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[医护

张文宏谈不明原因儿童肝炎:存在输入性风险,应对此早做准备

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 杜鹃 发表于: 2020-2-23 09:52:12|只看该作者

张文宏:让流感病毒不再肆虐,你必须知道的真相!

源自:健康时报
源自:健康时报微信公众号

  本文专家:张文宏 复旦大学附属华山医院感染科主任
  每一位医生在看病的时候,其实都在找寻源头。
  一百年前,1918年,据统计,当时至少有五千万死于流感。然而1918年第一次世界大战刚刚结束以后,全球总人数仅十八个亿。
  当地球上十八亿人中有五千万死于一种疾病,而且这个疾病来临时,我们对它一无所知,那种恐惧可想而知。
  于是全世界花了很长的时间把这个元凶抓到了,它就是流感病毒。

流感和感冒是“一家”吗?
  流感的全称是流行性感冒,有人问流行性感冒跟感冒是“一家人”吗?那我问你,猫和老虎是“一家人”吗?
  很多人觉得是!因为它们都是猫科动物。猫和老虎是“一家人”说明它们在基因的发育上很接近,所以猫和老虎之间虽然有区别,还是“一家人”。
  但是,流行性感冒跟感冒根本不是“一家人”。
  如果说流行性感冒是老虎,那感冒连兔子都不是,它可能是小爬虫,可能就是苍蝇。
  但为什么他们名字一样?
  一百年前,世界上把流感叫flu,叫influenza,中文怎么翻译?不就是发烧吗?发得很高很高的烧吗?那不就是感冒吗?很多人发烧,很多人感冒,不就是流行性感冒吗?于是这个名字定下来,定下来以后,这个误解一直延续了一百年。

死亡率只差1%,为什么你怕SARS,不怕流感?
  2003年的SARS,死亡率是10%。为什么很多人病的严重?因为当一个新的病毒攻击人类,你对它没有抵抗力,只能靠我们的免疫力。而我们的免疫力不会很快有反应,因为我们所有的细胞对这个新的东西没有记忆,所以先跟它产生严重的斗争,这个斗争是天然免疫,就是我们所有的白细胞开始攻击,在不知道它是什么东西的时候,就把一些炸弹扔进去,炸得到处都是。
  于是肺里就产生了炎症。但是,如果是有过一次病毒性感染或者打过一次疫苗,我们就认识它了,下一次这个病毒再来到你身上,体内有记忆的细胞会一下子扔出来很多炸弹把它干掉。
  所以对于一个未知的病毒,就像一百年前流行性感冒来到这个世界上的时候,死掉五千万人,首先因为全世界对它没有任何的抵抗力。另外,也不知道怎么隔离。
  所以为什么2003年SARS最后好了?因为我们采用了非常好的隔离态势把它控制住了。
  流感和感冒不同,流行性感冒有可能非常重,它是一个特殊的病毒,这个病毒有可能会引起极为严重的临床表现,比如肺炎,而重症肺炎是有可能会死人的。

  据中国疾控中心2019年1月份的数据,每年流行性感冒患者的数据为八十几万。其中有轻有重,重症大概占10%以上,也就是能引发流感肺炎的,流感肺炎当中百分之30%要入住重症监护室,死亡率是9%。而2003年的SARS全世界最后感染的人数是8422例,死亡916例,死亡率10%。

  流感肺炎的死亡率是9%,SARS是10%,你为什么不怕流感?怕SARS呢?因为你对SARS一无所知,因为恐惧,所以害怕。
  2017年,报道了一例重症流感死亡病例,我们都非常地痛惜。但是,在急诊的监护室里,在感染的监护室里,每天有无数的这样的病人。
  每一个病人的离去,对家里人都是一个巨大的打击。所以,在治疗病人的时候,我们的愿望就是收获有可能会逝去的生命。
  但是现在看病要非常准确地知道病毒是什么,然后对这个病毒做相应的抗病毒治疗,才有可能会救活病人。


为什么有的叫禽流感,有的叫流感?
  2013年,上海突然有很多肺炎病人,我的同事把标本拿过来,发现是一个完全未知的病毒,于是花了一个多月的时间,复旦大学新发传染病实验室把这个病毒鉴定出来了,是禽流感。
  为什么叫禽流感?因为它只是感染鸡和鸭的,那为什么会感染人呢?大家都知道鸡会发鸡瘟,鸡瘟里面有一种病毒只会感染鸡和鸭,不会感染人,如果感染了人,说明它跨越了病毒的物种界限,一旦跨越,鸡的病毒都能感染人。
  这是中国继SARS十年以后一次巨大的胜利,我们在很短的时间把这个病毒鉴定出来,明确了之后,制定了方案,禽流感很快就过去了,因为我们首先知道它从哪里来。其次给感染的人用流感病毒的治疗方案,病人就活下来了。
  但是,为什么到现在还叫“人感染H7N9禽流感”呢?因为它感染的人数有限,也就是说,一个女孩子生病了,有可能会感染她的老公,也有可能会感染她的母亲,但是在我看到的病人当中,感染给自己家人的比例是很低的,不高于10%,而10%里大多数感染给自己的母亲,却没有感染给自己的老公。
  所以,当很密切接触,近距离的护理,包括接触他吐、拉出来的东西,才有可能被感染,一般程度的接触,感染不了。所以,它的传播叫有限的人传人,而且是非常有限的人传人。就基于这个原因,它还叫H7N9禽流感,不叫流感。


