脊髓灰质炎疫苗策略失败致数千名儿童瘫痪

  : 中国科学报

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　　2016年4月，脊髓灰质炎根除史上发生了一件大事：在两周时间里，155个国家和地区开始使用Albert Sabin的经典口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）。该疫苗剔除了2型脊髓灰质炎病毒成分，使OPV从三价向二价转换。然而，更换OPV的善意决定带来的结果却适得其反。
　　OPV由活的、减弱的脊髓灰质炎病毒制成。据《科学》报道，自1988年全球根除脊髓灰质炎倡议（GPEI）合作组织成立以来，OPV已将脊髓灰质炎病例减少了99.9%以上。但在极少数情况下，减弱的脊髓灰质炎病毒可以重新获得麻痹能力，并在易感儿童中传播，在疫苗接种率较低的地区引发新的脊髓灰质炎疫情。这就是为什么GPEI呼吁，一旦2型野生病毒消失就停止使用三价OPV，并将灭活病毒制成的疫苗（IPV）引入常规免疫接种。
　　近日，根据GPEI委托编写的一份报告草案，由三价OPV衍生的2型脊髓灰质炎病毒目前还在继续传播，致使3300多名儿童瘫痪。GPEI已花费超过18亿美元试图遏制这些主要发生在非洲的疫情。
　　世界卫生组织小儿麻痹症根除主任Aidan O’Leary承认，更换OPV的目的是将疫苗衍生的2型病毒病例降至零，但这“显然没有达到”，“病例数说明了一切，关键是我们该如何应对”。
　　GPEI建立了仅针对2型病毒的单价疫苗储备，以应对不可避免的小规模2型病毒疫情。一些国家确实能够用单价疫苗遏制2型病毒疫情。但报告草案称，在非洲，“最坏的情况”很快发生了──2型病毒疫情开始失控。在更换成二价OPV后的3至4年内，病例数从7个国家的84例跃升至21个国家的548例。自2015年以来，病例数增加了约10倍。
　　“这些瘫痪儿童生活在世界上最困难的地方。”全球卫生特别工作组顾问Natalia Molodecky说，“这是GPEI策略带来的非常现实的后果。”
　　报告草案说，GPEI为应对疫情发起的单价疫苗接种地理范围有限，且来得太晚，没有覆盖足够多的儿童。现在的目标是采取更迅速、更广泛的措施阻止正在发生的疫情。
　　报告草案还呼吁，在常规免疫和疫情控制中更广泛地使用IPV，尽管它不会阻止传播，但可以防止儿童瘫痪，尤其要加强弱势群体的IPV常规免疫接种。（李木子）