巴蜀网

 找回密码
 免费注册

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧
 楼主: 日事日清|查看: 28000|回复: 74
[药品] 

国家卫健委:17种抗癌药入医保 平均降价56.7%

 [复制链接
 honjehai 发表于: 2018-7-21 19:03:00|显示全部楼层

45种进口抗癌药预计8月底降价

源自:华商报
  从陕西省卫计委传来消息,《关于抗癌药品与进口药品重新填报挂网价格的通知》发布,7月24日至25日由相关企业根据零关税和增值税政策调整重新填报价格,不降价的,需现场实名递交书面说明。随后,将对新价格进行审核、公示、公告后挂网执行,预计到8月底,患者在全省公立医疗机构内即可购买到降价后的抗癌药。
 honjehai 发表于: 2018-7-19 08:23:00|显示全部楼层
▲温馨提示:图片的宽度最好1800 像素,目前最佳显示是 900 像素,请勿小于 900 像素▲

经济参考报:促抗癌药降价根上要创新体制机制

源自:新浪财经综合
  促抗癌药降价根上要创新体制机制
源自:经济参考报

  据报道,李克强总理近日就电影《我不是药神》引发舆论热议作出批示,要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施。
  今年4月和6月,李克强总理两次主持召开国务院常务会议,决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口,加快已在境外上市新药审批、落实抗癌药降价措施、强化短缺药供应保障。
  有网民称,真正抗癌的药物,往往都是新研发的产品,这就不可避免地存在专利保护问题,加之原料成本,这决定了当前抗癌效果比较稳定的药品,都是“皇帝的女儿”,价码不是一般的高。随着医学的进步,还会研发出更多有效的治疗癌症的新药,而这些新药的价格,同样不可能低廉。所以,让癌症患者吃得起药会成为一个长期工程。
  还有网民提出,应通过理顺医药流通中间环节、推动相关医药体制创新以及加速药品研发,促使抗癌药加快降价。
  网民“王君平”认为,在取消进口抗癌药关税、继续扩大开放的同时,应该为国内药企创造更加公平的竞争环境。现实中,新药审批周期过长,药品采购层层过关、道道设卡,国产原研新药无法快速进入医保目录和医院采购清单……用改革解决深层体制机制积弊,就能在扩大开放的同时增强国内药企的竞争力,增强创新能力、新药研发能力,从根本上降低药物价格,为群众带来更多看得见的实惠。
  网民“李宁”认为,我们需要立足于国内需求旺盛、市场规模较大的实际,充分发挥市场的牵引作用,加快药品研发和制度创新,推进抗癌药物供给侧结构性改革,以切实降低各项成本,更大限度地满足群众用药需求。
  网民“颜建周”建议,国家进一步完善医药产业政策环境,提高我国创新药物和高品质仿制药的研发、生产能力,从根本上提高药品可及性,在实现对部分进口抗癌药临床替代的同时,缓解进口药短缺的困境,减轻居民就医负担。
  (记者:曾德金 整理)
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
 温水青蛙 发表于: 2018-7-17 05:43:00|显示全部楼层

人民日报海外版:组合拳升级减负 抗癌药降价加速

源自:人民日报海外版
13eg-hfkffak9424834.jpg
1A0i-hfkffak9424842.jpg
  组合拳升级减负 抗癌药降价加速
  抗癌药话题近来引发热议,让更多目光投向这一关乎生命健康的市场。近年来,中国在促进抗癌药降价方面打出一系列组合拳:医保准入谈判、进口零关税、加快境外新药上市审批、鼓励药品创新和仿制……为了让癌症患者用上好药、用得起好药,更强的配套政策和更大的降费空间正在路上。

“国家谈判”进入“第二季”
  近日从国家医疗保障局获悉,2018年抗癌药医保准入专项谈判工作将要开始。继2017年之后,又一批“救命药”有望通过谈判大幅降价进入医保。
  去年,包括赫赛汀、美罗华、万珂在内的15个癌症治疗药品通过谈判降低价格。此前,这类靶向药虽然疗效确切但价格较为昂贵。通过谈判,药价的平均降幅达44%,最高降幅达70%,令患者经济负担大大减轻。
  层级颇高的“国家谈判”,显示出中国对于抗癌药的重视。所谓“谈判”,是指医保机构与相关医药企业代表进行价格协商,最终确定相关药品的支付标准。此前曾有报道称,在去年的谈判中,现场很安静、很严肃,砍价特别狠,超出企业的预期。
  而据了解,就今年的谈判,国家医保局已委托相关协会召开部分企业沟通会。参会的10家外资企业和8家内资企业相关代表表示,将积极配合国家医保局做好本次谈判工作,体现企业的社会责任感,真正让患者用上好药、用得起药。
  进入“第二季”的国家谈判也引起了外媒的关注。英国《金融时报》日前刊文指出,中国将推动抗癌药加快降价。报道援引某欧洲制药厂一位高管的话:“这将是一场紧张激烈的谈判。”
  事实上,高价抗癌药进入医保目录也是患者、企业、医保的“三赢”,将有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。
  有业内人士表示,对医保而言,通过谈判降低抗癌药价格,能够在保障患者用药的同时,确保医保基金平稳运行,有效控制医保基金支出和社会医药费用负担。
  国家医疗保障局副局长陈金甫表示,纳入医保目录有严格的程序,并且由于基金承受能力等限制,不可能把所有市场上的产品都纳入药品目录,留有适当的竞争对国家发展是有好处的。
  而对药企来说,“以价换量”的收益也不容小觑。据了解,2017年谈判进入目录的全部36个药品中,2017年的终端总规模增速超过26%,销售量增速远超销售额增速,预计销量增速平均在40%以上。
  业内人士指出,对外资药企而言,中国巨大的市场规模是最大的吸引力。因此,借国家谈判的机会纳入医保是非常实际的选择。
  北京大学健康发展研究中心主任李玲表示,作为医药市场最大的国家,中国应该以强硬态度出重拳,进一步促使药企主动降价。同时通过“谁降价、谁获益”等方式,给药企降价以一定的动力。