那为什么有的叫禽流感,有的叫流感?
  我们再把时光倒回一百年前,1918年以前,好像人类社会当中从来没有发生过这么多事情。从英国的工业革命以后,西方的医学已经得到了一个大的发展,那这个病毒是哪里来的?难道是突然从天上掉下来的?
  2013年,科学家陶本伯格有一些想法,他觉得阿拉斯加很冷,当时因流感死掉的人中,说不定冻在那里的尸体遗迹里可以找到病毒?
  居然真被他找到了。找到后他把所有的基因序列全部分析,分析出来就发现1918年的流感是来自哪里。因为现在的技术可以把所有的基因序列全部恢复,然后找到病毒的踪迹,搞清楚了H1N1的风行。
  此外,还发现人类现今所有的流感病毒都来自于禽类,其中有一部分病毒获得了变异,使得它可以长时间在人类中生活,这个禽流感就叫做季节性流感。
  所以,今天大家面对的是一个在生物界中进化的非常成功的病毒,这个成功的病毒,我们叫它季节性流感,而且它每年都要变。

流感病毒时刻存在
  这意味着在座的各位的生活从来没有那么静好,之所以这样,一定有人在维护,比如说,我们的解放军战士在边疆,比如说还有我们。
  其实病毒一直存在,当你看海底或抬头看天空,病毒都会和你一起看,因此,感染的风险也就一直存在。
  那中国如今的防治技术到什么水平?
  在我们医院,如果这个病毒在世界上曾出现过,基本上在几个小时内一定能找到,我们有很多“武器”,会出来一个序列,告诉你是什么病毒。
  这个病人,2013年来到我的病房,我根本不知道他得的是什么病毒,当我已知的病毒检测全部是阴性的时候,我们这个时候用仪器把它全序列都恢复,然后发现是H7N9。

  当然最后病人被我们救治成功了。为什么能成功,因为我知道它是什么病毒。在这里,我再次宣称流感病毒的早期诊断极为重要,早一天我们救治成功,就多一天。
  这个病人很感激,送了个牌匾,这种牌匾我一般不挂,但是他的牌匾至今我仍然挂着,他上面写了一句话,“我只是你们工作中的匆匆过客,而你们是我的人生转折”。

流感如何预防?
  医生能做的事情非常有限,我们没办法把每一个病人都救治成功,健康靠谁?完全靠自己!像流感、SARS、冠状病毒,都可以预防。
  1、戴口罩。当城市爆发疫情,出去戴口罩非常重要;
  2、勤洗手。常洗手保健康。预防所有的呼吸道传染病都要多洗手。无论你在哪,流感病毒一定跟你在一起,但是大多数情况下,接触的都在手上面,当然空气飞沫也会传播,但是有人咳嗽,你不会把脸凑过去。但它会沾染到你的手上,衣服上,然后在你吃东西的时候,擦嘴巴的时候,就会感染上。
  3、疫苗。疫苗很关键,但是不能强制,很多人对疫苗有意见。但是,你要知道,一个疫苗,一个清洁的饮用水,是使人类寿命大幅度提高的主要原因。疫苗分两种,一种是强制性注射的一类疫苗,还有就是二类疫苗,流感属于二类疫苗,因为它不能预防100%,它只能预防60%,为什么不能100%?因为流感每天都在变,它每年都在变,所以预防的概率只有60%,但如果不接种,一中招那就是0或100%。
  而儿童、老年人、免疫力低下、肥胖的人一定要接种,肥胖的人一旦患肺炎,死亡率要比非肥胖的人高很多。
  最后,我告诉大家,流感年年有,我们只是不知道下一次全球大爆发的时间,但它一定会来。病毒每天在变异,哪一天这个变异一出来,又是个全新的时候。
  所以,我们举个流感著名专家的一句话,他说,我们只听到时钟的滴答滴答声,但是从来不知道现在是几点钟。流感就这样,我们知道它一定会来,但是我们不知道什么时候来。事件是不确定的,但是预防的措施是非常确定的,希望大家健康。
32#
 小笼包 发表于: 2020-2-22 19:25:38|只看该作者
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“段子手男神”张文宏,又有金句了!

源自:澎湃新闻
原文标题:“段子手男神”张文宏,又有金句了!

⊙记者:陈斯斯 综合报道

  当前大多数企业都已返沪复工
  这时候该如何做好个人防护?
  张文宏提示
  防火、防盗、“防同事”
  近日,上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在接受媒体采访时指出:“我们以前说,防火防盗防什么,现在就是防火防盗防同事。我们的同事在日常接触中,有些人可能已经成为一个潜在的感染者。所以,跟同事在一起也要防着。”


  “最好在一起面对面的吃饭要减少,彼此在一起讲话还是要戴口罩。如果不戴口罩讲话,有可能飞沫就会喷到键盘上,下一个人用这个电脑的时候,就会用手去碰键盘,然后摸到自己的嘴巴,那么就有可能会被感染。所以我们在这个特殊时期,至少是在最近一个月到两个月的时间,我希望大家还是能够做好防火防盗防同事。”张文宏表示。
  这段视频在网上也火了
  不少网友点赞这段话
  ↓↓↓


