戒断毒瘾，中医药需走出“以西律中”的桎梏

源自：人民日报中央厨房

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原文标题：戒断毒瘾，中医药需走出“以西律中”的桎梏

　　中药在戒毒方面具有多靶点、整体治疗、脱毒康复、无依赖性等多重优势
　　福康片能有效减轻戒断症状，抑制渴求。但其作用机制，目前尚未走出“以西律中”的桎梏
　　“吸毒不是最可怕的，戒毒才是。”戒毒有多难，一句话足以说明。
　　传统药物戒断法，主要给吸毒者服用阿片类替代药，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒方法。虽然起效快，作用强，但有一定依赖性，且会出现不良反应，复吸率较高。
　　针对这一状况，中医药戒毒正越来越受到重视。研究显示，中医药在戒毒方面具有多靶点、整体治疗、脱毒康复、无依赖性等多重优势。
　　业内人士表示，当前，中医药临床疗效评价方法仍注重病人报告的结果指标为导向，缺少客观和定量化指标，因此难以反映中药临床治疗的真正作用。未来还需要通过现代药理研究，对药物成分及其作用机制进行定量定性分析，回答好中医药戒毒“为什么行”的问题。
　　坚决向各类毒 品说“不”朱慧卿图/本刊
　　让吸毒者有尊严地戒毒
　　43岁的付娟有10年海 洛 因吸毒史，多次被送进甘肃省女子强制隔离戒毒所，出来之后却又复吸。最近一次戒毒时，医务人员给付娟服用一种名为“福康片”的中成药，替代传统的疗法。付娟说，相对于输液，福康片帮她减少了戒断症状消除的时间，让自己更轻松脱毒。
　　“以前犯瘾的时候，虽然输了液，但还是浑身酸痛，感觉心快要蹦出来了，加上失眠、呕吐、腹泻、流眼泪，有种虚脱的感觉。”付娟说，这次服用福康片7天，上述症状基本消除了。此外，服用药物第三天，她感到食欲和睡眠改善明显，体重从入所时的85斤增加到105斤。
　　甘肃省女子强制隔离戒毒所党委副书记丁涛说，自2018年至今，该所累计有200余例吸毒者在急性脱毒期试用福康片。这种药物可以在生理脱毒方面达到戒除效果，有利于吸毒人员安全度过戒断期，降低了吸毒人员在急性脱毒期带来的危险性。
　　北京大学中国药物依赖性研究所刘志民介绍，近年来，全球吸毒人数持续增长，至2017年达到2.75亿人，近3500万人成瘾。一个现象是三代毒 品共存、违禁毒 品与医用药品互融，多药使用突出：传统毒 品（鸦 片、可卡因两种植物来源毒 品）产量在2017年达创纪录水平，同时合成毒 品（以苯丙胺类兴奋剂为代表）不断增多，新精神活性物质层出不穷，医疗用麻醉药品、精神药品威胁加剧。
　　毒 品泛滥的严峻形势，给戒毒工作带来挑战。为了让吸毒者能够更有尊严地戒毒，近年来我国禁毒、戒毒、卫健部门和医务工作者大力探索中医药戒毒新路，并取得了不少成果。
　　根据甘肃省福康片临床试用专家组提供的报告数据，自2016年至今，累计有6000多人科学试服该药物，其中包含吸食阿片类毒 品（海 洛 因、吗 啡等）、苯丙胺类（冰 毒、摇头丸等）和多药交叉滥用的患者。
　　甘肃省戒毒管理局提供的数据说明了福康片的疗效：2019年12月以来，通过对1052名用药戒毒人员进行医学评估及量化统计分析，有42%的戒断症状基本消失，23.8%明显好转。治疗过程中，1.8%有嗜睡现象，2.1%有口干现象，0.8%有眩晕现象，0.01%有心慌现象，0.01%有头痛乏力现象，0.01%有皮肤痒现象，0.03%有自言自语现象，0.03%有说梦话现象。
　　目前，江苏、重庆、四川等地验证性使用福康片后，都出具了服用效果报告。结论显示，该药对无其他严重基础疾病的吸毒人员有较好的疗效，见效快，安全性较好，无任何依赖性，不良反应轻微，对疼痛、渴求感、焦虑、抑郁、失眠等戒断症状有很好改善效果。