药品上市跑出“火箭速度”
  对于医保目录内的抗癌药,国家医保局有关负责人表示,下一步将开展专项招标采购,在充分考虑降税影响的基础上,通过市场竞争实现价格下降。
  从今年5月1日起,中国以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。对进口抗癌药品,减按3%征收进口环节增值税,其中包括了103种已经上市的抗癌药。
  据介绍,降税后,有关部门积极落实抗癌药降税的后续措施,督促推动抗癌药加快降价,旨在尽快让患者受益。与此同时,药品上市、供应、采购等各环节的梗阻逐一被打通。
  今年4月底,民众期待已久的九价宫颈癌疫苗火速上市。从制药商申请到过审仅用了8天的时间,“火箭”般的速度让民众点赞,解决了此前“一针难求”的问题。
  药品上市跑出“火箭速度”的背后,是国家药品政策的不断发力。近日召开的国务院常务会议上,“加快审批”也成为关键词。会议提出,有序加快境外已上市新药在境内上市审批。对治疗罕见病的药品和防治严重危及生命疾病的部分药品简化上市要求。将进口化学药品上市前注册检验改为上市后监督抽样,不作为进口验放条件。
  会议还提出,加强全国短缺药品供应保障监测预警,建立短缺药品及原料药停产备案制度,加大储备力度,确保患者用药不断供。
  国家药品监督管理局局长焦红表示,从临床审批和上市审批的总时限看,我国新药审批法定时限与发达国家接近。对于临床急需、抗艾滋病、抗肿瘤等境外上市相关药品,将纳入优先审批通道,加快审批,预计这些产品进入中国市场将缩短1~2年时间。
  焦红还表示,对于境外已上市的防治严重危及生命且无有效治疗手段疾病以及罕见病的药品,同时经研究确认不存在人种差异的,申请人无须申报临床试验,可直接以境外试验数据申报上市,提前2年时间进入中国市场。

创新与仿制要齐头并进
  要让老百姓真正用上便宜的抗癌药,在更快、更好“引进来”的同时,也离不开“自强”──专家指出,要鼓励国产抗癌药的创新和研发,在市场上形成与进口抗癌药的竞争。
  其中,研发高质量的仿制药替代原研药,是降低抗癌药价格的重要途径。
  尽管中国正在加快高质量仿制药研发和上市,国内化疗药质量疗效和安全性也已接近国际水平,但大部分靶向抗癌药依然依赖进口。
  为什么中国没有“质优价廉”的仿制药?这是很多人的疑问。
  专家称,中国虽然是仿制药大国,仿制药品种、品规数量巨大,但多数国产仿制药药品质量与原研药存在较大差距,很难抢占进口原研药市场。除了质量和疗效外,国产药的仿制水平和速度也有差距,因此即便进口原研药专利到期,在国内仍占据大部分的市场份额。
  近年来,中国抗癌药物市场以每年百亿元的增速高速扩张。面对公众需求和市场期待,发展国产仿制药迫在眉睫。今年4月,国务院发布完善仿制药供应保障及使用意见提出,促进仿制药替代使用。将与原研药质量和疗效一致的仿制药纳入与原研药可相互替代药品目录。
  随着进口创新药进程的加快,本土药企也将面临着巨大的创新挑战。
  有业内人士表示,中国药品市场仍处于仿制药占绝对主导地位的市场格局,本土药企大都扎堆生产仿制药。虽然有一批自主研发的创新药通过“绿色通道”上市或进入优先审评审批程序,但仍旧面临着现行医保准入、价格形成机制、招投标机制和医保报销体系等市场准入不配套的窘境。
  中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心项目研究员颜建周表示,国家应进一步完善医药产业政策环境,提高创新药物和高品质仿制药的研发、生产能力,从根本上提高药品可及性,在实现对部分进口抗癌药临床替代的同时,缓解进口药短缺的困境,减轻民众就医负担。
  刘 峣
 dilei110 发表于: 2018-7-14 09:06:01|显示全部楼层