  此外,在回答医道网“返工高峰来临,如何兼顾生产恢复和疫情防控?”这一问题时,张文宏表示,关于复工,最近网络上有很多的说法,在网络上大家还看到很多帖子,对疫情的影响做了很多过度的解读,造成整个复工群体和所在城市的恐慌。复工以后,还是主张大家不要有大规模的集会,在日常生活当中,在这个疫情没有得到完全控制的时候,大家还是要戴口罩、上班、勤洗手,不扎堆,电梯要经常消毒,所在办公环境要经常通风。
  他指出,你如果做到这种隔离跟防护的条件,其实复工原则上来讲,不至于会增加很大的风险。但你肯定又会再问,这么多人开始动起来了,如果有个别的人感染了,他自己不知道到处乱窜,会不会造成严重的后果,就取决于两个方面的条件。
  第一个,大家是不是严格遵守了前面讲的戴口罩、勤洗手、经常通风、不扎堆。如果你做到了,这个人感染给大家的风险就极低,因为他戴口罩,他的飞沫出来的几率就很低。然后你戴口罩,他的飞沫影响到你几率也很低,他哪怕一点点分布到物体的表面,你接触到了,因为你勤洗手这个问题也不大。
  所以像这种情况下面,他认为,传播上面风险并不是那么的高,现在的复工是合理的,也是应该的,大家应该尽快的回归到正常的生活。
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
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 空格键 发表于: 2020-2-22 14:46:00|只看该作者

张文宏医生硬核复工指南:现在起一到两月内,防火防盗“防”同事

源自:环球网
原文标题:张文宏医生硬核复工指南:现在起一到两月内,防火防盗“防”同事

  近日,上海医疗救治专家组组长张文宏医生提出最新复工3大注意事项:防火,防盗,“防”同事。张文宏再次金句频出,提醒复工期间大家容易忽略的细节,干货满满。(燃新闻)

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 365tty 发表于: 2020-2-22 01:23:51|只看该作者

“上海书展·阅读的力量”2020特别网聚与市民相约首讲嘉宾张文宏今晚“线上见”

源自:新闻晨报
原文标题:“上海书展·阅读的力量”2020特别网聚与市民相约首讲嘉宾张文宏今晚“线上见”

  
“上海书展·阅读的力量”2020特别网聚将于2月22日20时正式启动,至上海疫情缓解结束。硬核医生、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授担纲第一讲主讲嘉宾之一。
  活动聚合本市新闻、出版、发行和网络文化平台、新媒体等业界精锐资源,以“中央舞台”和“专业分会场”为平台,为广大市民读者精心推选限期免费的书目听读、书目推荐、名家导读、大众书评、音乐赏析等内容。最具特色的“悦读时刻”重磅活动,将于2月22日起每晚20时至21时的黄金时段推出。
  活动主会场“中央舞台”以澎湃新闻网、B站、喜马拉雅、“学习强国”上海学习平台等为首批综合网站平台,除推出直播、录播等新阅读活动外,还将设置专栏专题,梳理整合其已有相关内容,链接本市各出版发行机构、知名读书会等的分类资源和相关活动,增强线上线下内容互动,引导图书销售和服务供给,方便广大市民读者浏览参与。
  本市各出版发行机构、知名读书会等自有网络平台作为“专业分会场”,以自身专业特色和优势资源,积极开展线上阅读活动和图书推荐、导购服务,与“中央舞台”联动互动。
  每年8月举办的上海书展是上海知名文化品牌活动,此次特别网聚冠名“上海书展·阅读的力量”,延续“我爱读书,我爱生活”的书展主题。
  上海市委宣传部副部长、市新闻出版局局长徐炯说,“阅读的力量”以网络连线打破疫情期间人与人之间的物理阻隔,倡导理性生活态度,让市民读者足不出户尽享高品质、多品类的阅读文化服务。
  徐炯指出,此次活动是一个开放的大平台,希望更多阅读文化资源、平台资源、媒体资源及市民读者自有资源不断加入,汇集起更强的阅读的力量,聚合卓越的上海城市品格。
  活动排片
  2月22日晚20时,围绕健康主题,“中央舞台”同步推出华山医院感染科主任张文宏教授与网友分享健康与阅读,节目还将播出正在抗击新冠肺炎疫情一线的上海女医生,听听她们当前对读者医疗和生活的小建议。
  同时,王安忆、孙颙、葛剑雄、廖昌永、谷好好、余华、格非、郦波、孙甘露、杨燕迪、毛尖、黄豆豆、张军、张弘、田艺苗、宋思衡、臧熹、张冉、血红(刘炜)、蔡骏等知名作家、学者、艺术家、社会知名人士以及B站的热水梨、蜡笔和小勋、何同学等人气UP主、喜马拉雅掉掉、杨湃等著名播主,也将与广大读者在空中聊聊疫情时期的生活感受,分享正在阅读的一本书、一篇文章,听过一首歌曲,一起为广大市民读者送上祝福,一起推动“上海书展·阅读的力量”2020特别网聚。
  2月23日,围绕艺术人文主题,“中央舞台”同步直播上海音乐学院作曲系副教授、作家、乐评人田艺苗与网友分享音乐的主题内容。
  2月24日,围绕亲子主题,“中央舞台”同步播出著名儿童文学作家张弘等多位儿童文学作家领读、推荐的亲子主题内容。
  更多精彩
  随后的一段时间,每晚20时,广大市民读者可以继续关注上述网站或更多的直播平台,参与到一系列丰富多彩的网络阅读直播活动中来。
  包括:著名藏书家韦力先生和喜马拉雅主播一起诵读作品、讲述有关书籍的寻觅故事;著名音乐学者杨燕迪教授分享人生必听的古典交响曲;著名儿童文学作家汤素兰、刘海栖、汤汤等数十人诵读儿童文学作品;全国各地几百首抗疫公益歌曲联播;燕子姐姐为孩子们诵读经典童话故事;金宇澄、田兆元、沈月明讲上海手工师傅的日常生活、工作过程、学徒经历以及手艺特征;方笑一、方智范带领读者领略古诗词的美好,等等。
  最新的活动信息将通过各类媒体平台第一时间向社会发布。每日阅读清单及资源导引,由上海发布政务微博、微信作为此次活动的官方信息发布平台,提前推出。“书香上海”“上海书展”等本市重要的阅读微博、微信公众号将同步跟进。
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
29#
 物理蛋蛋 发表于: 2020-2-21 10:34:30|只看该作者

