我国医联体建设全面推开 双向转诊成效初步显现

源自：新京报

---

原文标题：北京财政支持紧密型儿科医联体建设2309万元，将扩大试点

　　新京报快讯（记者：沙雪良）北京儿童医院天坛诊疗中心正式挂牌，标志着北京市属医院紧密型儿科医联体试点开始启动运行。为推动试点，市财政已安排补助经费2309万元。
　　北京市财政局今天发布消息，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发[2017]32号）精神，结合医改工作进展，北京市在推进实施上下联合纵向医联体建设工作基础上，借鉴连锁经营模式，探索创新横向紧密型医联体建设新模式，以儿科为突破口开展了试点。
　　北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院积极参与试点，充分发挥了市属优质儿科专科医疗资源辐射带动作用和品牌影响力，与天坛医院、朝阳医院和世纪坛医院儿科共同建立紧密型儿科医联体，实现了规划通、品牌通、人员通、药品通、标准通、管理通。这项改革的推出，让更多患儿能够就近就医，预计将有效缓解儿科医疗资源紧缺、儿童专科医院人满为患问题。
　　市财政局积极支持市属医院紧密型儿科医联体建设，前期已安排试点单位补助经费2309万元，推动了改革落实。
　　相关负责人表示，下一步，北京市将继续研究扩大试点范围，市财政局将继续提供坚实的资金保障，同时会同主管部门开展绩效评价，更好地发挥财政资金使用效益，更有力地体现改革成果。

⊙编辑：杨梓铭

源自：新华网

---

原文标题：北京市属医院紧密型儿科医联体启动运行
　　新华社北京10月7日电（记者：侠克）北京儿童医院天坛诊疗中心6日在天坛医院新院区试开诊，这标志着北京市属医院紧密型儿科医联体第一批5家试点医院全部启动运行。
　　据介绍，今年7月，北京市有关部门印发《关于开展市属医院紧密型儿科医联体建设试点工作的通知》，依托北京儿童医院和首都儿科研究所专家资源，与北京天坛医院、北京朝阳医院和北京世纪坛医院形成紧密型儿科医联体。
　　北京市属医院紧密型儿科医联体启动运行后，北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院这两家儿童专科医院将派驻儿科主任及业务骨干到上述三家医院，探索儿科跨院层级诊疗，重点探索品牌、管理、服务、学科四个方面的机制创新。
　　北京市医院管理局副局长、新闻发言人潘苏彦表示，医疗人员相互在对方医院出诊，人才不断流动，可以互相学习，提升综合医院的儿科水平。
　　首都儿科研究所朝阳诊疗中心主任曹玲说：“我在担任首都儿科研究所呼吸科主任的同时也担任朝阳医院儿科的主任，在紧密型儿科医联体内，不仅要到对方医院出诊，还要全面负责对方医院儿科的发展，包括人才梯队的建设、科研和教学等。”
　　据悉，在紧密型儿科医联体内，将统一儿童用药目录。同时，一批疗效好、受欢迎的儿童用医院制剂将在审批后，在医联体内结对医院间跨院调剂使用，以方便患儿就近诊疗。

CPds-fymzzpw0459282.jpg  保存到相册

上传时间: 2017-10-24 10:52

文件大小: 39.55 KB

下载次数: 15

点击文件名下载图片

 

重庆附一院心血管内科医生正通过远程网络系统对基层医院患者开展急诊介入手术（重医附一院供图）

KrFK-fymzqse3057903.jpg  保存到相册

上传时间: 2017-10-24 10:52

文件大小: 16.28 KB

下载次数: 13

点击文件名下载图片

 

