张文宏谈不明原因儿童肝炎：存在输入性风险，应对此早做准备

欺头 · 发表于: 2020-2-29 12:15:44

源自：澎湃新闻

原文标题：患者出院后复检如何进行？返阳后会再传播吗？张文宏一一释疑

　　2月29日，8例新型冠状病毒肺炎病例从上海市公共卫生临床中心出院，当日出院患者均为轻症患者。截至目前，上海总共已有287例病例治愈出院，出院率已超85%。
　　出院之后，复检是如何进行的？如果出现返阳的情况应该怎么办？
　　上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受记者采访时表示，对新冠肺炎患者的复检，取的样是咽拭子，就是咽喉部位。咽喉部位在病毒量非常大的时候，取一次就阳性一次，但是对于临界出院的病人中，当然会有很少的一部分病人，持续处于低病毒载量，在临界，这是一种可能。第二种可能是，取样时质量是不是好。
　　“所以，有很少的一部分病人，一开始两次阴性了，出院后又变成阳性了。这种出现是不奇怪的，但是这种阳性，我们应该注重的不是阴性或者阳性，也不是去找完整的病毒还是核酸片段，我个人认为这些不重要。”
　　张文宏表示，大家应该关心最本质的东西。如果你去吃一段饭，肚子饿死了，你会去问这是山东菜还是上海菜，你只会去问这顿饭你会不会吃饱。所以，对于这次病毒疾病来讲，会不会传播才是最本质的问题。“所以我们非常关心的是，这些病人出院了，又复阳了，有没有再传给其他人呢？现在按照全国的数据来看，一个都没有，这个才是我们应该关心的。”
　　张文宏说，针对这件事情，上海很早就做了预备方案，即两次核酸阴性以后，还会给病人同时做干拭子。也就是说，你有核酸吞咽下去，口腔里、大便里、肠道里可能都会有这个病毒，所以全部要阴性。
　　在上海，出院两周后还要再采样再回访。“但我今天可以负责任的告诉你，到目前为止，上海没有出现再返阳的，但是这个不代表我们后面的病人也没有返阳的，这个不好讲。但是我关心的是，返阳了怎么办？所以我只关心，返阳的病人会不会再传播，这是第一点，到现在为止，没有看到这个数据。”张文宏还表示，第二点，为返阳的病人早就做好了储备。针对返阳的病人，为了安全起见，虽然现在没有传播的风险，但还是会给他独立隔离，吃好的、住好的，再观察两周，两周后再出院，好好恢复。“所以，我不认为这是一个非常大的问题，但是我们要谨慎对待。”

大小姐 · 发表于: 2020-2-28 21:54:47

源自：澎湃新闻

原文标题：张文宏复盘新冠肺炎③：全球新冠防控策略比较及后续应对

　　近日，武汉新型冠状病毒肺炎的疫情举世瞩目，社交媒体上的信息轰炸牵动着全国人民的心。为帮助大家了解疫情的动态变化，复旦大学附属华山医院感染科微信公众号“华山感染”持续更新疫情相关数据，并邀请华山医院感染科张文宏、王新宇等专家就疫情的变化趋势、热点问题及相关注意事项，专门进行答疑解读。
　　张文宏是华山医院感染科主任，中华医学会感染病学分会常委兼秘书长，中华预防医学会感染病分会副主任委员，他所领衔的华山医院感染科是国家重点学科，参与过“非典”与人感染H7N9禽流感的救治，张文宏也是上海市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组组长。自武汉疫情发生以来，张文宏一直跟踪，已在“华山感染”连撰数文，他的文字既专业严谨又通俗易懂，澎湃新闻经授权转发，我们希望“华山感染”的这一组文章对读者更理性地看待疫情、更有效地做好自我防护工作有所裨益。
　　一夜之间，意大利、韩国、日本都成为新冠的新暴发点。新加坡佛系抗冠成功，中国在质疑声中赢得第一阶段胜利。
　　这正应了一句老话，我猜中了开始，却没猜中结尾。武汉封城之时，我说过中国抗击新冠三种结局，第一种是中国得到很好的控制，第二种是胶着，第三种是全球流行。
　　现在看起来，争取到第一种可能是大概率事件，但是想不到第一种与第三种可能居然可以并存！

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注：图片来自微博@窝叔拯救世界

世界是如此不同
　　回顾全球的疫情控制，我们会知道下一步应该怎么做。中国的经验未必能被世界复制。但是世界的经验却可以让我们所用。我们会更加清楚下一步应该怎么做。这次让我们来复盘发病率最高的全球前几位的国家，比较他们的策略，再明白该病防控的核心。最后才会知道我们下一步到底应该怎么做，什么时候我们可以摘下口罩，什么时候可以完全过正常生活，过上正常生活后又应该如何保持我们的胜利果实？

同样的输入性疫情，为何结局如此不同
　　在我们探索他国疫情变化之前，我们先要掌握三个名词。对于传染病的防控，有三个重要的基本环节，那就是控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。一个国家和地区在这三点的举措，将会最终影响抗疫的结局。

意大利
严格的开端，不妙的后续
　　首先，我们来看下意大利的时间线：
　　1月30日，意大利首次确认新型冠状病毒感染病例，为两名中国游客。意大利总理宣布，为了阻止新型冠状病毒疫情蔓延，关闭所有往返中国的航班，成为欧盟中第一个采取这种预防措施的国家。
　　1月31日，意大利总理孔特宣布，全国进入6个月的紧急状态，是第一个进入紧急状态的欧盟国家。
　　2月6日，意大利新确诊一名从武汉回罗马的意大利男子。
　　最初3例病例都是输入性病例，患者都和武汉有关。在之后两周内，意大利也未出现新的确诊患者。
　　2周内未出现新的确诊病例，正当意大利松了一口气的时候，疫情却正在逐渐发酵。
　　2月22日，意大利伦巴第大区1名38岁意大利男子确诊感染新冠病毒，成为意大利第4例确诊患者（划重点，这名患者很重要）。该患者近期没有到过中国，1月底与1名从上海返回意大利的朋友一起吃饭，朋友的病毒检测结果为阴性。
　　2月21日至2月22日，出现首例死亡病例，确诊病例增至79例，政府确认确诊的第4例病人为伦巴第疫情的”1号病人“，截至2月22日之前所有确诊病例均和他有关。

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意大利1号患者。注：图片来源the guardian
　　在传染病防控中，这样的病人我们有个专业的名词，叫做超级传播者。而一旦一个地区出现超级传播者，则往往意味着当地疫情防控形势将变得异常严峻。在意大利的这次“1号病人”事件中，意大利的困境是至今尚未找到传染给这位1号病人的0号病人，而后续病例大量的增加，甚至提示在1号病人之前，可能也已经有了其他的感染者。这让意大利政府至今无法清晰地说明，在没有新增病例的那两周，国内疫情是如何传播的。
　　当一个地区无法有效地掌握和控制传播者，那接下去的疫情，也就愈演愈烈了。
　　2月23日晚，意大利总理孔特宣布，封城，包括伦巴第大区的10个市镇以及威尼托大区的一个镇的共5万名居民，在这些区域暂停生产、公众集会及教学活动，三场意甲联赛因此推迟。
　　2月25日，意大利确诊322例，死亡11例，卫生口罩和消毒剂等产品网络价格疯涨。意大利及其6个邻国的卫生部长在意大利罗马召开会议，各国一致承诺不对意封锁边境，将就疫情加强协作。
　　截至2月27日，意大利官方确诊病例650例，24小时内增加了250例。有20多个国家对意大利采取限制入境，禁止组织前往旅行，暂停航班等措施。

