男子反复咽痛发烧 医生竟发现他的食道内多了条“腔道”

　　近日，陆军军医大学西南医院接诊了一位因为咽痛、咳嗽和发热到院就诊的病人，医生们为他检查后发现他的食道内还有一条别人没有的“腔道”，专家们在查询各种文献后确认，这是一种临床上极为罕见的疾病。
　　陆军军医大学西南医院消化内科副主任陈磊教授回忆，在前往西南医院就诊以前，该男子已经因为反复出现咽痛、咳嗽、咯痰、中度发热和疲劳等症状，前往多家医院就诊，但病情均未得到根治，各医院在对男子进行各种检查后，都未能找到病因，男子病情日益严重。
　　西南医院消化内科团队接诊了该病人后，结合他过去的病历，对他进行了进一步检查，“当时，我们在对他进行CT检查时，基于食管内出现的壁外水肿积液，怀疑他患上了食管穿孔。”但进一步分析了男子病情后，医生们发现根据他既往情况很难导致食道穿孔。

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上传时间: 2023-3-7 12:32

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　　陈磊介绍，在为男子进行了各种检查，并查阅了消化道疾病的相关文献以后，结合男子情况，医生们高度怀疑男子患上了名为自发性食管壁内夹层的罕见病，这种病的主要特征就是会出现发热、食管穿孔等症状，与男子情况非常相似，“作为一种罕见病，该病具有很强的‘伪装’，经常被医生误诊为食管破裂等其他消化道疾病，误诊率极高。”
　　在取得男子同意后，陈磊团队决定对他实施内窥镜检查，内镜检查结果也证实了他们的判断。内镜检查结果显示，男子的食道内竟然有一条人体正常情况下不会出现的“腔道”，这是一条完全多出来的“腔道”，是由该男子食管黏膜剥落形成的，专家们综合CT等影像学检查结果，确认这条腔道是“假腔道”。之后，专家们又对男子进行了多次检查，确定他患的是自发性食管壁内夹层。
　　随后，西南医院消化内科重新确定了治疗方案，采用了肠内营养、抗感染等多种治疗手段，在消化内科医护的精心护理下，目前该男子痊愈出院。
　　陈磊教授介绍，自发性食管壁内夹层是一种罕见病，发病机制尚不清楚，目前国内外未见大宗报道。这种典型症状包括突发的剧烈胸痛、吞咽困难、吞咽痛，偶有呕血或黑便，有时难与急性心肌梗死、主动脉夹层、自发性食管破裂等疾病相鉴别。因临床罕见，该病时常被延误诊治，或因为发病突然、疼痛剧烈以及影像学的一些特异性表现被误诊为食管破裂从而接受开胸手术等创伤较大的治疗。
　　为让更多人了解这种罕见病，陈磊团队把对该男子的救治经验进行总结，将相关成果并发表在消化病学领域国际顶级期刊《胃肠病学杂志》上，标志着西南医院消化内镜的微创诊疗得到国际同行的认可。为该疾病的微创诊治提供参考。
　　上游新闻记者 石亨 西南医院供图

⊙编辑：郑亚岚

　　责编：吴忠兰
　　审核：冯飞