近视手术并非人人可做干眼症、青光眼、度数过高请绕行

忘伤 · 发表于: 2016-11-19 09:56:00

　　近视眼手术，一般指准分子激光治疗近视手术，所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子，是因为它不是稳定的分子，是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫微秒。

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烟火之恋 · 发表于: 2020-8-10 17:16:00

源自：新京报

原文标题：近视手术并非人人可做干眼症、青光眼、度数过高请绕行
⊙记者：刘旭　校对：柳宝庆

　　或为了方便未来学习和生活，或因为报考学校和专业对视力有要求，准大学生们近期“扎堆”做近视手术。近视手术人人都可以做吗？北大人民医院眼科医生徐琼表示，做手术一定要满足两个基本条件：年满18周岁以及近视稳定2年，术前一定要做全面检查。

全飞秒和半飞秒
　　近视眼手术主要分为两类，一类是角膜屈光手术，一类是晶体植入手术。目前大多数人选择的是角膜屈光手术，它同时也分两种：飞秒激光手术和准分子激光手术。徐琼介绍，飞秒近几年比较普及，相当于准分子的升级版，其激光频率更低，精确度、准确度还有切削光滑度比准分子更好，“飞秒激光手术又分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术。半飞秒激光简单来说，就是一半过程用飞秒激光完成，一半过程是用准分子激光完成。全飞秒需要角膜切割量更大，因此准分子更适用角膜比较薄的患者。具体使用哪一种手术方式，由医生来决定。”徐琼进一步补充。

“拒绝“未成年人
　　近视眼手术需要满足两个基本条件，年满18周岁以及近视稳定2年。“一般两年内变化不超过50度，我们认为是比较稳定，可以做手术的。”徐琼介绍，对于未满18周岁的青少年由于正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目手术，一两年后视力极有可能回退，严重影响疗效。
　　做手术前患者需要做一个全面检查，检查角膜地形图看角膜的厚度以及规则度，检查有没有病理性的疾病。徐琼表示，“有急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎、角膜溃疡等活动性炎症病变，患有干眼症、青光眼、沙眼和视网膜疾病者都不建议手术。”激光类手术在角膜组织上进行，角膜厚度必须能承受近视矫正量，因此，角膜过薄、度数过高的患者均不宜手术。

术后护眼很重要
　　手术有小的切口，术后六到八个小时眼部会有不适感、异物感和摩擦感。伤口愈合也需要较长时间，这段时间内一定要对眼睛加以保护。
　　术后两到三天内不揉眼睛，保证眼睛不进脏水，避免感染。按照医生的要求使用一些消炎眼药水、润眼眼药水以及抗疲劳的眼药水。手术当天应减少用眼，尽量避免使用电子产品、看书一类的用眼活动。睡觉时尽量不要压到眼睛，可以佩戴眼罩来避免无意识的揉眼睛。
　　“部分患者在术后三个月左右会有干眼症状，医学认为这是手术对角膜上皮下神经损伤而导致的眼睛干涩，问题并不大，日常生活中注意热敷、点人工泪液、术后一段时间尽量减少用眼即可。”徐琼提醒。

红彤彤 · 发表于: 2020-5-28 11:24:00

源自：澎湃新闻

原文标题：江苏一医院免费为援鄂医护做近视手术：四人摘镜，七人正预约

　　5月27日，澎湃新闻从江苏省淮安市第一人民医院获悉，从2020年5月1日至2021年1月1日，淮安市第一人民医院将免费为淮安市支援武汉的医护人员做摘镜手术。目前已有四名援鄂医护人员在该院完成手术，另有七名医护人员已预约手术。

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　　淮安市第一人民医院眼科李主任告诉澎湃新闻，防护服内密闭性良好，此前，有援鄂医务人员向他表示“（在防护服内）一会儿哈气就把眼镜弄雾了，看不清楚了，给工作造成很大影响。”
　　此前，据江苏省淮安市第一人民医院微信公众号消息，医院与淮安市74位援鄂医护人员的交流中，不止一位医护人员提到自己佩戴的眼镜会给抗疫工作带来极大的不便。有援鄂护士表示，在湖北救治病人时戴着防护面罩，眼镜起雾影响特别大，抢救病人时，眼镜是个累赘。
　　李主任介绍，此次为援鄂医护人员进行的是飞秒近视矫正手术。他表示，这种手术切口小，恢复快，术后不用担心切口裂开，是当下最先进的摘镜手术。四位医护人员术前近视度数都比较高，术后第二天视力都恢复到了1.2左右。
　　李主任表示，术后院方与医务人员进行交流，医务人员称，“手术效果很好，以后工作更方便了。”

谁说的等待 · 发表于: 2019-7-4 09:39:17

源自：科学大家

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出品| △科技栏目《科学大家》、微医
撰文| 王忠海北京协和医院眼科主治医师，中国微循环协会眼科屈光分会委员，微医平台特约医生
　　2012年我国5岁以上总人口中，各类远视力缺陷的患病人数大约在5亿，其中近视的总患病人数在4.5亿左右。可以说，中国几乎每3个人当中就有一个人患有近视。而随着暑期来临，又到了各大医院近视手术的高峰期。虽然现在近视手术很火爆，但很多人心中依然存在疑问：近视手术到底靠谱吗？近视手术能根治近视吗？选择哪种手术方式才是最安全的？

为什么近视看物体就会模糊？
　　我们把眼睛比作一个照相机，角膜、晶状体等就相当于照相机的镜头，视网膜就相当于底片，要想照到清晰的像，必须通过镜头调焦把物像汇聚到底片上，也就是说要想看清楚，就必须把光线汇聚到视网膜上。
　　而近视眼在看远处物体的时候，镜头的调焦出现了点问题，光线没有聚焦在底片（视网膜黄斑）上，而是聚到了视网膜的前方，如下图所示，所以看到的物体就是模糊的。

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　　所以，近视眼想要看清楚物体，就要想办法帮助眼睛的镜头调焦，使光线正好聚焦在视网膜上，于是就陆续有了我们的框架眼镜、隐形眼镜，原理是通过增加一个光学的镜片，来达到矫正近视的目的。
　　其实，近视手术的原理，同佩戴框架眼镜、隐形眼镜是一样的。

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　　人眼的屈光度70%以上是通过角膜，激光近视手术就是利用激光在角膜上切除一块组织，通过改变角膜前表面的屈光度，让平行光线能够汇聚到视网膜上，从而达到矫正近视的作用，说通俗点，就是利用角膜做出一个镜片。而眼内晶体植入术，则是在眼内放入一个非常小的类似人工晶体的镜片，来矫正视力。
　　所以，“近视手术只是对近视的一种矫正手术，并无法根治近视。”

