张文宏谈不明原因儿童肝炎：存在输入性风险，应对此早做准备

瓜子米米 · 发表于: 2020-1-22 13:34:00

　　张文宏，博士，主任医师，博士生导师，男，1993年毕业于上海医科大学医学系医学专业。
　　现任复旦大学附属华山医院感染科党支部书记、主任，兼上海市肝病研究所副所长。

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海不日神山 · 发表于: 2022-4-29 11:25:51

源自：北京日报客户端

　　“华山感染”微信公众号4月29日发文介绍了英国等地不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因。文章指出，不明原因儿童肝炎存在输入性风险，我国应对此早做准备。
　　国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在文中点评说，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世界卫生组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。
　　张文宏表示，目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。
　　张文宏认为，如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。

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“不明原因”的儿童肝炎更可怕吗？家长需警惕什么？（北京日报）
　　“‘不明原因’不等于‘很可怕’，希望家长朋友们首先理解这一点。‘不明原因’只是一种常用的医学术语，用于指代病因尚未明确的疾病，并不直接反映疾病的严重程度。”4月28日，知贝医疗创始人、儿科主治医师欧茜在接受澎湃新闻采访时表示，希望家长们理性认识近日国际报告的儿童不明原因肝炎，避免恐慌，科学应对。
　　据世界卫生组织通报，截至4月21日，欧美已有12个国家的169名儿童感染不明原因肝炎，年龄在1个月至16岁之间，其中英国人数最多，为114人。儿童感染后，会出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状，并出现肝酶水平升高和黄疸。目前已有1人死亡，17人需要进行肝脏移植。
　　4月25日，英国卫生安全局（UKHSA）发布调查技术简报，称目前主要的假设是肝炎与腺病毒有关。对此，欧茜分析道，儿童感染腺病毒并不少见，儿科医生在临床实践中常会遇到腺病毒所致的上呼吸道感染、结膜炎、中耳炎，类似此次的肝损伤较为少见；此次病因只是高度怀疑为腺病毒，最终结果仍有待调查。
　　欧茜建议，对于此次肝炎家长还是要“淡定”应对，戴口罩、勤洗手、注意咳嗽和打喷嚏礼仪等预防新冠的措施，对预防此次肝炎仍然适用。“家长也要注意观察孩子是否出现眼白发黄、皮肤及尿液发黄等情况，这是黄疸表现，需要及时就医。”

不明原因儿童肝炎如何指向腺病毒？
　　新冠阴影下，不明原因儿童肝炎的出现引发众多家长担忧。
　　据世界卫生组织通报，截至4月21日，欧美已有12个国家的169名儿童感染不明原因的急性肝炎，其中英国人数最多，为114人。患儿年龄在1个月至16岁之间，目前已有1人死亡，17人（约10%）需要进行肝脏移植。病例的临床综合症为肝酶明显升高的急性肝炎。在出现急性肝炎前许多病例报告了腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状，并出现肝酶水平升高和黄疸。大多数病例没有发烧。
　　英国也对国内病例进行了分析。4月25日，英国卫生安全局（UKHSA）发布调查技术简报。简报称，自2022年1月1日至4月20日，英国本土共有111例16岁以下儿童感染不明原因肝炎的病例，没有病例死亡，43名居住在英格兰的儿童已经康复，7人接受了肝移植。这些病例主要在5岁以下，临床综合症通常从胃肠炎型症状开始，随后出现黄疸。
　　简报还称，病例没有已知的旅行史关联，他们中也未检出肝炎病毒（甲型至戊型）。53例接受检测的病例中，40例检测出了腺病毒。基于血液样本数据，腺病毒的初步分型为41F型，但在非血液样本中也发现了其他类型腺病毒。在确定病毒特性前，对多个病例进行全基因组测序是必不可少的。尽管血液中腺病毒含量很低对数据质量是一个挑战，但这项工作仍在进行中。
　　4月28日，欧茜在接受澎湃新闻采访时表示，应关注到该简报中的一组腺病毒感染的统计数据。
　　在英国，来自常规临床检测的腺病毒阳性结果会被记录在SGSS（第二代监测系统，即国家实验室报告系统）中，英国卫生安全局（UKHSA）可以对其进行分析。简报中，来自SGSS的数据显示，比较2017年1月1日至2022年4月17日间英格兰1到4岁的腺病毒阳性个案发现，2021年11月到2022年3月（近期数据），每周向SGSS报告的阳性个案数约为200～300例；在新冠大流行之前，每周报告个案数约为50～150例；而且2020年3月到2021年5月（大流行期间），每周报告个案数不到50例。低年龄组报告个案增加是从2021年11月开始的。