看完了《我不是药神》,我试图在家里合成一点格列宁

源自:新浪科技综合
源自:毕导

  《我不是药神》想必很多人都看过了。它的剧情并不复杂:瑞士诺瓦公司高价售卖治疗慢粒白血病的药“格列宁”,我国老百姓根本吃不起。卖印度神油的穷老板徐峥为了赚钱,铤而走险去印度代购高仿药“印度格列宁”回国倒卖。他虽然赚到了大钱,却一直在治病救人和违法犯罪的边缘徘徊。
_mZK-hfhfwmu3830714.jpg
  药神的故事和药物本身都是有原型的。在现实中,徐峥演的药神
程勇的原型是无锡白血病患者陆勇,天价药品“格列宁”的原型是格列卫(Gleevec),瑞士药厂“诺瓦公司”原型是瑞士的Novartis公司。</p>  名字一点都不像,不仔细看还真是完全看不出来是原型呢……
  鲁迅先生曾经说过,一千个读者,有一千个鲁迅先生。作为一名化工人,感动之余我的思路就完全跑偏了:


  •   同样是格列宁,为啥瑞士诺瓦公司要卖40000块,而印度辣鸡土工厂只卖500块还药效一样好?

  •   印度人的有机化学为啥这么牛逼?我平时还老觉得印度人发的paper坑多……

  •   如果印度辣鸡工厂都这么牛逼的话,以我的聪明才智,岂不是在家就能合成点格列卫出来……

  怀着这样的疑惑,我决定去查查文献

  格列卫(Gleevec),学名叫
甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate)。这个伊马替尼听起来可能有点复杂,通俗地说其实就是4-[(4-甲基-1-哌嗪基)甲基]-N-[4-甲基-3-[4-(3-吡啶基)-2-嘧啶基]氨基]苯基]苯甲酰胺。伊马替尼(Imatinib)的结构大概长这样
</p>
_So9-hfhfwmu3831180.jpg
瑞士的公司牛逼就牛逼在,能在万千有机物中,一眼就认定了这个分子是有用的
  你看这个分子结构它又长又宽,而且里面有一堆氮原子和芳环,一看就超纲了,比我们课上学的那种乙酸和乙醇加浓硫酸合成乙酸乙酯超得不是一点半点啊……
rLkB-hfhfwmu3831331.gif
虽然不知道为什么,但总感觉把自己转起来就很高端
  但是这世上没有什么难得倒智慧的中国化学民工!在我的眼中,就算给我一坨屎,我也能给你合成出哈根达斯!我很快在google scholar里检索了格列卫的生产方法,查到了一篇来自剑桥大学化学系的文献。
  剑桥的paper当然是非常牛逼了啊!一项来自剑桥大学的研究表明,只要在任何一句话前面加上一
句来自</p>剑桥大学
  的研究表明,无论后面的话怎么扯蛋,都会有无数人相信的。
yftP-hfhfwmu3831455.jpg
  文章标题大概说的是什么bcr-abl基因相关的什么抗慢性粒细胞白血病的伊马替尼的什么合成什么的……这就是我想要找的文献!而且剑桥大学的paper读起来自然也是如沐春风,感觉读完的瞬间就已经救人一命胜造七级浮屠了。
  直到我看到了paper的第一作者……
CCjW-hfhfwmu3831647.jpg
  居然叫Benjamin J。Deadman吗!你一个姓Deadman的人就不要来从事药学研究了好吧!多不吉利啊很难想象他平时是怎么跟别人介绍自己的……“您好,在下就是你们在找的格列卫合成者,本杰明·死人。”

  感觉这样一个博士生在实验室里想偷懒也挺难的,每次他跟导师抱怨“好累啊,我感觉自己差不多是个死人了……”也没用,因为他就是个死人,从他进入课题组起他就一直是个死人……
2mIA-hfhfwmu3831725.jpg
  这paper的老板通讯作者Steven V。Ley是学界大牛,剑桥化学系研究主任,皇家化学会RSC的前任会长,“100 most important people in British science”获得者,有机合成和连续流化学的大牛。如果我掌握了有机合成和连续流化学两项技能,说不定就能合成出整个世界……

  paper的二作Mark D。Hopkin貌似也很厉害,发了一堆格列卫的文章,应该是十分精通格列卫的合成方法了。我闲得蛋疼还在Steven V。Ley组官网的“Past Phd Students”上查到了这俩人

</p>
nsgK-hfhfwmu3831913.jpg
看起来Hopkin是Deadman的大师兄,或者带Deadman做的毕设……
  遗憾的是,在“Past Postdoctoral Research Associates”栏里没看着他俩,看来他俩都没留下来读博后,格列卫合成这个方向令人堪忧啊……