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注：图片来源网络
　　意大利的疫情还迅速扩散到了至少三个大洲，多个国家，欧洲的克罗地亚、奥地利、瑞士、西班牙，非洲的阿尔及利亚，西班牙属地特内里费岛，拉美洲的巴西等国家和地区都出现了确诊病例，而这些病例均涉及有意大利旅行史的人。
　　在意大利，各大区执行疫情的响应措施很难，WHO执委会委员沃尔特·里卡多称：“不是所有国家都只有一条行政管理线，意大利所有的组织和管理机制都依赖于地区。”
　　可以看到，意大利本次疫情的逐渐加剧，与超级传播者的出现，中央地方防控执行上的协调难以统一，以及初期医疗机构的漏诊存在密切的关系。

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意大利疫情分析可以看出，意大利疫情的加剧与本地病例的爆发有着直接联系。图片制作：华山感染，数据来源：截至2/27的WHO官方网站

韩国
国内疫情的二次传播导致疫情失控
　　韩国的疫情相对于意大利可以说是更加清晰明了，其实可以分为两个阶段。
　　第一阶段：韩国成功控制了输入性病例，将疫情控制在了早期阶段
　　1月20日至2月17日可以认为是韩国疫情的第一阶段，当时韩国的第一例确诊病例为从武汉入境的中国籍女性，至2月11日，韩国累计确诊病例28例，到2月14日连续3日无新增病例。从当时的情况看来，韩国成功控制了输入性病例，将疫情控制在了早期阶段。
　　第二阶段：国内传播病例突然失控
　　2月17日开始，韩国连续出现了3名无出国史的确诊患者。其中，来自大邱市的“31号确诊者”曾参与了一场一共有约1000名教徒的礼拜活动。
　　从2月18日开始，即大邱市的31号确诊者开始，韩国的每日新增病例数开始迅速增长。
　　目前韩国的重灾区主要集中在大邱市和庆尚北道，确诊病例占比高达80%以上。除开地理因素，31号确诊者曾参加了新天地教会的大型礼拜，目前的确诊病例大多为新天地教徒或与新天地教徒有接触史的患者。
　　2月22日韩国政府将大邱和庆尚北道作为传染病特殊管理地区进行管理，在实际工作中采取等同于“严重”级别时的防疫措施。
　　2月25日，中央灾难安全对策本部获得了新天地21万2千名全体教徒的名单，并着手开始对教徒进行检查。从地区和团体两方面共同着手，控制传染源。
　　截至2020年2月28日，韩国已累计确诊2022例。

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注：图片来源网络
　　让我们从传染病三大基本环节中来复盘韩国的疫情防控的主要特点或面临的问题：

控制传染源
　　2月4日起，对来自中国疫情重点地区的外国人禁止入境；
　　对居家隔离者采取随访和追踪等多种措施；
　　在追踪新天地教徒过程中，教会提供名单不全，仍有很多教徒无法取得联系。

切断传播途径
　　将疫情预警级别上调至最高级，即“严重”级别。对大邱和庆北地区实施最大化的封锁措施，关闭确诊病例和疑似病例的到访场所；
　　首尔市宣布禁止大型集会，企业错峰上下班，多场体育赛事延期，各大学延期开学；
　　部分民众并不能完全配合政府方面建议的取消集会的命令（比如虽然首尔市长宣布叫停光华门等地的集会，但之后大型集会还是照常进行了，很多集会的人群也没有佩戴口罩）。

保护易感人群：
减少公众活动，控制人员流动。
　　从31号确诊者开始，韩国没有一起病例是从中国流入。正如韩国保健福祉部部长所言“疫情扩散最重要的原因，是从中国回来的我们韩国人。目前应该聚焦于防控国内疫情的二次传播”。
　　不过，需要提及的是，虽然政府宣布了种种措施，但能否取得理想的结果还有赖于人民是否能够配合。政府的措施是否科学和老百姓的配合程度将最终决定韩国的防疫情况。

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韩国疫情分析可以看出，韩国疫情的加剧同意大利一样，与本地病例的爆发有着直接联系。图片制作：华山感染，数据来源：截至2/27的WHO官方网站

日本
既不牺牲经济，又不筛查轻症病人的策略能否成功？
　　日本的疫情，大部分媒体的曝光都来自于“钻石公主号邮轮”，截至2月27日，“钻石公主号邮轮”已确诊705例。但“钻石公主号”的疫情特点有其特殊性。因此，我们今天简要的来看一下日本本土的疫情情况。
　　1月16日，日本发现首例病例，一名中国籍男子从武汉返回日本神奈川后，新冠肺炎检测呈阳性。他自称没有去过华南海鲜市场，但家里的父亲却患有某种不明原因的肺炎。
　　1月29日，日本厚生劳动省表示，新冠肺炎已经在日本人传人。
　　2月13日，日本出现了首例新冠患者死亡，日本疫情的发展趋势加快。
　　截至2月27日，日本本土确诊147例患者和17例无症状携带者。目前日本疫情也已经由输入型转为国内多发局面，部分地区出现小规模聚集性感染，但尚没有观察到大规模传播的区域。
　　日本政府于25日公布了《新型冠状病毒传染病对策基本方针》，作为防控工作指导文件。总体策略是日本医疗机构优先治疗重症患者，同时患有基础疾病人士、老年人、孕妇也可以优先治疗。核酸筛查是以症状程度为标准。这样的筛查策略，使得日本目前核酸阳性的患者中重症比例相对较高（15/164,9.1%），同时也使得日本民众对政府的防控力度颇为质疑，因为检测力度不够，排查力度不够。
　　这个策略的制定，是基于日本政府缺少大规模社会动员能力，也是为了保证日本医疗资源不会崩溃，并使得重症患者有机会得到及时的接诊。同时，日本前期在奥运会上已做出了巨大投入，奥运会能否顺利举行对日本经济有着重要的影响。因此，这样的筛查力度，也能够最大层面的保持社会稳定，减少对于奥运会筹备的影响。
　　日本的主要防控举措包括：
　　日本对中国湖北地区，浙江温州采取限制入境政策；
　　2月26日禁止去过韩国大邱、庆尚北道的外国人入境；
　　为了防止疫情蔓延，日本首相要求日本全国小学、初中、高中从3月2日开始临时放假；
　　日本许多体育赛事推迟，或以无观众方式进行；
　　安倍呼吁未来两周暂停大型活动，呼吁各方配合，自我约束。这两周与病毒决胜负，防输入，防感染扩大，防重症化；
　　工作通勤的防护上，日本把具体措施放权给了企业，而企业则让个人决定防护措施。

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注：图片来源网络
　　日本政府对于如何应对疫情肯定也是纠结的，期望在经济发展，医疗资源的合理使用，以及疫情防控三者之间找到一个平衡点。前期在处理邮轮事件上已经有所失误，钟南山院士也说，日本的疫情主要与“钻石公主号”邮轮有关，占比很大，700多人确诊新冠肺炎。当时的办法是不许下船，越隔离确诊越多，办法比较失败。目前船的事情已经结束，但是邮轮患者已经消耗了东京首都圈很多良好医疗体系的医院资源。所以医疗资源集中偏向重症也是被迫佛系的选择。
　　日本政府不能接受因为疫情，牺牲社会运转和企业生产。日本经济，不能因疫情而停顿。
　　这样倾向于特殊人群的措施，使得防控成果与否完全依赖于社区传播的有效阻断，及民众的自觉约束。但日本的政府动员能力，独特的企业文化（常年加班不休假的特点），也为日本社会能否及时阻断社区传播，蒙上了一层阴影。

