上海战疫 中医药如何分类施策？张伯礼这样说

　　张伯礼，1948年2月生于天津，籍贯河北宁晋，中共党员，中医内科专家，中国工程院院士、医药卫生学部主任，天津中医药大学校长，中国中医科学院名誉院长，“重大新药创制”科技重大专项技术副总师，国家重点学科中医内科学科带头人。
　　张伯礼1982年毕业于天津中医学院，获得中医内科学硕士学位；1992年任天津中医学院中医工程研究所所长；1999年任天津中医学院第一附属医院副院长；2002年任天津中医学院院长；2005年当选中国工程院院士；2006年任天津中医药大学校长；2010年任中国中医科学院院长；2011年被授予“全国优秀共产党员”称号；2014年获得国家科学技术进步奖一等奖；2016年获得吴阶平医学奖；2017年被授予“全国名中医”称号；2019年获得全国中医药杰出贡献奖。
　　张伯礼长期从事心脑血管疾病防治和中医药现代化研究工作。

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源自：21世纪经济报道

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原文标题：专访｜张伯礼院士揭秘“三药”获批用于新冠肺炎治疗背后

　　“以前是事实婚姻，如今变为法律婚姻。”4月15日，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼笑着如此形容刚刚获得针对新型冠状病毒肺炎治疗的三个中成药（简称“三药”）的适应症扩充的官方许可。
　　国家药监局已下发“三药”关于新增适应症的《药品补充申请批件》，三药更新后的说明书显示，连花清瘟、金花清感颗粒将分别用于轻型、普通型新冠肺炎引起的发热、咳嗽、乏力；血必净注射液用于重症和危重症患者的治疗，全身炎症反应综合症或/和多脏器功能衰竭。
　　“前期的临床和临床试验，验证了三药的疗效和安全性，且循证医学证据充分。”张伯礼解释，三药适应症扩充的获批，意味着得到了国家认可，在未来进行海外抗疫中，有了政府的信用背书。而当前，泰国已针对连花清瘟的进口发放了绿色通行证，而法国也将与他们开展中外双方合作的联合科学研究。

左一为张伯礼院士 图：陈红霞  0ae3-isehnnk7612064.jpg  保存到相册

上传时间: 2020-4-15 19:44

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“三药”筛选路径
　　三药的获批，让中国中医药走出了一条公共卫生应急状态下的新路径。
　　1月21日，距离武汉封城前2日，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉一行抵达武汉，他们的任务是：了解武汉疫情，并与中国中医药领域的权威专家从中医角度对新冠肺炎患者展开救治，他们快速走访武汉多家医院的100多例患者，火速与后方专家进行沟通探讨。次日，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第三版）》中，新增中医治疗内容，明确新冠肺炎属于中医疫病范畴，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”等。
　　此后，中医专家在此基础上继续丰富第四版新冠肺炎诊疗方案，他们还从300余种药物和近10年的文献中，筛选出一批药物，其中包括三药。
　　“这些被筛选出来主要结合能治疗流感病毒，同时要考虑到新冠肺炎的临床特征。”刘清泉如此介绍。
　　此后，中医药专家们启动科技攻关项目，在2月2日，启动科学评价的临床试验，“按照边治疗、边科研、边调整”等思路进行药物的药效评价，其中，连花清瘟在武汉、北京等9省市24家医院开展临床试验，金花清感颗粒在武汉和北京分别做了102例的临床对照研究，和80例的临床观察；连花清瘟的循证医学方面，则由钟南山院士、李兰娟院士和张伯礼院士共同指导一个全国9个省市23家医院共同参加的RCT的研究，共纳入284例新冠肺炎患者。血必净则在全国33家医院完成的“血必净与安慰剂治疗重症肺炎疗效的随机对照试验”，入组患者770例。
　　各临床试验结果显示，新冠肺炎轻型和普通型患者，金花清感颗粒治疗和对照组相比，转重症的比例下降2/3，退热时间缩短了1.5天，同时反映免疫功能的白细胞、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数有显著改善。核酸转阴时间缩短2.5天，使患者肺炎渗出吸收好转的时间较对照组提前了两到三天，白细胞和淋巴细胞的数值也明显上升。
　　连花清瘟上述临床试验结果显示，肺部影像学好转达到83.8%，对照组为64.1%。临床治愈达到78.9%，对照组为66.2%。在轻症转重的方面，治疗组较对照组降低50%。同时，体外实验也证明连花清瘟对体外的新冠病毒具有抑制作用。
　　血必净联合常规治疗临床试验结果也显示，可显著降低重症肺炎患者的28天病死率8.8%，提高肺炎严重指数（PSI）改善率14.4%，缩短机械通气时间5.5天和ICU住院时间4天。
　　在临床加速寻找循证医学证据的同时，国家食药监局则在合规基础上，对这些药物进行审批，按照企业申报、答辩、专家组审核及闭门讨论等流程，对药物的基础实验和临床试验等各方面的科学性、安全性是否充分等展开评审，张伯礼说，经合规化审批程序后，三药正式获批扩充适应症，被认可用于新冠肺炎的治疗。
　　而事实上，专家们筛选的药物远不止这三种，“总共约有20多种药物做了体外实验结果显示对新冠病毒有一定的抑制作用，”张伯礼介绍，不过，除三药外，其他药物未进行人体临床试验。