  我顺着Hopkin的学术轨迹查到了格列卫的合成路径!好像也不是太复杂。只要你学过有机化学,肯定能看懂66.7%,因为有个反应好像没学过。

  下面就让我们来看看,这个格列卫究竟应该咋合成。
  首先它的结构可以按三根主要的键拆成四大块
9-qL-hfhfwmu3831968.jpg
  这些乱七八糟的结构放一块还要直接给出合成路径的话,这就没法玩了。我们先从最简单的地方入手,用酰卤和苯胺缩出中间的酰胺键,产率高达78%。
bH1z-hfhfwmu3832049.jpg
这一步记得把排气扇打开,别被酰氯毒死了
  然后过柱子
_C_6-hfhfwmu3832098.jpg
  第二步是经典的亲核取代反应,利用之前暗搓搓留下的Cl和小哌嗪上的仲胺,产物一下子又拉长了
产率也有70%
</p>
SlNG-hfhfwmu3832175.jpg
  然后过柱子
ALBS-hfhfwmu3832203.jpg
  到现在我们已经基本成功了!最后只要一步简单的反应,就成功地合成了格列卫!
sPeY-hfhfwmu3832254.jpg
简单个屁……这踏马是一个布赫瓦尔德-哈特维希交叉偶联反应,是一个醇钠碱性环境中钯催化下的胺与芳卤交叉偶联生成C-N键从而构建胺的N-芳基化反应
  小时候学有机时,我最大的梦想就是用自己的名字命名一个化学反应,把自己变成邢其毅的一章
让我的后人们每次考试前都要把“</p>Daobi反应”记在小抄里。而这里的布赫瓦尔德-哈特维希反应也有一个非常浪漫的故事。</p>  1995年,耶鲁大学的哈教授和麻省理工的布教授几乎同时发现这一反应,并分别独立地发表了论文!后人不知道该算谁头上,于是将这个反应命名为布赫瓦尔德-哈特维希反应。
Ee1O-hfhfwmu3832348.jpg
  世界上最浪漫的事大概就是你们并没有彼此表露心迹,但同时做成了一样的科研,从此一个短短的小横杠把你们的名字紧紧相连,成为了一个新的有机反应
  而相伴永远……
Yydy-hfhfwmu3832415.gif
布赫瓦尔德-哈特维希反应
  至于那个奇怪的吡啶连嘧啶是怎么来的,文献里没说。组里比较有钱的话应该是直接高价买的,没钱的话应该是招了个博士生合成的。如果合成的话应该是用酮、胺和硝酸胍这样子
lZKP-hfhfwmu3832481.jpg
而且看Hopkin文献的时候发现这么一句
  Unfortunately,we were unable to easily chemically differentiate between these species……However,this was not problematic…………eluted
automatically
using a Biotage SP1 purification system to give the final product in 69% yield with better than</p>95% purity

</p> </p>  牛逼啊……这组里最厉害的地方可能就是他们有一套自动过柱子系统
自动啊!简直是人类历史上最伟大的技术革新,如果引入国内能拯救多少有机民工的双手和头发!
</p>
y-zn-hfhfwmu3832563.gif
  到这里,我们已经知道如何从零开始合成格列卫了!我开始磨刀霍霍搓手手,马上我就可以在家买点原料和仪器,拯救无数白血病人,成为新一代药神了!

  首先我们来算算合成格列卫的成本,由于实验员的工资成本可以忽略不计,此处只计算原料成本
WbIM-hfhfwmu3832682.jpg
注:药品价格来自百灵威和Sigma。尽管长期给我供货的马师傅说他的价格才是全世界最低的,但总觉得他在唬我
  以当量和各步产率换算,用150 mol酰氯、100 mol苯胺、156 mol哌嗪、54.6 mol嘧啶可以得到37.7 mol格列卫!算下来格列卫的成本大概是

  (150x188x3.18+100x186x9.08+156x100x1.14+54.6x160x562.6)/37.7/160

=860.6元/g
  如果考虑到那种2696元/g
  的贵族催化剂什么的,价格还要更高!

  这还只是纯合成的物料成本!
一项</p>来自剑桥大学的研究表明</p>,化学工程中有70%的能量花在分离工程上,所以产物提纯花的钱也非常多啊!白血病患者每天需要400 mg的药,如果吃我做的药,一年至少要12万……
</p>  印度人真厉害……看来我是注定成不了药神了,还是写写推送吧……
8idc-fyrkuxs7389072.png
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
 红星 发表于: 2018-7-13 23:28:00|显示全部楼层

国家医保局:开展准入谈判等措施 推动抗癌药降价

源自:央视新闻
原文标题:国家医保局:开展准入谈判 专项招标采购 推动抗癌药加快降价
fWER-hezpzwt3086622.png

  记者从国家医疗保障局了解到,随着抗癌药新规逐步落地,各有关部门正积极落实抗癌药降税的后续措施,督促推动抗癌药加快降价,让群众有更多获得感。
  2017年医保药品目录准入谈判,赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品被纳入医保目录。对于目录内的抗癌药,下一步将开展专项招标采购,在充分考虑降税影响的基础上,通过市场竞争实现价格下降。
  医保目录外的抗癌药如何实现降价?国家医保局将开展准入谈判,与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围,有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。
  据了解,近年来有关部门采取一系列措施,2017年居民个人支出占卫生总费用的比重下降到28.8%,较新一轮医改前下降了12个百分点。抗癌药方面,绝大多数临床常用、疗效确切的药品都已纳入医保支付范围。
  国家医保局将按要求抓紧推进工作,争取让群众早用上、用得起好药,逐步减轻重大疾病患者的医药费用负担。(央视记者 张萍)
  电影《我不是药神》走红 原型案件更令人深思
 华美达 发表于: 2018-7-13 19:23:00|显示全部楼层