　　编者按
　　今年10月底，将迎来国务院办公厅为医联体建设划下的时间红线：全国所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。
　　在重庆，医联体建设得如何？医联体能给患者带来哪些好处？还有哪些有待改进的地方？日前，重庆日报记者就此进行了调查。
　　“快，病人是心梗，得立即送区人民医院！”9月28日21时24分，病人张任重的心电图让梁平区新盛中心卫生院值班医生谭千秋警觉起来，他立即与梁平区人民医院取得联系，通过绿色通道直接将病人送至区人民医院心血管内科。
　　绿色通道为救治张任重节省了不少时间，医生立即对他进行溶栓治疗，将他从死亡线上拉了回来。
　　而这正得益于梁平区的医疗联合体（简称医联体）建设，使当地一批“上下级医院”协同合作，建立起了畅通的转诊通道。
　　事实上，这些年来重庆已实现医联体全覆盖，其分级诊疗机制缓解了大医院人满为患、群众看病难的状况。
　　医联体让所有资源要素“活”起来
　　什么是医联体？市卫计委有关负责人介绍，医联体即由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和一级基层医疗机构组成的联合体。
　　自2013年3月重医附一院联合大足区人民医院、綦江区人民医院等5家医院成立我市首个医联体以来，迄今重庆医联体建设已实现全覆盖，包括重医附一院“1+3+6”、重医附二院“1+5”等多个跨区域托管型医联体、县域内医联体、专科联盟、远程医疗协作网。
　　医联体各医院间是怎样一种关系？以梁平为例，当地建立了以梁平区人民医院、梁平区中医院为龙头的两个医联体和以云龙中心卫生院为核心的卫生协作体，涵盖了全区9个中心卫生院、6个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心。
　　在医联体内部，患者可以享受“住院直通车”，即凭基层医院开具的转诊单，直接在上一级医院住院，不用再跑门诊；医联体内部住院只收一次门槛费；三级医院专家定期到基层医院查房、坐诊、办讲座，基层医院医护人员也可到三级医院进修学习，提升业务水平。
　　总的来说，医联体使其内部所有人才、技术、管理、信息等资源要素合理流动起来，提高了各级医疗机构的运行效率。

群众看病不再跑远路
　　其实，梁平的医联体在建设之初也曾遭遇阻力，不少人认为这是在“自找麻烦”。
　　“但我们认为建医联体是为群众办实事，可以在较大程度上化解群众看病难、看病贵的问题。”梁平区卫计委主任李泓波说，为此，他们召开了多次动员会，做医务人员的思想工作，打通上下级医院联系通道等。2013年，梁平区有了首个县域内医联体。
　　事实证明，医联体建立后确实让群众看病不再跑远路。以梁平为例，全区门诊人次从2015年的249.9万人次增长到2016年的257.7万人次，住院人次从12.8万人次增长到12.9万人次，区域内就诊率达90%。
　　同时，医联体还极大地方便了患者。对此，病人潘昌林深有感受。今年6月，他查出患有肺癌，且已是晚期。在重医附一院放疗10天后，他转回了璧山区人民医院，在该院肿瘤科接受治疗。
　　“虽然璧山离主城不远，但跑起还是恼火。”潘昌林说，现在好了，不用跑了，收费也比三甲医院便宜。
　　原来，璧山区人民医院已与重医附一院结成医联体，尤其是重医附一院的专家、教授“坐镇”区医院肿瘤科后，潘昌林更是彻底放心了。
　　据市卫计委统计，去年，我市县域内患者就诊比例提升至87%，患者满意度提升至90%左右，医疗纠纷数量较2015年下降21.3%。

全市县域内医联体实现100%覆盖
　　“在方便患者的同时，医联体的出现还有效提升了基层医院的医疗水平。”市中医院院长左国庆介绍，去年6月，该院与丰都县中医院结成紧密型医联体。根据合作协议，市中医院选派2名具有医学高级职称的管理专家和6名技术专家，分别到丰都县中医院工作1年、半年，从医院管理、落实医疗核心制度、队伍建设、新技术新项目等方面进行帮扶。
　　一年多以来，丰都县中医院医疗技术水平有了极大提高，外转病人逐渐减少，85%的病人就在医院治疗，该院门诊量同比增长11.5%，并开展了中西医结合卒中单元建设等22项新技术新项目。
　　“医联体就是要促进优质医疗资源‘下基层’。”左国庆认为，医联体有望改变大医院人满为患的状况，是一条适合区域各级医疗机构协同发展的新路径。
　　“其实这是一个多赢的局面，也是医改的大方向。”市卫计委有关负责人说，仅以去年为例，我市就新增63个县域内医联体，远程诊疗覆盖70%的区县，在一定程度上推进了分级诊疗在我市的实施。
　　截至目前，全市已建成医联体134个，县域内实现100%覆盖，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的52.8%，分级诊疗下转患者年增长50.4%，县域内就诊率达90%。
　　

