有企业立即成立应急小组携带全套核酸检测试剂盒及检测仪器连夜赶往武汉，为国家疾控提供技术支持。
　　据悉，起初有企业先是使用了原有的四重冠状病毒检测试剂进行检测，但由于本次是新型冠状病毒，通过检测基本排除了所有常见病原体，最终聚焦到了新型病原体的检测。
　　此外，在此基础上国家疾控随即转换思路采用了全基因组测序的方法进行探究。事实上，针对新型病原体的检测全基因组测序是必要的手段，但是耗时较长。1月11日，武汉新型冠状肺炎病毒的基因序列正式对外界公布。
　　在国家疾控得到武汉新型冠状肺炎病毒基因序列后，多家企业随即响应要求进行病毒核酸检测试剂的开发，并大多在24小时之内就完成了开发任务。
　　李辉对界面新闻表示，正是因为国家应急部门测出了新病毒颗粒的全序列，才能够实现后续的检测试剂的开发，“分子检测平台是不能在没有病毒颗粒全序列的情况研发出来的，首先应该感谢在一线做病毒分离培养，用测序把病毒基因全片段拼接出来的团队。”李辉认为。
　　而与2003年的SARS相比，这次完成病毒基因序列测序只用了短短一两周时间，十七年前这一工作则耗费了数月才得以实现。
　　目前，检测方法主要是从患者样本中提取核酸后加入扩增检测试剂，若存在病毒基因，试剂中的反应体系会将其进行指数级扩增，从而将病毒基因高效表达出来。阳性样本会通过荧光检测，进一步判断患者是否被感染。据了解，目前从患者样本提取病毒核酸大概需要半小时，试剂检测大多在一个半小时以内，算下来一般一个样本检测可在两小时内完成。
　　但李辉也提出，一方面采样要精准，以保证检测准确，另一方面要找到正确的病毒靶标，现在不仅做了两联，三联的检测试剂，还做了其他的冠状病毒、呼吸病毒干扰下的检测试剂，以避免漏检错检，避免二次传染。而事实上设计多靶标也是为了避免病毒变异从而无法检出，但应指出的是，冠状病毒并不像流感病毒那么快会产生变异。
　　具体看，公布的病毒基因序列文件中提到ORF，E和N三段基因，而如捷诺生物的双靶标试剂是参考特异性最强的ORF基因和N基因，如果这两个基因全部是阳性，就可以判断这个样本是阳性。
　　从采访中获悉，各地疾控反馈数据显示，目前几个2019-nCoV病毒核酸检测试剂盒在临床实际的准确率均为100%，没有出现漏检与假阳性。但也应当看到，准确率和假阳性率最终结果是需要大量的临床样本验证和数据收集才能得出结论。

源自：21世纪经济报道

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原文标题：多省市确认新型冠状病毒肺炎病例 各酒店、平台提供武汉订单免费退订政策

　　回家平安，过年平安。
　　1月21日，各地持续更新新型冠状病毒肺炎病例。截至1月21日20时，中国大陆确诊291例，疑似54例，治愈25例。存在人传人。

新进展
　　上海市卫健委通报，截至1月21日19:00，本市新增4例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。患者中男性3例、女性1例，本市户籍2例、武汉户籍2例。其中，3例有武汉居住史或旅行史，1例从密切接触者中发现，目前均已在定点医院接受隔离治疗。密切接触者正在接受医学观察。
　　截至目前，上海累计发现确诊病例6例，患者目前病情平稳，无重症病例。另有3例疑似病例正在排查中。
　　1月21日，国家卫生健康委确认河南省郑州市首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。患者为男性，66岁，周口太康人，在武汉市工作，2019年12月29日出现发热、胸闷气短等症状，2020年1月7日返回周口市就诊。1月10日转诊至郑州，1月20日患者转运至定点医院隔离治疗。经省疾控中心采集该病例标本进行检测，呈新型冠状病毒核酸弱阳性，并将标本送至中国疾控中心进行病毒核酸复核检测，1月21日，中国疾控中心确定病毒核酸复核检测结果为阳性，经国家卫生健康委疫情领导小组下设的诊断组专家对该病例进行评估，确认为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。目前患者正在隔离治疗，病情稳定。