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日本疫情分析可以看出，虽然本地疫情相比意大利、韩国尚未完全爆发，但逐渐增长的趋势也不令人乐观。图片制作：华山感染，数据来源：截至2/27的WHO官方网站

新加坡
“佛系新加坡”，其实从不佛系
　　我们以上海为例，比较一下和新加坡的不同策略。从表面上，上海是停工停课，全民娱乐活动基本暂停。而新加坡则是照样生活，健康人不带口罩、不封城、不停工停课。那为什么同样照常生活的韩国、意大利都相继出现了疫情的暴发呢？“佛系的新加坡”，是否真的佛系呢？
　　1月2日，新加坡卫生部就向所有医疗机构和医生发出警报，要求他们提高警惕，随时注意、报告有无武汉输入的肺炎病人。
　　1月23日，新加坡确诊第一例输入性病例。
　　1月27日（仅过四天），新加坡卫生部宣布实施强制休假计划Leave of Absence（LOA）。强制要求雇主对从中国来的员工实施14天强制休假，由政府给予企业补贴。
　　2月1日，新加坡收紧入关政策，凡是在过去14天内曾访问中国大陆的旅客，禁止入境或过境新加坡。
　　2月8日，实施暂缓大型活动。
　　2月18日，实施居家隔离令（Stay-Home Notice）。值得一提的是，新加坡的政府执行能力很强，对于隔离的监测强度非常高。对违令者可以被判六个月监禁或罚款1万新币或两者兼施。这也是韩国等国家较难做到的。
　　截至2月27日，新加坡确诊新冠病例93例，目前疫情增长放缓，疫情得到较好控制。
　　我们来分析一下新加坡疫情中几个重要的管控特点。
　　控制传染源：
　　2月4日起，对来自疫情重点地区的外国人禁止入境；
　　对居家隔离者进行随访和追踪等多种措施。若违反隔离措施将予以处分。

切断传播途径
　　敦促市民保持冷静和警惕，提供良好的公共卫生建议，健康人不用戴口罩；
　　注意手卫生；
　　在官网上即时更新每个案例传播链条的详细分析，完善输入性病例监测；
　　全岛指定800多家公众健康预备诊所，鼓励所有有感冒症状的患者前去就诊；
　　取消部分大型聚众公众互动；

保护易感人群
　　减少公众活动，控制人员流动；
　　良好的公众沟通解释和信息披露；
　　我们可以看出，首先，新加坡的预警时间非常的早，1月3日，就在武汉卫健委仍通报“未发现明显人传人证据”时，新加坡机场启动了对来自武汉旅客的体温检测。同时，新加坡启动了实施多年的哨点监测，这套体系结合公立医院、社区医院和家庭诊所联网，并形成了联动防御。这套体系，也使得新加坡对于输入性病例的监测能力有了显著的提高。一项来自哈佛大学的评估报告说，和新加坡相比，全球在检验输入性病例的能力还不到新加坡的四成，是新加坡的38%，新加坡检测冠状病毒能力属“黄金水准”。
　　新加坡对患者的路线追踪。注：图片来源网络。
　　此外，新加坡本次做到了应收尽收，其背后是医疗资源的充足，而医疗资源的充足，与早期预警后控制输入性病例数，800家公众健康预备诊所（类似于中国发热门诊）的启用有着密切相关性。新加坡的国土面积是719平方公里，小于上海的浦东新区（约1200平方公里）。而全上海在本次疫情中启动的发热门诊为117家。
　　哨点时间的提前，让新加坡有了充足的防御时间，而完善的联动防御和社会宣传，也为阻断社区传播提供了很大的帮助。所以大家其实可以发现，新加坡目前的成功，不取决于它的佛系，而恰恰取决于它的“不佛系”。相反，新加坡在本次疫情中干预的非常早，而长期完善的监测体系也发挥了很好的作用。

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新加坡疫情分析可以看出，新加坡的疫情控制成功很重要的特点即是本地病例没有呈现明显的增长。图片制作：华山感染，数据来源：截至2/27的WHO官方网站

上海与新加坡
殊途同归？
　　既然新加坡的政策是成功的，那为什么，中国和新加坡，采取了截然不同的策略呢？我们就以上海为例，来简单的分析一下和新加坡策略不同的缘由。
　　这里面有四个关键的因素：1。启动预警的时间点；2。疫情在启动预警或开展防控时的传播程度；3。医疗资源的充足与否；4。哨点监测的联动防御。
　　新加坡本次疫情启动预警的时间非常早，早期控制住了病例数量，这样也减轻了后续疫情本地传播对于医疗和防控资源的压力。我们可以做个简单的比较，截至2月27日，新加坡的输入性病例为24名，而上海的本地输入性病例为178例。且当时上海乃至全中国都面临着春运的人口流动压力。因此，对于上海和全中国来说，疫情的严重程度远远高于新加坡，因此1月23日前后，上海采取了更为强势的措施是对自身更为有利的方案。
　　上海疫情分析可以看出，上海本地病例发生的比例甚至低于新加坡，提示上海的严格防控措施的确起到了效果。

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图片制作：华山感染，数据来源：截至2/27的WHO官方网站
　　就像WHO所说，中国和新加坡在本次疫情启动防控后，采取的策略都是正确的。不同的地区当下面临着的病毒传播风险，医疗资源体系，政府执行能力都有着不同。但只要这些措施能够有效控制传染源，阻断传播途径，保护易感人群。该区域的疫情防控就会获得成功。这也是为什么韩国、意大利等国目前疫情控制“失灵”的原因，究其根本，就是上述国家采取的措施未能阻断本地的社区传播，从而造成了疫情的暴发。
　　但是，我们需要反思的是，在本次疫情中，中国实际上错过了早期预警的窗口，从而导致当我们想要启动全国疫情防控时，需要花费数以千倍的代价和资源。另一方面，新加坡完善的百家医院的联合哨点监测，严密的患者流行病学史的监测网络，也值得我们进一步的学习。如果我们能将预警期提前，并配以更完善的监测体系，我们也就能够“佛系”的抗疫了。而我们，也不需要再花费如此沉重的代价。那我们期待的未来体系应如何建设呢？（下一期再详细展开）。
　　未来，我们更需要的，就是平时不佛系，关键时刻不崩溃的医疗防控体系。
　　张文宏
　　（作者张文宏为上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任，微信首发于公众号“华山感染”，版权归复旦大学附属华山医院感染科所有，澎湃新闻获授权转发。）

hoho2008 · 发表于: 2020-2-26 23:54:00

源自：澎湃新闻

原文标题：张文宏复盘新冠肺炎②：2019年12月1日之前的武汉

　　近日，武汉新型冠状病毒肺炎的疫情举世瞩目，社交媒体上的信息轰炸牵动着全国人民的心。为帮助大家了解疫情的动态变化，复旦大学附属华山医院感染科微信公众号“华山感染”持续更新疫情相关数据，并邀请华山医院感染科张文宏、王新宇等专家就疫情的变化趋势、热点问题及相关注意事项，专门进行答疑解读。
　　张文宏是华山医院感染科主任，中华医学会感染病学分会常委兼秘书长，中华预防医学会感染病分会副主任委员，他所领衔的华山医院感染科是国家重点学科，参与过“非典”与人感染H7N9禽流感的救治，张文宏也是上海市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组组长。自武汉疫情发生以来，张文宏一直跟踪，已在“华山感染”连撰数文，他的文字既专业严谨又通俗易懂，澎湃新闻经授权转发，我们希望“华山感染”的这一组文章对读者更理性地看待疫情、更有效地做好自我防护工作有所裨益。

