国家卫健委：17种抗癌药入医保平均降价56.7%

日事日清 · 发表于: 2009-12-20 14:53:18

　　抗癌药是指抵抗癌症的药品。目前全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130～150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有1300～1500种。
　　（参见陈清奇编著《美国抗癌药物化学合成速查》科学出版社2009年2月出版）本书的末尾提到了微量元素硒作为在抗癌领域的新发现已经进入临床阶段，人工提取的麦芽硒将作为新型的抗癌药面世。由于癌症患者中晚期伴有不同程度的癌痛症状，因而抗癌药种类中包含癌痛药。
　　2018年5月1日起，三措并举降低抗癌药价──进口药品实行零关税，对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价、采购以及对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。

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antibody · 发表于: 2019-6-28 19:43:21

源自：央视

原文标题：国家卫健委：17种抗癌药入医保平均降价56.7%

　　国家卫健委27日披露，我国自去年开展抗癌药医保准入专项谈判以来，截至目前，已有17种药品纳入医保目录，平均降价56.7%。
　　在北京大学第一医院肿瘤化疗科病房，焦女士明显感受到药品降价带来的实惠，她所服用的抗肿瘤进口药──贝伐珠单抗去年通过国家谈判，价格大幅下降并进入医保报销。

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　　患者焦丽娜：刚开始2017年化疗用贝伐单抗全都是自费，一个月差不多得3万元，现在一个月自费一两千块钱吧。

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　　北京大学第一医院肿瘤化疗科主任医师吴世凯：5年10年前老百姓根本就用不起，我们（医生）就只能去妥协，去用那个效果低的副反应大的这种（药）治疗，现在能用的起了。
　　去年，国家实行进口药品零关税，开展抗癌药省级专项采购，共有1714个药品降价，平均降幅10%。督促抗癌药政策在各地落地见效，保障患者用药需求，所有省份已全部实现挂网采购和医保支付。在北京、上海、天津、重庆等11个城市组织国家药品集中采购试点，25个中选药品平均降价52%，最高降幅达96%。按照拟中选结果测算，11个试点城市对应品种的采购费用从77亿元下降到19亿元，费用下降75.3%。

antibody · 发表于: 2019-6-22 01:38:00

源自：北京青年报

原文标题：抗癌药入选首批鼓励仿制药建议清单

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供图/视觉中国
　　
　　（记者：蒋若静）国家卫生健康委官网近期公示第一批鼓励仿制药品目录建议清单，进入清单的有34种药品，包括儿童白血病常用药巯嘌呤、抗癌药甲氨蝶呤片、艾滋病用药利匹韦林等。
　　为落实国务院办公厅《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》和国家卫生健康委等12部门《关于印发加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案的通知》有关制定鼓励仿制药品目录的部署和要求，国家卫生健康委联合科技部、工业和信息化部、国家药监局、知识产权局等部门组织专家对国内专利到期和专利即将到期尚没有提出注册申请、临床供应短缺（竞争不充分）以及企业主动申报的药品进行遴选论证，提出了《第一批鼓励仿制药品目录建议清单》，公示期为5个工作日。
　　仿制药是指专利药品在专利保护期结束后，不拥有该专利的药企仿制的替代药品。仿制药与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用。很多原研药价格昂贵，重症患者无力负担，价格便宜很多的仿制药成了他们的救命稻草。贫困患者迫切需要仿制药，但仿制药的供应和使用却遇到各种各样的障碍。
　　去年，两个关于保障仿制药供应的重要文件相继发布，一个是国务院办公厅的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，明确了鼓励仿制药的药品范围：“临床必需、疗效确切、供应短缺”的药品。此外，鼓励仿制重大传染病防治和罕见病治疗所需药品、处置突发公共卫生事件所需药品、儿童使用药品以及专利到期前一年尚没有提出注册申请的药品。
　　另一个重要文件是国家卫生健康委等12部门发布的《关于印发加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案的通知》，其中提出，要及时发布鼓励仿制的药品目录。根据临床用药需求，2019年6月底前，发布第一批鼓励仿制的药品目录，引导企业研发、注册和生产。2020年起，每年年底前发布鼓励仿制的药品目录。
　　该通知还提出，在科技方面要加强仿制药技术攻关，将制约仿制药产业发展的支撑技术和临床必需、国内尚无仿制的药品及其制剂研发列入国家相关科技计划，进行科技攻关。鼓励仿制的药品目录出台后，及时将目录内重点化学药品、生物药品关键共性技术研究列入国家相关科技计划。研究制定2019年至2023年仿制药科技攻关计划，条件成熟时，抓紧报国家科技计划管理部际联席会议审议。将“重大仿制药物”列为中央预算内增强制造业核心竞争力和技术改造专项重点支持方向，制定2018年至2020年行动计划。
　　对于仿制药来说，专利是个绕不过去的话题。《通知》还提出，要逐步探索研究药品专利链接制度，降低仿制药专利侵权风险。制定专利挑战制度实施细则，明确专利挑战申报、受理、结果公示相关程序。在审批方面，将优化审评审批流程，对纳入鼓励仿制药品目录的仿制药按规定予以优先审评审批。药品集中采购时也将优先选用通过一致性评价的品种。