近视手术主要通过激光进行的吗？
　　目前矫正近视的主要手术方式是激光，还有很少一部分患者选择做眼内晶体植入。
　　激光手术一般可以分为两大类：一类是表层切削，比较常用的是transPRK；另一类是基质内切削，目前用的比较多的是全飞秒和半飞秒。
　　近视激光手术使用的激光，主要是飞秒激光和准分子激光，它们是两种不同的激光：飞秒激光也叫红外激光，波长长、透射性好；准分子激光也叫紫外激光，波长短，但精准度比飞秒激光要高。
　　下面就来分别讲一下这几种近视手术：
　　transPRK：这种手术使用的是准分子激光，从角膜最外层开始削，一直削到角膜中间的基质层。

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　　半飞秒激光手术：利用的是飞秒激光和准分子激光两种激光，飞秒激光只在其中一个环节中用到，所以叫半飞秒。
　　第一步：用飞秒激光制作角膜瓣（相当于给角膜开了个盖）。第二步：掀开角膜瓣。第三步：用准分子激光对角膜基质进行切削，并把切掉的这部分取出。第四步：把角膜瓣复位。这样整个手术就结束了（跟把大象从冰箱拿出来，总共分几步，其实差不多）。

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　　全飞秒激光手术：整个手术过程使用的都是使用飞秒激光。第一步：飞秒激光直接照射到角膜组织的中间，对角膜基质进行切削，制作一个微透镜。第二步：飞秒激光在角膜表层切开约两毫米的微切口。第三步：通过微切口把微透镜取出。

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　　ICL晶体植入术：人工晶体植入手术是一种内眼手术。第一步：在角膜上或角巩膜做一个切口，同时将晶体折叠。第二步：把人工晶体植入进去。

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　　切口会自然闭合，一般不做缝合处理，因为缝线对角膜产生牵引力，反而可能会造成角膜散光。
　　那么，transPRK、半飞秒、全飞秒、ICL晶体植入术到底有什么不同呢？我们又该如何选择呢？我们先通过一个表格，看它们之间的优劣势对比。

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　　在这里，要特别强调一点：有些厂家和机构片面夸大晶体植入手术，包括中低度近视、完全有条件做激光手术的患者，也建议他们去做晶体手术。
　　这是非常不合适的！！
　　上面的表里也提到了，晶体手术有一个很主要的并发症──白内障！有研究显示，ICL手术后三年内白内障发生率为1.6%，也就是说200个患者中大概有3个患者在三年内可能就会出现白内障，这对患者来说风险非常大，他们的一个主要话术是“晶体手术是可逆的”，所谓的可逆是指晶体植入眼睛后，有任何问题可以随时取出，但事实上手术本身以及晶体在眼内存留的过程中，对眼睛内部结构都会产生不可逆的损伤！从医学而言，没有任何一种手术是可逆的，“手术可逆”更多是一种营销语言，不是严谨的医学语言，把医学问题太过商业化，是对患者极其不负责的！
　　手术没有哪种好哪种不好，作为医生，必须要严格把握手术适应症。适合患者的就是最好的！
　　因此，对于有条件做激光的，尽量考虑做激光，晶体植入手术只应该是激光手术的一个补充手段，激光手术做不了再选择做晶体，比如角膜薄、度数高、角膜曲率偏高、年龄偏大等等。患者心中期盼的可逆实际是不存在的！
　　近视手术是不会感觉到痛的，只是有的患者可能在盖孔巾的一瞬间产生心理上的不适。在手术过程中患者可能会感到眼睛发黑，看东西模糊，甚至暂时处于失明状态，也可能听到特殊的机器切削比较清脆连续的声音，同时闻到焦糊味，就是烧焦的羽毛味。
　　但是手术时间是很短的，一位熟练的医生，三分钟到五分钟就可以完成激光手术。至于晶体植入手术，一个熟练的医生，一般在十分钟到二十分钟应该可以完成。所以，完全没必要因此而产生心理负担。
　　近视手术后，可能会出现以下的不适感：
　　眼干：这和角膜神经组织损伤有关，一般术后三个月到半年之内都会有眼干症状，神经组织一旦恢复了，那么干眼也就恢复了。眼干症状一般出现在早上起床时，但一般眨眨眼睛就缓解了。如果是中午或者是傍晚出现的眼干，多是用眼过多导致的，跟手术本身的关系并不大。
　　近视手术引起的眼干并不像网上说的很严重，如果你感觉很严重，可以用一些缓解的药物，比如玻璃酸钠。
　　眩光：比如夜间看交通灯会有一个光圈，这就是眩光，即使不近视也会有眩光，因为我们每个人的眼睛都不是标准眼睛，所以成像都不是标准的，都可能会造成一定的眩光。

图片源自：123RF正版图库 0948-hzfekep6890312.jpg 保存到相册

　　近视患者做完手术以后眩光症状都是增加的，但这种增加对于绝大部分患者不是一个大问题，不影响正常生活。如果感觉眩光对生活有很大影响的，除非手术中出现的意外情况，否则很有可能是心理耐受的问题。
　　异样感：做完手术后，因为角膜神经末梢是暴露的，所以会出现超敏的感觉或其他异样的感觉，比如对空气流动感觉特别明显。这也是正常的情况，且是可恢复的，一般半年到一年就可以恢复到正常的状态。

为什么很多眼科医生给患者做手术，自己却选择戴眼镜？
　　这个问题很多人提出过质疑，便于理解，我来分别作答。
　　第一，医生自己接受近视手术吗？答案显然是肯定的。下图这位和我合影的医生，就是中国第一位接受近视手术的、从事眼科屈光手术的大夫，是我的同事也是校友，他接受的是PRK手术（那个年代只有PRK），至今已有20多年了。

左侧医生图片源自：王忠海提供 5c66-hzfekep6891769.png 保存到相册

　　其实，包括我所在的协和医院，很多眼科医生也都接受了近视手术。
　　第二，为什么那么多医生都带眼镜？这个问题其实比较片面化。首先，眼科医生带的眼镜不一定全是近视眼镜，比如我戴的是老花镜。其次，近视手术并不是所有的人都适合，就像前面提到的特殊疾病，如糖尿病、代谢性疾病等，是不建议接受近视手术的。
　　最重要的一点，手术与否决定权在于患者个人，而每个人的需求也是不一样的，近视手术是为了给近视患者带来更便捷的生活，但是有的医生觉得眼镜并不影响正常的工作生活，所以选择不做手术，这个应该也很好理解。
　　归根究底，手术的安全性不能仅凭医生自己是否接受手术来判定，这在逻辑上就存在问题。但是有一点值得注意，我身边所有的眼科医生没有一个接受晶体植入手术的，因为眼科医生更清楚晶体植入的风险，一般都会选择做激光手术。

