眉山救护车出诊途中被伤者拦下 本该急救的患者却去世了

　　11月13日，在时隔两个多月之后，李勇（化名）说起今年8月23日那晚的120呼救经历，仍然对医院的做法有点不解。
　　当天晚上，因在仁寿县文宫镇的朋友意外摔倒，他拨打了120急救电话，随后，他与仁寿县人民医院救护车上的医护人员约好在中途会合，但最终，约定的这辆救护并未到来，而是来了另一家医院的救护车。后来的这辆救护车到达后，伤者已经去世。
　　李勇对此提出疑问：开始那辆仁寿县人民医院的救护车去了哪里？为什么来不了了却没有及时通知求救者？
　　根据仁寿县卫生部门的调查，当日仁寿县人民医院救护车在出诊途中，被一起车祸现场的求救者拦下，救护车停下展开紧急救治，并将情况向仁寿县120指挥中心进行汇报，指挥中心改派了本来前往车祸现场的的另一支救护队伍前往文宫。

事件经过：
约好的救护车没来
来的是另一辆救护车
　　8月23日晚上8点50分左右，李勇的朋友在仁寿县文宫镇老家意外摔伤，当场昏迷不醒。李勇向成都商报客户端记者回忆，他用自己的手机拨打了120急救电话，随后，仁寿县人民医院的急救人员与他取得了联系。
　　李勇说，“我们这里属于仁寿县文宫镇的一个村，村道太窄，救护车开不进来。”在与救护人员商量后，双方决定，两边同时出发，伤者家属用面包车将伤者送出村子，进入213国道成仁路，面包车和救护车均通过213国道成仁路相对行驶，在途中碰面交接。
　　当天晚上，李勇参与了对伤者的护送，在途中，他用自己的电话保持与120医护人员的联系。20分钟之后，护送伤者的面包车进入了213国道文宫镇路段。
　　由于两边都通过213国道成仁路对向行驶，伤者家属认为途中两车肯定会碰头，因此面包车没有停下来，一直经此道路往仁寿县城赶，但在过了文宫之后，李勇及伤者家属始终没有看到有120救护车经过。“从距离上来说，我们都觉得应该能碰到救护车了。”
　　李勇再一次向和他保持联系的仁寿县人民医院急救人员打去电话，“电话接通之后，对方说（开始约定的这辆）救护车来不了了，派另一辆车来。”听到医护人员的消息，一车人都懵了，“怎么突然不来了，另一辆车是哪里的？什么时候能来？”
　　“当时真的是绝望和愤怒。”李勇说。他们在过了文宫镇的江家店之后，与另外派来的仁寿运长医院的救护车碰头，不过，经医生检查，伤者已经失去了生命体征。
　　“打电话联系仁寿县人民医院医护人员时，伤者还在喘气……”在事发后，李勇和朋友难以接受医院方面做法。
　　在后来得知约定好的前一辆救护车系中途出现了变故之后，死者家属方又提出追问：改派了一辆车，这中间是否耽误了急救时间？“如果第一辆救护车直接赶过来，是否能节约一些时间，伤者会不会还有获救的希望？”李勇说。
　　还有一个让他们无法释怀的是，救护车在途中发生变故后，开始与之联系的医护人员并没有主动打电话告诉求救者，“是我们发现出发这么久还没有碰到救护车，打电话过去，才被告知，救护车来不了了，要派另一辆救护车过来。”

部门回应：
中途被车祸伤者拦下
改派另一救护队伍前往
　　近日，成都商报客户端记者拿到了一份自称是仁寿县卫生系统的说明，记录了关于8月23日两辆救护车分别救治患者一事。这份说明显示：
　　8月23日20时53分，仁寿县120指挥中心接到该县文宫镇一病人家属报警称，病人昏迷，家属外送，要求仁寿县人民医院前往对接救治，20时54分，指挥中心立即调派仁寿县人民医院前往。
　　同时在20时55分，仁寿县120指挥中心又接到了该县大化镇红塔村发生车祸，并立即调派仁寿运长医院前往。
　　21时11分，仁寿县人民医院急诊科报告120指挥中心，仁寿县人民医院救护车在行至大化镇红塔村时，碰到一起车祸现场，并被车祸伤者家属拦下，进行颈椎损伤管控。
　　21时13分，运长医院抵达管控现场，收集家属电话信息，立即前往文宫太平。
　　21时24分，运长医院与文宫太平家属车辆对接，急诊医生立即对伤者进行查体及心电图检查，确认病人死亡。
　　成都商报客户端记者证实了这份说明的真实性，根据这份情况说明，仁寿县人民医院救护车在大化镇红塔村停留了2分多钟之后，仁寿运长医院救护车达到了大化镇红塔村，并立即前往文宫。也就是说，本来前往文宫镇的仁寿县人民医院的急救队伍在救援途中，延误了仅2分钟左右。
　　但说明中也提到，红塔村车祸现场也有人报了120急救电话，受伤群众见到仁寿县人民医院急救车辆即认为车辆已到，马上拦截。急救队伍本着救死扶伤的人道主义精神，必须立即进行损伤处置，尤其颈椎损伤病人应立即进行处置，且过程较为复杂。在此事件中，仁寿县人民医院医护人员在对车祸伤者进行颈椎损伤管控时，运长医院救护车已经赶到，并立即由仁寿县人民医院的高年资医生（坐上运长医院的救护车）前往（文宫）对接。
　　这份说明中还提及：病人都极危重时，按院前急救就近救治原则“谁近先救谁”进行处置。此次事件中，医院本着公序良俗中救死扶伤进行规范处置，路遇紧急避险情况，立即改派行进中的救护队伍前往对接现场，无明显事件延误或急救队伍能力不强的情况。