国家医保局召开抗癌药医保准入谈判沟通会

源自:澎湃新闻
  国家医保局召开抗癌药医保准入谈判沟通会,18家药企参会
⊙记者:刘楚 来源:澎湃新闻

  澎湃新闻从国家医疗保障局获悉,为做好2018年抗癌药医保准入专项谈判工作,国家医疗保障局委托相关学协会于7月11日召开部分企业沟通会。10家外资企业和8家内资企业相关代表参加了会议,国家医保局医疗组负责人参会,并就有关事宜与企业进行了沟通交流。
  国家医保局医疗组首先介绍了抗癌药医保准入专项谈判工作的背景和意义,对谈判工作坚持以人民为中心、坚持专家评审、坚持公平公开公正等基本原则进行了解读,提出了聚焦肿瘤治疗、体现药品创新价值、平衡医保企业患者多方利益等要求。医疗组向与会企业代表介绍了本次谈判工作的具体流程、资料准备、关键时间节点等。
  与会企业代表一致认为国家开展抗癌药医保准入专项谈判充分体现了党中央、国务院对重大疾病患者的深切关怀,表态将积极配合国家医保局做好本次专项谈判工作,体现企业的社会责任感,真正让患者用上好药、用得起药。同时,就企业关心的问题进行了沟通交流。
  沟通会达到了预期效果,与会双方统一了认识,达成了一致看法,为抗癌药医保准入专项谈判工作的顺利开展奠定了良好的基础。下一步,国家医保局将加快工作进度,加强企业沟通,尽快使群众用到质量更优、价格更低的救命药。
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
 去哪里 发表于: 2018-7-12 09:43:00|显示全部楼层

韩正调研国家医保局 强调加快推进抗癌药降价

源自:21世纪经济报道
  韩正调研国家医保局,强调加快推进抗癌药降价
  21世纪经济报道 21财经APP 危昱萍 北京报道
  据新华社报道,中共中央政治局常委、国务院副总理韩正7月10日下午在国家医疗保障局调研并主持召开座谈会。
  韩正重点了解抗癌药降价、医保支付方式改革、治理高值医用耗材过度使用等工作开展情况,调研医疗保障制度改革、医疗保障扶贫、医疗救助等工作,结合观看异地就医结算平台演示,了解异地就医直接结算工作有关情况。
  韩正表示,要坚持以人民为中心的发展思想,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,着力解决医疗保障领域发展不平衡不充分问题。要千方百计保基本,坚持尽力而为、量力而行,聚焦基本医疗需求,满足人民群众最迫切的愿望和要求。要始终做到可持续,健全医保筹资机制,强化医保基金监管,确保医保资金合理使用、安全可控。要发挥好医保的基础性、引导性作用,实行医疗、医保、医药“三医联动”,形成协同推进医改的良好格局。
  韩正强调,要积极回应社会关切,加快推进抗癌药降价,减轻医药费用负担,给人民群众带来实实在在的好处。要完善国家异地就医结算系统,健全异地就医结算机制,做好异地就医直接结算工作。要转变政府职能、提高政府效能,加快推进“互联网+医保”,提升医保服务的品质和便利性。要坚持高标准、严要求,抓好党风廉政建设,打造忠诚干净担当的高素质干部队伍。
  近期抗癌药降价成为公众关注的热点话题。国家医保局近期表示,各有关部门正积极落实抗癌药降税的后续措施,督促推动抗癌药加快降价。对医保目录外的独家抗癌药,有关部门将开展准入谈判。
  国家医保局有关负责人说,此前通过2017年医保药品目录准入谈判,赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵的癌症治疗药品被纳入医保目录。绝大多数临床常用、疗效确切的药品都已纳入医保支付范围。对于目录内的抗癌药,下一步将开展专项招标采购,在充分考虑降税影响的基础上,通过市场竞争实现价格下降。
  对医保目录外的独家抗癌药,该负责人指出,有关部门将开展准入谈判,由医保经办机构与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围,有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。
 去哪里 发表于: 2018-7-12 09:43:00|显示全部楼层