所有人都可以做近视手术吗？
　　做激光手术是有一定的要求的。一个是在年龄上有要求，一般18岁到20岁以后；另一个条件是屈光度数要连续稳定两年以上，即每年变化不超过50度。
　　当然，对于一些特殊情况，比如刚满18岁、度数还在增长，但是面对一些特殊的职业要求，比如要参军、从事演艺职业，不能戴眼镜，除了做手术没别的办法，那也只能选择近视手术了。
　　但是，这些人术后，就有可能会出现视力回退的情况。
　　回退分为两大类，一是手术效果不好，没有到预期，这种需要一年以后补做一次手术；二是原有近视的发展，就是近视度数加深了，绝大部分患者的回退都属于这种情况，而不是大家通常以为的切削掉的组织又重新长出了。
　　作为眼科医生，还是建议等视力稳定后再做手术，但如果为了就业来做手术，这是不得已的方法，建议患者仔细考量。
　　并非所有人都适合做近视手术！比如糖尿病是相对禁忌症，不建议糖尿病患者接受这个手术，而自身免疫性的疾病更是绝对禁忌症，比如系统红斑狼疮。这些患者一旦接受了激光手术，就有可能面临伤口愈合不良、角膜融解等问题，是比较严重的并发症。
　　所以，术前筛查的工作一定要做好，排除近视手术禁忌症。
　　另外，怀孕哺乳期间，这也是相对的禁忌症，建议患者最好避开这些特殊的阶段。许多还处在哺乳期间的患者考虑休假有时间，会特意选择在产假做近视手术，这个是没有必要的，因为屈光手术恢复很快，即使术后你要面对大量的用眼，影响也并不大。

近视手术后，这些运动要远离
　　近视手术过后，一般来说一个月之内眼睛不能进水，所以游泳、潜水之类的运动，最起码要在一个月以后。这是术后需要注意的一点。

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　　对于其他的极限运动，比如蹦极、跳水，一般不会引起手术伤口裂开。但是高度近视的人要注意了，这些极限运动会对你眼球本身产生影响，因为高度近视眼往往由于眼周过长，易有潜在的视网膜破孔、视网膜脱离的风险。
　　所有震动的运动对于高度近视都应该尽量避免，偶尔玩一两次可以，如果长期从事某些极限的运动，风险相对较大。

一对山 · 发表于: 2018-12-15 01:23:00

源自：新京报

原文标题：美国一气象女主播自杀身亡：生前曾做近视手术与粉丝互动求鼓励

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据外媒报道，当地时间12月13日早上，美国密歇根州当地电视台“Fox 2”台表示，其35岁的天气主播斯塔尔自杀身亡，但更多信息还未被公布。据悉，斯塔尔于10月做了近视激光手术却没有痊愈，也因此饱受术后带来的痛苦。

chiaki · 发表于: 2018-7-15 05:46:03

源自：健康界

原文标题：一位屈光手术医生的自述：谁说眼科医生自己不做近视手术？

　　对于眼科，外界流传最多的传言就是──“为什么眼科医生自己不做近视手术？”
　　其实并不是眼科医生自己不做近视手术，而是因为不是所有的近视患者都适合手术治疗，而且每一种近视矫正方式都有优缺点。所以选择做不做手术，都是个人的选择。
　　下面我们就来听一听一位屈光手术医生做近视手术的自述，以下为全文：

谁说眼科医生自己不做近视手术？

⊙作者：北大人民医院眼科王凯医生

　　我戴了20多年的眼镜。要说起戴眼镜的不便，不用多说，近视的人都知道。作为一名屈光专业的眼科医生，我尝试过各种扔掉框架镜的方法，从普通的隐形眼镜，到RGP，再到OK镜，我都尝试过。
　　戴隐形眼镜，我自己觉得也是很麻烦，而且戴久了很不舒服。从视觉质量来说，RGP是最棒的，但是，那种硬硬的异物感让我感觉不舒服。
　　OK镜我一般不推荐给成人患者，因为视觉质量不好。但是对于孩子，它控制近视的效果却是最佳！
　　网上流行着一种貌似有道理的说法：“你看你看，给你做手术的眼科医生都戴着眼镜，这手术要那么好，他自己怎么不做？！”这种论调，首先逻辑上就有问题。
　　近视手术，本身就是个人选择的问题。再者，眼科医生自己被做近视手术的绝对不在少数。以我的单位为例，至少10名眼科医生自己做了近视手术。上海某医院有一个不成文的规定，要进屈光手术组，需自己先摘镜。我，就是一名屈光手术的医生。
　　在撞掉两次框架眼镜，以及儿子抓过几次我的眼镜后，我终于烦了。从决定手术到手术，我用了不到一周的时间。术前检查：散瞳验光、复验、角膜地形图、眼轴、像差检测。我的角膜厚度超级厚，所以选择了全飞秒手术。
　　作为一名医生，我的心里素质绝对强大，平时给病人做手术多了，轮到自己躺到台上，我丝毫不紧张。
　　术中，我自己感到那个绿色的点点在不断接近自己，轻巧的一声“suction on”，负压固定住我的眼球，轻柔的激光扫描开始了，一共十几秒钟后，弹指一挥间，我找的同行高手医生用了不到一分钟的时间，就把我角膜层间多余的透镜取了出来。另一只眼同样的过程。
　　术后的2个小时，我的眼前一片朦胧，只有轮廓。2个小时后，双眼逐渐清晰，但是，一层淡淡的薄雾，始终笼罩我的双眼。
　　术后第1天，我左眼恢复到1.0，右眼只有0.6，看的一片朦胧，当时我心想，完蛋了，我的职业生涯不会就这么完了吧。应该说术后的1周，我看的都不是很清楚，总有一层白雾样的感觉，而且两只眼明显看手机看书的时候没法对焦。
　　术后第4天，双眼可以看手机了，有些累，但是可以正常工作了。到了1周的时候，左右眼视力都可以到1.0，双眼一起看1.2，但是视力依然不稳定，我很清楚的知道，这是我的眼表──准确的说是泪水层还没有完全恢复，眼睛干涩很厉害。
　　术后的第16天，早上起来，忽然，我发现那层雾戏剧性的没有了，超级清楚。我现在的视力是1.2，但是出于对全飞手术的了解，我知道我的视力还会继续提升。
　　代价有吗？有的。首先是夜间视力的下降和眩光。我的眩光现象，在术后第10天左右就变得非常不明显了，我的适应能力还比较强。暗处的视力的确不如室外明亮环境，但是绝对够用。
　　所以，如果你是对视觉质量有着非常高要求的人群，绝对不要去做这个手术。
　　但是，眼镜摘掉后的方便，我相信是很多长期戴眼镜的患者都梦想去追求的。
　　其次，双眼视觉功能需要重建，恢复的过程，你需要适应你角膜中的这副新的“眼镜”，正常的新眼镜患者适应起来也需要大约2周的时间，做手术的适应时间可能会长于这个时间。
　　我的患者中，术后3个月有的才能完全适应和稳定。还有，眼球的干涩症状是有的，这个我熟悉，会随着时间慢慢恢复。实际上我到术后第3周左右干眼的症状就大大减轻了，尽管白天还需要去点人工泪液。眼表泪液层恢复的过程，视力还会逐渐提升。
　　我在术后的第2周就开始给我自己的病人做手术了，除了手术中偶尔会要求巡台护士帮忙点点人工泪液，对我的显微手术操作丝毫没有影响。
　　我选择全飞，并不是说全飞比半飞好，而是因为我需要运动，所以不想有角膜瓣，而且我的角膜足够厚。从视力的恢复来说，半飞秒的恢复速度是要明显快于全飞的，所以你如果想迅速恢复视力，或者你的角膜厚度没那么足，建议你选择半飞秒。
　　从视觉质量来说，个性化半飞秒的视觉质量并不比全飞差，甚至很多时候还要高于全飞。但是全飞角膜生物力学的远期稳定性，以及屈光度的稳定性，还是比半飞秒要好一些的。所以，不用纠结，听医生安排就好。