交通出行提示
　　1月21日，民航局下发通知，要求各运输航空公司在做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的同时，高度重视旅客服务工作，针对已经购买涉及武汉航班机票的旅客，如有退票要求，航空公司应当予以免费办理。
　　民航系统各单位将全力做好民航领域的疫情防控工作，保障“春运”期间航空运输工作有序开展，降低民航旅客和从业人员染疫风险，最大限度避免疫情通过航空器传播。
　　此外，各大OTA平台、酒店等纷纷出台武汉订单免费退订服务。
　　携程方面对21世纪经济报道表示，元宵节前至武汉线上及携程门店旅游订单免费退订。
　　在此前承诺春节期间免费取消武汉地区酒店订单的基础上，携程旅游启动重大灾害旅游体验保障金。针对1月21日至2月8日（元宵节）前往武汉及含武汉的携程线上及携程门店预订（含跟团游，自由行，玩乐，用车，定制，游学，邮轮，景酒等）的旅游订单实施免费退订政策，损失由携程旅游承担。
　　除此之外，若游客已出现发烧症状，提供相应证明可免费取消旅游订单；针对所有奋战在抗击疫情一线的工作人员，包括医务工作者、公安边防人员、政府官员、记者等，如因疫情工作需要，无法休假出行，提供身份证明等材料，旅游订单可无损取消。有需要的用户可随时拨打携程24小时服务热线4006329662咨询。
　　另外，针对铁路部门自即时起至1月24日24:00止，对已购买武汉出发和到达的各次列车火车票的旅客退票不收取手续费的政策，携程火车票已第一时间响应并已开始协助用户办理免费退票。各航空公司针对此次疫情的特殊退改政策，携程也将及时跟进。
　　驴妈妈旅游网启动应急预案，并承诺为游客提供以下服务：1、对于已预订即日起至2020年1月31日（大年初七）武汉地区门票、酒店、跟团游、自由行等产品的驴妈妈游客，可申请全额无损退款，由驴妈妈承担全部损失。2、对于已预订含武汉为目的地的火车票、机票等各类订单，驴妈妈将和游客、航司保持密切联系，按照铁路局、民航局、航司最新规定和要求，积极协助用户办理退票或改期。3、对于被确诊为新型冠状病毒肺炎或因疑似新型冠状肺炎，在机场、火车站、长途汽车站、客运码头等公共交通枢纽被隔离劝返的游客，以及作为密切接触者的同行人，可申请免费取消在驴妈妈平台预订的全部产品，由驴妈妈承担全部损失。4、退改方式：游客可致电驴妈妈旅游网24小时客服热线（1010-6060）完成退改手续。
　　酒店方面，亚朵针对此次疫情推出用户退改及酒店内防护保障政策：1.即日起至1月31日春节期间已经预定的武汉地区酒店订单，亚朵提供免费取消保障。2.针对已入住或即将入住的用户，亚朵面向全国门店启动了12小时应急响应机制，引导入店客人体温检测，针对有异常客人要求门店及时通知医疗机构，必要时采取隔离措施。3.全国所有门店的公共区域增加消毒力度，针对武汉区域的食品安全问题增加采购验收，要求餐饮部门对肉类、蛋类、禽类必须烹饪全熟，餐具必须二次消毒。
　　开元酒店针对此次疫情推出退改保障政策：1.开元酒店对于全国被确诊为新型冠状病毒肺炎或因疑似感染新型冠状病毒被机场、港口、车站等公共机构劝返、隔离的宾客或预订同行人，可免费取消开元酒店官方平台预订的客房，餐饮等产品。2.针对即日起至1月31日春节期间武汉地区酒店用房、用餐订单，开元酒店提供免费取消保障；对于无法协调的酒店订单损失，开元酒店集团将为用户承担。3.开元酒店也将密切关注政策变化，及时响应国家相关部门的要求，第一时间为用户提供保障服务。

