上海战疫 中医药如何分类施策？张伯礼这样说

源自：新华网

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原文标题：国家卫健委专家组成员张伯礼院士：不主张将双黄连作为预防用药

　　新华社武汉2月3日电（记者：梁建强、喻珮）国家卫健委专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼3日在湖北新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作例行新闻发布会上指出，不主张将双黄连作为预防用药。
　　“我们不主张没有病的人吃药，或者用点什么药来预防，因为现在没有合适的药来预防。”张伯礼说，“中药治疗是对症治疗，中药治疗针对的不是病毒，而是调节肌体的免疫状态。我们得病，是病毒和人体免疫力博弈、斗争的结果，往往病毒胜了就得病了。所以，抵抗力提高，往往不容易感染，（即使）感染也是轻的。不主张人人都去吃中药来预防。”
　　谈及双黄连，张伯礼说，双黄连属于清热解毒的药物之一，偏寒，不适合一般人吃。如果体质没有内热，吃完了还容易拉肚子，并且双黄连对新型冠状病毒只是在药理学试验里发现有抑制作用，临床到底怎么样，没有做评价。
　　“所以，现在普遍用双黄连预防、治疗还为时过早，没有充分的证据，我们也不主张没有得（新型冠状病毒感染的肺炎）的人用它预防。没有必要。”张伯礼说。

源自：人民日报

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原文标题：中国工程院院士张伯礼：中西医结合是治疗好办法

　　中国工程院院士张伯礼介绍，对新型肺炎的中度病人、轻度病人，经过中药治疗容易痊愈，中度病人向重症转化明显减少；对重度、危重度病人，可以稳定血氧饱和度、改善呼吸困难，有一定辅助治疗作用；对恢复期病人，虽然没有传染性可以出院的，后期这段用中药治疗，避免一些后遗症。从这几个方面都体现了中医药一些优势，采用中西医结合的办法是个好办法。

源自：中国之声

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原文标题：中国工程院院士张伯礼：一线治疗中西医各展所长 不必盲目抢购双黄连口服液 来源：央广网

　　央广网北京2月1日消息（记者：李行健）据中央广播电视总台中国之声《全国新闻联播》报道，针对昨天（1月31日）有媒体报道“中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒”的说法，正在武汉的新型冠状病毒科研组专家、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示，在一线诊治过程中，中西医各展所长，正在探索中西医结合方案，目前还没有临床试验证明双黄连抑制病毒功效，不必盲目抢购。
　　张伯礼向中央广播电视总台中国之声表示，目前有单独成建制的中医医疗队在湖北支援，但在治疗的过程中，仍然要采用中西医结合的方法，不能片面夸大或者贬损中医在临床治疗中的作用。他说：“从以往我们的经验看，中医在改善症状、控制肺部的渗出、控制病情进展、减少激素的入量、保护脏器等方面都有一定的作用。从现在看，已经有少数病例出院，也是采用了中西结合的方法，取得了比较好的效果。”
　　张伯礼表示，针对不同病人的病情严重程度，针对不同的治疗阶段，中西医应当各展所长。“西医的呼吸支持、循环支持都是至关重要的，特别是呼吸支持，中医药对于比如稳定血氧饱和度、控制肺的渗出等方面提供支持。现在中药作用主要在康复，有一部分病人恢复好了，两次核酸检测都是阴性，但是还有乏力、食欲不好等症状，复期的、善后的，都是中医药在治疗，让病人真正回归社会、回归生活，这方面中医还是有强项的。”
　　针对昨晚开始出现的“双黄连抢购”状况，张伯礼介绍，不必盲目抢购，仍有很多类似的替代产品。他说：“双黄连只是做体外实验有效，现在还没有临床的评价，但抢购太没有必要。因为同类的药，很多中药都含有双黄连成分。比如复方金银花颗粒、热毒宁、清热解毒口服液、连花清瘟等都有这样的作用。”

源自：界面

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原文标题：中国工程院院士张伯礼：我们期盼的疫情拐点将要出现

