李拯：破解“医患纠结”从哪里起步

源自：人民日报

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　　极端情绪、有罪推定，只能让遍体鳞伤的医患关系更加千疮百孔
　　近日，湖南岳阳数百名医务人员集体抗议，要求“尊重生命，尊重医生”，严惩前些天在岳阳二院“医闹”的患者家属；此前一周，湘潭孕妇生产死亡事件同样引发医患冲突。接二连三的医疗纠纷，将医患关系的紧张和脆弱暴露无遗：如果医患矛盾不断升级，明天，谁为我们看病？
　　医生，本是人类公认的神圣职业；医生和患者，更应在疾病面前守望相助，为何有时候却变得剑拔弩张？就拿岳阳医闹事件来说，如果患者家属稍有医学常识，就不会在治疗前说出“如果救不活，你们所有医护都不用活”；如果医疗纠纷调解机制足以取信于人，患者家属在治疗后又何须选择“宁闹不谈”？从医疗纠纷演变成暴力袭医，从质疑结果蜕变为过激行为，根本原因就是缺少信任，破解“医患矛盾”的关键就在于重建信任。
　　医患之间横亘着专业壁垒，本就容易处于“弱信任”状态，而当医疗这道世界性难题遭遇转型期语境，更滋生出中国特殊的医患困境。医疗资源分布失衡，挂号难、住院难、候诊长、看病短，成了医患矛盾的触媒，全国超过70%的三甲医院发生过医患暴力冲突；“以药养医”模式的存在，让一些医院把悬壶济世当成赚钱工具，“生不起病”成了很多人的担心；独立调解机构和正当维权机制的缺失，一些医院不讲原则的“维稳”思维，都给胡搅蛮缠的医闹提供可乘之机；一些人缺少基本医学常识，往往在无知中产生盲目的偏执，导致无谓的医疗纠纷……所有这些，让本来脆弱的医患关系雪上加霜。说到底，医生和患者都是牺牲品。
　　结果，这边刚为医生受贿义愤填膺，那边又为暴力袭医扼腕叹息；这边刚刚在谴责医德堕落，那边又开始声讨患方滥用暴力。某些医生的失德行为，让整个医生队伍的公信力蒙受损失，更成为一些人使用暴力时自我辩解的“正当理由”。医者仁心的逐步解构，暴力袭医的频频发生，成为我们这个时代一道醒目的伤疤，也成为深化医改必须破解的难题。
　　每个人都有生老病死，医患关系和谐，人人都会从中受益；医患关系紧张，每个人都会蒙受损失。重建医患信任，需要健康的舆论环境和理性的社会心态，媒体和公众都有责任去修复医患之间的隔阂，而不是置身事外，甚至抱着“看热闹不嫌事儿大”的围观心态。看看湘潭孕妇生产死亡事件，一些媒体在真相水落石出之前贸然使用惊悚标题，把新闻噱头建立在伤害医疗公信力之上。“八毛门”“缝肛门”等乌龙新闻一再表明，极端情绪、有罪推定，只能让遍体鳞伤的医患关系更加千疮百孔。
　　当然，涵养理性的社会舆论，不能取代制度层面的革故鼎新。从发达国家经验来看，无论是购买医疗责任保险，还是引入行业协会参与调解，都是运用第三方破解信息不对称的困境。我们也有行政调解和司法诉讼，如何打消患者认为它们“跟医院是‘一家人’”的顾虑，应成为改革的关键。另一方面，让公益回归公益，就要彻底铲除“以药养医”的体制积弊，更应拿出触动利益的勇气，彻底斩断医疗贿赂。
　　“偶尔去治愈，经常去帮助，总是在安慰”，这一句著名的医学名言，传递着这样的医学理念：医患之间应该建立利益共同体、情感共同体、道德共同体、价值共同体。目前虽然与理想状态存在差距，但是差距就是动力，期待医改持续发力，期待医者仁心成为医生的共同追求，尊医重道成为社会的普遍价值。