张文宏人民日报撰文:科学防治 战胜疫情

源自:人民日报
原文标题:科学防治 战胜疫情(科技大观)

  张文宏
  (作者为复旦大学附属华山医院感染科主任)
  人类社会是在不断应对挑战、战胜疾病的过程中发展的。天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一。18世纪末,英国免疫学家琴纳发明了“牛痘”预防天花,人类开始广泛地接种天花疫苗。1980年,人类宣布消灭了天花。这也是人类消灭的第一个传染病。1346年,鼠疫开始在欧洲蔓延。1945年,青霉素开始在全球范围内被广泛使用,大量的抗菌药物相继问世。由于抗菌药物的发明,鼠疫已不再对人类构成威胁。现在,部分地区偶尔还会发生鼠疫,人们可以用抗菌药物很好应对。霍乱也是一种急性传染病。在一些农村地区,整村人共用同一水源,一旦受到致病细菌感染就会生病,一直腹泻。目前,霍乱在非洲、东南亚部分地区仍然存在。消灭霍乱主要靠两个因素,清洁的饮用水和抗菌药物。
  1918年第一次世界大战期间,流感病毒在欧洲大陆肆虐,估计造成2500万~5000万人死亡。人类社会原本没有流感病毒。研究发现,流感病毒的很多基因来自于禽类等家畜的病毒。人类和驯化的家畜生活在一起,很多病毒杂交混合,产生各式各样的新病毒。通常情况下,这些病毒的危害并不严重。然而,一旦有病毒突破了界限,它就可以跨物种在人群中传播。2009年,H1N1流感病毒在全球大流行。它的基因跟1918年的流感病毒基因非常相近。100多年来,这个病毒不断变异,疫苗、药物仍然不能完全地消灭这个病毒。
  2013年,全球首次发现了人感染H7N9型禽流感的病例。研究发现,人类饲养的鸡携带的病毒与候鸟携带的病毒在候鸟过冬的时候出现了混杂,病毒在鸡的体内杂交进化出一个新病毒。这一病毒获得了跨物种传播的能力。此病毒在鸡体内不断进化,大多情况下不会使鸡生病,但人一旦感染就会致病。
  应对传染病暴发,人类的认识不断深化。在国家层面,需要不断加强全球性传染病和新发传染病的监控,卫生系统要做好全面应对预案,加快疫苗与药物的开发。对于普通民众而言,要保持个人卫生,进入可能有病原体存在的区域要勤洗手、戴口罩,远离可能被污染的食物和水。
  2003年非典以后,我国的传染病防治体系日益强大,卫生水平不断提高,医疗设施逐步完善。当前我们正在全力抗击新冠肺炎疫情。通过我们对疾病本质的认识,通过有效的个人防护,相对隔离,控制传染源,在政府的坚强领导下,联防联控,全面动员,我们一定能够赢得这场战役的胜利。
  未来,人类可能还会遇到新的挑战。我想,在战胜疫情之后,我们需要总结经验教训,为了人类社会更美好的未来做更多的长远考虑。
28#
 陈卧甫 发表于: 2020-2-20 14:14:00|只看该作者

华山医院张文宏新冠病毒诊断研究:仅胸部CT无法准确诊断

源自:澎湃新闻
原文标题:华山医院张文宏新冠病毒诊断研究:仅胸部CT无法准确诊断

  近日,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏等人在预印本平台medRxiv上传了一份中国东部城市疑似新型冠状病毒性肺炎患者的诊断策略研究,指出在湖北省以外的地区,建议采用胸部CT、SARS-CoV-2 RT-PCR(逆转录-聚合酶链反应)和多重PCR相结合的确诊方法。
  论文认为,由于类似的放射学表现,仅胸部CT无法准确诊断COVID-2019(新型冠状病毒感染引起的疾病)。当前湖北外地区,新冠肺炎的诊断流程,应结合流行病学史,临床表现,胸部CT,核酸检测以及其他病原学检测的方法对冬季不明原因肺炎患者进行综合评估。
  2月初,国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案(试行第五版)》,CT影像结果被纳入湖北省临床诊断标准中,“疑似病例具有肺炎影像学特征者”,即为临床诊断病例。
  2月19日,国家卫健委印发《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案(试行第六版)》,诊断标准取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别,统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。这也意味着在第五版诊疗方案中,特别针对湖北设立的“临床诊断病例”即疑似病例中具有肺炎影像学特征这一条被删除。
  上述论文还发现存在其他病原体与SARS-CoV-2共感染的情况,需引起注意。另外,反复取样、改变样本类型或宏基因组学检测(mNGS)可在临床危重病例中进一步提供便利。
  论文题为《华东地区新型冠状病毒肺炎多中心诊断策略优化研究》(Optimizing diagnostic strategy for novel coronavirus pneumonia,a multi-center study in Eastern China),发布于2月17日。
  此文的第一作者为复旦大学附属华山医院感染科艾静文,通讯作者为上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏。论文的第一单位和通讯单位均为复旦大学附属华山医院感染科。
  需要指出,发在预印本平台medRxiv上的论文尚未经过同行评议,也未在正式期刊上发表。medRxiv认为,这些预印本不应被用来指导临床实践或与健康相关的行为。
  结合研究结果,论文作者提出一份优化诊断流程。除上述综合评估方法外,对于当前湖北外地区严重怀疑新冠肺炎且PCR阴性的患者,首先应进行复测。如果持续阴性应进行其他类型呼吸道样本采样,特别是下呼吸道标本(BALF)采样;必要时根据各地需求,可以考虑送检二代测序或第三方检测以提高检测阳性率。