　　1月29日，央视播出对中国工程院院士张伯礼的专访。张伯礼表示，根据武汉近期疫情变化的数据，我们期盼的拐点可能将要出现。新增的病例开始减少，出院的病例增多，当然死亡的病例还要下降。出院的病例超过了死亡的病例，这一点显示了非常好的前景，也让我们看到了希望。

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源自：新华网

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　　新华社北京1月27日消息，题：中医药对新型冠状病毒感染的肺炎防治可全程发挥作用──专访国家科研攻关专家组专家张伯礼院士
　　中医、中西医结合治疗传染性非典型肺炎，疗效曾得到世界卫生组织肯定。在新型冠状病毒感染的肺炎防治中，中医药将发挥什么样的作用？在实际治疗中是否已经见效？有没有已经证实对这一疾病有效的中成药或中药组分？针对这些问题，记者专访了新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制科研攻关专家组专家、天津中医药大学校长张伯礼院士。

中医药对于此次的肺炎防治能起到什么作用？
　　“中医在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面具有疗效。”张伯礼说，新型冠状病毒感染的肺炎是病毒感染和机体免疫状态博弈的结果。中医治疗往往不是着眼于病，而是调动机体自身的抗病能力，在改善临床症状、减少并发症、提高生活质量等方面具有独到优势。“这和靶点治疗一样，同样可以治好疾病。”
　　“治疗新型冠状病毒感染的肺炎，中医药可以全疗程、全方位发挥作用，但我还是提倡中西医结合治疗。”他说，中医西医各有所长，各有侧重，优势互补，协同取效。治疗此次肺炎目前尚无有效药物，主要是支持和对症治疗，中西协同救治病患就显得尤为重要，“要一切以病人受益最大为原则。”
　　2019年召开的全国中医药大会明确，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用。近日，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》详细阐述了中医治疗方法。国家中医药管理局也已成立应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组，组织中医药专家积极参与医疗救治特别是重症、危重症病例的医疗救治工作。

中医治疗是否已经显效？
　　中医药在新型冠状病毒感染的肺炎治疗中已经显示出明确疗效。张伯礼说，广东、北京、天津等地定点医院和武汉部分定点医院均采用中西医结合的方法救治患者。北京最先治愈出院的两例以及武汉定点医院的不少病人都是经过中西医结合治疗治愈出院的。
　　张伯礼介绍，北京首例新型冠状病毒感染的肺炎患者于1月13日起在地坛医院接受了治疗。相关中医专家为其辨证施治后，患者体温恢复正常，症状逐渐好转，呼吸道分泌物病毒核酸呈阴性，于1月24日出院。另一位从湖北返回的确诊患者，也在给予对症治疗及中药治疗后，于1月25日痊愈出院。在武汉还有更多类似的治愈病例。
　　“对轻中型患者使用中药汤剂个体化治疗更有针对性，对于重症患者也应当采取中西医结合方法救治。”张伯礼认为，根据既往经验，中医药在改善退热、呕恶、便秘症状、控制病情进展（如稳定血压、血氧饱和度）以及靶器官保护、维护心肺肾功能等方面，都具有作用。
　　“当然，治疗要早，要注意观察病势发展情况，及早发现，及时用药阻抑其恶化发展。”张伯礼说，治疗非典时总结的一些中医药参与治疗的经验可供参考，新型冠状病毒感染的肺炎采用中医药治疗也已经取得一些宝贵经验，还需要继续观察和总结。
　　《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》的中医治疗方案将这一疾病分为湿邪郁肺、邪热壅肺、邪毒闭肺、内闭外脱等4个中医证型，并针对每个证型给出了推荐方药。张伯礼认为，注重临床观察，及时总结规律，才能更好指导治疗。
　　“这四个证型是我们中医专家亲临武汉各医院病房，包括观察其他城市的少量患者，观察了一百多例患者后总结出来的。目前来看，‘四证’也反映了病情轻重程度和主要证型特点。但是，如果病毒发生变异，以后会不会有新的证型出现，目前还不好说。而且，因病人身体素质不同、有无基础病等区别，疾病也会有不同表现。”他说。