复盘时刻
　　所有的人都认为这是一次黑天鹅事件。我们被突如其来的、无法预测的黑天鹅事件攻击了，我们今天经过的不幸都是因为运气不好而已。如果我们都是这样认为，那么我们真的是辜负了这一场危机，辜负了举国上下的向死而生的付出。
　　今天我们从至暗时刻中走出，整个世界却似乎回到了武汉早期流行的时候，所以中国的复盘与经验，对世界，对我们自己都至关重要。

1.复盘12月1日之前的武汉：黑天鹅的诞生
　　根据当前专家组对早期病例的复盘，最早被记录的病例是2019年12月1日和12月8日。
　　现在整个社会纠结的是2019年12月1日之前呢？0号病人在哪里？
　　网络上铺天盖地的都是阴谋论。总之就三个字“不相信”。不找到0号病人，不找到所谓中间宿主，我跟你没完。
　　笔者所在团队对于2020年1月20日左右输入上海的病毒株做了全基因组的测序，和武汉株比较，没有发生变异。这个结论发表在国际新发传染病杂志上 Emerging Microbes and Infections上。证实世卫组织说的这个病毒还是原汁原味，没有变的更毒或者更容易传播。

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图片来源 Jingwen Ai，Yi Zhang，Haocheng Zhang，Wenhong Zhang et al.Era of molecular diagnosis for pathogen identification of unexplained pneumonia，lessons to be learned.Emerg Microbes Infect.2020 Feb（Accepted）
　　笔者也阅读了国际团队关于这个新冠病毒基因组分析的数据。总之一句话，分子生物学专家的意思是，这个病毒的遗传进化上肯定属于蝙蝠冠状病毒来源。
　　从笔者发表的全基因组测序结果分类中，你就是什么都不懂，也可以看出来，这次这个病毒和蝙蝠携带的冠状病毒就是一家的，因此也引起了部分类似2003年SARS样的临床表现。本次的新型冠状病毒和蝙蝠SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达 85%以上。2020年2月11日国际病毒分类委员会（ICTV）将病毒命名为严重急性呼吸综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）。

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冠状病毒遗传进化分析，其中图中2019-nCoV即为本次新型冠状病毒。注：图片来源 https://doi.org/10.1016/S0140-6736（20）30251-8
　　但是可以肯定的是，估计是12月以前的一次偶然机会，来自蝙蝠的病毒进入了人类社会。
　　人类自己打开了潘多拉的盒子。现在自己在默默地忍受后果。疫情过后，我想人类会对此做深刻的反省。但现在，关于病毒的起源（包括来自哪个野生动物）已经不是最重要的了，因为已经来到了人间。注：图片来源网络
　　2.12月1日～12月30日那是一只灰犀牛
　　李文亮医生示警，这件事件惊动全球。但如果从技术层面看，李医生到底看见了什么，让他发出这个警报？
　　12月1日到12月30日，以李医生为代表的临床医生其实已经示警。但这种警告没有能够形成系统性的科学报告。通过常规途径上报，直到1月初第一批国家专家组派驻。
　　从程序上讲没有错。但是输入性疾病的早期防控，第一个最为关键的时间点被错过了。
　　那么临床医生为什么不能形成系统性的科学报告，可以大大缩短这个示警到落实的全过程呢？
　　复旦大学著名的病毒学家闻玉梅院士和笔者常常在谈到如何关于示警的体系建设。临床医生是第一道关口，此时敌人刚到村口，此时拉响警报，迅速构建全社会的医院网络体系，启动所谓的国家直报体系，那么原则上我们在12月中旬就应该会开始管控，就像今天的新加坡，即使是采取“佛系”管控，也可以比亚洲其他地区做的更好（后面几期我们会更加仔细地谈早期体系的建设）。
　　那国家传染病直报体系为什么会在这个时候哑火？原因其实是一线的传染病体系防范系统不够强大，不能区分哪些信号需要直报，哪些信号不需要直报。在冬季，以流感为主体的病毒性肺炎每个城市都是成千上万，现在新冠病毒肺炎出来，夹杂在里面，如果都传报，等于你每年在喊狼来了，这个直报系统马上就会钝化失灵。只有到形成整个城市的传染病暴发，敌军全面占领城市的时候才会启动。
　　所以，李文亮医生的示警留给我们的宝贵遗产还有让我们意识到我国当前对于新发传染病的早期示警体系的不足与缺位。
　　这个漏洞不堵，新发传染病的发现一定是在暴发之后，而不是早期。
　　因此，这哪里是一只黑天鹅，这是切切实实的灰犀牛，危险一直在那里，视而不见的结果就是一旦发生就惨烈无比。
　　那我们应该建立怎么样的示警体系呢？大家可以看笔者在华山公众号上猪疱疹病毒跨界传播的发现（点击标题即可浏览）。
　　12月1日～12月30日那是一只灰犀牛
　　李文亮医生示警，这件事件惊动全球。但如果从技术层面看，李医生到底看见了什么，让他发出这个警报？
　　12月1日到12月30日，以李医生为代表的临床医生其实已经示警。但这种警告没有能够形成系统性的科学报告。通过常规途径上报，直到1月初第一批国家专家组派驻。
　　从程序上讲没有错。但是输入性疾病的早期防控，第一个最为关键的时间点被错过了。
　　那么临床医生为什么不能形成系统性的科学报告，可以大大缩短这个示警到落实的全过程呢？
　　复旦大学著名的病毒学家闻玉梅院士和笔者常常在谈到如何关于示警的体系建设。临床医生是第一道关口，此时敌人刚到村口，此时拉响警报，迅速构建全社会的医院网络体系，启动所谓的国家直报体系，那么原则上我们在12月中旬就应该会开始管控，就像今天的新加坡，即使是采取“佛系”管控，也可以比亚洲其他地区做的更好（后面几期我们会更加仔细地谈早期体系的建设）。
　　那国家传染病直报体系为什么会在这个时候哑火？原因其实是一线的传染病体系防范系统不够强大，不能区分哪些信号需要直报，哪些信号不需要直报。在冬季，以流感为主体的病毒性肺炎每个城市都是成千上万，现在新冠病毒肺炎出来，夹杂在里面，如果都传报，等于你每年在喊狼来了，这个直报系统马上就会钝化失灵。只有到形成整个城市的传染病暴发，敌军全面占领城市的时候才会启动。
　　所以，李文亮医生的示警留给我们的宝贵遗产还有让我们意识到我国当前对于新发传染病的早期示警体系的不足与缺位。
　　这个漏洞不堵，新发传染病的发现一定是在暴发之后，而不是早期。
　　因此，这哪里是一只黑天鹅，这是切切实实的灰犀牛，危险一直在那里，视而不见的结果就是一旦发生就惨烈无比。
　　那我们应该建立怎么样的示警体系呢？大家可以看笔者在华山公众号上猪疱疹病毒跨界传播的发现（点击标题即可浏览）。

