四岁儿童误吞纽扣电池儿童玩具需谨慎挑选

上官123 · 发表于: 2018-1-26 14:35:00

源自：煤炭总医院

　　1月23日上午，经过半个小时的紧张手术，煤炭总医院医务人员从一名四岁男童的食管中取出一枚2厘米大的纽扣电池。

此前，这枚纽扣电池已经在孩子食管入口处卡了20余天，食管周围已经出现了严重溃疡、狭窄，电池也被增生的肉芽紧紧包裹，如不及时将电池取出，孩子面临着食管穿孔、大出血及重金属中毒等危险。
　　小宝今年四岁，大约从20天前开始出现进食后恶心、呕吐等症状，家长认为是常规性的肠道不适、肠道炎等问题，并未在意，在当地医院按照消化道疾病对症治疗。
　　一周前，小宝的病情突然加重，开始出现吞咽困难、进食呛咳等症状，到当地医院行胸片检查提示食管异物。次日进行胃镜检查，发现患儿食管入口处有一银白色异物嵌顿，并多次尝试胃镜下钳取异物，但经过四个多小时的手术，未果。因异物与食管壁粘连，大出血风险较大，患儿年龄太小，治疗风险过大，所以未做进一步治疗。
　　之后小宝在当地辗转了四五家医院，但没有医院能够接收治疗。
　　在近日的一医学学术会上，小宝的主治医师在听完煤炭总医院副院长、呼吸内科主任王洪武讲课后，主动上前求助，在了解了患儿病情后，王洪武表示我院曾经做过很多例气管内取异物的病例，同意接收小宝前来北京救治，尝试用气管镜下介入治疗的方法将异物取出。
　　小宝入院后，王洪武立即组织全院包括呼吸内科、胸外科、麻醉科、普外科、耳鼻喉科、儿科等专家紧急会诊，发现患儿食管上段有一圆形异物嵌顿，因此制定了妥善周密的诊疗策略。
　　23日上午，小宝被工作人员推进气管镜室，在全麻醉下行气管镜下治疗……
　　据麻醉科主任李蕾介绍，小儿麻醉，由于气管和食道紧挨着，气管插管可能会影响大夫的操作，但是不插管风险更大，给药少了患儿不配合，给药多了影响呼吸，万一大出血更会瞬间进到气管里造成气道梗阻，危及生命。
　　综合考量后，麻醉科李蕾和副主任医师程庆好选用了细的内钢丝导管，可视喉镜下置入，并固定在一侧口角，给王洪武留出最合适的操作空间。之后王洪武亲自操作气管镜，先观察气道内病变情况，发现患儿气管上段呈外压型狭窄，但管壁完好，遂更换儿童气管插管并连接机械通气。
　　接着王洪武改用成人硬质气管镜插入患儿食道内，发现在食管入口三公分处，有一银白色圆形纽扣状异物，并尝试用异物钳、异物篮多次反复调整角度钳取异物，但因异物较大，均未告成功。历经半个多小时紧张的手术，最终王洪武通过硬质异物钳将异物经食管上口取出。手术过程顺利，有惊无险，并未发生大出血及气道撕裂等并发症。

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术后患儿情况良好，预计小宝短期内即可出院。
　　术后王洪武接受采访时表示：小儿食管异物是因儿童喜将物品含在口中玩耍，误吞而造成食管异物。常见的异物为硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖等。好奇是孩子的天性，而处于口欲期的孩子通常都是通过啃、咬物体对其进行感知。所以，家长要加强对孩子的看护，避免吞入异物。如果孩子不慎吞入异物，要尽早就医将异物取出，以防止窒息及其他并发症的发生。

原文标题：四岁儿童误吞纽扣电池

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[2018年] 四岁儿童误吞纽扣电池 儿童玩具需谨慎挑选

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