抗癌药零关税等药价新政频出 或解高价药困局

源自:新京报
7月6日,江苏无锡,慢粒白血病患者陆勇在接受采访,桌上放着他服用的仿制药。4年前,陆勇因代购印度仿制药被公诉,后检察院作出不起诉决定。新京报记者 王嘉宁 摄
  政策破冰或解高价药困局
  继今年5月进口抗癌药降税之后,药价政策又有新动作。
  7月8日,国家医保局表示,将推动抗癌药加快降价。对医保目录外的抗癌药,将开展准入谈判,与企业协商确定合理的价格后纳入医保目录。
  近三年,抗癌药“零关税”、国家药品价格谈判、取消药品加成、两票制等药价新政频出,“高价救命药”困境或将解局。

吃不起的“高价药”
  近年来,分子靶向药等疗效确切的抗癌药陆续上市,但专利、独家药价格高昂,不少无力负担的中国癌症患者通过隐秘的地下渠道,从印度、土耳其、孟加拉国等国家购买廉价仿制药,甚至冒险自制药品。
  以慢性粒细胞白血病为例,这种发病率为0.39~0.55/10万的疾病并不常见,在成年白血病病人中,只有约20%属于慢粒。2001年,特效药“格列卫”的出现,使慢性粒细胞白血病患者的10年生存率达到85%~90%,慢粒开始成为可控的“慢性病”。
  次年,格列卫即在中国上市,但其价格让不少患者望而却步。根据沈阳药科大学国际食品药品政策与法律研究中心主任杨悦的统计,格列卫在国内上市之初定价在23500元/盒。每月吃一盒,一年大概需要30万元。一位慢粒患者告诉新京报记者,患病8年来他一直吃印度仿制版格列卫,每月药费只要500元。
  有人因此将矛头对准药企,认为企业定价过高,导致患者吃不起。但中国社会科学院社会学所社会政策研究室副主任、研究员房莉杰认为,“这个锅不应该药企背。”
  10年,10亿美元。这是医药圈著名的“双十定律”,代表一款新药研发成功平均耗时成本和经济成本。报道显示,格列卫从研发伊始到上市,用时50年,投资超50亿美元。
  “企业研发投入大,但新品研发成功率不到2%,企业需通过高定价收回前期投入。”国家卫健委药政司司长于竞进曾对高药价成因作出解释。
  税收也被认为是推高药价的原因之一。4年前因代购印度仿制药格列卫引发舆论关注,同时也是慢粒白血病患者的陆勇估算,“2014年,格列卫在美国的价格折合人民币17500元,在中国是23500元,其中有6000元的差价就是关税和增值税。”
  再加上流通环节的层层加码,药价像海绵吸水般膨胀。在过去以药养医的逻辑下,医院还可在药品实际购进价基础上加价10%~15%。福建省医保办处长张煊华估算,药品价格虚高水分大约在30%左右。

消失的“价格悬崖”
  另一个导致药价持续高企的吊诡现象是,通常被认为是专利药价格拐点的“价格悬崖”很少在中国出现。
  为保证药企研发积极性,专利药依法享受20年的专利保护期。在此期间,其他企业不得仿制。保护期过后,专利药垄断地位被新上市的仿制药打破,价格会出现断崖式下跌,这被称为“价格悬崖”。
  2013年,格列卫在中国的专利保护到期,三种国产仿制药紧随其后上市,价格仅为格列卫的1/10。
  但格列卫价格并未因此“跳水”。杨悦说,理论上,中国慢粒患者可以买廉价仿制药。但统计数据显示,目前格列卫市场份额依然最高,为80.29%,其他三家国内仿制药企业市场份额加起来才不过20%。
  有分析认为,部分原因在于国内仿制药质量参差不齐,难以保证与专利药质量一致、疗效一致,医疗机构更倾向于使用疗效确切的原研药。
  在中欧工商管理学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南看来,解决高价救命药的难题路径明晰,需要许多环节共同发挥作用。方法之一就是加快仿制药质量一致性评价,提高国产仿制药质量。
  所谓“仿制药质量一致性评价”,简单来说,仿制药只有通过临床数据证明自己和原研药在质量和疗效方面效果等同,才可以继续生产销售,否则将被药监部门收回生产批文,退出市场。
  2015年,原国家食品药品监督管理总局在全国范围内启动一致性评价,并将最后期限设定在2018年年底。通过评价的药品,将在外包装盒加印醒目的蓝色对号标识。
  据国家药监局消息,截至2018年7月6日已有4批41个品规的仿制药通过一致性评价。不久前,格列卫国产仿制药“昕维”通过评价,被认为是“价格悬崖”即将到来的前兆。

