女子产后全身多处出血经100余小时抢救死里逃生

蜀猴 · 发表于: 2018-2-28 09:22:00

源自：成都商报

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刘女士与医院医护人员合影

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刘女士在ICU病房进行监护

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医生到病房看望正在康复的刘女士</p> </p>
　　今年除夕夜，隔着ICU的重重监护，刘女士无法像以往一样与家人团聚。但幸运的是，经过紧急抢救，刘女士奇迹般地被从死亡线上拉了回来。
　　“我都以为自己没得救了，但医生没有放弃我，家人没有放弃我。”她说。春节前一周，刘女士产后出现严重并发症──HELLP综合症。经过成都某医院医护人员多学科协作奋战100多个小时，刘女士最终脱险。

产妇产后出血确诊罕见疾病
　　2月9日凌晨，刘女士转院来到该医院。30岁出头的她，一天前她进行了剖宫产手术，产下一名健康宝宝。但是，刘女士还没来得及感受初为人母的喜悦，就在术后不久出现出血现象。
　　刘女士由最开始的牙龈出血，到后来肾脏出血引发血尿，逐渐出现全身多处出血。经检查发现，刘女士血小板下降至正常人的1/10，血红蛋白也迅速下降，肝功能和肾功能也出现损害并迅速加重，情况十分危急。
　　“凌晨1点左右，医院迅速组织产科、重症医学科、血液科、肾病科、心内科科主任及医疗专家进行全院会诊。”据接诊医生介绍，刘女士被抬进医院时，面部浮肿、意识模糊，腹部的剧痛让她虚弱不堪。最终，刘女士被确诊患有一种罕见疾病：HELLP综合症。
　　医生介绍，HELLP综合症是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以血小板减少、溶血、肝酶升高和肾损害为特点。其临床表现多样，典型临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。HELLP综合症发病率约占所有妊娠的0.12%~0.16%，十分少见，该病来势凶险，进展迅速，死亡率极高。

病情持续加重医生主动请缨
　　在确认病因后，刘女士被转到重症监护室。监护室内，重症医学科在主任王学东的带领下立即组织医疗及护理小组展开抢救。但随着时间流逝，刘女士的病情仍在不断恶化：血压上升，严重酸中毒和低蛋白血症，全身严重水肿，口腔出血、肾脏出血越来越多甚至出现无尿现象，情况愈发危急。
　　危急时刻，重症医学科郭川博士主动请缨，24小时为刘女士监护治疗，他与主管医生黄丹根据刘女士的病情，联合检验科、输血科、肾病科对刘女士进行血浆置换、CRRT持续人工肾脏替代疗法，拿着患者的血液和尿液标本到检验科显微镜下观察，以寻找最佳治疗方法。
　　但由于刘女士病情复杂多变，在治疗过程中，刘女士出现意识障碍、呼吸障碍、胸腔大量积液、血压波动、微血栓形成，纤溶亢进，输注的红细胞和血小板被迅速破坏，反复肾脏出血……

奋战100余小时患者转危为安
　　在奋战40小时后，终于，刘女士开始有尿液了！这预示着刘女士的身体功能在逐渐恢复，这让全程守护患者的郭川博士和黄丹医生看到了希望。
　　72小时后，刘女士肾脏出血开始停止；第5天，刘女士病情开始稳定，指标逐渐恢复。治疗期间，刘女士共置换10000余毫升血浆，CRRT排出体内20000余毫升多余水分。
　　“我都以为自己没得救了，想放弃了，但是医生没有放弃我，家人没有放弃我，让我到鬼门关走了一趟，又回来了。”刘女士说。

⊙记者：王拓

　　图片由医院提供

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