源自：界面

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原文标题：武汉市卫健委：凡确诊为新型肺炎患者除医保报销，后续费用政府兜底 来源：界面新闻

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2020年1月21日下午，武汉市卫健委召开发布会通报新型冠状病毒感染肺炎疫情防治最新情况，武汉市卫健委副主任彭厚鹏介绍，截至1月20日24时，武汉新型冠状病毒258例，治愈出院25例，死亡6例，目前仍在医院治疗的有227例，其中重症51例，危重症12例，这些患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。
　　目前，武汉市累计追踪监督者988人，解除观察439人，尚在接受观察的249人。
　　2020年1月20日0时至1月20日24时，武汉市新检出病例60例，死亡2例。武汉市已启动值班备勤，将新型冠状病毒纳入一类传染病，采取甲类管理。
　　在救治患者方面，彭厚鹏称，武汉在三家定点医院设置床位800张，用于收治病人，其他的医疗机构近期腾出床位1200张用于患者救治，确保有肺炎的病人能够入院治疗，能得到很快的诊断确诊；另外，设置61家发热门诊，对发热的老百姓进行健康监测；对重症的患者采取的策略是一个患者一个团队，一个患者一套方案，严格按照国家省市治疗规范的开展治疗。
　　对于十几名医护人员被感染的情况，彭厚鹏称，医务人员从事医疗护理过程当中，接触病患机会多，感染的风险比较大。对于医护人员的防护工作，从疫情开始武汉市就将其提上重要日程，要求医务人员增强个人的防护意识，针对新型冠状病毒感染肺炎有关掌握的情况，加强对医务人员培训；此外，要求各医疗机构，要加大对医务人员健康日常的监测。
　　对于患者的医疗救治费用，彭厚鹏表示，凡是确诊为新型冠状病毒肺炎的患者，除了医保报销之外，后面的费用全部由政府兜底；凡是在武汉市的各个发热门诊，有相关的患者，在门诊的治疗费用由政府承担，无论是门诊还是住院病人，基本上实现零负担。

源自：界面

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原文标题：新型冠状病毒肺炎问答：需要拒收武汉来的快递吗？

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图片来源：图虫
　　文|果壳 famfamfam
　　编辑|游识猷 代天医

“有限人传人”和“持续人传人”，是什么意思？
　　钟南山院士在20日表示，广东的病例出现了传染给家人的情况，证实了病毒具备了人传人的能力。

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确认了新冠状病毒可以人传人 | 央视新闻截图
　　有些疾病不会“人传人”，比如破伤风，感染者都是被环境中的芽孢感染的。还有狂犬病也只通过器官移植途径来人传人，说明人类感染破伤风梭菌和狂犬病毒后，不具备有效感染其他人的机制。
　　“有限人传人”（limited human-to-human transmission），指得则是高度偶然的、不会多代传播的，通常只会发生个例传染，极少出现一个人传染给多个人的情况。
　　宿主感染了病原体后，病原体需要有能力复制增殖，产生和自己一样的拷贝，并需要通过飞沫、体液、排泄物等途径，把大量具有感染活性的拷贝排出宿主体外，只有具备这些机制，才能感染下一个宿主。有一些病原体，感染者能排出拷贝，但是难排出大量的、有感染活性的拷贝。这时候，传播效率就非常低。只有与感染者直接密切接触的，甚至还得是必须具有同样遗传易感性的人，才会被感染。
　　有的人携带有容易感染特定病原体的基因，这就是遗传易感性。举例来说，一只动物携带A病原体，甲乙丙三人一起屠宰分割了这只动物，其中甲具有遗传易感性，甲感染了A，乙丙都没感染。甲的孩子小甲遗传了同样的易感性。在照顾患病的甲的过程中，有密切接触的医护人员与甲的亲朋好友共10人，只有小甲一人感染了，其他9人没有感染，而且小甲再也没有把A传染给任何人。类似这种情况，就叫有限人传人。
　　日本患者元旦在武汉照顾得了肺炎的父亲，遭受了感染，这说明人传人确实存在。他6日乘飞机去日本，6~10日在家养病，10日去了医院，16日病毒基因比对确诊。在16日之前，他在途中、家里、医院里接触过几百号人，目前还没有发生传染，就说明这个日本患者造成的人传人是有限的。
　　更危险的状况则是“持续人传人”（sustained human-to-human transmission），指的是传染并非偶然发生、一个宿主可传染多人、可多代传染。就像流感那样，一个传染仨，这仨又传染八，这八再传染二十……
　　这就是现在最需要防范的情况，为了避免这种最坏的情况，需要每个人的配合。