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　　自己选择不做手术，当然是个人的选择，作为医生我当然尊重患者的选择；但说眼科医生不做手术，纯属胡说八道。总找理由不敢去做的人，这辈子你也摘不了眼镜。
　　弹指一挥，透镜飞走，世界一片清晰。

上官123 · 发表于: 2017-5-28 23:35:00

源自：果壳网

　　去年冬天，我带家人去热带海岛度假晒太阳。在湛蓝的海天之间，王叔叔骑着水上摩托，吹着海风，家里领导揽着我的腰。一切都像梦一样。直到一艘快艇驶过，掀起了一条浪，摩托翻了。之后的细节都是领导给描述的，作为一枚游泳运动健将，她看到我旅行前特地配的近视太阳镜缓缓地下沉，金色的镜框闪闪发光。等到她解开救生衣，眼镜已经落到几十米深的海底了。之后就是我搂着领导的腰，任凭苦涩的海水模糊了双眼。不对，没有海水也是模糊的。
　　我做出了个决定。去做近视眼矫正手术。

雕刻角膜，让世界变清晰
　　近视的根本原因是，眼睛的前后轴变长而角膜和晶状体这套镜头的屈光度并没有随着变化，所以看见的东西成像到了视网膜前面，导致世界变模糊。绝大多数近视发生于儿童和青少年时期，二十三窜完了之后，眼轴就不会再变长了。目前也没有办法让变长的眼轴再次缩短。所以只能改变眼睛折射光线的方向。
　　眼睛里能改变光线折射角度的部分主要有两个，一个是晶状体，一个是角膜。眼科大夫可以下手的也就是这两部分。在晶状体前面植入人工镜片或者干脆换一个人工晶状体的手术开展时间并不长，现在更多的手术要在角膜上做文章。

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　　早在100多年前，就有眼科大夫尝试通过在角膜上切出放射状的口子，来让角膜变平，以矫正近视。这种手术在20世纪70年代末开始普及。原理有点像切芒果，需要大夫用特制的钻石刀切角膜，切而不穿。听起来很吓人，手术的失败率也不低，经常出现角膜穿孔。现在已经很少有人尝试这种手术了。
　　真正让手术变得靠谱的，是激光技术的进步。1970年，苏联科学家发明了准分子激光，IBM的科研人员在1982年把准分子激光技术用在了雕刻半导体元件上。一年之后，IBM的人主动找到哥伦比亚大学的眼科学家，提出了用准分子激光雕刻角膜的设想。1987年，准分子激光角膜表面切削术进入临床试验，几年后获得美国FDA的批准。这种切削手术是用激光气化掉角膜的表层，相当于在角膜上烧了一个镜片出来。
　　后来，人们发现角膜的表层还是很重要的，最好是保留着。于是发明了专用的削皮刀削开表层，再用准分子激光在角膜基质里烧个镜片，然后把表层盖回去，让它愈合。这就是当今最常见的手术方式──准分子激光原位角膜磨镶术，英文缩写叫LASIK。
　　我做的就是LASIK，但是切开角膜的却是“光剑”，另外一种激光──飞秒激光。飞秒是个时间单位，相当于一千万亿分之一秒。飞秒激光的脉冲长度就是飞秒级的，因为作用时间短，所以瞬时功率非常惊人，甚至比全世界所有发电厂的总功率还要高。因此可以非常精确而快速地进行切割操作。我角膜的表层就是飞秒激光切开的，它比机械的角膜板层刀精确得多，可以切得更薄。
　　现在还有用飞秒激光的精确聚焦技术不切开表层，直接在角膜基质里烧一个透镜出来，然后再用手术刀切开一个小口拿出透镜来的全飞秒手术方法。
　　又是切又是烧的，听起来是不是非常可怕？下面我就跟大家分享一下个人体验。

做近视手术是什么体验
　　首先要找一个有资质的医疗机构，先做一系列检查，比如散瞳测量视力，检查眼底和角膜厚度等等，让医生判断你是否适合手术，以及适合哪种手术方式。如果打算做手术，就要停止佩戴隐形眼镜最少三个月，这样才好在检查时确定角膜的状况。
　　手术前四天，我开始按医嘱滴消炎的眼药水，防止眼部感染。忘了滴的话手术必须推迟。
　　手术当天一早，到医院排队，所有的激光近视手术都是门诊手术，不需要住院，护士会一次叫五六个人进手术室，摘眼镜脱外套，穿上鞋套帽子和隔离服，大家排排坐，像嗷嗷待哺的小鸟一样等护士滴麻醉药。滴完麻醉药之后眼睛里就能揉进沙子了。接下去是冲洗眼睛，面部消毒。
　　叫到号进手术室，躺在手术床上，大夫拿出了我期待已久的小道具──扩睑器，看过《发条橙》的都知道那是什么。有了扩睑器，你就不用担心忍不住眨眼睛什么的了，这个操作并没有什么不适感。唯一遗憾的是没有人给我拍照留念。

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　　这时候眼前亮起一盏小绿灯，你只需要盯着它发呆，并不需要刻意看清楚。马上你会感觉有什么东西压在了眼睛上，因为麻醉过了，所以也并不是很确定压的是自己的眼睛。机器温柔地说：suction on。意思是它吸住了你的眼球。如果你不是那么紧张，可能会感觉到角膜的变化，飞秒开始切割了。大约十秒钟后切完，绿灯一下变得模糊了，这是正常现象。机器升起来，冲洗眼睛，闭眼，换另一只。总共几分钟就搞定了。下手术台，自己走出手术室，这时候除了像隔着毛玻璃，视觉感受跟手术前没什么区别。
　　等大约20分钟，再进第二间手术室，依旧是扩睑，盯着红灯，只听机器开始啪啪啪，一股轻微的烧头发气味飘进鼻孔，红灯越来越清晰，大约半分钟，啪啪啪的声音停止了，大夫用小刷子在你的眼睛上轻轻一扫，翻开的角膜表皮盖了回去，眼中的世界仿佛一下变大了。然后换另一只眼。全部完成，到外面等候室，病友们第一次看清楚彼此的长相，激动地开始寒暄。护士拿出术后注意事项，嗯，虽然还有点别扭，但是可以看清楚了。医生再逐个检查一下，放行走人。护士给粘上咸蛋超人一样的眼罩，就可以走了，眼罩是为了防止你手贱揉眼睛的。
　　接下来的三四个小时，当麻醉的效果渐渐退去之后，不适感会加强。如果疼痛级别从1到10，术后我右眼的感觉大概是0.5，左眼大概是3。有点烦，睁不开眼，索性睡一觉，一觉醒来，习惯性地摸眼镜，才发现已经不需要了。

