“辅助生殖助孕”经验性治疗有误区

源自：中国科学报

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　　（记者：张双虎）近日，一项在线发表于《美国医学会杂志》的研究发现，试管婴儿助孕后发生反复种植失败的患者，使用临床常用药物强的松（又名泼尼松）并不能改善其活产率，反而可能增加生化妊娠丢失和早产的风险。
　　该研究由中国科学院院士、上海交通大学医学院附属仁济医院教授陈子江，上海交通大学医学院附属仁济医院教授孙赟团队联合山东大学附属生殖医院、中国医科大学附属盛京医院、复旦大学附属中山医院、郑州大学第三附属医院、河北医科大学第二医院、江苏省人民医院、广西壮族自治区妇幼保健院共同完成。
　　研究表明，子宫内膜免疫功能紊乱可能是导致反复种植失败的原因之一。强的松具有免疫调节、抗炎作用，是反复种植失败患者的首选药物。基于此，陈子江和孙赟团队牵头开展了多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，研究口服强的松对反复种植失败患者的影响。
　　该研究历时4年，以全国8家生殖医学中心715例反复种植失败患者为研究对象，按照1:1随机分配至强的松组或安慰剂组。结果发现，在主要分析集（意向性分析集）中，强的松组与安慰剂组活产率相仿。使用多因素回归矫正潜在混杂因素后，强的松的使用与活产率亦无显著相关性。两组的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、孕产期并发症、出生缺陷和其他不良事件的发生率以及新生儿出生体重均无显著差异。
　　该研究是全球首个探究强的松治疗反复种植失败有效性的多中心、双盲、随机对照临床研究，明确了口服强的松不能提高反复种植失败患者的活产率，反而可能增加生化妊娠丢失和早产的风险。
　　“该研究结果提示，临床治疗中不建议医生推荐10毫克强的松用于反复种植失败患者的治疗。”该论文第一作者孙赟说，“这颠覆了目前临床使用强的松治疗反复种植失败的认识，具有改变临床实践的指导意义，不仅为数百万名患者的临床诊疗提供了循证医学依据，还对目前反复种植失败的经验性治疗起到警示作用。”

●　论文链接
　　信息：
　　https://doi.org/10.1001/jama.2023.5302