无筝123 · 发表于: 2019-6-15 09:07:54

源自：澎湃新闻

原文标题：国家医保局：不得以“费用总控”等为由影响抗癌药供应

　　近期，有媒体反映抗癌药进医保以后，在医院买不到和报销不了。对此，国家医保局医药服务管理司司长熊先军近日回应称，国家医保局已经明确要求各地不得以“费用总控”“药占比”和医疗机构基本用药目录为由，影响谈判抗癌药的供应和合理用药需求。
　　熊先军说，国家医保局注意到，报道中引用的相关数据是去年12月中旬的。“客观地讲，当时确实存在着抗癌药进不了医院或者报销不了的问题。”国家医保局方面对此高度重视。去年11月，国家医保局会同国家卫生健康委员会印发《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》，要求各地高度重视加强管理，认真做好挂网采购和医保支付。
　　同时，今年以来，国家医保局加强调度，督促各省按月上报进展情况。据介绍，从目前各地上报的情况来看，此项工作进展比较顺利。截至3月底，累计报销人次达到20.94万人次，报销金额10.58亿元。
　　据了解，国家医保局今年将在降低药品费用方面做好两方面工作：一是开展国家医保药品目录调整工作，把更多临床价值高、药物经济性好的药品纳入目录，同时开展药品目录的准入谈判，通过以市场换价的方式切实降低药价；二是进一步扩大集中采购规模，通过开展国家组织药品集中采购和使用试点的评估，继续加强试点情况的监测和指导，启动试点评估，总结试点经验，优化完善药品集中采购制度，研究部署扩大试点工作，让更多的地区、更多药品参加到集中采购中，让更多患者享受到集中采购的政策福利。

源自：工人日报

碾铁路 · 发表于: 2018-10-24 09:24:00

源自：四川在线

　　四川在线消息（记者：刘春华）10月22日，省人社厅、卫计委联合印发《关于转发《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，明确我省自11月1日起将国家17种抗癌药纳入全省医保支付，比国家规定的执行时间提前了1个月。
　　10月8日，国家医保局发布消息，明确将阿扎胞苷等17种药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并确定了医保支付标准，要求各省确保11月底前开始执行。
　　据悉，纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。这17种抗癌药与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。
　　为让国家谈判抗癌药品降价成果早日惠及群众，10月22日，四川省人社厅、卫计委联合印发了《关于转发《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，明确我省自11月1日起将国家17种抗癌药纳入全省医保支付。