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近视手术的风险
　　很多人担心手术是不是有什么风险，确实，这是个有创伤的手术，风险是确实存在的。大家可能看过一些负面报道，这些报道中的手术基本上都是早期的方案，比如角膜切开术。有了计算机和激光技术的辅助，现在的手术已经相当安全。但这个前提是你要去靠谱的医疗机构，和我同时术前检查的病友中就有几位被医生否决了手术的想法。
　　手术之后你要对将会出现的一些情况有所心理准备。起初，比如我，光线暗的时候看明亮物体，比如晚上的街灯，会自带光晕效果，这种情况会在一个月到半年内得到改善。干眼也是常见的术后症状，手术后要滴一段时间人工泪液。如果手术前干眼就很严重，全飞秒手术可能更适合你。
　　很多朋友顾虑手术后要很长时间不能看电脑手机，这种担心是多余的，医生只是嘱咐多闭眼休息，看手机电脑电视一次时间不要太长，勤眨眼。我觉得不做近视手术也应该这样做。还有剧烈运动的问题，确实，手术后眼部受到打击后角膜更容易受伤，反正我也不去铁笼子里玩自由搏击。你看，我马上要去学飞行执照了，激光手术不但不会影响我学习私人执照，甚至美军的飞行员已经允许用手术改善视力了。
　　对了，还有一个手术后的创伤，那就是，无法接受镜子里不戴眼镜的自己。毕竟在过去的那么长时间里，眼镜是比内裤更重要的存在。
　　截至目前，除了我妈还不能接受我摘了眼镜仍然无法回到13岁的模样之外，身边的亲人和我自己基本上都忘了我戴眼镜的样子了。

近视手术Q&A多少钱？
　　术前检查和手术的费用因为手术方案不一而有一定的区别，双眼矫正从一万元左右到两万或者更多都有。需要注意的是，在我国，近视眼矫正手术不在医保报销目录里，需要自费。
手术完是不是几个月不能玩手机看电脑？
　　如果真是这样，估计全球近视激光矫正手术的病例数会下降百分之八十。玩手机看电脑对眼睛最大的影响是因为你太入迷而导致眨眼次数显著减少。不信你可以观察一下身边的小伙伴。这样的后果就是眼球表面的泪膜蒸发，眼干眼涩。手术后的一段时间里，眼本来就容易干，所以，只要勤闭眼休息，手机和电脑并不需要束之高阁。

手术之后是不是不能剧烈运动？
　　那要看多剧烈。如果手术采取了皮瓣切开的方法，眼球在遭受打击的时候，这个皮瓣有被翻起甚至脱落的风险。
　　手术会造成角膜的厚度变薄，如果眼压过高，薄弱的部分可能会凸出，造成圆锥角膜。这是非常危险的。所以，如果眼压过高或者有青光眼家族史，基本上就失去了做这个手术的机会。另外，由于眼球内部并没有多少游离气体，所以不管是坐飞机、上高山还是潜水，眼球都不会像个气球一样胀爆或被挤爆。当然，如果你到了极高海拔或者干脆到了外太空，又遭遇了失压事故，全身的体液开始沸腾，那另说。
　　话说回来，近视眼即便不做手术，剧烈运动时也是有风险的，比如眼镜片破裂、隐形眼镜脱落等等。
手术后会不会反弹？
　　一般来说，成年之后，我们的眼轴将不会再变长，近视将不会再发展。因此矫正后的视力不会发生反弹。但如果术前检查不到位或者手术方案不够严谨，有可能出现矫正后屈光度不稳定的情况。另外，长时间用眼之后造成的视力模糊往往是调节晶状体的睫状肌疲劳所致，休息之后就能恢复，也就是所谓的“假性近视”。
做完手术之后会不会让我戴眼镜导致变形的眼睛恢复正常？
　　首先得把框架眼镜背的这口大锅掀了。近视之后眼球凸出是因为眼轴变长的缘故，而眼轴变长是近视的根本原因，戴不戴眼镜都已经变长了。眼轴越长，近视越严重，看起来眼球凸出的就更多，这会导致眼球的曲度增加，增加视网膜脱落的可能性。这也是高度近视最糟糕的并发症之一。近视矫正手术不过是把镜片刻在了角膜上，并不会改变眼轴长度，所以既不会让你变得更好看，也不会降低网脱的可能性。
在哪做的？
　　目前国内能做这些手术的医疗机构非常多，既有传统的公立医院也有新兴的私立医疗机构。大家除了需要注意它们的医疗资质之外，还要警惕那些拍着胸脯大包大揽，声称交了钱就可以做的医疗机构。毕竟角膜手术是不可逆的，术前检查和手术方案的确定需要认真且谨慎。（编辑：odette）

忘伤 · 发表于: 2017-1-9 11:56:01

源自：《财经》杂志

　　被忽视的近视手术风险
　　中国5岁以上总人口中，近视总患病人数约4.5亿，相当于每三人中就有一人近视，但近视手术尽管更新换代，也只是消除了症状，未能改变近视眼球的生理，且术后并发症的风险难以彻底消除

《财经》记者孙爱民/文王小/编辑
　　2016年12月中旬，居住在广东省湛江市的张伟，终于与相随十几年的眼镜挥手告别。25岁的张伟，花了2万多元，在广州市一家三甲医院进行了全飞秒激光手术，双眼视力恢复到左眼1.2、右眼1.5。
　　600多度的眼镜摘掉后，张伟眼前的世界清晰了很多，可不到半个月，忧虑不期而至。术后，张伟一直觉得两眼不协调，左眼看得比右眼模糊，而且眼睛发干，并时不时有眩光、飞蚊症表现；到了晚上，视力明显减弱，以至于不敢走夜路。
　　到医院复查时，张伟被告知：所有的激光手术都有并发症的可能，症状可能会在半年内消失，也可能永远存在；而且，全飞秒激光手术是不可逆的，不能进行二次手术。
　　在张伟手术期间，一项仿生水晶体再度刷爆国内社交网络，声称“永久矫正视力”“将你的视力水平提高至1.0视力的3倍以上”“整个手术过程仅需8分钟，全程无痛无刺激”“最快将在2017年正式上市”。其实，这一成果的报道首现于2015年5月，此后在媒体、社交网络上经过多轮刷屏。
　　这一新闻让众多的近视患者异常兴奋，难以等到国内见货，有人甚至登录仿生水晶体研究企业--加拿大科技公司Ocumetics的网站，去各种询问。然而，《财经》记者调查发现，这项技术似乎并不像宣传的那么靠谱。
　　300多年前，人们发明眼镜来对抗近视，并沿用至今。近50年，软性隐形眼镜、近视激光手术、人工晶体植入等手段先后被用来矫正、治疗近视，但似乎仍未超越眼镜带给人们的清晰度与安全感。