源自：中国新闻网

---

原文标题：湘粤两地14家医院联手打造湘南地区最大规模医联体

xkH8-fymvkax7066157.jpg  保存到相册

上传时间: 2017-10-14 11:48

文件大小: 29.24 KB

下载次数: 11

点击文件名下载图片

 

签约仪式现场。　黄珍璐　摄
　　中新网郴州10月13日电（通讯员：刘振 吴蕾）10月13日，湖南郴州市第一人民医院与广东、湖南两省14家医院签订医疗联合体协议，将以学科建设为核心，以技术协作、人才培养、资源共享、共同发展为目标，联手打造湘南地区最大规模医联体。
　　据介绍，当天签约郴州市第一人民医院医联体的14家医院分为协助指导医院、医联体医院、专科联盟医院和航空联盟医院。其中，协助指导医院为湖南省儿童医院、中山大学肿瘤防治中心，医联体医院为郴州市第四人民医院、郴州桂东县人民医院，专科联盟医院为郴州市第三人民医院、郴州宜章县人民医院等8家医院，航空联盟医院为郴州临武县人民医院与湖南永州新田县人民医院。
　　“即日起，签约医联体医院有望推动检查单互认、双向转诊、远程会诊和家门口看病，为百姓省钱省心。”郴州市第一人民医院院长黄仁彬说，组建医联体就是要将分级诊疗落到实处，通过信息手段发挥三甲医院医疗中心的作用，尽量做到“人不跑，数据跑”。
　　黄仁彬介绍，截至目前，郴州市第一人民医院医联体涵盖托管帮扶医院8家，专科联盟医院及远程医疗医院127家，航空联盟医院2家，覆盖居民人口1500万人，系湘南地区规模最大的医联体。
　　黄仁彬表示，郴州市第一人民医院将为医联体成员医院派出专家参与门诊、手术、查房、疑难病例讨论，参加或指导危重症病人抢救，重点专科对口扶持、急诊急救人员带教与培训。同时，医院定期举办学术讲座，帮助医联体成员医院开展新技术、新项目，为医联体成员医院预约门诊及转院病人就诊开通绿色通道，实现双向转诊；并为医联体成员医院进行人才培养或培训，建立区域医疗信息平台，实现区域内医疗卫生信息资源共享共用。 ●

源自：每日经济新闻

---

　　上亿农民工异地住院有望直接结算月底前全国三级公立医院启动医联体建设

E6-h-fymrcmm9732935.jpg  保存到相册

上传时间: 2017-10-10 02:56

文件大小: 13.06 KB

下载次数: 14

点击文件名下载图片

 

⊙记者：周程程 每经编辑：陈旭

　　异地就医住院费用直接结算覆盖范围将再扩围。
　　10月9日，李克强总理主持召开国务院常务会议。会议指出，要继续扩大联网定点医疗机构范围，逐步将更多基层医疗机构纳入异地就医直接结算。有关部门要加快研究解决1亿多外出农民工和广大“双创”人员跨省异地住院费用结算问题。
　　此外，会议还要求用体制机制改革推进医联体建设，今年10月底前，全国所有三级公立医院都要启动医联体建设工作，并鼓励民营医院等社会办医疗机构及康复、护理等机构参与。