为什么感染了很多医务人员？
　　根据目前通报，武汉市共有15名医务人员确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例，另有1名为疑似病例。
　　国外已经确诊的4例病例，有3例已经对密切接触者医学观察一周以上，暂时没有发现传染的情况发生。国内通报密切接触者大多数都排除了感染，已解除医学观察。
　　同为“密切接触者”，为什么到现在为止，缺乏防护的家人感染的病例数相对较少，同机乘客暂无感染，反而是有防护的医护人员感染的病例数更多呢？
　　一方面是因为，患肺炎时进行气管插管会产生气溶胶，而气溶胶的传染力是最强的，可以达到飞沫的数倍甚至数十倍。冠状病毒平时是飞沫传播，很多本来不会传染给别人的患者，插管时产生气溶胶就有了传染性，这也是SARS时医护人员占总病例数1/3的原因之一。
　　插管都是在隔离区里进行的，普通人去医院看诊，并无同等风险。在呼吸道传染病的防控上，医护人员是真的用自己的生命组成了保护伞，保护着天下亿万百姓。
　　另一方面，一旦出现了超级传播者，周围的医护人员也是最容易被成群传染的。
　　在某些情况下，病毒传播符合20/80规则，也就是说，所有感染者中，大约20％的感染者，造成了整体疫情中80％的传播。有时，这个比例也会变化。简单理解的话，就是存在传染能力超级强的个体，但这些个体数量是很少的。
　　明确人传人，和一人感染多人的情况出现，都是疫情发展的重要信号，提示着病毒的传染性、毒力上升了。

买口罩到底要买哪种？
　　微生物属于非油性颗粒物，在美国NIOSH标准对防颗粒物口罩的分类中，N类适用于过滤非油性颗粒物，我国GB2626-2006标准中，KN类适用于过滤非油性颗粒物，数字部分两国标准相同，95指过滤效率≥95%。
　　病毒是我们日常能接触的颗粒物中，粒径最小的。我们耳熟能详的PM2.5，指粒径2.5微米及以下的颗粒，而病毒的粒径范围在0.02~0.3微米之间。病毒这么小，岂不是非常危险？
　　这是个常见的误区，是认为口罩是个筛子，粒径小于筛孔的颗粒可以通过，粒径大于筛孔的颗粒被阻隔在外面。事实上，N95口罩最能高效阻隔的范围是大颗粒和最微小的颗粒。
　　口罩是多层复合结构，N95口罩由最内和最外侧的无纺布层、中间的静电层和熔喷布层组成，普通平面口罩则是无纺布层和熔喷布层。无纺布层除了支撑口罩，也起到一部分筛子的作用，粒径很大的颗粒会被它们阻拦。熔喷布具有超细纤维结构，具有很好的过滤性，能够拦截中等大小颗粒物。而静电层则起到静电吸附的作用，特别小的颗粒很轻，会被吸附住。
　　颗粒越大，过滤效果越好，颗粒越小，吸附效果越好，而中等尺寸的颗粒就成了最有可能漏网的，根据大量实验，这个粒径范围在0.2~0.8微米之间。因此，在GB2626-2006《呼吸防护用品──自吸过滤式防颗粒物呼吸器》中，对泄露性的检测，要求颗粒物的粒径在0.02微米~2微米之间，且中位数为0.3和0.6微米。
　　呼吸阀在呼气的时候会短暂打开，既可能造成口罩佩戴者体内的微生物进入环境，也可能有环境中的微生物粘附在呼吸阀处，被吸入佩戴者体内。因此，用于防范雾霾、粉尘的防颗粒物口罩和医用防颗粒物口罩虽然遵循统一标准，但防病毒最好选用无呼吸阀的款式。
　　合规产品会在包装上印清楚对应的标准号，N95采用的标准是NIOSH，KN95口罩采用的标准是GB2626-2006，医用外科口罩采用的标准是YY0469-2011，此外还有一次性使用医用口罩的YY/T 0969-2013标准，医用防护口罩的GB 19083-2010标准，包装上印有这些的都可以，购买时看清楚包装上的标准字样即可。

