药品回扣：招标采购机制不科学是最大病灶

源自：经济参考报

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　　治理药价虚高须破解回扣顽疾
　　据报道，记者历时8个月调查上海、湖南6家大型医院，发现医药代表对部分药品的提成达到药价的10%，而给部分医生的回扣则达药品价格的30%至40%。国家卫生计生委对此高度重视，立即要求上海、湖南两地卫生计生行政部门对报道中涉及的高价回扣事件展开调查，并及时向社会公布调查结果，对涉及的违规人员依法依规严肃处理。
　　有网民表示，解决药品回扣问题，仅靠追查还不够，整个药品招标采购机制的不科学、不规范，才是最大病灶。挤掉药价虚高的水分，制定实实在在的药品价格，同步推进各项配套改革，才是杜绝回扣的治本之策。

压缩“回扣空间”
　　网民“王甄言”认为，药品回扣至少存在三方面原因：一是采购制度本身存在严重问题，药品集中招标采购没有降低药价，反而导致药价成倍上涨；二是流通环节对医生许诺高额回扣，驱动医生开高价药，而医生掌握处方权，患者只能听医生的，非常被动；三是医院为了利益，也积极推荐患者用利润空间大的药品。
　　“药品回扣的关键问题在价格，药品中标价越高，回扣空间就越大。一旦将这块虚高空间挤掉，药商就没了给回扣的能力。”网民“马涤明”认为，药品出厂价格不属于商业机密，应该向公众特别是患者公开每一种药品的出厂价格。
　　网民“殷建光”认为，卫计委应该建立药品价格全程监督机制，药品一出厂就建立大数据监控，对其增加的价格了如指掌，防止出现药价虚高产生回扣空间。

多举措齐抓共管
　　有网民认为，一些公立医院并没有在新一轮医药改革中找准自身定位，实施积极有效的节支开源等改革工作，依然陷入“以药养医”泥潭中难以自拔。
　　“医改的头道坎，就是药价虚高。这道坎跨不过去，医改就会不停地在深水区抱着石头过不了河。”网民“刘雪松”认为。
　　网民“刘谦”认为，药价定多少合适是全世界的难题。药品回扣是医疗医药复杂利益诉求的表现，既然是个系统问题，就必须多种手段齐抓共管。比如，全面落实医保支付价、打击商业贿赂和医疗、医保、医药“三医联动”等有力措施，对遏制药品回扣会起到很大作用。要根除回扣，还要社会办医和商业保险同时成熟。
　　有网民认为，实现药价零加成，还需要财政、医保、医疗控费等方面的改革共同推进，重点提高体现医务人员技术劳务价值的医疗项目价格，让医务人员得到社会尊重和应有报酬，同时强化医保基金监督作用，形成正向激励和科学补偿机制。
　　（记者：王玉 整理）