鼓励社会机构参与医联体建设
　　作为深化医改的核心环节，公立医院改革是解决看病难、看病贵问题的关键。到今年9月，全国所有公立医院已全部开展综合改革。
　　公立医院改革也已取得了积极进展。会议指出，在着力破除以药补医、理顺医疗服务价格方面，取消了实行60多年的药品加成政策，医院收入的药占比从2010年新一轮医改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二级以上公立医院开展了按病种付费的医保支付方式改革，患者就医负担持续下降。
　　按照工作部署，今年10月底前，全国所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。国务院划下的医联体建设时间红线将至，目前医联体建设进展如何？
　　会议指出，近90%的三级医院参与医联体试点、实现同级医院检查检验结果互认，80%以上的居民15分钟内可以就近就医，群众享受优质医疗服务更加便利。
　　为确保10月底前完成任务，会议明确，用体制机制改革推进医联体建设，完善配套政策。并且，鼓励民营医院等社会办医疗机构及康复、护理等机构参与。
　　9月2日，全国政协委员、中央保健委员会副主任黄洁夫在“2017中国社会办医暨医院管理高峰论坛”上表示，只有把社会办医融入公立医院体制改革，与社会主义市场经济的医疗卫生服务体系的建设连在一起，医护人员的积极性才会真正发挥起来。
　　对于社会办医疗机构参与医联体建设，南开大学金融学院保险系教授朱铭来在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，这将调动全社会资源，进一步扩大医疗资源的供给能力。需要注意的是，公立医院之间建立医联体需要打破过去的行政化管理模式，相对而言更好协调一些；而民营医院参与后的医联体该如何协调，这还需要在实践中进一步摸索、研究。
　　此外，在医联体建设考核上，会议指出，将制定相应考核办法，对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，通过设置不同报销比例等措施推进分级诊疗。加强各层级医疗机构药品目录衔接，医务人员在城市医疗集团和县域医共体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

着力解决农民工结算问题
　　除公立医院改革取得成效外，异地就医结算也取得了积极进展。
　　截至9月底，全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，覆盖全部参加基本医保和新农合人员，符合规定的省内和跨省异地住院费用实现直接结算。
　　据人社部数据显示，目前已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。
　　覆盖范围上，人社部数据显示，截至9月25日，已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构，全国88%的三级定点医院已连接入网。
　　会议要求，下一步，要继续扩大联网定点医疗机构范围，逐步将更多基层医疗机构纳入异地就医直接结算。
　　朱铭来表示，异地就医网络的搭建上，第一批联网的医院基本都是三级医疗机构，由于其平台搭建基础较好，相互之间信息的共享也更容易一些。随着推进的深入，基层医院也会逐渐纳入。要从根本上解决看病难，基层医院承担双向转诊任务，是重要一环，未来如果能纳入异地就医直接结算，和各级医院之间的信息共享也将更为通畅。
　　本次常务会议还强调，有关部门要加快研究解决1亿多外出农民工和广大“双创”人员跨省异地住院费用结算问题。
　　对此朱铭来认为，解决农民工人员跨省异地住院费用结算问题，需要多部门通力协调配合。农民工从户籍管理、人口管理上来说，需要公安部门进行定性，对身份进行认证。此外，从参保险种方面，需要人社部门进行规范。在看病的便捷程度提升的同时，由于农民工收入相对较低，也需要加大各级民政部门的医疗救助力度。
　　值得注意的是，尽管跨省异地就医直接结算覆盖范围不断扩大，但此前人社部已指出，这并不意味着医保实现了“全国漫游”。如果医保全国漫游，会在一定程度上导致无序就医，而无序就医并不是医改追求的目标。
　　朱铭来表示，跨省异地就医直接结算也要在医改的整体大方向下进行，即小病还是要留在当地，大医院要更多承接疑难杂症等。所以实现异地就医直接结算也不是任意漫游，而是要针对特定的人群，并建立相关的转诊制度。
　　此外，会议明确，将加快相关医疗保险信息系统对接共享和整合，大力推行医保智能审核和实时监控。严格异地就医费用监管。积极引入商业健康保险，提高异地就医集中地区医保经办服务能力。