有没有已经证实有效的中成药或中药组分？
　　张伯礼说，此次发现的冠状病毒是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，目前尚没有特效药物或疫苗。“好在新型冠状病毒基因序列已经被测出，目前疫苗研发和药物筛选工作正在积极展开。”
　　记者了解到，国家部委和相关单位正在紧急研发疫苗、抗体药物。科技部会同相关部门共同开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急科研攻关，成立了以钟南山院士为组长、14位专家组成的新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制科研攻关专家组。
　　“我们正在积极筛选评价一些具有抗病毒作用的中成药，如连花清瘟、抗病毒口服液、金花清感、藿香正气、热毒宁、清瘟败毒散等。”张伯礼介绍，第一批8个应急攻关项目已于1月22日紧急启动，其中包括中医药的临床研究及对已上市中成药及组分中药的筛选与评价。
　　他还表示，天津中医药大学拥有组分中药国家重点实验室，储备了近6万份中药组分，目前正在通过组分库中具有抗病毒作用的活性组分研发新的有效中药，但成药可能需要较长时间。

源自：科技日报

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　　本报记者胡定坤
　　近期，我国湖北省武汉市及北京、广东等多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情。截至1月21日21时，全国累计报告确诊病例309例。疫情牵动人心，怎样防疫、治疫，已经成为我国医药学界急需解决的问题。
　　“武汉新型冠状病毒肺炎的临床表现及病情演变与SRAS有一定相似之处。”天津中医药大学校长、中国工程院院士张伯礼表示，医药卫生各方面都在认真汲取当年的防治经验和教训，正在进行全面动员、防治结合、定点医院、严格隔离、多学科协作防治工作。
　　“目前，在中共中央、国务院统筹指挥下，各部委开始协作行动。可贵的是中医药已经开始参与对患者的救治。”张伯礼透露，在科技部紧急启动的新型冠状病毒肺炎疫情防控科研攻关专项中，也将包括中医药的临床研究及对己上市中成药及组分中药的筛选与评价等。
　　张伯礼认为，通过几千年与疫病的斗争，中医药积累了丰富的经验。十几年前在SARS的临床治疗中，中医在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面疗效显著，经过世界卫生组织（WHO）专家组考查，推荐相关治疗方案在全球推广。而后对SARS病毒的实验表明，一些中成药确实具有抑杀冠状病毒的功效。因此，在此次新型冠状病毒肺炎的防治中，中医药应该发挥更大作用。
　　“在具体工作中，需要加强顶层设计，临床救治和基础研究同步，药物和疫苗并重，西医中医协作，优势互补。尤其注重全疗程、全方位发挥中医药作用。”张伯礼介绍，在中医药的临床使用上，病程早期可使用利湿化浊、清热解毒药物协助抑杀病毒；中期的重点则是改善症状，控制病情转化，采用清热化痰、活血解毒药物等；后期则需要扶助正气，益气养阴、清除余热。
　　“此外，在药物研究方面，将针对此次新型冠状病毒开展体外筛选实验，寻找有针对性的药物，以便临床推广应用。”张伯礼谈到，有可能参与实验的药物包括连花清瘟、抗病毒口服液、金花清感、藿香正气、热毒宁、清瘟败毒散等。
　　“除早发现、早隔离、早治疗外，更强调应用‘治未病’理念，加强预防干预。”张伯礼谈到，如服用清咽利喉类茶，勤喝水，保持咽喉部清洁；少去空气不流通的公共场合，外出归来要洗手；多食清淡食物，保持大便通畅；调节情绪，平和心态；注意休息，勿过疲劳。预防疾病归根结底还是人的自身状态起着重要作用。正如中医理论所说，正气存内，邪不可干；阴平阳秘，精神乃治。

