男子气管长肿瘤生命垂危 数十专家合作助其渡过生死难关

源自：成都商报

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　　医生说，人生的终点无非两种：插管的和不插管的。但在朱先生这里，插管都变成一种奢望。
　　一年来，贴在朱先生气管内的肿瘤细胞，慢慢扩散到约2.5×3×2cm大小，几乎堵住了朱先生的喉咙，只留下一道微小的缝隙。一旦这个肿瘤继续扩散或者发生松动、脱落，朱先生就将迅速窒息而亡。
　　如果接受手术，必须在切开气管取出肿瘤的同时，保证呼吸通畅，这期间如何做气管内插管？如何保证朱先生的生命安全？这让多家医院望而却步。

求医
喉咙抵着痛，以为是喉炎
　　宜宾农民朱先生今年38岁，一年前，他开始觉得自己呼吸有点气紧，如果活动一下，气紧的情况会迅速加重。
　　朱先生到了当地卫生院检查，被当地医生初步判断为喉炎。吃了一段时间药后，病情未见好转，朱先生又到当地医院做了喉镜检查，但也未发现新的病情。
　　随后，朱先生逐渐丧失了劳动能力。刚开始，朱先生还能干一些简单的农活，只要注意休息，勉强能应付。但到今年年初，朱先生只要稍稍一活动，就咳嗽不止。
　　朱先生到了一家三甲医院检查，最终确诊──气管肿瘤。肿瘤位于锁骨附近的气管内，所以喉镜检查未能查到。此时肿瘤几乎已经完全堵塞了气管，以致该院婉拒为朱先生做手术。但朱先生气紧的症状，还在日益恶化，每天睡觉只能睡2小时左右，经常因为呼吸困难，在睡梦中惊醒。
　　拿着检查报告，朱先生开始各地求医，但均被婉拒。一名医生建议朱先生去四川省肿瘤医院试试，朱先生一家连转院证明都没来得及办，就火速奔赴到成都。

紧急
开辟绿色通道，应对生命危险
　　3月1日，四川省肿瘤医院，胸外科教授方强拿着朱先生的X光片一阵犹豫。此时，朱先生气管内的肿瘤仍在继续生长，随时可能完全堵塞。就算不堵塞，肿瘤在气管内稍微一点松动或者脱落，都会危及朱先生的生命安全。“我试一试吧，但不保证一定能成功。”方强告诉朱先生。
　　朱先生的妻子张女士说，接连被医院拒绝之后，他们终于看到了希望。“医生愿意试一试，我也愿意拼一把。”朱先生说。而此时，医院内病床非常紧张，医院特地为朱先生安排了绿色通道。
　　住院后，为了应对随时可能出现的生命危险，方强让值班医生准备好一根针，一旦朱先生出现窒息症状，值班医生必须迅速用针扎破他的气管，辅助呼吸。

讨论
20余专家合作，头脑风暴准备多套方案
　　“朱先生需要做的气管手术，是胸外科风险最高、难
　　男子气管长肿瘤生命垂危 成都数十专家合作助其渡过生死难关
　　度最大的手术之一。”方强介绍。为什么这么说呢？一方面是朱先生的肿瘤长在气管，无法进行常规的气管插管；另一方面，手术中肿瘤一旦脱落阻塞气道，患者随时都会有生命危险！

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　　朱先生的手术必须多科室合作，一共二十余位专家，参加了术前讨论。法国著名麻醉医院专家Christian Jayr教授参与了此次讨论，这是他来院第一天上手的第一份工作。“气管内肿瘤是非常罕见的疾病，容易误诊，麻醉当中面临的风险是巨大的。”Christian Jayr建议，术中可使用高频通气机对朱先生进行通气。
　　最后在中外专家们的共同讨论下决定，采取肿瘤上气管插管的方法。同时胸外科医生，头颈科医生做好准备，一旦麻醉失败，随时应急处理。

重生
有惊无险，手术成功
　　2018年3月6日中午，朱先生被推进手术室。该院胸外科韩泳涛教授、方强教授领衔手术团队，准备在Christian Jayr教授领衔麻醉科团队和多科室、团队的大力配合下，为患者实施了“气管肿瘤切除术+气管端端吻合术”。
　　手术开始，麻醉团队有条不紊地工作，创造插管的环境。随后，医生们在可视喉镜和可视气管导管的配合下，置入气管导管。但意外，就在这时候发生了。

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　　“气管尖端靠近肿瘤，造成导管堵塞无法通气。但后退，则会造成呼吸环路漏气。”方强介绍，此时整个手术团队，都在提心吊胆地等待气管导管顺利安置。如果安置成功，手术继续按原计划进行。但如果失败，方强必须在数十秒内用手术刀，将朱先生的喉咙割开，以防窒息。
　　半个小时后，气管导管终于调整一个较好的位置，气管导管套囊充分充气，使其能充分封闭喉腔。既避免了接触肿瘤，又可以保持有效通气。麻醉实施成功！
　　2个小时手术后，朱先生气管内的肿瘤被成功剥除。切开朱先生气管，准确找到肿瘤的那一刹那，医生们最终松了一口气。

⊙记者：王拓