新技术待验证
　　在国内能查到的仿生水晶体最早的报道，来源于英国《每日邮报》，其报道称，Ocumetics用八年时间、300万美元经费，研发了一款由生物惰性聚合材料制成的仿生镜片，“佩戴”这个仿生镜片需要做一个8分钟的小型植入手术--将仿生镜片折叠好与生理盐水一起置入注射器，然后通过无痛的注射植入眼球，再用生理盐水冲洗眼球；10秒钟内，镜片会展开，并贴在眼球表面。
　　镜片的研发者、该科技公司的创始人Garth.Webb称，这款仿生镜片可以永久矫正视力，不会引发任何生物性病变、不会造成眩光或是夜间视力差的问题。“该技术尚未获得加拿大或其他国家政府的官方认可，接下来会先进行动物实验，最快将在2017年正式上市。”
　　2017年已至，Ocumetics迄今仍未发布进一步消息。在Ocumetics公司的官方网站上，有不少近视患者提出诸如“进行过激光手术后可否佩戴该镜片”“能否治疗圆锥角膜、青光眼”等问题，该公司均以“请咨询你的眼科医生”回答，未做详细解释。
　　然而，眼科专家们对于该技术并不了解。
　　“在我没有看到它的实物之前，我当它是科幻故事。现在八字还没有一撇，所以想想可以，不要当真。”美国诺瓦东南大学视光学院教授、美国国家视光研究院院士蒋百川接受《财经》记者采访时说，如同一个药物的上市，要经过反复的实验，从动物模型到患者，然后经过美国食品药品监督管理局（FDA）的审批，这需要一个漫长的过程。
　　在蒋百川看来，Ocumetics公司只有将这一技术相关的数据、实验结果、科学原理等务实的内容公布出来，才能让业内人士认识、认可。
　　2016年12月底，《财经》记者发邮件给该公司询问有关这款仿生镜片的相关信息和数据，未收到回复。
　　伦敦视觉诊所医疗部主管丹.任斯坦认为，这是一项很有趣的技术进步，但研发者说得过于理想。“这种仿生镜片的植入术虽然看起来简便，但它的实际风险比激光手术高，因为激光手术只在角膜表面进行，而这种植入术却侵入了眼球内部，且需要取出部分健康的晶状体，而且由于手术结果本来的不可预知性，我很难认可这样的眼内手术会比角膜激光术来得安全。”
　　如丹.任斯坦所说，Ocumetics的仿生镜片的“佩戴”过程属于内眼手术，镜片植入时要破坏眼球完整性。与只在角膜表面切削进行外眼手术、不破坏眼球密闭结构的激光近视手术相比，前者的设计不存在优势。
　　也有分析称，Ocumetics仿生镜片本质上是给近视患者更换一个特殊材质的人工晶体。但在人眼光学系统中，除了晶状体外，还有角膜、房水、玻璃体等重要构成部分，单纯提升晶状体的性能而不顾其他，“视力提高3倍”无法实现。
　　除了晶状体的因素，Ocumetics的研发似乎也忽略了其他影响视力的因素，高度近视易导致眼底视网膜病变、黄斑变性、视网膜裂孔、青光眼等疾病，也会导致视力下降。
　　“仅仅植入一片好的晶状体，近视眼导致的相关病理改变无法消除，未必能让患者达到理想的视力。”一名眼科医生对《财经》记者分析，让视力提高3倍有哗众取宠之嫌，更像是炒作以吸引投资。

激光手术争议难平
　　与遥遥无期的水晶仿生镜片相比，已经在国内外广泛应用的激光近视手术显然更可靠一些。
　　激光近视手术，最常用的是准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK），2000年后问世。
　　LASIK是先在角膜中心区表面切削一个大约100微米～180微米厚的带蒂皮瓣，翻起暴露出皮瓣下的角膜基质，然后利用激光烧灼一定厚度的角膜基质，最后将皮瓣盖回原来的位置，无需缝合。
　　LASIK的前辈，是准分子激光角膜表面切削术（PRK）。PRK的问题是，虽然提高了人工刀片近视手术的精准度，却带来了棘手的并发症。研究者研发出LASIK时，欢欣雀跃，因为LASIK解决了PRK手术后四天到五天上皮复原期间流泪的问题，同时也解决了术后可能出现的两个并发症。
　　LASIK蹿红，成为主流的近视手术。然而，LASIK也不完美。
　　由于手术需要用刀片切出角膜瓣，翻开后进行中层激光手术，因此，伴随而来的就是因角膜瓣制作不佳而发生的炎症，也有少数人会出现视觉质量不佳，比如眩光、夜视差、圆锥角膜。
　　20年来，中国有数千万的近视眼人群接受了激光手术。复旦大学附属儿科医院主任医师汪芳润研究发现，PRK、LASIK并发症的发生率约为15 %，主要是视觉功能和视光学问题，包括屈光力回退、夜间驾车眩光、双眼平衡失调、最佳视力下降、阅读困难；中航工业三六三医院研究人员对近5000例激光手术跟踪研究发现，134例175眼在术后视力下降，视力下降总体发生率为1.86%。
　　由于LASIK手术只有不到20年的历史，国际上鲜有关于此项技术的长期跟踪研究报告及手术后远期疗效的评价。从最初诞生、进入临床至今，有关LASIK手术并发症、后遗症的担忧就没有停止过。
　　2012年2月，将LASIK引进台湾的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳宣布“封刀”，不再进行LASIK手术。“封刀”的理由，是因为他长期观察发现，不少当年接受激光近视矫正手术的患者，十多年后视力明显下降，可能和手术动刀后角膜瓣发炎有关，且手术后易出现眩光、夜间视力减退，及眼睛干涩症候群等并发症。
　　他在接受媒体采访时说，目前出现的并发症不是仪器所创造出来的，而是LASIK技术带来的，“比如眩光大家都有，只是程度不同，有些很严重，有些很轻微，但夜间视力减弱是99%做过手术的人都会有的，眼睛干涩症候群的几率大致是60%到70%。只是过去我们说，半年内这些症状就不会有了，事实是，它会一辈子跟着你”。
　　“封刀”事件引发眼科界轩然大波，台湾卫生署回应称，除非医师的见解发表在国际期刊，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则不会禁止这项手术，其他国家和地区也未明文禁止。
　　中华医学会眼科学分会发表意见称，“经过20年来我国和全世界大量科学研究和临床实践证明，近视眼激光矫正手术是安全的、有效的。”
　　尽管如此，蔡瑞芳再未重启激光近视手术。至2016年12月29日，《财经》记者致电蔡瑞芳的眼科医院，工作人员表示，蔡瑞芳自“封刀”至今，再未进行一例激光手术，“以后也永远不会”。
　　张伟接受的全飞秒激光术，是LASIK手术的升级版，是利用飞秒激光取代角膜板层刀，无需制作角膜瓣，将角膜切口大小降至2毫米、仅为以往的十分之一，切口感染的概率小，安全度高。它对患者也有要求，如年龄18岁至45周岁，近视度数在200度-1000度，且近视度数稳定两年以上，远视或散光600度以下，无其他眼病或全身无手术禁忌症，对角膜厚度也有要求。
　　全飞秒激光术使角膜神经得到最大程度的保护，而且令角膜更加稳定，尽可能避免了一系列并发症。尽管如此，张伟并没有躲过不幸的概率。眼中刚刚清晰的世界，在复查后，仿佛被蒙上了一层灰霾。
　　国内的患者还要承担另一个风险：每年有超过150万的手术，在技术水平参差不齐的医疗机构里完成。汪芳润研究发现，激光手术的并发症多发生在一些水平低、条件差的医疗机构，其手术医师未经正规培训、经验不足、操作流程不规范、设备落后，甚至引进的是国外淘汰设备。
　　蒋百川认为激光近视手术存在“原罪”：“近视多数是由于眼轴的长度所引起，还有小部分可能是晶状体或角膜的屈光度的原因。这就引起一个疑问，改变一个正常的部件（角膜），去适应一个非正常的部件（如眼轴、晶状体），这是否合理？”
　　一些医疗机构，出于利润的考虑，对于近视手术患者几乎是来者不拒，无视适应症，一些患者也主动忽略并发症执意进行手术。真相正在被双方有意无意地掩盖：患者花了很大费用做手术，心理上不想抱怨由手术带来的一系列问题；医务人员，包括医院以及激光手术设备的供应商，在巨大的经济利益驱动之下，尽量夸大激光手术的优点，回避可能造成的问题，成为这个领域的常态。
　　上述眼科医生告诉《财经》记者，正规的激光近视手术前，需要对患者进行适应症检查，确定是否有干眼症、慢性炎症，角膜厚度是否足够，检查屈光度数，“如果角膜厚度过薄，就不能接受手术，低中度近视一般没必要进行这种手术”。