源自：科技日报

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　　“在中国上市的数以万计的中药，只有屈指可数的几个申报美国食品药品监督管理局（FDA）批准，而且无一获批……”日前，一篇题为“为什么中药通不过FDA的审查”的文章刷爆朋友圈，再次将中医药抛向舆论的风口浪尖，成为民众关注的焦点。

为什么中药通不过FDA的审查？
　　在2018中医药工作会议间隙，科技日报记者找到中国工程院院士张伯礼，当听到记者的提问时，老先生直摇头。“这样说是不正确的，这个问题很复杂，不是通不过，而是在路上。”张伯礼强调。

中药成分复杂 文化差异等致使难通过审查
　　“当前，我国有一批中药正在申请美国FDA注册的过程中。”张伯礼说，一个药物在美国注册，要经过FDA一系列技术审批流程。迄今，除复方丹参滴丸完成了Ⅲ期临床试验外，我国还有一批中药获得药物临床试验许可，有5个中成药完成了Ⅱ期临床试验。
　　一般来讲，FDA的药物审批要求提供Ⅲ期临床试验数据，Ⅲ期临床试验首先检验药物的安全性，然后是有效性。药物有效性的验证方法采取随机双盲试验，即设立对照组、参试者随机分组、参试者和试验人员都不知道参试者服用的是药物还是安慰剂。采取这样的方法是为了排除安慰剂效应。
　　这是一个漫长的过程，最长需耗时8～12年。
　　中药之所以难通过审批，究其原因，张伯礼分析，一是两种知识体系需要沟通、交流、融汇。中药从药物来源、处方、制剂及临床评价等方面来说与现代化学药有很大差异，双方都有一个学习理解的过程。
　　这种局面正在改变，去年年底，张伯礼在与美国FDA工作人员交流时了解到，在美国、欧盟药典会审批中国药物时，案头都会放一部中国药典（Ⅰ部），作为重要参考书。
　　二是美国FDA是世界药物监管最严格，水平最高的机构，而中药研发、生产、质控、评价水平与他们的要求确有很大差距，中药要达到其审评技术要求，还需要不断学习、实践、提高。
　　“三是复方中药研发技术难度更大，其他国家的药品在美国FDA通过审批，注册成功的也很少，且多是单味药，复方中药很少。”张伯礼说，复方中药是中药特色，对防治复杂性疾病有显著优势，但研究难度较大，技术要求更复杂。
　　的确，上海中医药大学研究生院院长陈跃来也表示，中药的成分难以完全阐释清楚；中药尤其是复方中药的作用机理尚不能用现代医学语言表述；对中医中药的文化认同差异等都是其难通过的原因。

明知不可为而为之 将FDA审批作为圈钱噱头？
　　在“为什么中药通不过FDA的审查”文中，作者表示，目前中国临床实践中的中药不要说临床Ⅲ期了，连临床Ⅰ期和Ⅱ期都难以通过，因为大多数中药的副作用不清楚，换句话说安全性没有把握，更不要说有效性了。
　　“这些中药其实明知无法获得FDA批准，只是将FDA审批作为股市圈钱的套路而已。”作者结尾写道。
　　对此，陈跃来表示，有这个可能，一方面国内老百姓不清楚这种行情，容易被忽悠；另外，对一些崇洋媚外的人来说，还是有一定市场。但这种急功近利、虚假宣传，一旦药品安全性出现问题，民众就会对行业失去信心。
　　然而，张伯礼认为，这种观点可能有一定的代表性，但并不正确。中药海外注册需要科技支撑，需要大量资金投入和对法规的学习。的确，据记者了解，通过FDA的审查，时间消耗是一方面，再就是财力，通常花费高达3～5亿美元。
　　“企业家以吃螃蟹的精神去探索，应当给予鼓励和支持。”张伯礼说，中医药国际化是一个过程，特别是在发达国家进行注册，尚处于探索阶段，这也倒逼我们做好研究工作。
　　“中医药国际化是时代需求，不是我们强行向海外推广中医药。中医药走向国际，要依赖国内坚实的科技积累，科技是中医药发展的翅膀，翅膀越硬才能飞得越高，越远。”张伯礼强调。