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华山感染微信公众号截图
　　其实我们需要的不仅仅是李文亮医生看到，应该让所有的医生都能够看到这个警报，我们就可以大大将风险点前移，这个就是所谓的第一个安全窗口，被李文亮医生打开，却被我们自己的无知而彻底关闭掉。
　　那李文亮医生为什么看到，别的医生却不能看到？看到了，却不能说服上级部门呢？里面的技术环节在哪里？在后面几期的复盘中会谈到，特别是在最后一期“向光明而生”里面谈这个问题中缺失的技术环节。
　　3.1月1日～1月24日我们是否曾经有过机会？
　　根据目前掌握的数据和发表的论文来看，中国疾控和中国科学家在最短的时间内能够确认了这是一个新型冠状病毒，分别在国际著名的柳叶刀杂志和新英格兰医学杂志上公布了病毒的基因结构和潜在的宿主受体，也公布了本病的主要临床特征。病毒受体主要分布于下呼吸道的肺泡细胞上。这就注定了该病的显性发病以肺炎为主，由于重症病人比例较低，而轻症或者无症状发病比例可能较多，那么极易在不知不觉中造成极大的传播。这些工作在1月份的第一周已经充分完成。
　　但是一直到1月20日国家高级别专家组公布人传人病例存在之前，我们是不是还存在足够的抗击疫情的安全窗口呢？事实上，当时武汉的病例数已经大幅度增加，此时尚未确立简单有效的快速诊断方法。当时全国各地上报新冠肺炎还要求有全基因测序数据，这给网络直报本病带来了技术障碍。
　　事实上最佳的时机可能是在1月份的第一周，若能先启动临床诊断或者疑似诊断的网络直报，这应该是早期能够掐断本病大范围传播的最后一个时间节点。
　　12月1日～12月30日那是一只灰犀牛
　　李文亮医生示警，这件事件惊动全球。但如果从技术层面看，李医生到底看见了什么，让他发出这个警报？
　　12月1日到12月30日，以李医生为代表的临床医生其实已经示警。但这种警告没有能够形成系统性的科学报告。通过常规途径上报，直到1月初第一批国家专家组派驻。
　　从程序上讲没有错。但是输入性疾病的早期防控，第一个最为关键的时间点被错过了。
　　那么临床医生为什么不能形成系统性的科学报告，可以大大缩短这个示警到落实的全过程呢？
　　复旦大学著名的病毒学家闻玉梅院士和笔者常常在谈到如何关于示警的体系建设。临床医生是第一道关口，此时敌人刚到村口，此时拉响警报，迅速构建全社会的医院网络体系，启动所谓的国家直报体系，那么原则上我们在12月中旬就应该会开始管控，就像今天的新加坡，即使是采取“佛系”管控，也可以比亚洲其他地区做的更好（后面几期我们会更加仔细地谈早期体系的建设）。
　　那国家传染病直报体系为什么会在这个时候哑火？原因其实是一线的传染病体系防范系统不够强大，不能区分哪些信号需要直报，哪些信号不需要直报。在冬季，以流感为主体的病毒性肺炎每个城市都是成千上万，现在新冠病毒肺炎出来，夹杂在里面，如果都传报，等于你每年在喊狼来了，这个直报系统马上就会钝化失灵。只有到形成整个城市的传染病暴发，敌军全面占领城市的时候才会启动。
　　所以，李文亮医生的示警留给我们的宝贵遗产还有让我们意识到我国当前对于新发传染病的早期示警体系的不足与缺位。
　　这个漏洞不堵，新发传染病的发现一定是在暴发之后，而不是早期。
　　因此，这哪里是一只黑天鹅，这是切切实实的灰犀牛，危险一直在那里，视而不见的结果就是一旦发生就惨烈无比。
　　那我们应该建立怎么样的示警体系呢？大家可以看笔者在华山公众号上猪疱疹病毒跨界传播的发现（点击标题即可浏览）。

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华山感染微信公众号截图
　　其实我们需要的不仅仅是李文亮医生看到，应该让所有的医生都能够看到这个警报，我们就可以大大将风险点前移，这个就是所谓的第一个安全窗口，被李文亮医生打开，却被我们自己的无知而彻底关闭掉。
　　那李文亮医生为什么看到，别的医生却不能看到？看到了，却不能说服上级部门呢？里面的技术环节在哪里？在后面几期的复盘中会谈到，特别是在最后一期“向光明而生”里面谈这个问题中缺失的技术环节。
　　3
　　1月1日～1月24日我们是否曾经有过机会？
　　根据目前掌握的数据和发表的论文来看，中国疾控和中国科学家在最短的时间内能够确认了这是一个新型冠状病毒，分别在国际著名的柳叶刀杂志和新英格兰医学杂志上公布了病毒的基因结构和潜在的宿主受体，也公布了本病的主要临床特征。病毒受体主要分布于下呼吸道的肺泡细胞上。这就注定了该病的显性发病以肺炎为主，由于重症病人比例较低，而轻症或者无症状发病比例可能较多，那么极易在不知不觉中造成极大的传播。这些工作在1月份的第一周已经充分完成。
　　但是一直到1月20日国家高级别专家组公布人传人病例存在之前，我们是不是还存在足够的抗击疫情的安全窗口呢？事实上，当时武汉的病例数已经大幅度增加，此时尚未确立简单有效的快速诊断方法。当时全国各地上报新冠肺炎还要求有全基因测序数据，这给网络直报本病带来了技术障碍。
　　事实上最佳的时机可能是在1月份的第一周，若能先启动临床诊断或者疑似诊断的网络直报，这应该是早期能够掐断本病大范围传播的最后一个时间节点。

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截止2020-01-21 18:10新冠疫情数据统计；其实，在2020-01-21，疫情已经播散到全国多个省市，最佳的防控时机已经从指间溜走。丁香园图
　　4.1月24日～至今回顾封城策略及其后续趋势
　　1月24日，武汉封城后，全国各个省市都纷纷开启了一级响应，全国的抗新冠战役全面打响。武汉进行了史无前例的封城措施，而全国其他省市也都采取了包括输入性病例严防、发热门诊筛查、道口查控、社区防控、交通防疫、公共场所防疫等多项措施。整个武汉进行了LOCK DOWN，而整个中国SLOW DOWN了下来，最终的结果大家也已看到，中国的疫情在1个月内很短的得到了有效的控制。
　　数据不会欺骗，但在武汉封城的早期，很多国外公共卫生学者和流病专家曾分析到，一个区域对外交通的LOCK DOWN，只能延缓疫情的高峰，而不能彻底阻断疫情的到来。这些专家错了吗？没有，因为他们的分析是基于最为严谨的数学模型。那这些专家就是正确的吗？也不是，因为在他们的数学模型中，忽略了一个重要的因素。那就是一个城市防疫体系的修正和改善的潜力。正是在封城后创造的这以宝贵的疫情延缓窗口期内，中国这个善于学习，努力的国家，借助举国体制的优势，快速反映了过来，在短短数天内将原有的不完善的新冠防疫体系重新全面建立，从而在这宝贵的窗口期内初步控制了疫情。
　　12月1日～12月30日那是一只灰犀牛
　　李文亮医生示警，这件事件惊动全球。但如果从技术层面看，李医生到底看见了什么，让他发出这个警报？
　　12月1日到12月30日，以李医生为代表的临床医生其实已经示警。但这种警告没有能够形成系统性的科学报告。通过常规途径上报，直到1月初第一批国家专家组派驻。
　　从程序上讲没有错。但是输入性疾病的早期防控，第一个最为关键的时间点被错过了。
　　那么临床医生为什么不能形成系统性的科学报告，可以大大缩短这个示警到落实的全过程呢？
　　复旦大学著名的病毒学家闻玉梅院士和笔者常常在谈到如何关于示警的体系建设。临床医生是第一道关口，此时敌人刚到村口，此时拉响警报，迅速构建全社会的医院网络体系，启动所谓的国家直报体系，那么原则上我们在12月中旬就应该会开始管控，就像今天的新加坡，即使是采取“佛系”管控，也可以比亚洲其他地区做的更好（后面几期我们会更加仔细地谈早期体系的建设）。
　　那国家传染病直报体系为什么会在这个时候哑火？原因其实是一线的传染病体系防范系统不够强大，不能区分哪些信号需要直报，哪些信号不需要直报。在冬季，以流感为主体的病毒性肺炎每个城市都是成千上万，现在新冠病毒肺炎出来，夹杂在里面，如果都传报，等于你每年在喊狼来了，这个直报系统马上就会钝化失灵。只有到形成整个城市的传染病暴发，敌军全面占领城市的时候才会启动。
　　所以，李文亮医生的示警留给我们的宝贵遗产还有让我们意识到我国当前对于新发传染病的早期示警体系的不足与缺位。
　　这个漏洞不堵，新发传染病的发现一定是在暴发之后，而不是早期。
　　因此，这哪里是一只黑天鹅，这是切切实实的灰犀牛，危险一直在那里，视而不见的结果就是一旦发生就惨烈无比。
　　那我们应该建立怎么样的示警体系呢？大家可以看笔者在华山公众号上猪疱疹病毒跨界传播的发现（点击标题即可浏览）。

