成都一患者出院后复检核酸阳性 专家：出院病人发展情况需进一步研讨

　　2月19日下午，四川成都望江锦园一治愈后回家隔离的新型冠状病毒患者，在回家隔离的第10天，复检查出核酸阳性，相关机构已先后接走家属与患者，经与四川省卫健委核实，信息属实。

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源自：界面新闻

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原文标题：成都患者治愈10天后复检阳性，专家：应是个例

实习记者：汪畅
　　成都市公共卫生临床医疗中心2020年2月21日通报，2月19日，成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者，接受有关机构复检核酸阳性。
　　据通报，2月10日，按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第五版），该患者符合相关出院指征要求，准予出院，出院医嘱继续居家隔离康复14天，定期接受随访和复诊。19日复检阳性后，患者已收入医院进一步复核。
　　成都市公共卫生临床医疗中心表示，此类情况在外地已有相关报道，“新型冠状病毒是一种新型病原，科学认知仍在不断完善，我院将严格按照国家诊疗方案要求开展患者救治工作。”
　　患者复检阳性，问题出在哪里？北京化工大学生命科学与技术学院院长、中国微生物学会医学微生物学与免疫学专业委员会常委童贻刚对界面新闻表示，该病例具体情况还不清楚，但目前来看，这是不具有代表性和科学规律的个例。
　　童贻刚表示，“理论上讲，如果一个人已经治愈，就不应该再次患上新冠肺炎。现在临床上采用恢复期血清来治疗，说明新冠肺炎治愈后会产生保护性抗体，再发生感染的可能性几几没有。该病例的复检阳性有可能是检测不准确，或者其他特殊情况，比如存在免疫缺陷等。”
　　华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授吴志刚也认为，从现在观察的情况来看，彻底治愈的患者在短期内不会再感染为阳性，“可能是前一次检测结果为假阴性，临床症状看起来已经消失，由于各种各样的原因没有检测出来，所以出院了。”
　　吴志刚称，一个患者如果彻底治愈，那么无论是对上呼吸道做鼻咽拭子检测，还是对下呼吸道的肺泡检测，都应该是检测不到病毒的。
　　如果是检测原因，童贻刚认为，在操作过程中，要优化试剂盒的灵敏度和准确性，还要加强培训检测技术人员，提高他们操作水平及识别假阳性的能力。
　　针对此病例的特殊情况，另据央视新闻客户端报道，四川省新冠肺炎医疗救治专家组成员，四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠认为，更大的可能性是病毒持续、少量的存留，导致的一种延续的阳性状态，随着对病毒的认识逐渐深入，对标本要求更加准确，对出院标准更加严格，这种情况不会大量出现。
　　同时他也提醒，公众和已出院患者不需要过于恐慌，在院患者应积极配合医生治疗，出院患者，要严格遵从医嘱，严格居家隔离康复14天，其间尽量避免与人接触，并按要求接受随访和复诊。

源自：中央广电总台中国之声

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　　21日，四川成都市公共卫生临床医疗中心发布通告：
　　19日，成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者，接受有关机构复检核酸阳性。

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通告指出，2月10日，按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第五版），该患者符合相关出院指征要求，准予出院，出院医嘱继续居家隔离康复14天，定期接受随访和复诊。19日复检阳性后，患者已收入成都市公共卫生临床医疗中心进一步复核。