手术治疗并非一劳永逸
　　人们执着地追求眼前的世界清晰起来，挣脱眼镜的束缚，甚至有些失去判断，以至于在眼内“动刀”植入式隐形眼镜（ICL）技术，也逐渐兴起。
　　ICL是由一种胶原聚合物材料制成的软弹性凝胶镜片，手术是保持角膜结构，在眼后房插入晶状体。STAAR Surgical公司生产的Visian ICL V4，就是这种后房型人工晶体眼，在2005年获FDA批准，目前全球已有30万用户使用。
　　与激光手术相比，进行眼内手术的ICL，风险更高。
　　ICL可能会引起初期白内障，而且手术过程中，随着手术切口，内外通道被打开，有产生感染、出血的风险。不仅如此，人工晶状体植入后，可能会位置偏移，还可能对周围的组织产生刺激和影响。
　　《财经》记者走访多家眼科机构发现，有不少患者对ICL感兴趣。不过做这个手术的成本也很惊人，美国一副ICL镜片的价格约为1500美元～5000美元，均价为3500美元，不包括检查费用以及复查的费用；国内单眼ICL植入术价位也在万元左右，如患者带有散光需另加手术费用。
　　上述眼科医生告诉《财经》记者，“ICL同其他近视手术一样，不像有些人所描述的恐怖，也不会如某些医疗机构所鼓吹的那样彻底‘治愈’近视。近视手术只是消除了近视症状，未改变近视眼球的生理，一定并发症风险也难以彻底消除。”
　　可以说，人工晶体质量再好，也不如人眼自带的晶状体。到目前为止，还没有一种人工晶状体能够达到自然晶状体那样快速、敏捷、准确的生理调节功能。
　　蔡瑞芳认为，近视不是非做手术不可，患者可以戴普通眼镜或者隐形眼镜，你可以做角膜塑型片，也可以选择LASIK，但并不能一劳永逸地解决问题。
　　北京大学中国健康发展研究中心发布的《国民视觉健康报告》显示，中国5岁以上总人口中，近视的总患病人数在4.5亿左右，几乎相当于每三个人中就有一人近视；若没有有效的政策干预，到2020年，5岁以上人口的近视眼人群将达到7亿，相当于每两人就有一人近视。
　　在阿玛施眼科全飞秒激光中心院长李耀宇看来，选择手术的近视人群，大多出于美观的目的，却往往忽视手术后未知的风险。“能不做手术就不做手术，如果必须做手术，首先考虑在角膜上想办法（如激光手术），实在没办法才采取眼球内的手术。”他说，“一近视就要在眼球里折腾，作为医生我是不敢轻易这么做的。”
　　《自然》杂志曾经刊文称，中国13岁-20岁人群中，近视眼的患病率高达90%。
　　在北京乃至全国推广使用的眼保健操，关系到千千万万儿童眼睛健康问题，未经过类似于药品研发的过程，只是通过自上而下的行政命令来让学校执行，不够科学、严谨，蒋百川建议，应该取消。国内近视眼防治工作的关键在于青少年，“当务之急是要减少儿童、青少年的用眼时间，增加户外活动”。

忘伤 · 发表于: 2016-11-21 14:56:00

一：术前检查
　　初诊前咨询让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解，并同时为患者解答疑问和消除顾虑，使得患者能更好地配合医生进行检查和治疗。初诊检查是对患者眼睛和身体健康状况的检测和了解，以便决定是否适合屈光激光手术。
　　患者必须准确填写病史调查表，让医生充分了解您的身体条件。初诊检查完后，可以大致确定你是否适合接受激光手术治疗，对于手术的预期效果也有一个大体的概念。如果符合条件，我们的医生会根据您的检查结果和其他情况，推荐不同手术方法，并预约相应的复诊检查项目和时间。同时，您必须缴纳一定的检查费用以保证下次检查顺利进行。
　　初诊检查项目：视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等
　　患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。

二：术中注意事项
　　近视手术主要是在眼角膜上进行的，而眼角膜上面没有血管，但是有神经，所以你在做手术是没有疼痛感。近视手术过程中，患者的良好配合是手术能否成功的重要前提，因此，近视手术中，患者应该注意以下几点：
　　1. 放松心情，不要紧张。
　　2. 不要用力挤眼、不要随意动眼球、要按医生的引导固定不动。
　　3. 手术关键时刻，要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。
　　4. 术中一定要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯，即使看不到注视灯也不要乱动，要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。
　　5. 在手术台上，不要用手再碰手术消毒区域。