2017年1月1日至2022年4月17日，英格兰腺病毒感染统计 908f-5f7de85764193b0d4cc852f11759df46.png 保存到相册

　　对此，欧茜分析道，“从这张图我们可以看到，2020年新冠疫情发生后，有大约1年的时间，1到4岁儿童感染腺病毒的病例数是很低的。这个原因就是疫情期间大家少出门、戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施，明显降低了新冠病毒经呼吸传播传播的概率，也降低了腺病毒传播的概率。”
　　简报总结道，常规实验室数据中有明显的腺病毒超标，这主要是由肠道样本和1～4岁年龄组驱动的。目前其他常见的胃肠道及呼吸道病毒感染也出现超标，这可能是由于大流行阶段低发病率时期后的人们行为变化和人群易感性变化。
　　欧茜认为，“大流行期间发病率较低，说明感染过腺病毒、从而对腺病毒产生免疫力的孩子相对较少。等到最近一段时间，就可能出现很多尚未对腺病毒产生免疫力的孩子集中感染。当然，这还没有定论，这只是这份报告的合理推断。”
　　简报总结道，目前的主要假设是肝炎与腺病毒相关，肝损伤的作用机制有可能是病毒介导的，也有可能是免疫介导的。
　　对此，欧茜这样解释，“这两种作用机制有所不同，前者是病原体直接对人体造成伤害，后者是指当病原体入侵时，机体会调动免疫系统去对抗，在对抗和清除病原体的过程中，免疫反应本身也可能对身体造成一定的负面影响。
　　欧茜表示，儿童感染腺病毒并不少见，儿科医生在临床实践中常会遇到腺病毒所致的上呼吸道感染、结膜炎、中耳炎，类似此次的肝损伤较为少见。“此次病因只是高度怀疑为腺病毒，最终结果仍有待调查。”

不明原因肝炎与新冠有关系吗？
　　儿童不明原因肝炎和新冠疫情有关系吗？这是很多家长关心的问题。
　　英国这份简报指出，其中60名患者中有10人检测出新冠病毒，其他病原体检出水平较低。鉴于整个调查期间的社区流行情况以及基于有限的可利用信息，没有证据表明存在新冠病毒的新变体，因此这种水平的新冠检出情况并不意外。
　　简报还指出，急性肝炎不是儿童感染新冠的常见特征。
　　据英国广播公司4月26日报道，英国卫生安全局（UKHSA）表示其正在研究患儿以前感染新冠的情况及出现腺病毒新变种的可能，其正在继续调查更广泛的感染可能和病因。
　　该报道称，一些研究表明，在美国、巴西及印度等国，很小一部分感染新冠的婴儿和儿童需要接受肝炎治疗，在大多数情况下，患者很快康复并在几天内出院。
　　2022年4月23日，世界卫生组织发布通报称，虽然目前腺病毒是根本病因的一种假设，但这并不能完全解释临床症状的严重性。还需进一步研究新冠大流行期间腺病毒流行水平降低后幼儿易感性增加、新型腺病毒出现的潜在可能、合并新冠感染等因素。
　　欧茜表示，目前看来暂时还没有研究报告此次急性肝炎与新冠病毒感染有关的直接证据，对于肝炎成因仍有多种可能待调查。“一般来讲，造成肝炎的原因有很多，这点跟肺炎有所差别。肺炎通常是感染造成的，而对于肝炎来讲，除了感染因素外，自身免疫性因素、中毒等都可能造成肝炎，这都有待进一步调查。”
　　那么，此次肝炎和新冠疫苗是否有关？
　　上述世界卫生组织通报称，由于绝大多数患儿没有接种过新冠疫苗，所以目前不支持急性肝炎与新冠疫苗副作用相关的假设。
　　据英国广播公司4月26日报道，此次肝炎与新冠疫苗接种无关，因为大部分患儿没有接种过疫苗。在英国，只向5岁以上的孩子提供新冠疫苗，而上述英国调查简报中大多数患儿年龄在5岁以下，这意味着很多患儿没有到接种年龄。
　　欧茜表示，对于目前出现的一些急性肝炎与新冠疫苗有关的担忧，家长应理性看待，“在全球范围内，儿童接种新冠疫苗已经有相当长一段时间了，如果疫苗副作用会导致肝炎的话，应该会更早出现大面积的暴发，而不是近期才有。”

面对新发疾病，家长应该做些什么？
　　尽管该儿童急性肝炎发病机制尚未明确，但是家长仍然有需要注意的地方。
　　欧茜表示，考虑到该病和腺病毒之间可能存在联系，而腺病毒又可通过密切的个人接触、飞沫、物体接触以及粪便接触传播，坚持一些常规的传染病防护措施仍会大有裨益。
　　“建议大家一定要做好预防工作，尤其注重呼吸道卫生和手卫生。例如，经常用肥皂和水洗手至少20秒，避免用脏手触摸眼睛、鼻子或嘴巴，避免和病人密切接触。”欧茜说，戴口罩、注意咳嗽和打喷嚏礼仪等也需注意。
　　此外，欧茜特别提出，请家长谨慎看待目前一些关于该病和新冠之间关系的言论，尽可能保持客观理性的态度，“不要被恐慌情绪所裹挟”。
　　“‘不明原因’不等于‘很可怕’，希望家长朋友们首先理解这一点。‘不明原因’只是一种常用的医学术语，用于指代病因尚未明确的疾病，并不直接反映疾病的严重程度。”欧茜说，“新冠疫情暴发以来，我们应该有更成熟的心态去看待每一种新发疾病。”
　　她同时建议家长多观察孩子的日常表现。
　　“家长要注意观察孩子是否出现眼白发黄、皮肤及尿液发黄等情况，这是黄疸的表现，需要及时就医。此外，如果孩子有疲倦、不愿进食、恶心、呕吐、腹泻等症状，也需及时就医。”
　　欧茜同时建议，如果孩子出现上述症状，家长应让孩子在家休息、勤加观察，不必急于返校上课，“这是对自己负责，也是对他人负责”。
　　多国出现不明原因儿童肝炎病例