救治现场将走出国门
　　截至4月14日凌晨，武汉市在院治疗新冠肺炎患者179例，其中重症24例、危重症33例。“这些重症患者中，大部分新冠肺炎病毒已被清除，核酸检测为阴性。”张伯礼介绍，当下的治疗以各类基础病的治疗为主。不过在院患者中也有少量患者临床症状消失，但长期核酸检测阳性。“有位60余岁患者核酸检测18次后一直为阳性，现在怀疑其体内病毒为片段而非活病毒，专家们正在针对这种现象进行研究。”
　　而当前的武汉市疫情好转，“在目前的局面来看，武汉是当前全球最安全的城市，”张伯礼说，不过仍然不能掉以轻心、放松警惕，此前的防控措施要继续保持，要继续内防反弹，外防输入，不能让疫情出现第二波的反弹。
　　除了国内疫情防控外，中医已逐步参与全球疫情的防治工作中。“国内中医专家的海外抗疫主要分为两个阶段。”张伯礼介绍，截至目前，他们已向WHO、美国、法国、澳大利亚、伊朗、菲律宾等组织或国家的医务人员、华人华侨等提供新冠肺炎救治的隔离、预防和药物治疗等经验。后期，他们还将与包括法国在内的国家进行中医药救治新冠肺炎的联合科学研究。
　　中医药虽讲究“三因制宜”，但主要是针对急病和重病患者讲究一人一策。新冠肺炎患者这类一群人出现共同症状的病症，可以采用中成药治疗。而目前，经观察海外各国患者症状，基本也集中在发烧、咳嗽、乏力等症状上，“症状一致，故可用同一类中成药治疗。”

源自：中国之声

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原文标题：中国工程院院士张伯礼：一线治疗中西医各展所长 不必盲目抢购双黄连口服液 来源：央广网

　　央广网北京2月1日消息（记者：李行健）据中央广播电视总台中国之声《全国新闻联播》报道，针对昨天（1月31日）有媒体报道“中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒”的说法，正在武汉的新型冠状病毒科研组专家、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示，在一线诊治过程中，中西医各展所长，正在探索中西医结合方案，目前还没有临床试验证明双黄连抑制病毒功效，不必盲目抢购。
　　张伯礼向中央广播电视总台中国之声表示，目前有单独成建制的中医医疗队在湖北支援，但在治疗的过程中，仍然要采用中西医结合的方法，不能片面夸大或者贬损中医在临床治疗中的作用。他说：“从以往我们的经验看，中医在改善症状、控制肺部的渗出、控制病情进展、减少激素的入量、保护脏器等方面都有一定的作用。从现在看，已经有少数病例出院，也是采用了中西结合的方法，取得了比较好的效果。”
　　张伯礼表示，针对不同病人的病情严重程度，针对不同的治疗阶段，中西医应当各展所长。“西医的呼吸支持、循环支持都是至关重要的，特别是呼吸支持，中医药对于比如稳定血氧饱和度、控制肺的渗出等方面提供支持。现在中药作用主要在康复，有一部分病人恢复好了，两次核酸检测都是阴性，但是还有乏力、食欲不好等症状，复期的、善后的，都是中医药在治疗，让病人真正回归社会、回归生活，这方面中医还是有强项的。”
　　针对昨晚开始出现的“双黄连抢购”状况，张伯礼介绍，不必盲目抢购，仍有很多类似的替代产品。他说：“双黄连只是做体外实验有效，现在还没有临床的评价，但抢购太没有必要。因为同类的药，很多中药都含有双黄连成分。比如复方金银花颗粒、热毒宁、清热解毒口服液、连花清瘟等都有这样的作用。”