优化诊断流程。

迫切需要优化诊断策略
  论文指出,湖北省以外的城市在准确诊断新型冠状病毒性肺炎(NCP)方面也面临着巨大的挑战,需要实施有效可行的策略。除新型冠状病毒的传播模式和特点外,最初感染人数迅速增长的原因之一是没有足够的能力迅速发现大量疑似病例,特别是对人口超过1000万的城市来说。
  目前,湖北省外及其他国家的疫情控制已进入攻坚阶段,控制和消灭疫情仍然是当前主要任务,优化诊断策略是未来全球防治新型冠状病毒的迫切需要。
  胸部计算机断层扫描(CT)是鉴别肺部病变的重要方法,但胸部CT的特异性相对较低。一项涉及1099名患者的研究表明,76.4%的实验室确诊SARS-COV-2患者在入院时有新型冠状病毒肺炎(NCP),通常表现为典型的肺部磨玻璃样阴影(50%)或双侧斑片状阴影(46%)。国家卫健委发布的第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》将CT检查结果纳入NCP临床诊断标准,但仅限于湖北省。
  目前,NCP诊断的金标准是实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)或宏基因组学检测对呼吸道标本(包括鼻咽拭子标本、痰液和支气管肺泡灌洗液)的阳性结果。但近期中国各地医生报告的NCP病例中,出现在最终实验室确认前,鼻咽拭子标本RT-PCR结果为2个甚至3个连续阴性的情况。实施有效可行的NCP精确诊断策略面临挑战。

NCP患者与非NCP患者症状非常相似
  这项研究回顾了2020年1月22日至2020年2月9日新冠疑似患者的诊断及结果,涉及53名疑似新冠肺炎患者。最终共有20位患者确诊为新冠肺炎,20名患者mNGS均检测到SARS-CoV-2,14名患者首次RT-PCR阳性;3名患者首次RT-PCR阴性(假阴性率约15%),隔日采样复测PCR阳性;3位患者持续PCR阴性。
  确诊病例中,16例有湖北省旅行史,3例与湖北省的发热/呼吸系统症状患者或确诊病例有密切接触,1例没有任何典型的流行病学史。半数NCP患者为男性,中位年龄为37岁。NCP发病时最常见的症状是发热(16例,占80%),干咳(11例,占55%),腹泻(3例,占15%),头痛(3例,占15%)。较不常见的症状是疲劳、腹痛和呕吐。
  一个重要的发现是,研究中,NCP患者的症状与非NCP患者非常相似。与非NCP患者相比,NCP患者的白细胞、中性粒细胞和血小板计数降低(P<0.05)。20例NCP患者中3例(15%)天冬氨酸氨基转移酶水平升高。

不能单独用胸部CT作为诊断标准
  所有患者均发现胸部CT异常。根据CT扫描,12例(60%)NCP患者表现为双侧肺炎,仅8例(40%)表现为单侧肺炎。多数非NCP患者表现为单侧或双侧斑片状阴影。4例非NCP和2例NCP患者分别出现磨玻璃样混浊。其他患者的CT表现为亚节段实变。研究中,早期NCP患者的胸部CT表现为单侧或双侧磨玻璃样阴影,类似于RSV、支原体和副流感病毒患者的一些非NCP图像。进行期胸部CT表现为双侧多发小叶及亚节段实变。
  论文在讨论环节总结称,在非NCP组中,一些病原体如RSV、副流感病毒可能与NCP组具有非常相似的放射学模式,包括双侧多小叶、毛玻璃样阴影和实变。
  研究表示,“在中国东部地区,除SARS-CoV-2以外的病原体仍然占疑似不明原因肺炎的60%左右。因此,不能单独用胸部CT作为SARS-CoV-2感染的诊断标准。结合胸部CT及其他诊断方法是减少湖北省以外地区误诊的关键。”

其他呼吸道病原体检测阳性不能作为排除标准
  在早前其他研究中,研究人员发现重症监护病房的病人有细菌和真菌的混合感染。
  在张文宏等人的研究中,他们发现除常见细菌和真菌外,还有5种共感染病毒,包括流感病毒、鼻/肠病毒、呼吸道合胞病毒等,提示病毒共感染可能是冬季肺炎的常见现象。
  具体而言,研究团队根据QIASTAT和宏基因组学检测结果,发现11名(共感染率为55%)患者存在共感染现象,涵盖病毒(H3N2,乙流,RSV,鼻病毒),细菌(副流感嗜血杆菌、产气克雷伯菌)和真菌(白色念珠菌)。
  在33例实验室确诊的非NCP患者中,QIASTAT和宏基因组学检测分别有7例和23例阳性。
  这一发现提示,在不明原因肺炎的诊断中,其他呼吸道病原体检测阳性不能作为新冠肺炎的排除标准。目前,非SARSCOV-2病原体在华东地区疑似患者中仍很常见。