乌江 · 发表于: 2022-3-24 09:26:00

源自：环球网

　　张文宏深夜更新微博：新冠没有那么吓人，但是仗很难打
　　张文宏深夜更新微博，全文如下：

新冠没有那么吓人，但是仗很难打
　　现实很骨感。这几天，上海在打着抗疫以来最艰难的仗，感染人数超过了年前的预期，医疗资源一下子变得紧张。上海的后备医院也启动了，我除了参与上海市定点医院的查房外，也关心我们几个集中收治隔离点的工作。隔离点刚搭建不久，医务、后勤团队都在磨合，入驻隔离点的虽然大多是无症状与轻症感染者，但这些人仍然有疾病进展的风险，而且突然被诊断为新冠，内心惶恐与惊吓都需要抚慰。现在，我们团队的同事们已经从忙乱中整理出头绪来了，短时间内收治了以无症状与轻症为主的大量感染者，我们不能假装毫无困难，但我们在跟着疫情变化不断学习和改进，争取让患者的感受更好，更快恢复健康。

2022年3月23日，上海，徐汇区一街头，市民排队购买蔬菜和日用品 9c00-1cd69e5da94b09d3cf188ea012054640.jpg 保存到相册

　　就在刚才，凌晨，大家还在忙着隔离点的工作，写这篇微博前我还刚跟宝山救治隔离点负责人马昕院长讨论完特异性抗病毒新药的储备问题，有一点空闲，抓紧跟大家报告下最近发生了什么，回答一些大家关心的问题。

未来抗疫应该采取何种模式
　　很多人关注上海的疫情，对上海的防控策略也有很多批评跟建议。上海是一个超大型的国际城市，这次面对无症状感染为主的奥密克戎毒株攻击，初步发现感染后病例数即呈指数级上升，防控难度很大。如何让城市不停摆、维持基本的经济活动，又能最终实现疫情管控，确实面临非常大的困难。当疫情出现蔓延，如果想不让城市停摆，就需要在数据支撑下不断做策略调整。当前采取的策略主要是：滚动筛查、锁定重点、切断传播链。筛查大数据告诉我们，一个向好的迹象悄悄地出现了：非管控区域全员滚动筛查的病例占比逐渐走低，仅占总病例的10%，预示社会面疫情逐渐受控。疫情的拐点虽尚未出现，但形成拐点的条件已经逐步具备。

国家卫健委颁布核酸检测指南更新，透露我国未来抗疫新动向
　　3月 22日，国家卫健委发布了关于印发《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》的通知。一是强调科学精准，对划定的区域进行核酸检测。其次是将第二版《指南》中的「全员」修改为「区域」，区域大小由疫情防控需要决定。这预示着未来抗疫逐渐进入了新阶段，采取全域经济生活停摆、进行多轮全员检测的抗疫模式，会被逐渐更新。但问题是，如果不进行全域停摆与全员检测，我们能否跑得过奥密克戎呢？
　　国家卫健委新指南是这么说的：要对核酸检测“进一步明确完成时限”。各省市（包括城区常住人口 1000万以上的超大城市）不区分人口规模，均按照 24 小时内完成全市核酸检测的目标匹配采样和检测力量。这个要求就很高了，但这正是保证后续滚动筛查能够跑过病毒传播的基本需求。奥密克戎的速度，某种意义上讲，如果不是以快制快，我们是没有机会跑赢奥密克戎的。新指南发布当天，上海市就把“严格核酸筛查，加快提升大规模核酸检测能力，强化‘采、送、检、报’全流程协同和精准调度”作为工作重点，这就开始具备跑赢奥密克戎的能力了。

香港重磅疫苗有效性数据公布，第三针接种提供全面保护
　　我最近多次与香港专家讨论香港疫情管控过程，特别是对老年人病死率高的问题进行了多次讨论。今天香港大学公共卫生学院在线预发表了关于疫苗作用的论文，结果很重磅，香港730万人口共接种了1270万剂疫苗，两种疫苗均可预防严重疾病和死亡，在年龄≥60岁的成人中，灭活冠状病毒两针接种对重症新冠与死亡的保护率为74.1%，不如BNT162b2（有效率 88.2%）。可喜的是，两种疫苗的三剂接种可提供非常高水平的预防重症与死亡保护率，保护率均达到了95%以上。这数据奠定了中国未来走出疫情的底气。

今后抗疫，维持生活正常化应该放到跟动态清零同样重要的位置
　　这次上海疫情暴发，社会各方均投入到全面抗疫的工作中。也出现了群众反映，“封控区内生活照顾不够，封控时间过长，医院反复封控造成正常看病困难”的情况。这些问题都存在，不应该回避，在今后的抗疫中我们要一一解决，要不然，抗疫成功的意义就会大打折扣。现在很明确，有关方面看到了这些问题，也直面这些问题。新冠抗疫将是一个长期的过程，不能抱着咱就是不过了也要把病毒弄死的心态，要既控制好疫情，又保障居民生活，保持就医通道畅通，同时还保障民营小微企业的生存。这些将成为上海抗疫后一阶段的重点。抗疫尚未结束，但生活还要继续。
　　上海战役仍在胶着之中，但至少今天，我们看到了新药已经落地，疫苗三针加强有效，核酸快速精准筛查有望跑过病毒，全国各地开始未雨绸缪，筹建后备隔离点医院。上海这次战役，不搞一刀切，希望在尽量无疏漏筛查的同时能够最小化影响生活，肯定是非常不容易，也难免会不顺利，但也正显示了我们绝不肯走抗疫回头路的决心。在大家感觉挺不容易的这段时间，走出疫情的技术支撑也悄悄地逐渐具备了。