为降药价新政频出
  除启动仿制药一致性评价外,近几年频出新政向向高药价顽疾开刀。
  2016年11月,《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》公布,要求所有公立医院取消药品加成,采购实行“两票制”。
  两票制,即药品从生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。原国家卫计委体改司司长梁万年解释,两票制让整个流通环节透明化,药品从生产厂家到医院,医院进的是什么价,卖的是什么价,这个中间过程开两票,税务部门能看到每一票加了多少价,以便及时发现违法违规的开票。
  2017年起,中国所有公立医院取消了实行60多年的药品加成政策。今年起,“两票制”也已在全国推开。
  另一个引发关注的消息是,今年5月1日起,中国对进口抗癌药实行零关税,增值税减按3%征收。
  河南肿瘤医院院长花亚伟对药价新政感受明显。
  “为了解决进口抗癌药物贵的问题,国家取消药品关税的同时,就相关药效明显的药品采取国家集中谈判,降低了还在专利保护期内的药品价格,国家还明确把这些药品纳入医保报销目录,为肿瘤病人治疗提供了更好的保障。”花亚伟说。
  2015年,国务院办公厅发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,提出对部分专利药、独家药,建立药品价格谈判机制。随后,原国家卫计委启动首次国家药品价格谈判。
  2016年5月,历时半年的国家药品价格首次谈判结果公布,3种药品谈判成功,并被人社部门纳入医保。以月均药品费用计算,谈判后,治疗慢性肝炎的“韦瑞德”,从1500元降至490元,治疗肺癌的“易瑞沙”和“凯美纳”,分别从15000元、12000元降至7000元、5500元。

医保或开“另一扇窗”
  然而,在中国药促会医药政策委员会副主任委员、青岛市社会保险研究会副会长刘军帅看来,药价新政虽然是行之有效的措施,但“远水救不了近火”。如何尽快将抗癌药纳入医保,才是当务之急。
  刘军帅指出,医保保障范围和百姓实际需求脱节,通常是医保范围外的药品,耗尽一个家庭积蓄,而大量低价药和疗效不明确的辅助用药占据医保目录一席之地,挤占医保基金。
  2017年,格列卫进入国家医保目录并在全国落地执行。医保报销后,患者只需为每盒格列卫自费支付2200元。刘军帅在意的是,格列卫2002年就已在中国上市,为什么过去这么多年才进医保。
  不过,房莉杰认为,医保资金有限,把高价药都纳入医保将难以承受,“医保总盘子就那么多钱,很简单的道理,不把药品价格降下去就纳入报销范围,那用于其他药品报销的钱自然大大减少,慢粒白血病患者得救了,其他病患者就活该继续买不起药吗?”
  但刘军帅坚持医保应该“人本位”,即首先考虑老百姓的需求应不应该被满足,如果应该被满足,再来谈“就这么多钱,该怎么办”的问题。
  在刘军帅看来,国家医疗保障局的设立,是一个好的信号。
  今年3月,新一轮国务院机构改革决定组建国家医保局,负责拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准。
  因将不少新药、高价药挡在门外而饱受诟病的医保目录更新滞后的问题也得到回应。今年4月,人社部医疗保险司司长陈金甫公开表态,人社部会尽快启动建立目录药品的动态调整机制,“我们已经在研究启动相关工作,年内会给社会一个结果。”
  7月8日,国家医保局表示,对于医保目录内的抗癌药,将开展专项招标采购,在充分考虑降税影响的基础上,通过市场竞争实现价格下降。对医保目录外的抗癌药,国家医保局将开展准入谈判,与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围。
  “现在,一切只是刚刚开始。”刘军帅说。
  本版采写/新京报记者 许雯
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
 honjehai 发表于: 2018-7-12 05:43:00|显示全部楼层