华山感染微信公众号截图
　　其实我们需要的不仅仅是李文亮医生看到，应该让所有的医生都能够看到这个警报，我们就可以大大将风险点前移，这个就是所谓的第一个安全窗口，被李文亮医生打开，却被我们自己的无知而彻底关闭掉。
　　那李文亮医生为什么看到，别的医生却不能看到？看到了，却不能说服上级部门呢？里面的技术环节在哪里？在后面几期的复盘中会谈到，特别是在最后一期“向光明而生”里面谈这个问题中缺失的技术环节。
　　3
　　1月1日～1月24日我们是否曾经有过机会？
　　根据目前掌握的数据和发表的论文来看，中国疾控和中国科学家在最短的时间内能够确认了这是一个新型冠状病毒，分别在国际著名的柳叶刀杂志和新英格兰医学杂志上公布了病毒的基因结构和潜在的宿主受体，也公布了本病的主要临床特征。病毒受体主要分布于下呼吸道的肺泡细胞上。这就注定了该病的显性发病以肺炎为主，由于重症病人比例较低，而轻症或者无症状发病比例可能较多，那么极易在不知不觉中造成极大的传播。这些工作在1月份的第一周已经充分完成。
　　但是一直到1月20日国家高级别专家组公布人传人病例存在之前，我们是不是还存在足够的抗击疫情的安全窗口呢？事实上，当时武汉的病例数已经大幅度增加，此时尚未确立简单有效的快速诊断方法。当时全国各地上报新冠肺炎还要求有全基因测序数据，这给网络直报本病带来了技术障碍。
　　事实上最佳的时机可能是在1月份的第一周，若能先启动临床诊断或者疑似诊断的网络直报，这应该是早期能够掐断本病大范围传播的最后一个时间节点。

截止2020-01-21 18:10新冠疫情数据统计；其实，在2020-01-21，疫情已经播散到全国多个省市，最佳的防控时机已经从指间溜走。丁香园图
　　4
　　1月24日～至今回顾封城策略及其后续趋势
　　1月24日，武汉封城后，全国各个省市都纷纷开启了一级响应，全国的抗新冠战役全面打响。武汉进行了史无前例的封城措施，而全国其他省市也都采取了包括输入性病例严防、发热门诊筛查、道口查控、社区防控、交通防疫、公共场所防疫等多项措施。整个武汉进行了LOCK DOWN，而整个中国SLOW DOWN了下来，最终的结果大家也已看到，中国的疫情在1个月内很短的得到了有效的控制。
　　数据不会欺骗，但在武汉封城的早期，很多国外公共卫生学者和流病专家曾分析到，一个区域对外交通的LOCK DOWN，只能延缓疫情的高峰，而不能彻底阻断疫情的到来。这些专家错了吗？没有，因为他们的分析是基于最为严谨的数学模型。那这些专家就是正确的吗？也不是，因为在他们的数学模型中，忽略了一个重要的因素。那就是一个城市防疫体系的修正和改善的潜力。正是在封城后创造的这以宝贵的疫情延缓窗口期内，中国这个善于学习，努力的国家，借助举国体制的优势，快速反映了过来，在短短数天内将原有的不完善的新冠防疫体系重新全面建立，从而在这宝贵的窗口期内初步控制了疫情。

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国外研究根据武汉交通流量估算的疫情传播趋势。注：图片来源 https://doi.org/10.1016/S0140-6736（20）30260-9
　　中国的示警体系肯定是不完美的，但中国却有着最快速的自我修正努力。这背后是举国体制的优势，也是无数医疗工作者，政府职能部门，社区工作人员，其他各行各业的工作者，志愿者，民众的无私奉献精神的展示。而这些，是数学模型所不能估算的。
　　诚然，这不是最佳的结果，我们更希望未来能够建立更早期、完善的直报体系。那样的话，可能一切都会扼杀的更早一些，而“略微佛系的管控”，也能取得相同的结果。但一国一策，针对传染病防控，没有一个“万能”的答案。每个国家的政策都应结合当下它的医疗资源，疫情变化的实际情况，做出最正确的选择（详细分析将在后面几期和大家探讨）。正如WHO考察专家组所说：“正是由于中国采用了全政府、全社会的这一经典传统、看似又老牌的方法，避免了少则万余多，多则数十万病例的出现，这是了不起的成就。”
　　武汉是个英雄的城市，它的牺牲为全中国争取到了宝贵的窗口期。而中国的努力，也已给世界了解这个病毒，了解这个疾病的传播特点和临床特点争取了时间。接下去，世界各国各自的防控体系是否能够有效遏制新冠疫情将会成为新的关键，欧洲的联防，东亚的强控，也都将基于各自的国情迅速开展。而我们也期待，春暖花开时，地球村将远离病毒，共展欢颜。
　　张文宏
　　（本文原题为《张文宏新冠肺炎复盘（2）：以为是黑天鹅，其实是灰犀牛》，作者张文宏为上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任，微信首发于公众号“华山感染”，版权归复旦大学附属华山医院感染科所有，澎湃新闻获授权转发。）

果然有你 · 发表于: 2020-2-26 15:36:00

源自：新京报

原文标题：张文宏：疫情之下，如何回归正常生活

　　记者丨何安安
　　近日，上海市新冠肺炎临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏做客“上海书展·阅读的力量”2020特别网聚活动“云上相约”成为首讲嘉宾，在设在华山医院感染科会议室的直播现场，就“疫情之下，如何回归正常生活”这一主题进行了线上分享。对于如何应对焦虑，张文宏表示，看书是非常好的调剂方法之一，“当你从阅读中对历史有所了解，你会突然看清楚自己现在处在什么位置，了解就不会恐惧，不了解就会恐慌。”

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2月22日，张文宏就“疫情之下，如何回归正常生活”这一主题进行了线上直播分享。
　　工作和生活可以开始回归正常，但还不能“为所欲为”
　　张文宏首先谈到了上海疫情防控的整体形式，张文宏说，不同阶段的关注点不同，目前新冠肺炎疫情已进入一个相对平稳的阶段，大部分人经过两个礼拜的“闷”，经受了考验，人们可以慢慢从家里走出来，在可控的范围内进行活动。但与此同时，他也强调，大众需要继续保持警觉，戴口罩、多通风、勤洗手，每个人都要保持比较警觉的状态，不能掉以轻心。
　　也就是说，目前来讲，工作和生活可以开始回归正常，但还没有到“可以为所欲为”的阶段，要避免密集度高的会议和聚会，“这肯定不行，还要再等等”。针对复工，正如张文宏近日提出的复工金句：“防火，防盗，‘防’同事”，要注意随时戴口罩，减少面对面吃饭等。张文宏表示，“对于个体来说，接触到携带病毒病人的概率是低的，但对于整座城市，哪怕再小概率也意味着巨大风险。”