@张文宏医生微博截图 185a-eac12e524b0884300b15bf3b83ace1fc.png 保存到相册

色季拉神山 · 发表于: 2022-3-20 12:24:36

源自：北京日报客户端

　　国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏3月20日在“新冠防疫新进展高峰论坛·2022第一季”在线论坛上以“面对新一轮的疫情反弹，探索更智慧的防控策略”为题发言。他表示，当前国内防疫形势严峻，需要做好多方面的工作，以有效防控奥密克戎及其亚型毒株BA.2。其中，继续提高疫苗接种率和加强新冠治疗药物的储备非常重要，同时还要做好医疗资源的储备。他相信不远的将来就可以看到抗击新冠病毒的最终胜利。

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　　“抗击疫情已经两年多了，全国各地都积累了非常丰富的经验。面对全国各地新一轮的疫情反弹，怎样可以在疫情防控当中做得更好？接下来还有非常大的挑战。”张文宏表示，接下来人们对防疫策略的期待，主要聚焦于如何既消除病毒的威胁，又能进一步发挥精准防控的能力。
　　“何谓‘精准防控’？就是在疫情发生时，进行管控的区域和人能够比较精准，最大程度减少对大部分没有感染的人的影响。”
　　张文宏指出，在下一步的抗疫工作中，如果做好几方面的工作，就可以赢得智慧抗疫的胜利。

3月19日上海最大小区开展核酸检测 f212-8bc13fdfbf30b8a2d203aa1a8d0be813.jpg 保存到相册

　　首先，疫苗接种必须达到相当高的水平，才能具备初步的逐步放开的条件。根据来自欧美和亚太国家的数据，无论欧美国家还是世界卫生组织都提出加强对脆弱人群的免疫保护，最主要的保护对象就是高龄人群。这与国际上疫情传播的特点有关，而在疫情控制较好的国内，高龄人群的接种水平相对低。
　　“奥密克戎传播的R0值是7到8，它的亚型毒株BA.2达到8的水平，将对高龄人群带来很高的感染风险。”张文宏表示，必须对高龄等脆弱人群做好充分的疫苗保护，才可以具备逐步重新开放的条件，对奥密克戎逐步建立免疫屏障，这一点至关重要。
　　其次，要实现非常好地对人民生命的保护。做好这一点，需要具备比较好的药物储备的条件。国际上一系列药物已经完成三期临床研究并上市，国内《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中也写入了国际上或国内自主研发的一些药物，以充分地保护高危人群，把感染者转为危重症的风险保持在低水平。
　　但张文宏也提醒，即便有非常好的疫苗接种率，也有非常好的药物，西方国家在开放后还是会出现一定的高龄人群感染新冠死亡的现象。“由于奥密克戎毒株感染率很高，虽然病死率很低，但总体的死亡人数还是会升高，实际上还是会造成比较大的危害。”
　　如何把病死率和死亡率都保持在低水平？张文宏指出，一定要保证充裕的医疗资源。
　　“上海治疗成功的病例有6000多例，最近我们发现重症率已经非常低，总体上没有一例死亡。现在我们的治疗能力比武汉抗疫时期已经有了非常大的提高，而且奥密克戎的总体毒性也有显著的下降。同时，疫苗接种率已经在成人当中达到90%的水平。”张文宏表示，国际上因大规模感染导致医疗资源挤兑，还是造成了大量感染者的死亡，因此应对疫情必须具备非常好的医疗资源储备。“新一版的诊疗方案提出轻症可以不住院。在医疗资源充裕的城市能够有后备医院进行必要的支持，以及一些城市建立了新的方舱医院。通过这一系列措施来保证我们的医疗资源充沛，真正做到病死率和死亡率都很低。”
　　“现在我们离抗疫成功其实还是越来越近，我们的技术储备也越来越充分。我相信可以在不远的将来看到我们最终战胜新冠病毒。”张文宏说。

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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情

喜马拉雅山 · 发表于: 2022-3-12 12:13:31

源自：看看新闻KNEWS

　　有网友问，既然奥密克戎引起的症状大多较轻，那么是不是可以选择“躺平”？张文宏不同意“躺平”，如果让疫情蔓延，可能会付出比较大的死亡代价。张文宏认为，目前抗疫的总体策略是“积小胜成大胜”，虽然有少数人可能会在居家，但是大部分人还是维持着正常的工作。虽然有一些单位，近期会因为种种原因被封闭，但是封闭的方式方法，对于未来来讲，是需要去突破的。抗疫既做到社会面的“清零”，也能最大程度的，让城市或者是所居住的环境受影响小一点，停摆的幅度小一点，管控的人群少一点，这样就是取得了进步。

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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情