源自：中国新闻网

---

oOFs-fyhfxph2852614.jpg  保存到相册

上传时间: 2017-6-19 21:35

文件大小: 46.85 KB

下载次数: 11

点击文件名下载图片

 

　　签约仪式现场　刘瑜　摄
　　中新网湖北松滋6月18日电（马芙蓉 高婷 彭晓华）18日，湖北省人民医院（又名“武汉大学人民医院”）与松滋市人民医院、松滋市乡镇卫生院、松滋市乡村卫生室签署了医联体合作协议，意味着该院在湖北率先组建了由省部级三甲公立医院、县级公立医院、镇卫生院、村卫生室组成的四级医疗联合体。

DL2H-fyhfxph2852619.jpg  保存到相册

上传时间: 2017-6-19 21:35

文件大小: 35.2 KB

下载次数: 18

点击文件名下载图片

 

　　现场签约 马芙蓉 摄
　　根据合作框架，今后在松滋由村医负责健康咨询和疾病首次诊查，基层医生遇到重症患者，一旦病情需要，可把病人逐级引导转诊到上级医院。松滋居民可利用绿色通道预约上级医院专家门诊、疑难病会诊或大型检查。湖北省人民医院会定期派骨干医护人员赴松滋会诊疑难杂症，开展专科对口帮扶。
　　这种一级医院看常见病、多发病，三级医院看疑难杂症，二级医院承上启下的分级诊疗模式，理顺区域医疗机构功能，有助于引导民众理性、有效就医。

Quqt-fyhfxph2852626.jpg  保存到相册

上传时间: 2017-6-19 21:35

文件大小: 41.36 KB

下载次数: 13

点击文件名下载图片

 

　　湖北省人民医院专家联合松滋市人民医院专家开展义诊 刘瑜 摄
　　早在去年8月，松滋市人民医院已加入湖北省人民医院医联体大家庭，双方在医疗管理、技术水平、学科建设、科研教学等方面开展了深入交流与合作。本次签约把原有医联体进一步扩容至四级，打通了省、县、乡镇、村（社区）之间优质医疗资源纵向流通的渠道。
　　湖北省人民医院院长唐其柱表示，今后该院会进一步发挥技术、人才、设备等优势，利用四级医联体的平台，密切与松滋市、县、村卫生室合作，让民众不出县也可享受到省级专家的诊疗。

SeIT-fyhfxph2852643.jpg  保存到相册

上传时间: 2017-6-19 21:35

文件大小: 28.57 KB

下载次数: 11

点击文件名下载图片

 

　　湖北省人民医院专家联合松滋市人民医院专家为患者会诊 马芙蓉 摄
　　在唐其柱看来，四级医联体把优质医疗资源下沉到基层最末端，除了帮助基层处理疾病诊治问题外，更重要的是通过逐级指导，传播健康知识和健康生活方式，实现疾病预防、控制的目的。
　　松滋市市长伍昌军在签约仪式上致辞说，松滋在看难病治大病提升、建立分级诊疗格局等方面，还需要加强重点建设。通过本次签约，湖北省人民医院与松滋全面缔结医疗共建共享关系，形成上接城市、下带城乡的医疗网络，将惠及85万松滋人民。 ●

源自：品途网

---

　　医联体，是一种打破医院、区域、医生限制的全新医疗服务组织。近年来，不管是国家还是地方，都有心加快医改脚步，并尝试推进各种“医联体”。但由于不是内部自发产物，所以目前来看，大部分医联体都只是徒有虚名，并不能真正解决医疗资源分配不均匀的矛盾。然而，随着科技的发展、互联网技术的广泛应用，互联网或能为重构医联体带来一种新可能。
　　医联体的现状
　　说起医联体，就不得不提2011年1月，上海卢湾区成立了首个“区域医疗联合体”。社区居民签约在“医联体”内就医，就可以享受联合体建立的包含一、二、三级医院诊疗信息的健康档案，相对优先的门诊、住院的转诊通道，以及在社区卫生服务中心预约专家门诊、预约大型检验检查等诸多好处。

jE-O-fyfuzny2577106.png  保存到相册

上传时间: 2017-6-4 08:35

文件大小: 207.06 KB

下载次数: 9

点击文件名下载图片

 