鼻咽拭子PCR检测至少有约15%假阴性率
  此外,在实验室确诊的NCP病例中,15%的鼻咽拭子标本第一次RT-PCR呈阴性,第二次转为阳性,另外15%的标本两次均呈阴性,最终经宏基因组学检测确诊。这一结果表明,目前SARS-COV-2的RT-PCR确实有至少15%的假阴性率。不过,3个宏基因组学检测阳性但RT-PCR阴性的样本具有相对较低的序列读数,表明这些患者上呼吸道病毒载量较低,传染的可能性较低。
  假阴性率背后的原因可能是多方面的。作者认为,这可能与研究中标本采集的方法、标本采集的部位、试剂盒的稳定性、实验操作多个因素相关。目前上呼吸道标本检出病毒能否真实反应下呼吸道感染尚有争论,但基于筛查的简便性、易操作性等原因,目前常用鼻咽拭子等标本进行筛查检测。临床中,对于新型冠状病毒肺炎,除了可靠的有创的支气管肺泡灌洗液采集,其他标本选择包括口咽拭子、鼻咽吸取物、痰液等。但在本研究中,能咳出深部痰液的患者比例较少,因此临床也需衡量各个标本的可及性及采集过程的安全性。

宏基因组学检测具有稳定检测能力
  作者最后提到,宏基因组学检测在NCP诊断中具有可靠、稳定的检测能力,有助于解决临床重要或关键病例的诊断困难和低阳性RT-PCR结果。
  由于类似的放射学表现,仅胸部CT无法准确诊断COVID-2019。此外,其他病原体与SARS-CoV-2共感染的情况需引起注意。
  因此,在湖北省以外的低流行地区,如东部地区,目前治疗不明原因肺炎的首选可靠方法应该是胸部CT、SARS-COV-2 RT-PCR和多重PCR(快速流感抗原检测和RT-PCR也可以作为替代品)相结合。
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
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 豆角 发表于: 2020-2-19 22:35:06|只看该作者

张文宏医生儿子的一封信:您也会和春天一起 回到我们身边

源自:澎湃新闻
原文标题:张文宏医生儿子的一封信:您也会和春天一起,回到我们身边

  爱菊小学是徐汇区一所以艺术教育为特色的民办小学,在这次战“疫”过程中,学校全体教师抱着对学生高度负责的态度,勇担使命,争做先锋,在自己的岗位上恪尽职守;少先队员们也在纷纷用自己的行动为武汉加油,表达对白衣天使的敬意和战胜疫情的信心。小洵是我校一名优秀的少先队员,他的爸爸是上海华山医院感染科的主任张文宏,张医生带领医护人员始终坚守在抗击疫情的第一线。下文是儿子小洵给爸爸写的一封信……

亲爱的爸爸
  您好!一转眼,我们都快有一个月没见面了,家里很久没有响起您那幽默的话语,我还真是不习惯。以前,我只知道您是一个医生,只知道您很忙,有看不完的病人查不完的房,即使回到家里,大部分时间也待在书房,查资料、写文章,总是到夜深甚至天亮……
  爸爸,妈妈跟我说,这一次,您是去跟一种新型病毒作战啦!这种病毒挺厉害,是个长跑健将,到处瞎跑,感染的人不少。妈妈说您白天要查房会诊,救治病人;晚上还要写文章……有好几次,我想跟您视频聊天,可又怕耽误您的时间!爸爸,我就想跟您说,在电视里看您还是挺帅的,就是大口罩都遮不住您那两个大大的黑眼圈。
  爸爸,那天我跟妈妈聊天,我说我想快点长大,也能像您一样治病救人,我现在什么都不能做。可妈妈说,我可以做的事情有很多。真的有很多吗?是啊,就像您说的那样,我们每个人都是战士,在家里和病毒战斗。我会戴口罩、勤洗手、锻炼身体、学做家务、不到处乱跑……我现在每天都背一首古诗,等疫情过去了,再见到您,我们还玩飞花令,到时候您肯定比不过我!
  爸爸,您安心地在前线工作吧,妈妈和我都是您最坚强的后盾!虽然我没有去过武汉,可是我想,那里的人们一定很勇敢,等大家一起把病毒打败了,您能带我去武汉吃热干面,看黄鹤楼吗?
  昨天,妈妈和我在你们科室的公众号上听到一首歌,叫《唯一的可能》,妈妈听着听着就哭了。虽然我不能完全明白歌词的意思,但我特别喜欢最后几句:“每寸土地,我们心之爱之所依,共命运,你若呼唤,我必倾尽我所能……”雪莱说:“冬天来了,春天还会远吗……”不会的,没有一个春天不会来到,待樱花盛开,待雀鸟欢鸣,您,也会和春天一起,回到我们身边……我们期待着那一天!
  祝您身体健康,工作顺利!
  您的儿子:小洵
  2020年2月16日 源自:中国福利会儿童教育电视制作中心
26#
 万府 发表于: 2020-2-18 10:03:58|只看该作者