渠溪河 · 发表于: 2022-3-7 18:25:15

源自：北京日报客户端

　　北京冬奥运精彩闭幕、残奥如期举办，一年一度的全国两会正常召开。由于中国虽出现多地输入病例与本土病例的增加，但抗疫形势总体平稳。近期由于输入性病例显著增加，今年的前2个月，上海累计报告境外输入确诊病例1243例，约占全国同期总数的38%，约占我市去年境外输入确诊病例总数的80%，同时今日出现一些本土病例的反弹，临床救治工作受到前所未有的挑战，大多数时间就在考虑救治工作如何保持免于发生医疗挤兑的分析研究，也与全国各地的专家做了当前防控模式如果出现调整可能需要采取的各种措施以及可能出现的临床救治挑战。现将有些想法提出来，供大家参考。

一：近期非常确定的防疫工作目标
　　在今年两会期间，总书记在内蒙古代表团上的讲话中指出，我们要“守住不出现疫情规模性反弹的底线”。这也充分体现了我国近期防疫的总体工作目标。输入病例或者本土病例可能一直会有，但是我们的目标是始终将流行控制到极低水平，不引起规模性的反弹，不引起医疗资源的挤兑，这样我们就有条件通过精准防控来尽量保证民众正常的生活。这点应该是非常明确的总方针，无论我们采取的是清零政策、动态清零政策、精准动态清零政策、逐步动态开放的政策，不出现疫情规模性反弹将是我们的防疫底线。

二：沪港经验透露防控核心技术环节
　　近期主要是和临床救治团队的专家们一起总结经验，在高输入病例，甚至在输入病例与本土病例叠加的情况下如何做好救治工作，防止出现医疗资源不充分影响救治成功率的被动局面发生。
　　今天团队完成了上海近6个月的2266例病例的分析，发现在所有病例中疫苗接种的比例已经达到94%左右，在疫苗高接种率的背景下，如果医疗资源得到了充分的保障，所有病例均未发展至危重症，无一例死亡。重要的是再次明确了疫苗接种与重症病例发生率的强相关性。两针疫苗接种后，仍有一定比例会发生至需要吸氧的重症状态，但是在加强第三针免疫接种后的病例中，重症发生率降低至0.1%，更无一例发展至危重症。
　　同时，我们也一直非常关心香港同胞的抗疫工作。香港防疫团队与内地支援团队密切合作，充分应用了各种有效的抗疫核心技术：疫苗接种，分级诊疗，扩大检测。在香港第五波疫情发生以来，已有 1561 起死亡病例，其中 94.7% 为年长者；91.3%未完成疫苗接种。在所有病例当中，完成两剂接种的病死率为 0.04%，未接种疫苗的，病死率为 1.25%，高达前者的 31 倍。如果是 80 岁以上年长者未接种疫苗的，病死率更是高达 8.6%；如果已接种两剂疫苗，病死率为 1.57%。3月 5日，香港特区政府公务员事务局局长聂德权表示，老年人接种率近期已有显著提升，80 岁或以上人群接种率达 51%，70 至 79 岁逾 78%，60 至 69 岁逾 88%。全人群第二针新冠疫苗的接种率达 78%。第三针的接种人数近 200万。
　　针对未来抗疫，疫苗策略的布局将是重中之重。根据近期沪港经验，以及国际上如新加坡和新西兰等地的经验，疫苗接种的意义得到了普遍的认同。这种趋势只要维持下去，再通过很好的医疗分诊体系，包括中国香港在内，全球在未来走出疫情是可以预计的。

三：近期我国各地应对策略特点
　　近期，全国多地出现成簇本土病例。全国范围内迎来了一波境外输入病例与本土病例叠加的严峻考验。抗疫进入第二阶段，这些考验在上海1月份的两会期间，委员与代表均进行了充分的讨论，并与政府卫生主管部门进行了充分的沟通，抗疫各界力量当时已经为后期的应对作了全面的布局。包括：隔离用房、疫调追踪、核酸筛查，扩大隔离区的物质保障等等，各区政府为此也做了具体的预案。
　　随着抗疫进入深水区，“动态清零”的策略得到了更清晰的贯彻。所谓“动态”的内涵展现出了更多的治理智慧和多样性。各地根据本地的具体情况，在动态清零方面的尺度把控会有差异，这主要是取决于疫情防控的目标与成本效益比。特别是近期，在全国各地的动态清零过程中，难免会封控了一些机构，也包括医院、学校和商场。引起了社会上的一些反响。部分民众也产生了一些恐慌和怨言。这些都是很正常的现象。
　　抗击疫情到了新的阶段，既要避免一刀切，也不能发生“规模性的疫情反弹”失控，期间衡量的主要标准是抗疫的成本效益，如何既达到抗疫的工作目标，又不要盲目一刀切，以牺牲正常生活为代价达到所谓的清零目的。疫情防控除了医学科学之外，还有管理科学，如果把“守住不出现疫情规模性反弹的底线”作为工作的标准与尺度，那么后续的“动态”内涵就可以发挥的更为精准，下阶段的工作应该是力求防控工作的科学性、精准性，力争在常态化防控和疫情处置的各个环节采取最优的防控措施，做到以最小的防控成本达到最佳的防控效果。
　　上海这次的疫情溯源显示，在国际疫情出现全面放松之际，我们的防疫工作将面临更大的挑战。针对上海当前的疫情，上海的防疫部队的兄弟姐妹们本着“事不过夜”的精神，全力在和病毒传播在比速度。要精准防控，对民众生活影响最小，那就要全力奔跑，严控病毒传播的高风险人群，筛查和监测次密接人群，逐渐切断传播链。通过我们的耐心，跑赢病毒，在动态追踪中消除病毒的蔓延。与病毒并跑的阶段最为辛苦，也会有一定监管区域病例不断会被检出，也可能会发现个别跑出第一个包围圈的病例，但是不要紧，马上启动新的动态清除。抗疫已经2年多，避免一刀切影响民众生活也是防疫工作的一部分，这个阶段如何做到对正常生活的影响更小同时又能遏制病毒传播的蔓延，是对防疫部队的考验。在病毒全球蔓延并可能长期存在的今天，我们追求的目标是始终能够避免病毒对民众的生命威胁，同时也要努力维持正常的生活。我非常欣喜地看到，这次上海在防控的最艰苦阶段，防控部队可以说是不眠不休，但是除了管控区域的生活与工作受到部分影响之外，整个城市在正常地运行。当然，如何进一步改善管控区内人员的生活环境与感受，也是下阶段非常值得探索与研究的管理课题。