救治困惑：
出诊途中遇紧急情况 该咋办？
　　8月23日晚大化镇红塔村车祸现场的报警人张女士告诉成都商报客户端记者，当晚在回家途中，确实看到了大化镇红塔村的一起车祸，“一位摩托车司机睡在路边，人事不省，因此拨打了120急救电话。”
　　张女士说，在遇到仁寿县人民医院救护车后，她主动上前告诉救护车司机，并为医护人员带路，“当时对方好像说，他们是到文宫的，我们喊的那辆救护车还在路上。”但随后，仁寿县人民医院的救护车还是停了下来，对摩托车司机展开了救援。
　　经过对事件的全面调查，仁寿县卫生部门并未对涉事的该县120指挥中心和医疗机构做出处理，而记者通过李勇得知，死者家属后来也没有再对此事件进行追究。但在事发后的几天时间，死者家属的态度，曾让仁寿县120指挥中心和县人民医院医护人员感受到了巨大的压力。
　　“回过头想想，我们觉得（半路对伤者作紧急处理）没有问题，但（事实是）另一端等待救援的伤者又去世了……真的很难抉择，不知道该怎么办？”一位参与此次救援的仁寿县人民医院医护人员向记者坦言。
　　13日，当记者再次致电仁寿县人民医院某医护人员时，对这件过去了两个多月的事，对方仍感到很困惑，他反问记者：“你觉得应该怎么办？”在他看来，最好能有一个统一的规范，今后再遇到这样的事情，按照规范来做，这样就不会因一些意外造成误会。

上级部门：
类似情况，一要报告，二要沟通
　　来自眉山卫生系统的张铭（化名）称，虽然对救护车在救治途中遇到类似突发情况的处置没有明确的规定，但基本的原则是，出诊的医护人员先向医院或主管部门报告，由医院或主管部门做决定。不过，在此事上，仁寿120指挥中心确有考虑不周全之处。
　　“因为在此事中，向第一名患者派出的是县医院的救护车，但随后抵达第一名患者现场的是运长医院的救护车，虽然医护人员按照程序向医院和120指挥中心报告过，但120指挥中心和医护人员做出、获知更换救护车辆这一决定后，缺少了向第一名患者家属等告知、沟通这一过程。”张铭表示，“这种情况很少见，医护人员们一心想救治病人，细节方面考虑得不周全，事后，大家总结，以后遇到此类事件，医护人员除了在第一时间向医院主管部门报告外，主管部门也应当及时向患者沟通是否更换急救车或医护人员，在得到患者的意见基础上，再看是否进行调整。”
　　张铭称，此事后，仁寿卫生系统给医护人员也再次做出了说明。
　　不过，张铭也坦言，在救护车救治过程中，情况瞬息万变，很多时候，根本没有足够多的沟通和交换意见的时间，只能根据现场的情况做出尽可能合理的决定，但需要把握的一个原则是：出诊途中不管什么事情，都要充分沟通，尽可能征得患者的同意。

引发争议：
救护车中途改变急救对象 是否妥当？
　　记者在网上查询发现，因救护车更改救护对象出现事故的案例在全国时有发生。根据我国《院前医疗急救管理办法》规定，急救中心（站）和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，将患者转运至医疗机构救治。
　　不过，记者并没有找到救护车出诊过程中遇到突发情况该如何处理的相关条文，成都一家市级医院急诊科主任向记者透露，救护车出诊途中，遇到另一起救援时，是该执行原有救援计划还是该停下来就地救援，目前确实还没有明确的要求和规定。
　　记者在成都多家医院急诊科得知，通常情况下，与对方约定出车救人，出动的车辆和医护人员必须到达指定的现场抢救，中途不能随意更换地点。但在中途遇到有人受伤，则应该根据情况来判断，“一是继续执行原有救援计划，并通知指挥中心调派救护车到现场救人，另一种是先停下来救援，并向120指挥中心汇报情况，调派另外的救护车前往现场。”成都市第二人民医院急诊科一位医护人员说。
　　但现实的情况是，很难判断到底哪一边更紧急，“在这种情况，途中遇到的伤者是你眼前看得到的，从人道主义上来说，应该立即进行救治。成都市第五人民医院急诊科主任称，“确实很少遇到这样的事情，真的遇到了，只能灵活处理。”
　　成都商报客户端记者 逯望一