甘华田代表：建议鼓励外资办医 取消公立医院医生事业编制

源自：澎湃新闻

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⊙记者：贺梨萍

　　外资独资办医形式在中国目前已被允许，但推行并不顺利。2019年全国两会期间，全国人大代表，四川大学华西医院教授、博士生导师甘华田向十三届全国人大二次会议提交了《鼓励外资办医 构建多元化医疗市场》的建议。
　　甘华田指出，外资医疗机构有助于引进发达国家的医院管理经验、先进医疗技术，促进医学信息交流和培训。又由于其收费高昂，故主要服务于在华工作的外籍员工及其家属，以及高收入的富裕人群，可以对外籍人群起到很好的保护作用，增加外籍人员来华工作或者旅游的可能性，从而提升城市国际化水平。
　　甘华田分析，目前外资办医存在的问题为，在政策方面，我国医疗服务领域进一步扩大开放，外资独资办医形式已被允许。但由于政策和相关法律的缺失，外资办医推行得并不顺利。
　　其主要原因有三：一是缺乏稳定的、连续的、可预期和可操作的相关法律法规；二是面临行业歧视政策的问题，不能享受任何国家给予非盈利医院的财政补贴、税收优惠政策和土地优惠政策。同时，外资医疗机构因被冠以“营利性”称号，容易引起群众误解和政府部门的排斥而遭受社会歧视；三是由于外资医院在人才招聘方面实施合同聘用制，没有公立医院的事业编制，无法评职称，因此难以吸引医学人才。
　　对此，甘华田对加快外资办医发展的对策建议如下：一、对外资医疗机构实施税收减免政策。建议将外资医疗机构归类为高新技术企业，享受相关税收减免政策。一方面，对新进入的外资医疗机构的所有医疗服务取消征收企业所得税，以支撑其初始的发展；另一方面，对公立医院获得的高端医疗服务征收较低税率的所得税。
　　二、对承担了基本医疗服务的外资医疗机构给予补贴。外资医疗机构是逐利的，刨去成本开支，基本医疗服务很难带来盈利，外资医疗机构承担着不盈利的风险来践行社会责任，从事社会公益。
　　如果一直以来政府是因为公立医院“公益性”对其实行药品、设备等多项补贴，那么对外资医院的部分公益行为，政府也应对其给予补贴。因此建议对外资医院所承担基本医疗服务部分的设备、药品、人力投入提供相应的政府补贴。
　　三、取消公立医院医生事业编制，解决外资医疗机构人才供给难题。外资医疗机构为了生存发展，只能高薪聘请各种高资历、有经验的专家坐诊，易形成年老、退休返聘多，年轻刚毕业能力不强的“哑铃”型人才结构，无法形成人才梯度补给。
　　虽然目前政策规定允许符合条件的医师多点执业，但在现实中很难践行。因此，多点执业只是一个过渡性措施，最终的制度安排应是自由执业，建立一个人力资源自由流动、充分竞争的医生人力资源市场，使医生拥有更大的选择权，也使医疗机构在参与竞争的同时，仅依靠自身的竞争力获得人力资源，而非靠行政权力来束缚医护人员。
　　四、财政补贴直接补贴给患者。将财政卫生经费补给公立医院，可能导致低效率和腐败，因此政府应转变思路，将财政补贴直接补给患者，实施覆盖全民的基本医疗保障体系，提高患者的购买力。
　　财政补贴直接补给患者相当于赋权给老百姓，患者可通过医保机构与医疗机构谈判，谁提供的产品质优价廉、服务上乘，就购买谁的，同时还拥有一定的监督权，这些费用最终会流到医疗机构手中。如此一来，外资医疗机构可与公立医院展开公平竞争，专心致力于为患者提供满意服务和放心治疗，获得更多的患者群体，解决市场狭窄的问题。
　　五、正确引导患者向外资医疗机构分流。鉴于很多外资医疗机构在我国开办的时间不长，患者在某种程度上存在一定的质疑。因此，在外商投资初期，需要政府引导患者改变观念，逐步接受外资医疗机构的服务。
　　首先，通过推行政府购买服务方式，组织政府机关工作人员到外资医疗机构就医就诊，形成“示范效应”；其次，在医疗市场资源配置方面，大力推行双向转诊制度，将外资医疗机构纳入双向转诊体系，建立合理的分工分流机制，并在经济上对不同级别、不同类型的医疗机构拉开收费标准，鼓励、引导病人按照规定合理就诊。
　　六、给予外资医疗机构公平的医保定点评定资格。首先，将传统的医保定点资格评定机制变为“公开招投标制”，政府部门可以制定相应的准入审查条件，每年一次进行医保定点资格公开招标，同时对拥有医保定点资格的医疗机构每年进行考核，形成定点医院优胜劣汰机制。
　　其次，在已经实行每年一次医保定点审核的情况下，医保单位要对公立医院和外资医疗机构一视同仁，严禁任何人为形式变相对外资医院设置门槛。
　　最后，在法律法规方面，国家卫生部门要及时制定健全的法律法规以监督和约束公立医院与外资医院的医保定点资格，要注意防范其不合理收费、不合理用药、不合理治疗、不合理检查等问题，打击伪造病历、套取医保基金的违法违规行为，通过建立对医院的信息披露制度来规范其运营。