四：始终相信曙光在前
　　当前，我国在全面推广疫苗的加强针接种，贯彻优化的疫苗接种策略，同时布局系列抗病毒药物的临床研究。我国防疫的能力在实战中终究会不断地得到提高与优化，同时近期我国的疫苗策略也在不断地完善之中，中国已经进入全球三期临床研究的药物也一定会取得成功。我们救治专家组所在的上海公共卫生临床中心的专业团队也在牵头全国和全球的几项中国自主研发抗病毒药物的临床研究，中国其他主要临床研究团队也每日都有新的研究进展。
　　我们战胜疫情的曙光已经出现，在全球疫情出现逐渐回落的今天，依靠中国的生物医药成果、中国社会的治理能力，一定能够走出特立独行的最低病死率，逐渐回归正常生活的创新之路。
　　2022年，以平常心抗疫，一年比一年好，一定是我们的抗疫正道。

源自：@张文宏医生

尕朵觉沃 · 发表于: 2021-11-28 13:21:21

源自：央视网

原文标题：张文宏：上海疫情进入尾声，全网目光聚焦奥密克戎

　　@张文宏医生 11月28日在微博发文：
　　上海疫情进入扫尾阶段。新冠新变异株奥密克戎登陆世界，迅速占领了所有学术论坛和百姓的饭堂。几点看法供大家参考：
　　1.奥密克戎变种被发现是近期的突发性事件，毫无疑问是病毒进化的产物。由于突变点数量远超已经发现的所有变种，预计应该是在宿主体内经历了较长时间的进化后形成。因为新冠病毒引起的是急性感染，难以在免疫功能正常者体内长时间生存与进化，也没有像流感病毒那样的基因重配发现，目前多数认为该变种可能是在免疫功能缺陷者，如艾滋病患者体内，经过长时间的携带，最终进化而成。形成新变体后，又经过偶然的机会经过传播，并迅速在传播上超越了已有的病毒传播能力，成为南非近期所记录的病毒株中的优势株（占比90%以上）。
　　2.由于携带病毒突变点多，在传播上短期内似乎战胜了南非的其他病毒株，包括德尔塔毒株。因此，世界卫生组织出于谨慎，将其列入了密切关注变异株（VOC），也就是说要引起极大关注。
　　3.但这是否已经说明全球抗疫的努力就此前功尽弃呢？现在还很难说。南非这次病毒株序列公布的总量不多，需要再观察未来两周更多的数据和实验室数据才能精准判断。
　　4.南非的疫苗接种完成率低，完成全程接种的人口比例仅仅24%，自然感染率4.9%左右，其实不足以构建疫苗和自然感染的免疫屏障，没有免疫屏障就谈不上免疫突破。也就是说如果这种情况今天出现在以色列，那么可以说毫无疑问，全球抗疫要面临重头再来的风险。
　　5.这里也就清楚了，为什么英国和以色列这些疫苗全程接种率超过80%，特别是以色列第三针接种率也已经达到了50%左右，这两个国家对外来输入采取的措施突然收紧。也就是说，对南非这种情况下，如果一旦明确这个病毒株可以突破原有的免疫屏障，那就意味着我们必须对已有的所有疫苗体系做调整，开始进入流感疫苗接种模式，也就是说每年要根据病毒变异情况，迅速构建新的疫苗。但是也意味着日子会变得更难。
　　6.据路透社报道，为防止疫情入侵，以色列27日宣布将关闭边境，禁止所有外国旅客入境，成为全球首个因“奥密克戎”毒株而封锁国境的国家。以总理贝内特表示，这项禁令可能将持续14天，这种变异毒株“非常令人担心”，以色列“在进入紧急状态的边缘”，所有人都要严阵以待。
　　7.这种情况下，可以判断，这次南非的变种病毒出现有偶然性，但是是否会对目前的初步建立的脆弱的人群免疫构成威胁，需要两周左右的观察时间。为什么初步定为两周内，是因为现在全球的流行病学数据，以及病毒中和试验数据，在两周到数周内都会出结果。这些工作我们复旦的团队和中国多个兄弟科研团队都在同步进行。不过我同意我的朋友香港大学病毒学家金冬雁教授的看法，“新冠病毒的变异是受到一定限制的，总的来讲，新冠的很多变种都没有存活下来，即使是存活下来的部分变种，其中也只有极少数能够成为优势株。从疫情暴发到现在，起码发现了上百种变异株，但只有一个德尔塔能留下来，在过去，贝塔和伽马变异株也被证明有比较强的免疫逃逸特性，但它们在和德尔塔的传播比赛中还是落败了，最后无声无息就消失了。”让我们拭目以待吧，好在不需要太长时间。
　　最后说下，中国怎么办。我认为对中国目前还不会产生大的影响，中国目前的快速响应与动态清零策略是可以应对各种类型的新冠变种的。新冠病毒再变，还是新冠病毒。中国目前处于动态清零策略所赢得的战略机遇期内，正在加速构建下阶段应对常态化抗疫所需要的科学支撑，包括形成足以支撑世界开放的有效疫苗与药物储备，以及公共卫生及医疗资源储备。基于科学与团结，我们可以应对德尔塔，也能应对奥密克戎。