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通告指出，此类情况在外地已有相关报道。新型冠状病毒是一种新型病原，科学认知仍在不断完善，该院将严格按照国家诊疗方案要求开展患者救治工作。
　　另外，患者出院后要严格遵从医嘱，严格坚持居家隔离康复14天，做到居室通风、讲究卫生、规范洗手，做好自我健康监测，并按要求接受随访和复诊。
　　专家：出院病人的发展情况需要进一步研讨
　　针对出院病人的管理，北京大学第一医院主任医师、中华医学会感染病学分会主任委员王贵强此前表示，第六版诊疗方案增加了出院病人的管理。“出院以后到底什么情况，有没有复发风险、有没有传播风险、有没有后遗症等，这些需要进一步研讨。因此，增加了出院后的管理。希望医院和社区卫生机构对接，把这些数字及时反馈给社区。病人出院以后，要定期量体温，建议他们出院两周到四周后到医院做随访，包括核酸检测等。”
　　核酸检测仍是确诊新冠肺炎的“金标准”
　　针对核酸检测的准确性，王贵强介绍说，核酸检测本身的稳定性是很好的。出现一些所谓“检不出”的情况或者“假阴性”的情况，主要原因是任何检测方法都有敏感性的问题。从病程方面，可能是病毒量很少，在上呼吸道可能检测不出来。“当然还有取样方法问题，我们鼓励痰的标本或者下呼吸道的一些肺泡灌洗液，它的诊断阳性率会大幅度递增。目前核酸检测是确诊新冠肺炎的‘金标准’，只有通过核酸检测阳性才能确诊。卫健委目前也在联合攻关提高检测的敏感性和特异性。”
　　王贵强表示，对于新冠肺炎感染的诊断，结合临床和影像学诊断是非常重要的。“我们提出临床诊断的概念，通过临床表现，在没有病原的情况下可以启动对这个病的管理和治疗，通过临床诊断使患者得到隔离和及时救治，提高治愈率，降低病死率，避免进一步传播。现在，临床上正在强化综合诊断能力的提升。”
　　他透露，现在还在做一些研究，比如抗原检测、抗体检测，现在科技部也开展了攻关项目，对临床的病人采用抗原抗体检测，“相信这些新方法的使用会进一步提高新冠肺炎诊断的特异性和敏感性，使病人得到更有效、更及时的诊断和救治”。
　　

源自：成都商报

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原文标题：成都一治愈病例复检阳性 专家：不属于复发，系前期病毒的少量留存

　　2月21日，成都市公共卫生临床医疗中心发布通报称：2月19日，成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者，接受有关机构复检核酸阳性。
　　通报称，2月10日，按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第五版），该患者符合相关出院指征要求，准予出院，出院医嘱继续居家隔离康复14天，定期接受随访和复诊。19日复检阳性后，患者现已收入成都市公卫中心进一步复核。

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　　▲专家接受采访
　　据了解，现在该患者病情相对平稳。对此，四川省新冠肺炎医疗救治专家组成员，四川大学华西医院感染性疾病中心副主任，主任医师雷学忠在接受红星新闻记者采访时表示：引发类似情况的发生，最大的可能就是检测标本的差异，“按照之前的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第五版），之前出院的病人取的是上呼吸道鼻咽拭子进行检测，这样的检测可能在疾病初期是合适的，但随着病情后期发展，病毒在下呼吸道（标本）里检测到的可能性才是最大的。”
　　而现在随着《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第六版）出炉，他们也对出院标准进行了修正，“现在出院的病人，已经把下呼吸道肺泡灌洗液的标本检测作为出院标准，这样才有可能更准确。”而以前连续两次检测阴性出院的病人，他们也一直都在进行随访和跟踪工作，一旦出现类似情况，会立即做进一步处理。
　　那么，这种病人究竟是属于复发？还是属于前期病情的持续阳性未彻底阴转？
　　雷学忠认为，更大的可能性是病毒持续、少量的存留，导致的一种延续的状态。因为新型冠状病毒是一种新型病原，科学认知仍在不断完善，所以他们也在严格按照国家诊疗方案的要求开展患者救治工作，“患者出院后还要严格遵从医嘱，严格坚持居家隔离康复14天，做到自我健康监测，并按要求接受随访和复诊等。”
　　雷学忠表示，他们现在对标本的要求也会更加严格，“比如由原来的连续两次检测为阴性才满足出院标准，现已增加至3次。”同时他也提醒，公众也不必对此过于紧张，“第一，该病例是极少数人群，第二，即便再次检测出阳性，但从疾病表现来说，也不是很重的类型，只要通过进一步的隔离、处理，这类病人也可以得到较好的治疗。”同时，他们也会进一步严格出院标准，防止类似病例的发生。
　　红星新闻记者 胡挺 章玲/摄影报道

源自：成都市公卫中心

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原文标题：关于成都市治愈患者复检核酸阳性官方通报

　　今日，@成都市公卫中心在微博发布《情况通报》，原文如下：
　　2月19日，成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者，接受有关机构复检核酸阳性。
　　2月10日，按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第五版），该患者符合相关出院指征要求，准予出院，出院医嘱继续居家隔离康复14天，定期接受随访和复诊。19日复检阳性后，患者已收入我院进一步复核。
　　此类情况在外地已有相关报道。新型冠状病毒是一种新型病原，科学认知仍在不断完善，我院将严格按照国家诊疗方案要求开展患者救治工作。
　　患者出院后要严格遵从医嘱，严格坚持居家隔离康复14天，做到居室通风、讲究卫生、规范洗手，做好自我健康监测，并按要求接受随访和复诊。