甘肃省专家回应“布鲁氏菌抗体阳性确诊标准及制定依据”

源自：澎湃新闻

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原文标题：甘肃省专家回应“布鲁氏菌抗体阳性确诊标准及制定依据”

　　“兰州发布”微信公众号11月6日消息，兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件新闻发布会答记者问。

记者：有个别居民，在两省多家医院确诊为布病，却依旧被认定为“布鲁氏菌抗体阳性”？专家组制定的确诊标准是什么，制定的依据是什么？
甘肃省检测诊疗和健康评估专家组成员、主任医师王建云
　　首先说明一下布鲁氏菌抗体阳性和布鲁氏菌病的区别。两者最大的区别是侵入人体的病原体毒力不同。
　　本次布鲁氏菌抗体阳性事件是由弱毒兽用布鲁氏菌疫苗菌株进入人体刺激机体产生抗体，侵害能力远小于自然界的布鲁氏菌活菌。弱毒疫苗进入人体一般会产生三种情况，第一种是不产生抗体，没任何反应；第二种是产生抗体，身体没什么明显不适；第三种情况是产生抗体而且因免疫反应引起身体不适，出现发热、疲乏、关节疼痛等临床症状。单纯抗体阳性没有明显相关症状，不建议治疗。如出现相关临床症状，及时到定点医院就诊。
　　布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏活菌侵入人体引起的一种人畜共患性疾病。人类对布鲁氏菌属中的大部分细菌都是易感的。主要临床表现为持续和反复发热、乏力、多汗、关节和肌肉疼痛等，尤其是骨关节损害比较显著，需要临床规范治疗。
　　因此，在不同的流行病学背景下，要明确区分是否为布鲁氏菌抗体阳性人群。
　　国家和省级专家基于布鲁氏菌抗体阳性和布鲁氏菌病的区别，对本次事件做了预判，参考国家颁布的《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）2012年》《布鲁菌病诊疗专家共识（2017）》制定了《兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件抗体阳性人员健康评估工作方案》，专家组依据健康评估方案对本次事件中抗体阳性人员的健康损害情况进行阶段性医学评估。评估结果分为三类：一是无健康损害（无论抗体检测结果是否仍为阳性，无典型布鲁氏菌病临床症状及体征）；二是无相关性（抗体仍为阳性，患有其它疾病）；三是不良反应。必须同时具备抗体阳性、典型症状（比如持续数日乃至数周发热，多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等）及器质性损害（比如淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，皮疹、黄疸等）三个条件，专家组依据就诊检查及治疗资料进行评估。如果只持有其它医院出具的“布病”诊断证明单，未提供以上医疗资料的，专家组将根据工作方案评估为“无健康损害”；如果对目前评估结果有异议，可以在补充完整医疗机构就诊资料后向专家组申请复议。
　　兰州布病事件