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灵动浚心 · 发表于: 2021-10-30 12:28:46

源自：北京日报客户端

原文标题：张文宏：全国和全世界都接种疫苗后，还是应该戴好口罩

　　张文宏又有最新研判。
　　国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏10月30日在出席第三届中国医师公益大会时表示，未来全国和全世界都接种疫苗后，人们还是应该尽量减少聚集，在室内拥挤的地方尽量戴口罩，加强通风。

　　张文宏表示，新冠肺炎传播性极强，需要做更多预防性的工作。“这个疾病不是医生所能够单独搞定的，我们一定需要普通民众的配合。最近国内很多地方出现了散发病例，我要呼吁大家，新冠病毒非常隐蔽，如果我们经过了有病例的地区，回来以后要第一时间做核酸检测。”
　　张文宏指出，快速检测病毒是我们赢得抗疫胜利非常重要的法宝，因为病毒传播速度太快，如果能够早期发现，就可以及时中断它的传播。但是如果发现得晚，我们可能就要付出更大的代价，所以积极地进行检测是非常关键的。
　　“第二，如果一旦有发烧这样的症状，我们要及时地到就近医疗机构的发热门诊或者核酸检测点进行排查。这是帮助我们早期发现病人非常重要的一个环节。”张文宏说。
　　未来疫苗全面普及之后，是否还需要戴口罩呢？张文宏表示，未来随着疫苗接种的普及，他还是主张大家在密集的地方拥挤度尽量不要太高，并在室内拥挤的地方，尽量能够戴口罩，室内能够经常通风。
　　他强调，包括戴口罩在内的一些防疫的基本环节，“哪怕将来在中国我们都接种过疫苗，全世界都接种过疫苗，我们还是呼吁大家能够采取。只要做到了这一点，病毒的传播速度就会大幅度地降低。”
　　张文宏说，现在广大医生都在默默地努力，以尽快加强中国的公共卫生网络、医院基层防护网络、预警平台以及末端发现能力。
　　“为了中国能尽早地打开国门，尽早地获得更高的阻击病毒的力量，各行各业都在努力奋斗。”张文宏说。

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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情

靠边儿闪 · 发表于: 2021-10-20 08:54:00

源自：中国新闻网

　　中新网上海10月19日电（记者：陈静）新冠肺炎防控之下，怎样充分保护孩子们？
　　复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏19日指出，在新冠肺炎疫情面前，孩子是我们特别需要关注的群体，国家和社会有责任为儿童健康成长创造良好的社会环境。大量数据表明，新冠肺炎疫情出现以后，儿童和青少年的发病率比较低，重症化比率也比较低，这与大多数情况下孩子的营养状况、免疫功能比老人更优有一定关系，孩子的免疫功能活性更强。张文宏表示，但即便如此，孩子的营养仍应重点关注，特别是孩子蛋白质的摄入量，食品的多样性，都应该给予充分的关心。
　　第十二届上海“为了孩子”国际论坛19日开幕。来自委内瑞拉、墨西哥、爱尔兰、挪威等17个国家（地区）和中国十多个省市的代表相聚上海，分享儿童发展和保护的新经验、探讨儿童研究和实践的新成果，为创造儿童参与和共享的新空间集智聚力，建言献策。
　　作为与会专家学者，张文宏指出，虽然目前中国本土疫情得到了有效控制，但这并不意味着未来非常安全，这是因为全球疫情没有得到完全控制。他直言，很多国家开放以后发病率有所回升，中国仍面临较大的不确定性，对于不确定的未来，更应关注儿童保护，更需要充分思考如何保护好孩子。张文宏认为应该继续做好过去近两年中养成的好习惯，比如尽量减少必要的外出、在人群聚集区域戴口罩。他指出，一次性口罩，不应该反复使用；并强调把关键预防措施“洗手”保留下来。
　　关于超级病例，张文宏表示：“超级病例永远都在卫生条件不好、过于拥挤、通风不好的室内发生。”他强调做好室内通风。在孩子们学习的场所，安定、卫生的条件至关重要；托儿所等场所要做好环境消毒，玩具定期清洁。
　　冬季就要来临，流感的风险就在身边。张文宏表示，通过戴口罩、洗手这两样简单法宝，可以降低疾病传染风险。除此之外，这位专家指出，应该养成伴随一辈子的卫生好习惯，在家庭使用公筷。张文宏呼吁：设定儿童专用口罩，孩子食物与家庭成员食物区分。
　　张文宏特别提到注射疫苗。他呼吁应该给孩子充分接种疫苗，包括百白破疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗等等。
　　自1999年创办以来，上海“为了孩子”国际论坛探索成为促进儿童健康成长和发展的重要学术交流平台。本届论坛由上海市妇女儿童工作委员会、上海市妇女联合会、上海市浦东新区人民政府、上海社会科学院、上海师范大学联合主办，聚焦“品质生活与儿童发展”，从“家庭教育与亲子关系”“福利政策与儿童权益”“城市建设与儿童友好”等视角，共同探讨政府、社会、市场和家庭在促进儿童健康成长中的责任，为儿童高品质生活和全面发展营造更加友好的社会环境。 ●