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张文宏在直播分享中。
　　那么，一线医务工作者目前是什么样的作息状态呢？张文宏说，目前还很难区分正常工作时间和非工作时间，比如他自己每天工作的时间都在16个小时以上，确实非常疲劳。张文宏说，过去医患关系经常陷入不太和谐的状态，通过这次疫情，希望患者和医生能够相互理解，再忙再累，医生也要对患者多一些耐心，同时患者能够理解医生超负荷的工作状态。张文宏说，疫情是一非常特殊的时间节点，在这个阶段过去以后，包括医务界在内的每个人都要回复到正常生活中，医生的工作时间、节奏也要慢下来。
　　阅读历史上的疫情，可以让我们看清楚现在
　　那么，在疫情之下，如何缓解焦虑，保持必要的休息呢？张文宏说自己放松的方式是看“不烧脑”的电视剧，看书等，“现在大家工作强度很大，都很焦虑，在这种情况下，我觉得看书是非常好的调剂方法之一。”在疫情期间，张文宏建议大家可以阅读法国作家加缪的经典小说《鼠疫》、约翰·M·巴里《大流感：最致命瘟疫的史诗》、马尔克斯《霍乱时期的爱情》等书，这些书中提到了历史上的许多重大瘟疫，比如鼠疫蔓延，大流感暴发等，“我们要看历史上这些疫情一步一步怎么走过来的，比如1372年的鼠疫，整个欧洲是怎么对付的。1918年大流感来临的时候，大家是怎么对付的。2009年墨西哥、美国猪流感是怎么开始流行的，采取的防护措施是什么？当你对历史上这些事情都很清楚的时候，就会看清楚，我们现在处在一个什么样的位置，了解就没有恐惧，如果不了解就都是恐惧。”

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《大流感：最致命瘟疫的史诗》，约翰·M·巴里著，钟扬等译，金力校，上海科技教育出版社2008年12月版。
　　除此以外，张文宏建议也应该阅读一些与疫情、病毒等有关的专业书籍。事实上，针对这次疫情，由张文宏担纲主编的《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》也已经由上海科学技术出版社出版。这本书在解释疫情关键词和说明误区的同时，也回答了许多非常实用的问题，比如如何居家隔离、如何消毒、如何选择口罩、戴不戴手套、开不开空调、返岗如何防护，还根据近期的疫情变化，加入了健身房内传染、社区买菜后发病等情况。并且特别强调了重复使用的口罩如何处理？居家可行的消毒方法有哪些等客观实用内容，基本覆盖了大多数人的日常防护困惑。

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《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》，张文宏主编，上海科学技术出版社2020年2月版。
　　在直播现场，张文宏也特别推荐了这本书。据上海科学技术出版社介绍，目前这本书的数字版全文都可以在网上进行免费阅读。在张文宏看来，无论是这本书，还是“防火，防盗，‘防’同事”，其实都是在做一道防火墙。虽然一直做防火墙很累，但张文宏说，这个时间不会很长，等这一两个月的时间过了，防火墙也可以慢慢拆掉了。
　　据了解，此次“上海书展·阅读的力量”2020特别网聚活动以“我爱读书，我爱生活”为主题，将贯穿整个疫情期间，接下来还会相继邀请孙颙、廖昌永、谷好好、格非、郦波、孙甘露等与读者一起分享正在阅读的一本书、一篇文章以及听过的歌等。
　　作者丨何安安
　　编辑丨徐悦东
　　校对丨王心

hoho2008 · 发表于: 2020-2-24 21:42:08

源自：中央广电总台中国之声

　　“防火防盗防同事”
　　“你在家里不是隔离，是在战斗啊！”
　　……
　　此前
　　张文宏曾多次连爆防控金句。
　　2月24日上午10时
　　复旦大学“硬核教授”张文宏
　　为学生录制的“新冠肺炎防控第一课”
　　正式上线
　　在B站直播的人气值达到数十万。
　　面对学生
　　他又说了什么呢？
　　“今天是开学的第一课，但是今天好特殊啊，说是第一课，我也不能在教室里给大家上课，我是复旦大学医学院的老师。”开课后，张文宏和大家这样打招呼。

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直播间截图。来源：澎湃新闻
　　他称，自己是“百忙之中跑到这里来”录制课程，“你肯定觉得奇怪，怎么还有百忙之中跑过来的人呢，大家都闲得发慌对不对？我就是那个忙得不得了的人，因为我们是医生。”
　　语言少了，思想就出来了
　　战疫打到一半，谁都有被感染的风险，那怎么办？
　　“我们到了一个新的层次，在上海，我们控制得非常好，感染率很低。”张文宏再提“闷一闷”，他建议，学生在家的时候闷一闷，到学校的时候，再闷一闷，闷两个礼拜，再上上网络的课程。“两个星期一过，你没有生病，我告诉你，恭喜你，你真的没有生病。”
　　学生在寝室该如何做？
　　张文宏说：“大家只要闷两个星期，少说话，你知道伐，语言少了，思想就出来了。所以，闷两个星期对广大的大学生，是很好的锻炼噢。”
　　他还提醒学生做两件事：第一点，回到上海以后，在寝室里老老实实地，不要窜来窜去；第二点，多一个人呆着。“如果是寝室里两个人呆着，也没事，东西分开，戴口罩可以吧？吃饭的时候，不要聚在一起吃，自己吃自己的可以吧？”
　　他对同学说：“你不是医生，但是你做的事情，比医生还重要。”
　　他还强调说：“一个疾病的控制从来不是医生把它控制住，而是我们采取了非常有效的预防策略。”
　　不是你一个人的事
　　课程开播后，张文宏全程戴着口罩讲课，他说：“我讲课为什么戴口罩？我给你做示范呢。在这个特殊的日子，我拜托大家最好是戴口罩。”
　　张文宏表示，“一旦开学过来后，你就知道我又要你做什么，你把这几件事做好，啥事都没有，如果做不好，可不是你一个人的事情噢，所有的同学全部会受影响。”
　　干货！万一得病有什么症状？
　　除了金句外，张文宏还说了不少“干货”：轻症中，发烧是最常见的症状，还有咳嗽、喉咙痛、胸闷、没力气等症状。此外，有些病人会恶心呕吐，腹泻、眼睛发红、肌肉酸痛，就像感冒一样的症状。而非常严重的，则是肺炎。
　　危重症多是老年人、有基础疾病者及肥胖者。“年轻人感染后没这么重，但肺炎本身就是很严重的，气就透不过来了。”
　　课程最后，以张文宏手书寄语“冬将尽，春可期，山河无恙，人间皆安”结尾。
　　金句+干货
　　点击完整视频
　　学起来↓

源自：中国青年报（ID：zqbcyol）综合自澎湃新闻、文汇报、复旦大学等。

解解花语声 · 发表于: 2020-2-24 13:55:30

源自：澎湃新闻

原文标题：张文宏的复旦新冠肺炎防控第一课讲了啥？要点来了

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直播间截图
　　2月24日上午10时，复旦大学开设的“新冠肺炎防控第一课”正式上线，在B站直播的人气值达到数十万。
　　“今天是开学的第一课，但是今天好特殊啊，说是第一课，我也不能在教室里给大家上课，我是复旦大学医学院的老师。”开课后，张文宏和大家这样打招呼。
　　他称，自己是“百忙之中跑到这里来”录制课程，“你肯定觉得奇怪，怎么还有百忙之中跑过来的人呢，大家都闲得发慌对不对？我就是那个忙得不得了的人，因为我们是医生。”

不是你一个人的事情
　　最近，张文宏对开工的人们说，“防火防盗防同事”，面对同学们，他仍以一贯的语气说道，“一旦开学过来后，你就知道我又要你做什么，你把这几件事做好，啥事都没有，如果做不好，可不是你一个人的事情噢，所有的同学全部会受影响。”