　　在不少业内人士看来，“福康片”的实际效果证明了中药可以为戒毒解毒开辟出一条新出路。
　　中药戒毒有方可循
　　“中医药戒毒的历史，至少可以追溯到鸦 片战争时期。”北京大学中国药物依赖性研究所临床药理室副主任邓艳萍说，林则徐撰写的《林文忠公戒烟断瘾经验良方》，就记录了忌酸丸、补正丸等方剂如何成为戒烟药方流行全国。
　　坊间传说，林则徐于1833年请其好友──江南名医何其伟将忌酸丸、补正丸以及当时民间的一些戒烟药方汇集成书，名为《救迷良方》。民国时期该书流传至西北军阀马步芳部下的手中，被奉为至宝。
　　“现代戒毒中药以辨证施治为原则，继承传统古方或验方按照现代医药学研究，自拟药方。”邓艳萍说，现代戒毒中药有不同方剂，如针对疼痛症状的有延胡索、附子、夏天无、防风等；针对卡他症状的有洋金花、天仙子等。目前国家批准上市的戒毒中药有福康片、济泰片、益安回生口服液、灵益胶囊等。但部分已经获得批准文号的产品早已停产，目前市场上仍在少量应用的是济泰片。济泰片与福康片同样是纯中药制剂，同样不具有任何依赖性。济泰片的组方较福康片温和，以活血行气为重点。
　　以“福康片”为例，该药由原甘肃民族科技研究院牵头研发，会同原甘肃省卫生厅、首都医科大学附属北京安定医院、华西医科大学等多个机构临床研究，在《救迷良方》的基础上又汇集了民间验方后组方而成。目前在兰州和盛堂制药股份有限公司生产，为国家中药新药保密品种，于1995年获批国药准字号。
　　甘肃省福康片临床试用专家组组长谢仁谦告诉本刊记者，中药在戒毒方面具有多靶点、整体治疗、脱毒康复、无依赖性等多重优势。研制开发纯天然、绿色安全有效的戒毒中药，已成为医学界和越来越多戒毒工作者的共同心愿和奋斗目标。
　　谢仁谦说，“福康片”用于戒毒治疗有三大特点。一是理论上抓住了成瘾“虚”“神”“瘀”的本质，具有解毒止痛、扶正祛邪、安神除烦的功效，用于治疗戒断综合症疗效确切；二是能缓解和消除阿片类、苯丙胺类混合阿片类滥用者的戒断症状，在戒毒治疗上具有广谱性；三是既能用于急性戒断症状，也能用于慢性稽延性戒断症状，属于全程戒毒中药。
　　尚未走出“以西律中”的桎梏
　　“阿片类替代药特点是起效快，作用强，有一定依赖性，而中药特点是起效稍慢、作用中等、无依赖性，不良反应较低，比较安全。”邓艳萍说，中药控制戒断效能等于或略优于非麻醉性戒毒药，小于美沙酮等麻醉性替代药。
　　甘肃省戒毒管理局副局长张建东说，“福康片”对缓解急性脱毒期戒毒人员戒断综合症效果较为显著，但目前对“福康片”疗效的判断，主要采取国际与国内通用的量表、临床观察和健康体检等方式来判断，希望进一步加强对“福康片”服用效果的科学论证。
　　中国药物滥用防治协会副会长回冉冉等专家认为，“福康片”能有效减轻戒断症状，抑制渴求。但其作用机制，目前尚未走出“以西律中”的桎梏。与其他中药类似，“福康片”具有多成分、全方位、多靶点治疗的优点，但其作用机制还需要通过现代药理研究，对药物成分及其作用机制进行定量定性分析，回答中医药戒毒“为什么行”的问题。
　　“当前，中医药临床疗效评价方法仍注重病人报告的结果指标为导向。”华佑医疗集团首席医疗官李晓东说，由于中医特色的量表评价体系，缺少客观和定量化的指标，因此难以反映中药临床治疗的真正作用。
　　“通过细胞分子生物学技术对其作用机制的研究，将有助于客观评价中医药的治疗效能。”李晓东认为，中药大多属于多成分复方制剂，通过研究现代生物学知识和技术，促进中药现代化，能促使中医药传统理论与现代生物学知识有机结合，能更好用现代科技阐释中医药古老智慧。（记者：梁军）