中国酝酿抗癌药省级专项集中采购 实现价格明显下降

源自:新浪财经综合
  解决抗癌药“降税不降价”
  我国酝酿抗癌药省级专项集中采购
源自:经济参考报

⊙记者:梁倩 陈弘毅 北京 福州报道

  《经济参考报》记者获悉,我国酝酿将以省为单位,开展抗癌药专项集中采购。意在通过集中带量采购,优化临床用药结构,在国家对抗癌药降税的基础上,实现抗癌药终端销售价格明显下降。
  一位业内人士透露,日前国家医保局在上海召开了药品集中采购工作座谈会,其中一项会议内容就是要求各地对下一步医保目录内抗癌药省级专项采购给出建议。
  “实施以抗癌药为重点的重大疾病药品专项集中采购,是通过集中带量采购,优化临床用药结构,降低用药成本,在降税基础上进一步实现降价效应,满足群众用药需求。”上述人士表示。
  据了解,抗癌药专项集中采购的范围基本覆盖降税范围内的抗癌药。此外,各地可以根据药品使用量、使用金额和临床需要等因素,适当扩大范围。
  “‘降税不降价’现象将终结。”有业内人士表示,此前公布的降税名单内的产品都将成为专项集中采购的品种,意味着除了此前通过药价谈判的品种,剩余品种将会是此次谈判重点。
  国家医保局相关人士此前透露,国家医保局将开展准入谈判,与企业协商确定合理的价格后将更多的抗癌药品纳入目录范围。
  国家卫健委副主任曾益新在4月28日国新办新闻发布会上表示,5月1日正式实施进口药品零关税后,我国将启动抗癌药品国家集中采购、医保准入谈判:对已纳入基本医保药品目录的抗癌药品,3家以上企业生产的品种拟开展专项集中招标;生产企业不满3家的品种通过谈判、撮合等多种方式,鼓励形成全国统一的采购价格;对尚未纳入医保报销的抗癌药品,组织专家评审并开展准入谈判,将符合条件的药品纳入医保药品目录范围。
  对此,有消息称,多家跨国制药公司已于日前接到了与相关部门就价格问题进行商谈的邀请。业内人士坦言,这将是一场紧张激烈的谈判。
  北京大学健康发展研究中心主任李玲在接受《经济参考报》记者采访时表示,加强集采力度,药品降价又进了一步。她指出,应对药品市场有正确的认识,药品市场并不是单纯通过竞争便可降低价格,简单以一个医院的需要去谈判,必然难以对药品生产方形成压力,只有充分利用中国大市场的优势,以量换价,才能真正达到我们想要的效果。
  资料显示,按销售额衡量,中国是仅次于美国的全球第二大医药市场,是癌症治疗药物的一个关键增长市场。具体来看,IMS发布的《2017年全球肿瘤趋势》报告显示,2016年全球在肿瘤治疗产品和维持疗法上的费用支出占全球药品销售规模的10.3%,五年年均增长接近9%。同时,前瞻产业研究院发布的相关数据显示,目前我国抗肿瘤药物的销售规模保持了年均20%左右的增速,2017年约为1410亿元,预计接下来会有明显的“以价换量”效应,但增速仍将保持15%至17%之间。
  事实上,国家谈判已带来部分药价的实质性下降。2016年以来,国家相关部门针对部分专利、独家药品,分别组织开展了国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判,第一、二批谈判目录共有39个谈判品种平均降价50%以上,并已全部纳入国家医保目录。截至目前,与2016年平均零售价相比,谈判药品的平均降幅达到44%,最高的达到70%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格。
  值得注意的是,未来抗癌药品采购,有可能将通过质量一致性评价的仿制药与原研药列入同一竞价分组,按相同规则招标采购。
  “我们鼓励医疗机构和人员使用价格降幅较大的药品。而对于无正当理由或滥用市场支配地位拒不落实降价的厂商和药品,则进一步严格临床使用范围,引导并鼓励使用替代药品和疗法。”上述人士说。
  李玲表示,作为人口最多的国家,也是医药市场最大的国家,政府应该以强硬态度出重拳,进一步促使药企主动降价。“小打小闹难以触动垄断者的神经,自然价格谈判力度也难达效果。有惩有奖,谁降价、谁获益也将给药企降价带来一定的动力。”
  但李玲也指出,因为药品保障制度是制度安排,降药价不仅需要在药品的招标采购上下功夫,还应进一步加大对相关产业的扶持力度,鼓励国产原研药和仿制药。
 牛涨 发表于: 2018-7-11 16:23:02|显示全部楼层

韩正:积极回应社会关切 加快推进抗癌药降价

源自:新华网
  韩正:积极回应社会关切 更好保障病有所医
  新华网
  韩正在国家医疗保障局调研时强调
  积极回应社会关切 更好保障病有所医
  增强人民群众获得感幸福感安全感
  新华社北京7月11日消息,中共中央政治局常委、国务院副总理韩正10日下午在国家医疗保障局调研并主持召开座谈会。韩正重点了解抗癌药降价、医保支付方式改革、治理高值医用耗材过度使用等工作开展情况,调研医疗保障制度改革、医疗保障扶贫、医疗救助等工作,结合观看异地就医结算平台演示,了解异地就医直接结算工作有关情况,与干部职工进行深入交流。
  韩正强调,组建国家医疗保障局,是以习近平同志为核心的党中央作出的重大决策部署,是深化党和国家机构改革的重要组成部分。要认真贯彻优化协同高效原则,把党中央确定的改革举措落到实处,不断提高医疗保障水平,更好保障病有所医,增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
  韩正表示,要坚持以人民为中心的发展思想,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,着力解决医疗保障领域发展不平衡不充分问题。要千方百计保基本,坚持尽力而为、量力而行,聚焦基本医疗需求,满足人民群众最迫切的愿望和要求。要始终做到可持续,健全医保筹资机制,强化医保基金监管,确保医保资金合理使用、安全可控。要发挥好医保的基础性、引导性作用,实行医疗、医保、医药“三医联动”,形成协同推进医改的良好格局。
  韩正强调,要积极回应社会关切,加快推进抗癌药降价,减轻医药费用负担,给人民群众带来实实在在的好处。要完善国家异地就医结算系统,健全异地就医结算机制,做好异地就医直接结算工作。要转变政府职能、提高政府效能,加快推进“互联网+医保”,提升医保服务的品质和便利性。要坚持高标准、严要求,抓好党风廉政建设,打造忠诚干净担当的高素质干部队伍。
部分图片、文章来源于网络,版权归原作者所有;如有侵权,请联系(见页底)删除
您需要登录后才可以回帖 登录 | 免费注册

本版积分规则

© 2002-2024, 蜀ICP备12031014号, Powered by 5Panda
GMT+8, 2024-3-29 20:24, Processed in 0.046800 second(s), 8 queries, Gzip On, MemCache On
快速回复 返回顶部 返回列表