　　张伯礼在继承发展祖国传统中医药事业上做出了突出成绩。他潜心研究，用现代科学技术继承和发展中医药事业，倾注大量心血培养高素质中医药人才。他医德高尚，医术精湛，挽救了许多患者的生命。（新华网评）
　　张伯礼用诲人不倦、勇于开拓的科学精神，生动地诠释了一名共产党人对党的事业的无限忠诚、对人民群众的赤诚大爱、对科学探索的执着追求，无愧于全国优秀共产党员光荣称号，彰显了一位有崇高价值观的中医达人的高远胸怀。（人民政协网评）
　　张伯礼热爱祖国，为人坦诚，学风严谨，富于创新，尊重前辈，虚心学习，善于与他人合作。热爱中医教育事业，淡泊名利，提携后学，关爱学生。（何梁何利基金评）
　　张伯礼校长是中国科技界的著名学者，为国家的教育和科技进步特别是在中医教育、科研和管理等方面做出了突出贡献。（澳门科技大学评）

时间	担任职务
2006年5月	《中西医结合学报》副主编
2006年10月	《疑难病杂志》顾问
2006年10月	世界中医药学会联合会教育指导委员会会长
2006年12月	《中药材》第六届编委会副主任委员
2006年12月	《中国中西医结合杂志》编委
2007年3月	《世界中医药》第一届编委会副主任委员
2007年3月	教育部高等学校中医学教学指导委员会主任委员
2007年4月	中国医师协会理事
2007年8月	《科学中国人》专家委员
2008年3月	中华人民共和国第十一届全国人民代表大会代表
2008年4月	中国中西医结合学会第六届理事会副会长
2008年5月	《中国中西医结合急救杂志》《中国中西医结合急救杂志》
2008年11月	世界针灸学会联合会大学协作工作委员会第一届副主任委员
2008年12月	《中华海洋本草》顾问
2009年1月	《中国循证医学杂志》第五届编委会委员
2009年6月	中华中医药学会副会长
2009年6月	中国药理学会抗衰老与老年痴呆专业委员会顾问
2009年7月	《中国新药杂志》第四届编辑委员会委员
2009年8月	《中国中药杂志》第九届编辑委员会副主编
2009年12月	第六届教育部科学技术委员会生物与医学学部委员
2010年12月	第十届药典委员会执行委员执行委员
2011年1月	全国临床医学（中医学）、中药学专业学位研究生教育指导委员会副主任委员
2011年6月	高等中医药教育教材建设指导委员会主任委员
2011年7月	《中药新药与临床药理》第七届编委会副主任委员
2012年3月	天津市医师协会副会长
2013年3月	中华人民共和国第十二届全国人民代表大会代表
2015年12月	中华医学会副会长
2016年11月	“重大新药创制”科技重大专项“十三五”总体组副总师
2017年8月	第十一届药典委员会副主任委员
2018年3月	中华人民共和国第十三届全国人民代表大会代表
2019年1月	教育部医学教育专家委员会副主任委员
2019年2月	中国医师协会中医师分会首任会长
2020年1月	新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制科研攻关专家组专家
2020年2月	国家卫生健康委员会专家组成员
2020年2月	国家健康科普专家库第一批成员
	国务院医改专家咨询委员会成员
	中国中西医结合学会名誉会长

　　张伯礼的儿子张磊是天津中医药大学第一附属医院风湿免疫科副主任，兼任天津中医药大学第四附属医院执行院长。
　　2020年元宵节，张伯礼在武汉抗疫一线写下《战地灯节》一诗：“灯火满街妍，月清人迹罕。别样元宵夜，抗魔战正酣。你好我无恙，春花迎凯旋。”2月16日，因劳累过度引发胆囊旧疾需要手术，张伯礼坚持自己签字不告诉家人；和儿子同在前线，他拒绝探望，让儿子先管好病人。