张文宏:高铁订票、飞机值机,选这个座位返岗路上才安全

源自:澎湃新闻
原文标题:张文宏:高铁订票、飞机值机,选这个座位返岗路上才安全

  原创:张文宏小大夫漫画

介绍
  复旦大学附属华山医院创建于1907年,是中国红十字会冠名医院、复旦大学附属教学医院、国家卫生健康委委属医院,是国内最著名、最具国际化特征的医教研中心之一,也是全国首家通过JCI认证的委属公立医院,1992年首批通过国家三级甲等医院评审。
  人才
  医院拥有院士3名、“973”首席科学家4名、国家杰青5名、长江 学者5名、终身教授22名、国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名,高级职称专家近600人。
  教育部国家重点学科10个──影像与核医学科、中西医结合科、普外科、泌尿外科、肾病科、神经外科、手外科、神经内科、心内科、传染病科;医院拥有国家临床医学研究中心1个──老年疾病;卫生部国家临床重点专科20个──骨科、重点实验室(抗生素)、重点实验室(手外科)、医学影像科、运动医学科、康复医学科、护理专科、感染科、检验科、肿瘤科、内分泌科、神经外科、手外科、神经内科、中医专业(肺病)、消化科、皮肤科、泌尿外科、肾病科、外科;上海市重中之重临床医学中心及学科5个──神经外科疾病、皮肤病与性病学、感染性疾病、肢体功能重建、神经系统疾病;上海市高峰学科1个──中西医结合科;有上海市临床质控中心8个,上海市临床重点专科项目腾飞计划15项。设有WHO研究与培训合作中心1个,卫生部及上海市重点实验室3个,各类研究所、研究中心20个。

介绍
  上海市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组组长,复旦大学附属华山医院感染科主任,教授,博士生导师。毕业于上海医科大学医学系,先后为香港大学、美国哈佛大学医学院及芝加哥州立大学微生物系访问学者以及担任博士后工作。现任复旦大学上海医学院内科学系主任,中国医师协会内科医师分会副会长,中华医学会感染病学分会秘书长,中华预防医学会感染性疾病防控分会副主任委员,上海市医学会感染病学分会主任委员,上海市感染病医师协会名誉会长,《中华传染病杂志》总编辑,Emerging Microbes and Infections 副主编,International Journal of Tuberculosis and Lung Diseases 副主编。曾多次获得中华医学奖、上海市科技进步奖等科技成果奖项。主编及参编各类感染病学专著近20部,先后入选教育部新世纪优秀人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市新百人计划、上海市银蛇奖等多项人才计划,获上海市劳动模范称号。带领复旦大学附属华山医院感染科,连续9年在全国专科排行榜单(复旦版)中排名第一。
  长期以来坚持临床一线工作,对新发重大传染病诊治有丰富经验。2003年参与“非典”防控与患者救治,协助全国白求恩奖章获得者翁心华教授主编国内首部介绍SARS的专业图书《严重急性呼吸综合症──一种新出现的传染病》;2013年参与H7N9禽流感防控工作,并牵头完成上海市综合性医院禽流感H7N9防治联合攻关项目,于2016年获得国家防控H7N9先进个人。团队专家曾被派遣到非洲参加埃博拉病毒等重大传染病疫情的救治。
  科室
  复旦大学附属华山医院感染科以诊治疑难和重症感染性疾病在全国闻名,是国家重点学科、卫生部临床重点专科,收治病人70%以上系来自全国各地的感染性疾病的疑难杂症与难治性肝病。连续9年在复旦版中国医院最佳专科声誉排行榜上位列第一。
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
25#
 紫煜翩然 发表于: 2020-2-17 15:34:00|只看该作者

面对传染病,人类的武器是什么?看张文宏教授“硬核”演讲| 战“疫”公开课①

源自:界面新闻
原文标题:面对传染病,人类的武器是什么?看张文宏教授“硬核”演讲| 战“疫”公开课① 来源:微言教育

开栏语
  2020/2/17
  因为一场疫情
  我们迎来了一个特别的“开学季”
  也迎来了一门特殊的“课程”
  这门课的任课老师有
  医学专家、科学家
  还有“大自然”
  他们带领我们探索生命的奥秘
  见证科学的发展
  教会我们敬畏生命、敬畏自然
  疫情当下
  就是特殊的课堂
  从今天开始
  微言教育特别推出
  《战“疫”公开课》栏目
  围绕多个主题
  陪伴每一个孩子
  在战“疫”中学习与思考
  一期一会一课一识
  今天推出
  第一个主题
  科学认识、同心战“疫”
  来聆听
  复旦大学附属华山医院感染科主任
  张文宏教授带来的
  《感染病:人类与微生物的故事》
  ↓↓↓
  课程:《传染病学》
  课程以病人为中心,结合微生物学、免疫学和流行病学相关内容,讲述经典传染病的故事。

张文宏
  新冠肺炎上海医疗救治专家组组长,复旦大学附属华山医院感染科主任,肝病中心主任,博导,主任医师,教授。
  听完张文宏教授的讲解
  你是不是对传染病有了初步认识?
  教育小微也梳理了几个问题
  一起来学习这些小知识吧
  ↓↓↓
  01
  1346年在欧洲暴发的鼠疫最早来自于哪里?
  :鼠疫最早来自蒙古的草原。蒙古的大军在侵犯欧洲城市的时候,一些感染了鼠疫的士兵和俘虏的尸体被炮弹重新分到城市里,最终造成了鼠疫大流行。1346年,鼠疫在欧洲暴发,造成了欧洲大陆近四分之一人口死亡。

02
  1854年,在英国伦敦地区出现的霍乱传播和什么有关?
  :饮用水供应。1854年,在英国伦敦地区,出现了霍乱大流行。当时,内科大夫Snow勋爵在地图上标注出了疾病暴发点,发现离一个水井所在的位置越近,发病密度就越高,由此他锁定霍乱传播和饮用水供应的关系。后来,德国科学家柯霍发现水里面得以传播疫病的种子是一种细菌──霍乱弧菌。

