[转帖]全民医保，钱真是个问题吗

王 攀
《华商报》

　　“政府全面承担公共卫生及全民基本医疗，是利大于弊，还是弊大于利？”在日前“羊城青年学堂”的主题辩论中，正反方代表对此进行了激烈的辩论。政府为公共卫生和全面基本医疗买单，卫生部的专家测算大概需要2000亿元，因此反方认为，以目前的经济实力，我国尚未能完成全民医保，原因是我国的经济实力还跟不上。（8月20日《广州日报》）

　　如果不加以分析，2000亿元的确给人一种天文数字的感觉，并进而认为以目前的经济实力，我国不能完成政府买单的全民医保。其实这是误解。2000亿元对我国来说，相当于GDP的1％，国家财政收入的7％，目前卫生总支出的1/3。这在经济上是可行的。如果对此感受不深，还可以类比，资料显示，我国公款吃喝每年至少2000亿元以上；据世界银行估计，“七五”到“九五”期间，中国投资决策中资金浪费损失大约在4000亿到5000亿元。

　　此前，在讨论城市低保制度时，也有很多人担心经济承受不了。但后来的事实是，城市低保自1993年从上海起步，到1999年全国普及，再从2001年到2003年突破“资金瓶颈”，到2005年，城镇居民中已经有997万户、2233万人得到了最低生活保障；各级财政共支出低保资金191亿元，其中中央财政的专项转移支付为110多亿元。我国城市低保制度已经达到了应保尽保，基本做到了分类施保，有效保障了城市困难群众的基本生活。

　　显然，政府买单全民医保不是钱的问题，而是想不想为的问题。国家发改委宏观经济研究院原副院长刘福垣在其 《社会保障主义宣言》一书中指出，中国应当利用特色在社会保障上一步到位。这个特色是：由于我国拥有30年社会主义计划经济积累的百万亿元以上的全民资产，这些全民资产是计划经济时代的劳动者靠义务劳动和半义务劳动积累的，既然在改革之初全民资产没有量化到个人，那么理所当然是全国人民的安身立命的社会保障资金。

　　与对政府买单全民医保在经济上的担心相比，现实中各种浪费却非常惊人。且不说每年至少2000亿元的公款吃喝，近十多年来，各级政府和大型国有企事业单位的办公楼和所谓的形象工程超标部分，如果用在全民医保开支上是只多不少。谈到政府买单全民医保有人就担心经济承受不了，那么，很多地方办公楼的档次为何不能慢慢提高？为何要超常规、超标准、一步到位？在不能确保社会保障的财政开支下大搞楼堂馆所建设，实际上是个立场问题。

　　政府为全民医保买单，不仅仅是一笔经济账，更是一笔社会账。当前因病返贫、致贫的现象非常普遍，而为了预防疾病给生活带来的不测，人们不敢消费。试想，如果政府买单全民医保，则不仅使人民免于对疾病的恐惧，而且能够刺激消费，从而促进社会经济的良性发展。因此，不论是从经济的角度，还是从社会的角度，政府买单全民医保都是利大于弊。至于担心目前经济承受不了，实在是孤立地看待问题，并没有完全了解中国目前的实际。

中国的国民待遇很大程度上不是现在有没有钱的问题，而是钱都用到哪里去了？

在“以钱为纲”的现代中国社会，我们虽然不是世界上比较富裕的社会，但是贪污腐败造成的损失，是很多小国财政收入的总合，这已是不争的事实。

那么，我们最重要的是什么呢？是我们国家的政治制度──因为政治制度的落后，已经严重制约影响了我们国家对金钱支出的效益，进而产生干什么什么腐败，说什么什么腐败。

社保基金腐败案、彩票腐败案、慈善腐败案……等等，大家试想，像这样千奇百怪的腐败案都层出不穷，还敢遑论政策领域和经济领域中的贪污腐败串案、窝案？！

中国不富裕，但是最腐败，因为腐败，所以一切都可以归罪到"钱的问题",而对国民待遇置之不理……