　　上海卢湾区医联体，可以说是医联体1.0版本，然而这个版本的模式比较重，涉及到诸多环节与各方利益因素，在全国范围很难推广普及。中国的公共事业改革往往都是牵一发而动全身，仅仅通过行政方式重构各方利益关系，则会面临重重阻碍。
　　2013年2月，原卫生部印发全国卫生工作会议文件，其中就提出鼓励“医联体”模式，要求以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展。自此之后，全国多地医疗机构展开多种探索和尝试，据国家卫计委数据显示，截至2016年年底，全国已有205个地级以上城市开展医联体试点工作。不过，虽然目前已有200多个城市开展医联体试点工作，但对于大部分医联体，人们的看法也是褒贬不一。
　　一方面，“让技术跑，而不是病人跑”，这是当初政府组建“医联体”的初衷。通过把社区医院和三甲医院专科医疗串联起来，将三甲医院的医疗技术辐射到区县基层医疗机构，从而提升医疗效果。
　　而另一方面，大医院积极组建医联体各有所思，如果从市场的角度来看，病人资源其实就是市场用户，大医院与小医院之间既有学术专业上的交流合作关系，也存在市场层面的竞争关系。如同邦联制下，各个独立的主权国家组成的一种松散的联合体一样，这种貌合神离的医联体，自然也是问题多多，小医院实质上并不属于大医院，双方随时都可以“分手”。
　　为何医联体落实如此之难？
　　对于中国已经提出20多年的医联体，为何落实如此之难？
　　已故前华西医院院长石应康认为，中国的医联体发展不顺利，原因有几点：第一，缺乏分级转诊、第三方支付体系不发达；第二，医院之间的医院信息系统不统一；第三，缺乏标准化、规范的临床诊疗方案。他以华西医院组建的医联体为例：华西医院的医联体虽然已经包含了各级500余家医院，但实际大多数的合作层次较浅。

lf2i-fyfuzmy1259776.png  保存到相册

上传时间: 2017-6-4 08:35

文件大小: 163.17 KB

下载次数: 13

点击文件名下载图片

 

　　1、数据无法互通：电子病历和健康档案无法连续记录和共享，预约诊疗、双向转诊无法实现；
　　2、业务无法协同：远程会诊、双向转诊、处方延伸都无法实现；
　　3、能力无法下沉：一二线城市的优质医疗资源、先进技术，以及最新医疗研发成果无法直接下沉到社会最基层，甚至是农村。
　　4、资源无法贯通：从三甲到社区医院，再到村卫生所，稀缺的优质专家、先进设备和技术，以及最新医疗研发成果无法共享，达到资源价值最大化利用。
　　没有数据互联互通，医联体建设塔基就一定不稳。就目前整个行业发展来看，互联网一定会成为再造传统医联体的最好手段，没有之一。
　　互联网将成医联体建设神经中枢
　　互联网对医疗卫生服务行业的影响让医联体的发展出现了新机会，国家也意识到互联网或能从另外的角度推动医联体的建设。今年4月底，国务院办公厅就关于推进医疗联合体建设和发展正式发布名为“国办发〔2017〕32号”指导意见。在指导意见中，就提出2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，到2020年，逐步形成较为完善的医联体政策体系。意见同时提出：应充分发挥信息系统对医联体的支撑作用。

-Rmz-fyfuzny2577119.png  保存到相册

上传时间: 2017-6-4 08:35

文件大小: 192.61 KB

下载次数: 17

点击文件名下载图片

 