州河 · 发表于: 2021-10-19 18:25:45

源自：澎湃新闻

原文标题：张文宏：对于疫情下不确定的未来，更要充分思考如何保护孩子

张文宏视频发言上海市妇联供图 a400-cde2850654e02aa95807eb0b2249bc0b.jpg 保存到相册

　　全球疫情没有得到完全控制，如何保护孩子免受感染？
　　10月19日，在上海市妇女儿童工作委员会、上海市妇女联合会等单位联合主办的第十二届上海“为了孩子”国际论坛上，华山医院感染科主任张文宏作视频发言。他呼吁：设定儿童专用口罩，孩子食物与家庭成员食物区分等。
　　论坛上，张文宏指出，城市期望寿命值的增高和儿童保健、儿童疫苗注射、五岁以下儿童的低死亡率等有着密切的关系。在疫情面前，孩子是我们特别需要关注的群体，国家和社会有责任为儿童健康成长创造良好的社会环境。
　　张文宏指出，虽然目前本土疫情得到了有效控制，但这并不意味着未来就处于一个非常安全的环境中，这是因为全球疫情没有得到完全控制，很多国家开放以后发病率有所回升，对于不确定的未来，更要充分思考如何保护好孩子。
　　张文宏认为，应该继续做好近两年中养成的好习惯，比如尽量减少不必要的外出，在人群聚集区域戴口罩，而且应该设定儿童专用口罩，不反复用一次性口罩。
　　同时，应把关键预防措施──“洗手”坚持下来。张文宏说，冬季就要来临，流感的风险就在身边，通过戴口罩、洗手这两样简单法宝，可以降低疾病传染风险。
　　除此之外，应该养成伴随一辈子的卫生好习惯，如在家庭使用公筷。
　　张文宏强调，在家“分餐”有时有些困难，但可以充分采用公筷，把孩子的食物与家庭其他成员的食物区分开来，因为“病从口入”，也容易导致包括新冠在内的呼吸道疾病传染。
　　张文宏说，当前仍处在新冠疫情蔓延期，应保持室内通风，室内过于拥挤、通风不好，容易导致疫情传染，这一卫生习惯对于保护孩子至关重要。此外，一些婴幼儿活动的单位、机构，如托儿所等地，要定期消毒环境，定期清洁玩具。
　　张文宏指出，大量数据表明，新冠疫情出现以后，儿童和青少年的发病率较低，重症化比率也较低，这与大多数情况下孩子的营养状况、免疫功能比老人更优有一定关系，孩子的免疫功能活性更强。但即便如此，孩子的营养仍应重点关注，特别是孩子蛋白质的摄入量、食品的多样性，都应该给予充分的关心。
　　张文宏特别提到注射疫苗，他说，当前关于新冠疫苗注射全球还没有形成最后的统一模式，但是就其他疫苗而言，他呼吁应该给孩子充分接种疫苗，包括百白破疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
　　“国际大都市中国香港、上海人均期望寿命都已接近85岁，这与儿童保健、儿童疫苗注射、5岁以下儿童死亡率降到很低，特别是新生儿死亡率处于非常低水平有着密切的关系。”张文宏说。

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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情

万泉河 · 发表于: 2021-10-15 10:16:00

源自：看看新闻KNEWS

原文标题：视频｜张文宏称疫苗接种目标已转变：是预防和降低重症

　　近日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在出席某论坛时表示，目前接种新冠疫苗的目标已经发生了转变。
　　张文宏教授表示，目前疫苗接种的目标定位已经发生了转变，现在没有办法通过疫苗接种完全阻挡疾病的传播，疫苗接种之后的目标主要是把疾病的危害性降到最低的水平。他还表示，即便是在国际上进行第三针疫苗的接种延长和提高疫苗的保护效力，主要目标也仍然是预防和降低重症。

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　　相关数据显示，疫苗接种后的突破性感染比例已经上升至36%左右。这说明较多的人打过疫苗还是被感染了，随着时间的推移，所有打过两针的人出现感染会越来越常见。不过，张文宏仍然强调接种疫苗的必要性。由于接种了疫苗，一些国家的病死率已经下降到相当低的水平，部分国家逐渐会选择带疫开放。

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[医护] 张文宏谈不明原因儿童肝炎：存在输入性风险，应对此早做准备

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