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购买口罩时，可以注意包装上的相应标准 | hc360.cn
　　从防微生物角度来说，最佳选择是合规的、无呼吸阀的防颗粒物口罩，但这种口罩佩戴时较为闷热，如果仅仅是日常使用，不去医院等病原感染风险高的地方，则可以选择医用外科口罩。
　　医用外科口罩的标准中，对细菌过滤效率和颗粒过滤效率也进行了明确的要求，虽然无法高效阻挡气溶胶，但能有效阻隔飞沫传播，作为日常防护已经足够了。
　　口罩除了要选对，还要用对，主要注意佩戴方式和使用时间。仔细阅读包装上的佩戴方式，戴好后确认气密性，如果戴眼镜，镜片上出现雾气，那一定是口罩没戴好。

为什么怀疑与野味市场有关？
　　野味市场是疫情最先爆发的地点。而且近来的几次冠状病毒严重疫情，都是通过其他脊椎动物感染人的。

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网传武汉华南海鲜市场某摊位的野味售价表 |微博@阎小骏
　　SARS冠状病毒的贮存宿主是中华菊头蝠，中间宿主是果子狸，病毒是通过蝙蝠传播给果子狸，才传播给人的。
　　MERS冠状病毒的贮存宿主是单峰骆驼。
　　已知的冠状病毒宿主都是脊椎动物。其中7种冠状病毒会感染人，包括本次的新型冠状病毒、SARS-CoV、MERS-CoV、只导致轻微呼吸道症状的HCoV-229E和HCoV-OC43、可感染婴幼儿老年人等免疫功能低下人群的HCoV-NL63和HCoV-HKU1。
　　SARS冠状病毒的传染性很强，而MERS冠状病毒的传染性很弱，极少发生人传人。新型冠状病毒的传染性目前来看介乎于这两者之间。
　　这种新型冠状病毒原本是在宿主动物群体中传播的，现在感染了人类，很可能是某一只宿主动物体内的毒株发生了突变，从不能感染人变成了可以感染人。
　　一只宿主动物被关在笼子里运到华南海鲜市场的途中，可以把突变株传播给同车几只同种动物，这些动物在华南海鲜市场待售时又可以传播给附近几只同种动物，最终导致携带突变株的此种动物数量达到多只，然后这些动物感染多人。这就是现在需要努力找寻宿主动物的原因。
　　病毒是可以突变的，一开始也许只是某个突变株感染人类，在人类宿主体内又突变成可以人传人，甚至进一步突变成能持续人传人……
　　只有当所有病例都痊愈后，突变危机才能算大概率解除。
　　只有寻找到宿主动物，并彻底整治野味市场这种疫情源头后，才能大概率防止这样的疫情再度发生。