　　5月在青岛召开的2017中国卫生信息技术交流大会上，国家卫生计生委副主任金小桃公开表态，对于互联网医疗问题，以顺应“互联网+”发展潮流，支持“互联网+医疗”新生事物，引导其规范发展，走向智慧医疗的更高境界。
　　现在来看，传统模式的医联体建设往往遇到产权改革困难多、配套和激励机制不健全、参与者动力不足等问题，“互联网+”的助攻则可让以上困难迎刃破解。比如深圳在宝安区开创了的医联体新模式，以智慧宝安和微医平台为基础，引入优质医疗资源和创新机制，连接宝安10家医院、131个社康中心和全区700余名全科医生，构建起“大中小微“四层的“智慧医格”服务体系，实现了数据、能力、服务、支付、供应的“五联”。
　　像微医这样的互联网医疗平台，在因地制宜建设医联体上多持一种开放的态度，通过为公立医院输入软硬件以及强大互联网技术力量，帮助公立医院建成区域互联网医联体，提升医疗机构间的连接能力，从而强化各项专业服务能力。
　　目前来看，相比于公立医院的医联体模式，这类有社会力量参与支持的互联网+医联体模式更具有一定行业性。首先，它是民间行为，没有任务包袱；其次，符合传统医院需求，既有实施医改条件支撑，又能完成上面交代的任；最后，这种模式具有一定前瞻性，符合各地政府和医院的发展需求。在互联网+时代，不尝试创新，那最终的结果可能是什么都不会有。
　　从信息技术发展层面，互联网已经具备成为医联体中枢神经的能力，但在具体执行层面能不能发挥出这种能力就只能看后续的产业变革了。回头来看，目前医联体走公立医院带头效果甚微，若有更多的互联网力量通过新建或者整合现有医疗资源尝试更多的跨地区、跨医院的医联体，将会形成公私两股公平竞争力量，这对于医联体计划真正落实未尝不是一种好办法。

源自：上海证券报

---

　　推进医疗联合体建设指导意见出炉

　　今年全面启动医联体试点

源自：上海证券报
⊙记者：祁豆豆　编辑：全泽源

　　4月26日，国务院发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（简称“指导意见”），为各地推进医疗联合体（简称“医联体”）建设和发展指明方向。指导意见提出，2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。
　　据了解。医联体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜此前表示，推进医联体建设有重要的现实意义，其体现以人民为中心的发展思想。加强医联体建设和发展，主要是建设好“百姓家门口的医院”，有助于强化基层医疗卫生机构居民健康守门人能力，方便了群众就近就医。
　　目前我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是仍面临基层人才缺乏的短板，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约。指导意见指出，开展医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。
　　本次指导意见还对医联体建设提出短期和中期的两大工作目标。2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。
　　指导意见进一步提出，到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

源自：经济参考报

---

　　医联体建设试点年内全面启动

　　三级公立医院要全部参与并发挥引领作用
　　国务院办公厅近日印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出2017年全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。
　　《意见》要求，要完善医联体内部分工协作机制。建立组织管理和协作制度，落实医疗机构功能定位，以需求为导向做实家庭医生签约服务，完善医联体内双向转诊机制。同时，要促进医联体内部优质医疗资源上下贯通，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，促进人力资源有序流动，实现诊疗信息互联互通。
　　《意见》提出，要根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，逐步形成多种形式的医联体组织模式。在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在医疗资源不足的边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。
　　“医联体”即医疗联合体，是以大型公立医院的技术力量带动基层卫生医疗能力提升和共同发展，通过医疗资源横向或纵向的整合，优化医疗资源配置，推动医生和患者流向基层，方便群众就近就医。
　　记者了解到，目前各地医联体探索采取了多种形式，如专科医联体和省级综合医联体等。以重症专科医联体为例，一方面，重症方面的疑难病症患者，可以从基层医疗机构转至大医院，并进行医疗会诊；另一方面，很多病人病因明确后完全可以下转回基层医院去治疗。
　　专家认为，建设和发展医联体，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力；有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。
　　有专家同时指出，目前医联体建设相关建设经验不足，所以需要牵头单位与合作单位紧密配合，频繁沟通，协调好院与院之间，科与科之间的关系。按照实际工作需要，制定更加细致的实施细则，通过业务、信息、管理、利益四条纽带，切实发挥大医院辐射作用和医联体带动作用。