三：术后注意事项
　　1. 重视用药定期随访
　　一个成功的准分子激光手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后用药特别重要，应该遵照医生的指导使用，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，同时应定期到医院随访，否则可导致准分子手术后遗症的出现。曾经有一位大学生，手术非常成功，术后1周复查双眼视力均达1.5，但之后他再也没来检查，2个月后因视力急剧下降来复诊，检查发现视力为0.4，眼压达35mmHg。追问病史，原来他一直用激素眼药水，自认为视力已正常而不到医院检查眼压，到出现了视力下降才引起重视，虽经积极治疗眼压恢复正常，但他的视力只能恢复到0.8。准分子激光手术后通常要用激素眼药水1──2个月，目的是为了促进术后的恢复和防止近视回退。而激素眼药水具有升高眼压，导致激素性青光眼的可能，因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查，尤其要随访眼压。另外，对于LASIK手术者，由于角膜瓣的存在，术后应避免外力碰撞术眼，以免导致角膜瓣移位严重的后果。

　　2. 高度近视仍需当心
　　近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，表现为周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼导致失明较常见的眼病，应引起近视眼患者特别重视。准分子激光虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，高度近视患者在准分子术后的注意事项有：应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。当头部受到震动或做重体力劳动、剧烈运动时，视网膜会受到牵拉而发生裂孔，造成视网膜脱离，视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现，飞蚊黑点大量增加，或视野产生暗影逐渐扩大，一旦出现以上症状，应引起高度重视，须立即到医院诊治，不可拖延。若等到视力明显下降再就诊，则治疗的效果较差。

　　3. 依然注意用眼卫生
　　虽然进行准分子激光手术者基本是18岁以上的成年人，一般传统观点认为成年人的视力比较稳定，不容易进一步下降，但实际情况并非如此。中华民族是一个近视高发民族，全国约有近4亿近视患者，而且还在逐年增加，20岁以后近视还在增加的人并不在少数，这主要是和现代社会电脑的普及、工作压力的增大有关，超常时间近距离的工作仍然可导致近视进一步加深。因此对于以近距离工作为主的人来说，准分子激光术后仍然要注意保护好眼睛。准分子激光手术后1──2月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者，仍然要注意用眼卫生，尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼导致准分子手术后遗症的出现。

　　4. 术后选择合适的偏光镜
　　准分子激光近视手术后初期，患者的角膜敏感性会降低，这时灰尘，沙砾容易进入眼睛，如果处理不当，会造成角膜受伤。在这种情况下佩戴一副适合脸形的眼镜来阻挡灰沙是非常必要的。准分子激光术后，大部分患者还会出现畏光的现象，建议在室外活动时，佩戴一副偏光太阳镜。偏光太阳镜能消除光线照射在水面、玻璃、平滑路面等产生的强烈眩光，可有效保护眼睛。并且可以减少紫外线对眼睛的伤害。另外到具有专业资质，良好信誉的眼科专科医院选配优质的偏光镜是非常重要的。作为手术后眼睛的主要保护工具，偏光镜的选择一定要慎重，一副合格的太阳镜的主要作用是阻挡紫外线（99%至100%）及有害射线，减少可见光的透过率，有效地保护眼睛。而且正规的太阳眼镜属于平光镜系列，屈光度严格控制在0.008度以下。而一副劣质的太阳镜则可能给眼睛带来严重的损害，轻者会使眼睛干涩、疲劳、灼热及疼痛、流泪，或者引起头晕、恶心、呕吐等全身不适，重者还有可能对角膜、晶体及视网膜造成不可逆的永久损害。

　　5. 术后注意饮食和营养的平衡
　　①黑豆核桃冲牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。将黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后捣如泥。取以上两种食品各1匙，冲入煮沸过的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或与早点共进。黑豆含有丰富的蛋白质与维生素B1等，营养价值高，又因黑色食物入肾，配合核桃仁，可增加补肾力量，再加上牛奶和蜂蜜，这些食物含有较多的维生素B1、钙、磷等，能增强眼内肌力，加强调节功能，改善眼疲劳的症状。
　　②枸杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山药5克，红枣5个，粳米100克。将上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾，山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐，较长时间服用，既能消除眼疲劳症状，又能增强体质。

忘伤 · 发表于: 2016-11-21 13:56:00

一：未满十八岁
　　十八岁以下不宜做手术、手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。由于18周岁以下的青年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。最佳手术的年龄是25岁至30岁。

二：先天眼病者
　　激光近视手术要求角膜有一定厚度，这个厚度因人而异，有些人先天不足就不能做激光手术。

三：老花眼也不宜做手术
　　老花是因年龄增长调节力衰减所致，即使暂时治愈，也会因年龄进展而复发。

四：从事水上运动的人也不宜做手术
　　因此，准分子激光治疗近视手术必须具备以下几个方面的条件：一是年龄在18岁到50周岁之间；二是近视度数要稳定两年以上；三是无其他严重眼病及眼科手术史；四是无糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质。

忘伤 · 发表于: 2016-11-21 09:56:00

　　1. 准分子激光角膜切削术（PRK）
　　准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率。用于治疗近视，矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层，易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压，少数病人术后一段时间视力回退。

　　2. 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）
　　该手术的治疗原理同PRK，但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上，用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合，使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广，可矫治3000度以下的任何近视（术前全面检查和各项指标都符合的情况下）。治疗后，几乎无眼部不适，无需遮眼，第二天即可上班、上学及参加体检。

　　3. 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）
　　此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会，任何治疗仪和其他非手术方法只能对预防和治疗假性近视有一定帮助，而对真性近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种，但常用和首选的是LASIK激光治疗近视眼方法，此方法在美国被90%欲治疗近视的患者接受。其特点是：方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒，治疗后第二天就可上班、上学、参加体检，且为终身疗效。

　　4. 眼内屈光手术（ICL）
　　该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗，通过摘除透明或不透明晶体，植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定，无回退，术后恢复快。

一：手术适应症状
　　1. 患者本人有摘镜的要求。
　　2. 年龄在18周岁（最好是20周岁）以上。
　　3. 近两年屈光度稳定。
　　4. 矫正屈光度范围：近视最好不超过1500度，散光不超过600度，远视不超过600度。
　　5. 屈光参差。
　　6. 现戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴3周以上，OK镜应停戴1—3月以上。
　　7. 角膜厚度大于450um（取决于屈光状态）。
　　8. 眼部无活动性疾病等。

二：手术常见误区
　　由于相关知识的不足，人们对近视眼手术的认识普遍存在以下五大误区。
　　误区一：做激光手术没有年龄限制；
　　误区二：任何度数都能做激光手术；
　　误区三：激光手术不一定安全；
　　误区四：只能治疗近视不能治疗散光；
　　误区五：手术后近视还会“反弹”。

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[治疗] 近视手术并非人人可做干眼症、青光眼、度数过高请绕行

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