为什么“增强免疫力”没有用？
　　这种新病毒导致的肺炎，和以往的病毒性肺炎一样，本质上是免疫系统攻击自己。
　　病毒入侵人体后，先在细胞内大量复制增殖，然后释放出去，侵染更多细胞。病毒释放的过程会导致细胞坏死解体。随着被病毒侵染的细胞不断增加，解体的细胞也越来越多，人体就开始出现了症状。
　　从病毒感染人体，到人体出现症状，这一段时间就叫潜伏期。
　　正常情况下，免疫系统识别到解体细胞释放出来的物质，就知道有外敌入侵了，会分泌特定的免疫分子，来通知免疫细胞过来集合打仗。这个通知是分很多步进行的，其中又有很多环节都有放大信号的效果。
　　通俗地说，就是一个巡逻兵发现了敌军，他就放了个信号弹，看到信号弹的友军有10人，他们一边赶去支援，一边又分别通知了自己的上级，上级立刻召集了1000人赶往现场，同时又给更高级的指挥部打电话，指挥部派了十万援军前来歼敌……
　　免疫系统被调动起来，歼灭敌人的时候，我们往往就会发生炎症反应。
　　在生活中，大家对“炎症”的观感往往是负面的。其实炎症反应是人体免疫系统清除它认为有害的物质时所发生的一系列生理反应，是免疫系统保护我们的正常反应，通常具有“红肿热痛”的表现。
　　但是如果炎症反应过强，就会造成太多的自体细胞损伤，而大量被破坏的细胞释放出细胞内容物，又会进一步给免疫系统提供“这里侦测到细胞内容物啦，提示有病原体入侵，造成了细胞破裂，速速前来支援，清除破损细胞”的分子信号，反应进一步增强，最终达到失控的程度。
　　在某些患者体内，大量细胞内容物释放进入血液，引起广泛、强烈的免疫应答，多种细胞因子迅速大量产生。
　　产生过量细胞因子导致的结果，是一场极端的、同归于尽式的免疫攻击。在杀伤病原体的同时，更多自身细胞被杀伤。病毒性肺炎引起的这种反应主要发生在肺部的血管壁内皮细胞，会导致大量活化的免疫细胞涌入肺部，同时血管通透性增加，最终患者死于肺衰竭、急性呼吸窘迫综合症和低血容量休克。
　　这一现象，在埃博拉病毒病、流感引起的病毒性肺炎等疾病中较为常见。
　　细胞因子风暴一旦发生，就很可能在短时间内引起多器官功能衰竭（MOF）和弥漫性血管内凝血（DIC）。MOF和DIC是重症感染、多发性创伤、大面积烧伤、羊水栓塞、重症胰腺炎等多种疾病在进展过程中都可能产生的病理综合症，也是这些疾病的重要致死机理。
　　在流感引起的病毒性肺炎里，如果将死者按年龄分组，则老年组更可能死于流感病毒对呼吸道造成破坏后发生的其他并发感染（病原体可能是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、衣原体、支原体、嗜肺军团菌、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等等），而青壮年组比老年组有高得多的概率死于细胞因子风暴。
　　免疫力低的老人固然要注意防护，平时很少生病的青壮年也要做好防护，因为病毒性肺炎对“免疫力强”的人，一样有很强的杀伤力。
　　如果非要“增强免疫力”，则推荐接种流感疫苗。这是因为一旦患上流感，呼吸道受到破坏，会更容易被其他病原体入侵，继发其他感染。从这个角度来说，流感疫苗对包括但不限于新型冠状病毒的多种病原体有预防效果。但流感疫苗接种后，到产生特异性免疫应答，需要2~3周时间，并不是立刻获得免疫保护。