源自：每日经济新闻

---

　　全面启动医联体试点 基层诊疗量占比等将纳入考核

⊙记者：周程程 每经编辑：陈 星

　　4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。会议要求，破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点。
　　值得注意的是，医联体一词此前已被纳入今年的政府工作报告。政府工作报告提出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。
　　国家卫生计生委主任李斌在今年全国两会期间表示，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新，通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。
　　在各地积极探索医联体试点的同时，《每日经济新闻》记者注意到，有地区存在转诊数不及预期，远程医疗服务设备闲置等问题。此次会议也明确，将基层诊疗量占比等指标纳入绩效考核。

加强不同医联体合作
　　除政府工作报告中已作明确要求外，医联体也已被纳入国家卫计委发布的《2017年卫生计生工作要点》中，再次印证今年将大力推进建设。
　　据了解，目前医联体主要有四种组织模式，包括医联体（医疗联合体）、医共体（即医疗共同体）、专科联盟、远程医疗协作网。
　　其中，医疗联合体是城市开展医联体建设的主要模式，以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体。
　　而医共体则是农村开展医联体建设的主要模式，重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理。
　　专科联盟指的是医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体，远程医疗协作网则是由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。
　　实际上，许多地方也早已展开医联体探索。如辽宁省自2012年试点医联体就医模式以来，已建立各类医联体200多个，覆盖1000余家医疗机构。
　　北京市大屯社区卫生服务中心的一位医生曾对记者表示，大屯社区服务中心属于安贞医院牵头的北部医联体。目前社区医院开设了安贞医院第二门诊，并开辟了绿色通道。上述医生表示，前往大屯社区卫生服务中心就诊的患者，在急危重症的情况下可以实现绿色通道“向上转诊”。并且也可以接受上级医院向下转诊的病人。
　　除患者在医联体中流动对分级诊疗有重要促进作用外，优质医疗资源也能够通过医联体更好地下沉到基层医院。
　　此次会议也要求，推动优质医疗资源共享和下沉基层，通过派遣专家、专科共建、业务指导等提升基层医疗水平。在医联体内实现健康档案、病历等互联互通，实行检查结果互认、处方流动、药品共享。建立医学影像、检查检验等中心，在医联体内提供一体化服务。不同医联体之间也要加强合作。

探索分配激励机制
　　尽管各地都在大力推进医联体建设，但是一个值得注意的问题是，医联体的转诊实际情况如何？
　　去年北京市社科院发布的《北京社会发展报告（2015~2016）》（以下简称报告）显示，2013~2015年间，通过医联体转诊的只占全市门急诊总量的约1/3000。
　　报告指出，政府部门主要考核的是体现医联体个数的“签约率”，对于首诊率、转诊率等体现医联体实际运行程度的具体指标未提出考核要求。
　　另一个问题是，大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务设备却遭遇闲置的尴尬。一位医疗领域从业者对《每日经济新闻》记者表示，在很多地方调研时发现，有些医院院长对于远程会诊设备的使用颇感头疼。
　　“有些医院院长和我说，为基层投放了远程会诊的设备，但是基层不会用。”上述人士说，即使是安装了输送专家诊疗内容的远程会诊系统，基层用的比例也非常低。
　　对于这一情况，业内也发出呼吁，“医联体”，不光联体还要“连心”。
　　对此，此次会议也明确，要将基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入绩效考核。
　　会议还表示，要加大政策支持。探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制。对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种付费方式。医务人员在医联体内流动执业一般不需办理相关手续。以改革创新更好满足群众疾病预防、方便就医和护理康复等需求。