拜托大家戴口罩
　　课程开播后，张文宏全程戴着口罩讲课，他说：“我讲课为什么戴口罩？我给你做示范呢。在这个特殊的日子，我拜托大家最好是戴口罩。”

万一得病有什么症状？
　　张文宏说，轻症中，发烧是最常见的症状，还有咳嗽、喉咙痛、胸闷、没力气等症状。此外，有些病人会恶心呕吐，腹泻、眼睛发红、肌肉酸痛，就像感冒一样的症状。而非常严重的，则是肺炎。
　　危重症多是老年人、有基础疾病者及肥胖者。“年轻人感染后没这么重，但肺炎本身就是很严重的，气就透不过来了。”

语言少了，思想就出来了
　　战役打到一半，谁都有被感染的风险，那怎么办？
　　“我们到了一个新的层次，在上海，我们控制得非常好，感染率很低。”张文宏再提“闷一闷”，他建议，学生在家的时候闷一闷，到学校的时候，再闷一闷，闷两个礼拜，再上上网络的课程。“两个星期一过，你没有生病，我告诉你，恭喜你，你真的没有生病。”
　　学生在寝室该如何做？张文宏说：“大家只要闷两个星期，少说话，你知道伐，语言少了，思想就出来了。所以，闷两个星期对广大的大学生，是很好的锻炼噢。”
　　他还提醒学生做两件事：第一点，回到上海以后，在寝室里老老实实地，不要窜来窜去；第二点，多一个人呆着。“如果是寝室里两个人呆着，也没事，东西分分开，戴戴口罩可以吧？吃饭的时候，不要聚在一起吃，自己吃自己的可以吧？”
　　他对同学说：“你不是医生，但是你做的事情，比医生还重要。”
　　他还强调说：“一个疾病的控制从来不是医生把它控制住，而是我们采取了非常有效的预防策略。”
　　课程最后，以张文宏手书寄语“冬将尽，春可期，山河无恙，人间皆安”结尾。

梅溪河 · 发表于: 2020-2-23 17:04:37

源自：环球网

原文标题：张文宏称新冠肺炎治疗没有神药！集中优势资源多学科救治是关键

　　23日，上海市医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，新冠肺炎治疗并没有神药，上海取得今天的抗疫成绩，关键在于集中上海所有资源，最好的感染医学、重症医学、呼吸医学等学科共同努力，为患者带来希望。23日，22 名新冠肺炎患者在上海市公共卫生中心治愈后集体出院。至此，上海的治愈出院率已超过74%。

土狗蛋蛋 · 发表于: 2020-2-23 13:44:00

源自：界面新闻

原文标题：22人今天出院，专家组组长张文宏：上海方案不在纸上，在病人身上来源：新民晚报

　　今天上午，上海市公共卫生临床中心再度传来好消息，22名患者痊愈出院，包括3名重症患者。截至目前，治愈出院率已超74%。
　　“我愿意捐血浆。在这里捡回一条命，我要报恩。”出院的高老先生说。迎接他出院的是复旦大学华山医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长张文宏。和高老先生面对面交谈，得知高老先生是武汉人，张文宏说：“等武汉好起来了，我们一起去吃热干面。”

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图说：出院患者新民晚报记者徐程摄
　　备受期待的“上海方案”几时出炉？张文宏在接受采访时说，大家都在关心上海方案，上海方案其实已经有了，它并不是写在纸上的，而是体现在病人身上的。“我们上海展开战‘疫’的时间并不长，但七成以上的病人已经出院。在这里，汇聚了上海的一流团队、一流设备，多学科合作，尽最大努力抢救病人，这才是上海方案的核心内容。”
　　目前，上海的患者中年龄大的较多，更容易引起病情进展，这也给医疗团队带来更大挑战。实际上，重症和危重症的患者，仍是治疗的难点所在，专家组为此花了大量精力。一人一策、严密监控是重症患者治疗成功的主要因素。这两天出院的7名重症患者，也是遵循专家组的治疗共识，最终获得比较好的疗效。
　　此前，上海医疗救治专家组成员胡必杰谈到，上海的救治主要有以下几个亮点：
　　首先，应对新冠肺炎，尚没有特效药，但羟基氯喹、阿比朵尔在临床应用中，确实对患者有效。
　　同时，早期使用过的抗艾滋病类的药物洛匹那韦利托那韦片，有些患者会出现腹泻等副作用，阶段性总结显示，其对抗病毒的临床效果不明显，目前已经不再推荐使用。
　　第二个亮点在于，上海对出院病人的要求更严格。除了严格遵照国家标准，连续三天体温正常、两次核酸阴性、呼吸道症状好转、肺部明显吸收外，上海的出院病人还需要检测粪便中的病毒核酸，确保为阴性才能出院。
　　有专家还谈到，上海对病人的分期分型更加细化，更符合上海的实际情况。在国家方案中，临床分为轻型、普通型、重型和危重型，上海还增加了中间型。细化病人分型的目的在于更有针对性地管理，更精确地用药。目前上海的重症和微重症病人集中收治在A3，病情如有变化随时可转病房。在治疗力量上，上海的医疗团队也分类分组实施救治。比如轻症患者的治疗团队以感染科医生为主；普通型、中型的患者以呼吸科、感染科团队为主；重症患者由于病情复杂、变化快，治疗团队以重症医学科为主要力量。在上海市委市政府的支持下，专门从市级医疗机构调配精兵强将，形成最优组合，对患者尽力救治。
　　如今，重症患者的陆续出院给了大家极大的鼓舞，专家组也在期待更多好消息的到来。

吖吖 · 发表于: 2020-2-23 12:25:56

源自：新浪新闻综合

原文标题：张文宏：我一路被人欺负过来，理解什么叫被人欺负

源自：国是直通车

　　华山医院感染科主任张文宏22日表示，不读书，就是人家怎么欺负你，你怎么欺负回去。但如果你书读多了，你会选择不再跟这些人有关系。“你被人欺负惯了，你就知道欺负人的嘴脸是怎样的，你就要善待比你年纪小的、权力没你大的人。”

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丁丘 · 发表于: 2020-2-23 11:05:37

源自：澎湃新闻

原文标题：张文宏：最好的医疗资源都来了，是上海重症救治方案核心内容

　　2月23日，上海又有22例新冠肺炎患者治愈出院，其中包括3名重症转轻症患者。
　　截至目前，上海总共已有249例治愈出院。截至2月22日24时，上海市已发现确诊病例335例，这意味着当前上海新冠肺炎患者治愈出院率已达74.3%。
　　对于重症患者、危重症患者的治疗方案，有什么特点？
　　“对于这个病，没有神药，唯一的‘神药’就是集中所有优势资源，让这些病人能够坚持下去。”上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏在接受记者采访时表示，上海重症患者治疗方案的特点是一句话，即在上海市政府、卫健委的统一协调下，把上海市所有的优势资源、多学科团队全部集中在这里，一起救治。
　　在上海市公共卫生临床中心，集中了上海最好的重症医学、最好的感染病学、最好的呼吸病学、最好的心脏病学、最好的人工肺（ECMO）团队、呼吸治疗师、肺科医院团队等。“其中，人工肺团队是以中山医院为主的一个团队，同时也汇聚了上海胸科医院等，他们非常棒。”
　　“只要在上海的和这个病有关的所有医疗资源，全都来了。”张文宏说，上海重症患者救治方案的核心内容，就是在上海市政府、卫健委的统一协调下，尽最大努力，多学科协作，集中上海所有的多学科优势资源在这里集中，为在上海救治的患者提供最好的救治条件，获得最大的救治成功率。

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