03
  哪些疾病是被哥伦布从欧洲大陆带到美洲大陆的呢?
  :1492年哥伦布发现新大陆,人类依靠自己的科学技术,开始全球的交流,这里就包括了微生物的大交流。微生物大交流的结果就是,天花、麻疹、水痘等被带到了美洲大陆。美洲大陆的梅毒则通过欧洲大陆传播到了全世界。

04
  哪一件大事,促使Zika病毒从非洲大陆传播到了美洲?
  :世界杯。Zika病毒先在非洲、太平洋岛国发现,但随着世界杯的举办,大量太平洋岛国的人群乘船到了美洲,最后造成了巴西Zika病毒的大暴发。

05
  是谁最先提出了细菌的概念?谁进一步证实了疾病的细菌学理论?
  :法国科学家巴斯德,他首先提出了细菌的概念,因为他看到细菌的产生跟疾病有关系,跟食品、牛奶、啤酒的腐烂有关系。德国科学家柯霍进一步证实了疾病的细菌学理论。这两位科学家奠定了传染病学的基础。

06
  在治疗非洲锥虫病的案例中,是哪些人在与时间赛跑?
  :我们的感染科医生活跃在第一线,并与时间赛跑。他们发现抗原后马上做了基因组测序,并向世卫组织报告这是从非洲传进来的一个非常严重的传染病。世卫组织经过评估后,第一时间向医院运送了两种治疗非洲锥虫病的特效药,最终让医护人员在三天内完成了一次成功的救助。

数百年间
  面对肆虐的病毒
  人类一直在为生命抗争
  而感染科医生就像是站在谜底旁边的人
  是他们揭开了各类传染病的面纱
  用医者仁心守护岁月静好
  在抗击新冠肺炎的战“疫”中
  也有无数像他们一样的人
  正在一线拼尽全力
  向他们致敬
  相信战“疫”终会胜利
  春天终将到来
24#
 楼主|瓜子米米 发表于: 2020-2-16 17:53:37|只看该作者

张文宏:口罩手套护目镜,个人防护三件套可别用错了

源自:澎湃新闻
原文标题:张文宏:口罩手套护目镜,个人防护三件套可别用错了

  原创:张文宏小大夫漫画

介绍
  复旦大学附属华山医院创建于1907年,是中国红十字会冠名医院、复旦大学附属教学医院、国家卫生健康委委属医院,是国内最著名、最具国际化特征的医教研中心之一,也是全国首家通过JCI认证的委属公立医院,1992年首批通过国家三级甲等医院评审。
  人才
  医院拥有院士3名、“973”首席科学家4名、国家杰青5名、长江 学者5名、终身教授22名、国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名,高级职称专家近600人。
  教育部国家重点学科10个──影像与核医学科、中西医结合科、普外科、泌尿外科、肾病科、神经外科、手外科、神经内科、心内科、传染病科;医院拥有国家临床医学研究中心1个──老年疾病;卫生部国家临床重点专科20个──骨科、重点实验室(抗生素)、重点实验室(手外科)、医学影像科、运动医学科、康复医学科、护理专科、感染科、检验科、肿瘤科、内分泌科、神经外科、手外科、神经内科、中医专业(肺病)、消化科、皮肤科、泌尿外科、肾病科、外科;上海市重中之重临床医学中心及学科5个──神经外科疾病、皮肤病与性病学、感染性疾病、肢体功能重建、神经系统疾病;上海市高峰学科1个──中西医结合科;有上海市临床质控中心8个,上海市临床重点专科项目腾飞计划15项。设有WHO研究与培训合作中心1个,卫生部及上海市重点实验室3个,各类研究所、研究中心20个。

介绍
  上海市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组组长,复旦大学附属华山医院感染科主任,教授,博士生导师。毕业于上海医科大学医学系,先后为香港大学、美国哈佛大学医学院及芝加哥州立大学微生物系访问学者以及担任博士后工作。现任复旦大学上海医学院内科学系主任,中国医师协会内科医师分会副会长,中华医学会感染病学分会秘书长,中华预防医学会感染性疾病防控分会副主任委员,上海市医学会感染病学分会主任委员,上海市感染病医师协会名誉会长,《中华传染病杂志》总编辑,Emerging Microbes and Infections 副主编,International Journal of Tuberculosis and Lung Diseases 副主编。曾多次获得中华医学奖、上海市科技进步奖等科技成果奖项。主编及参编各类感染病学专著近20部,先后入选教育部新世纪优秀人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市新百人计划、上海市银蛇奖等多项人才计划,获上海市劳动模范称号。带领复旦大学附属华山医院感染科,连续9年在全国专科排行榜单(复旦版)中排名第一。
  长期以来坚持临床一线工作,对新发重大传染病诊治有丰富经验。2003年参与“非典”防控与患者救治,协助全国白求恩奖章获得者翁心华教授主编国内首部介绍SARS的专业图书《严重急性呼吸综合症──一种新出现的传染病》;2013年参与H7N9禽流感防控工作,并牵头完成上海市综合性医院禽流感H7N9防治联合攻关项目,于2016年获得国家防控H7N9先进个人。团队专家曾被派遣到非洲参加埃博拉病毒等重大传染病疫情的救治。
  科室
  复旦大学附属华山医院感染科以诊治疑难和重症感染性疾病在全国闻名,是国家重点学科、卫生部临床重点专科,收治病人70%以上系来自全国各地的感染性疾病的疑难杂症与难治性肝病。连续9年在复旦版中国医院最佳专科声誉排行榜上位列第一。
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