需要拒收武汉来的快递吗？
　　正常快递不用拒收。
　　虽说病毒离开宿主后能存活一定时间。但有囊膜的病毒通常存活不超过数小时。
　　而且“存活”不等于能达到感染条件，一个或少数几个病毒颗粒进入人体是无法构成感染的，需要感染活性和颗粒数的综合水平达到一定的量才行。研究里常用半数胚胎感染剂量（EID50）或半数组织培养物感染剂量（TCID50）来衡量，指的是用鸡胚或组织细胞培养病毒时，引起50%发生死亡或病变的最高病毒稀释度。
　　开窗通风能预防流感，就是因为降低了病毒的“浓度”。快递纸盒可以说是经过了彻底的通风，也就难以成为病毒的传播载体。
　　换一个角度来说，世界卫生组织和我国疾控的预防指南都没有提到的，基本就是风险极低的事情。
　　疾病预防指南是由专门的工作者，分析风险程度和风险来源后，给大众的建议。比如说，世卫组织的建议就是经常洗手、咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻、将肉和蛋类彻底煮熟，避免与任何有感冒或类似流感症状的人密切接触。像快递纸箱这种没有提示的风险，可以不必特意考虑。

我们还可以做些什么呢？
　　现在的病毒防控，处在一个关键时刻。后续会如何发展，取决于政府部门的努力，也取决于每个人的配合。
　　新型冠状病毒已经突变出人传人的能力。虽然目前的95%的病例与武汉有关、国外病例未感染密切接触者等迹象，表明还没有发生大规模的持续人传人传播。

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丁香园汇总的疫情地图 | 丁香园
　　但形势一天一变，病毒在人体内，其传染力、毒力，都有可能继续突变。
　　每个人都需要未雨绸缪，远离野味，不凑热闹，做好防护。越少人感染，突变出高致病性持续人传人毒株的几率就越小。保护我们自己，也就是保护了家人、朋友以及所有人。
　　每个人都可以做到这些：
　　1.出门戴口罩，建议选择医用外科口罩。如果要去医院等病原感染风险高的地方，可以选择无呼吸阀N95口罩。当口罩损坏、受血渍或飞沫等污染、或使用者感到呼吸阻力变大时，应立刻更换；如无这些情形，也应该定期更换，可参考包装盒上的使用时间建议。
　　2.经常洗手，尤其是在与病人或其环境直接接触后。
　　洗手的时候要注意采取七步洗手法，彻底洗干净手掌、手背、指缝、指尖、拇指和暴露在外的手腕与前臂。
　　医用酒精和表面活性剂都能有效地灭活有囊膜的病毒，所以应该用肥皂或洗手液洗手，或用含有酒精成分的免洗洗手液充分擦拭。
　　3.外地不去武汉。没急病不去医院。尽量不去人多的地方。勤洗澡、换衣、通风。
　　4.避免与非正规养殖检疫的动物密切接触，不论动物是死是活。
　　5.喷嚏、咳嗽时用纸巾或手肘挡住口鼻，身边有发热、咳嗽的人时注意保持距离。
　　6.去过武汉且发烧、气短、难受的人，戴好口罩，立刻去当地医院发烧门诊排查诊治。
　　在新型冠状病毒之前，我们的生活中也存在流感病毒、HIV、乙肝病毒、结核杆菌、鼠疫杆菌、肺炎链球菌等数百种病原体。我们以前不曾因为生活环境中有无数的这些病原体而陷入恐慌，而是用科学的手段来预防疾病，现在，这些预防的手段，对新病毒也有效。
　　预防新冠状病毒的措施，就是预防呼吸道传染病的标准措施。不论你身在何方，都建议你做好防护，既防新冠状病毒，也把流感等一系列呼吸道传染病的风险降到最低。

参考文献
　　[1]冠状病毒.（2020，Jan.21）.Retrieved from https://www.who.int/zh/health-topics/coronavirus
　　[2]武汉市卫生健康委员会关于新型冠状病毒感染的肺炎情况通报.（2020，Jan.21）.Retrieved from http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020012109083
　　[3]中国疾病预防控制中心.（2020，Jan.21）.Retrieved from http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_11809

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上传时间: 2020-1-21 19:14

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