官方解读“首次提出系统重塑疾控体系”：推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉

绵远河 · 发表于: 2023-12-29 11:45:48

源自：央广网

　　央广网北京12月29日消息（记者：王晶）淡化论文数量要求、重点考核疾控工作实绩，市、县级疾控中心与卫生监督机构整合，强化医疗机构疾控职能、将疾控工作履职情况纳入医院等级评审……12月26日晚，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》，首次提出系统重塑疾控体系，全面提升疾控专业能力。
　　此份重磅文件的落地引发业内广泛关注。28日，国新办举行《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》国务院政策例行吹风会，国家卫生健康委体制改革司负责人庄宁在会上表示，将推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉。另外，国家疾控局方面表示，全面推进智慧化多点触发传染病监测预警体系建设。

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　　国务院政策例行吹风会现场（赵一帆摄）
　　推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉
　　庄宁在会上表示，将推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉。
　　庄宁称，基层医疗卫生机构是基本医疗服务和公共卫生服务的双网底，强基层始终是我国卫生健康工作的重中之重。截至2022年底，全国建有各类基层医疗卫生机构近98万个，卫生人员超过了450万人，基层医疗卫生网络基本实现全覆盖，服务可及性进一步提升，防病治病和健康管理等服务水平明显增加。
　　庄宁表示，下一步，国家卫健委将继续贯彻新时代卫生健康工作方针“以基层为重点”的要求，多措并举，全方位提升基层服务能力，推动加快构建有序的分级诊疗格局。有四个方面的工作考虑：
　　一是强能力。持续实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设，指导各地进一步加强基层机构设施建设和设备配备，加强人员配备和培训，提升中医药、医疗应急、传染病应对以及儿科服务的能力，力争至2025年，达到服务能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比提高到90%以上。
　　二是提标准。选建一批中心乡镇卫生院，研究制定参考标准，指导各地依托已经达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院，重点加强基础设施、人才队伍、急诊急救、临床专科、特色科室、设备配备、住院床位等建设，逐步达到二级医院服务能力。
　　三是促下沉。推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，依托城市医疗集团、专科联盟、县域医共体等，通过对口帮扶、“组团式”支援帮扶、以及建立联合门诊、联合病房、专家工作室、开展人员派驻等方式，建立健全三级医院包县、二级医院包乡、乡镇卫生院包村工作机制，夯实分级诊疗。
　　四是签“家医”。推进家庭医生签约服务高质量发展，推进实现“六个拓展”，就是由全科向专科、基层机构向二级以上医院医师参与、团队服务向个人签约、主要管慢病向慢病和传染病共管等。进一步挖掘现有资源、释放服务供给能力，在保证有效履约基础上，稳步提高覆盖面，让广大群众受益。

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　　疾控监督员制度已在浙江、甘肃开展全域试点工作
　　探索建立疾控监督员制度，是深化医防融合的一项重大制度创新，目前疾控监督员制度已经在多地试点。
　　据介绍，今年8月，国家疾控局会同国家卫生健康委、国家中医药局，在9个省份启动了医疗机构疾控监督员制度试点工作。通过在公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院设立专兼职的疾控监督员，监督疾病预防控制工作的开展情况，督促落实传染病疫情和突发公共卫生事件的报告责任。
　　国家疾控局规划财务与法规司负责人李正懋表示，从目前情况来看，试点工作顺利，取得了积极进展。
　　一是工作机制不断完善。各试点省份疾控、卫生健康和中医药部门通力配合，成立了试点工作领导小组，有序推进试点工作。试点的49个地市共遴选861名专职疾控监督员和3484名兼职疾控监督员，已进驻了1200余家医疗机构开展工作。其中，浙江省、甘肃省已经开展了全域试点工作。
　　二是工作形式不断完善。试点地区因地制宜，充分调动各方面积极性，不断扩大人员遴选渠道，探索优化人员配置数量和组合形式。上海市探索医疗联合体综合派驻，采取了“驻点督导+巡回督导”和分片分组循环督察等多种派驻方式。浙江省开展县域医共体综合派驻。广东省组建了“疾病预防控制监督检查组”，对城市医疗集团和县域医共体实行“多对多”的派驻方式。陕西省探索对专职疾控监督员实行“统筹调度、集中检查、定点负责”。
　　三是管理模式不断完善。试点省份结合实际，就人员选派、日常管理、工作流程、培训考核等多个环节进行细化，制定配套文件，编制工作手册，推动疾控监督员工作的制度化、规范化和程序化。四川省按照“使用一批、储备一批”的原则，组建医疗机构疾控监督员人才库，确保人才供应可持续。湖北省综合临床、检验、院感、疾控、卫生监督、信息等多方面专家意见，健全了试点工作流程。
　　下一步，李正懋称，我们将及时总结试点经验，进一步扩大试点范围，不断加强顶层设计和系统谋划，细化和实化相关举措，积极推进疾控监督员制度的建立，有效加强对医疗机构疾控工作落实情况的监督。

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　　全面推进智慧化多点触发传染病监测预警体系建设
　　国家疾控局综合司负责人张国新在会上表示，国家疾控局将全面推进智慧化多点触发传染病监测预警体系建设，重点抓好健全制度机制、拓展监测渠道、规范评估预警和提升专业能力等四个方面的工作。
　　张国新透露，目前，我国已建立法定传染病和突发公共卫生事件网络直报系统，覆盖全国8.4万家医疗卫生机构；常年对鼠疫、脊髓灰质炎、疟疾、流感等重点传染病开展主动监测。特别是面对新冠疫情和急性呼吸道疾病，国家疾控局有针对性地拓展形成了包括哨点医院监测、病毒变异监测、城市污水监测在内的10个监测子系统，开展了急性呼吸道疾病多病原监测试点，并设置4类风险信号，科学研判监测结果，及时报告、发布预警信息，为有效开展疫情防控提供有力的技术支撑。
　　张国新表示，这次发布的《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》中，强调要求提升监测预警能力。国家疾控局将按要求全面推进智慧化多点触发传染病监测预警体系建设，重点抓好4个方面的工作。
　　一是健全制度机制。建立完善传染病监测、风险评估和预警等制度，明确相关部门工作职责和疾控机构、医疗机构业务职责，进一步完善多部门信息共享会商、医防协同和平急转换等工作机制。
　　二是拓展监测渠道。在优化现有疫情监测报告系统的基础上，健全传染病临床症状、病原微生物、病媒和环境因素等监测系统，构建部门协同的监测体系，畅通社会公众参与的渠道，密切关注全球传染病疫情变化，从多源头开展监测工作。
　　三是规范评估预警。完善风险评估、警示信息通报和预警决策工作流程，开展日常和专题风险评估，及时通报、发布疫情信息和健康风险提示，适时提出预警决策建议。
　　四是提升专业能力。加强专业人才队伍建设，加快提升实验室病原微生物检测、基因组测序和生物信息分析能力。建立健全传染病监测预警与应急指挥信息平台，推进新一代信息技术智慧化应用，逐步实现监测数据自动采集处理、分析、预警，不断提升综合研判能力。

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