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　　文件明确要求：一要完善医保支付管理办法，将17种抗癌药按单行支付保障方式管理，明确基本医保基金和参保人员的分担比例。二要保障药品有效供应，坚持三医联动，理顺采购、使用、结算等流程，大力推进具备条件的定点药店和医药公司提供配送服务。三要加强药品使用监督管理，促进合理用药，防范基金风险。四要实行总额控制单独核算，因国家谈判药品纳入报销导致医疗机构超出总额控制指标的，要给予必要调整。

一对山 · 发表于: 2018-10-22 07:28:01

源自：央视

原文标题：[面对面]17种抗癌药纳入医保报销目录、大幅降价的背后故事

　　央视新闻频道面对面栏目《黄心宇：抗癌药国家谈判》
　　10月10日，备受关注的抗癌药医保准入专项谈判落下帷幕。17种抗癌药被纳入医保，11月底前开始执行，平均降幅达到56.7%。
　　《面对面》记者专访了国家医疗保障局医疗组联络员黄心宇，讲述17种抗癌药大幅降价纳入医保目录的背后故事。
　　抗癌药如何加快降价？国家医保局展开方案设计

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　　几个月前，根据电影《我不是药神》热映，癌症患者面对昂贵抗癌药的困境与冲突，刺痛了很多人的心。在这部电影引发极大关注的同时，一场由国家医疗保障局组织的，为了让更多抗癌药物降价并进入医保目录的国家谈判正在积极的准备当中。

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　　2018年6月，刚刚挂牌不到一个月的国家医疗保障局接到国务院指派的一项任务，要求国家医疗保障局负责落实督促抗癌药加快降价。接到任务后，国家医保局迅速展开方案设计。

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　　黄心宇：我们请国家药监部门提供了，截止到2018年6月30日已经上市的抗癌药品种清单，我们把里面没有纳入医保目录的独家品种给筛选出来，当时筛选出来是44个。

　　问：这个过程又拿出多少种有可能进入医保名录的？
　　黄心宇：当时提出了二十种。

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　　经过全国七十多位肿瘤领域专家初步选定的这二十种抗癌药，均达到了临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的标准。但这些药多为这两年上市的新药，有些药的价格甚至达到了九千多元一粒、一万多元一瓶的地步。要想把它们纳入医保目录，首先要把它们的价格降下来，否则，有限的医保基金根本无法负担。
　　黄心宇和同事们开始和企业进行沟通。经过初步征询，有十二家药企愿意就他们的十八种抗癌药进入医保目录进行价格谈判。这18种抗癌药中，两种属于国产药，其余16种全部是国际制药巨头生产的进口药。为避免谈判双方在预期差距巨大的情况下贸然开始谈判，国家医保局专门组织谈判药企进行了一次一对一的事前沟通。

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　　黄心宇：让企业对于医保方可能提出的预期价位有一个了解。

　　问：具体能不能举一个例子？
　　黄心宇：比如说西妥昔单抗这个药品，我们掌握在台湾地区的价格比大陆价格要低很多，我们大陆又具有更广泛的市场、更多潜在的用药人群，所以我们可能在评估的时候，就会考虑台湾价格的水平，从而确定大陆的医保方价格。
　　十八种抗癌药，如何定价？

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　　这十八种抗癌药究竟应该分别给它们定出一个什么样的价格，才能既满足纳入医保目录的要求，又能让药企有合理的利润并且心甘情愿地接受呢？
　　黄心宇：我们就组织专家进行评估，我们专家分为两组，一组从药物经济性角度进行评估。

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　　另外还有一组我们会找地方医保经办机构的工作人员，医保的同志他们来根据医保基金的负担能力来进行一组测算，比如说我们根据流行病学的数据来计算这个药品，如果纳入医保以后会给医保基金带来多大的影响，根据这个影响会倒推反算，我们可能给出一个什么样价格比较合适。
　　拿到这两组数据后，国家医保局按照一定的规则，把两组数据综合汇总，最终得出医保方对这十八种抗癌药的预期价格。
　　经过谈判，一支药品的价格从4200元降至1295元

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　　2018年9月15日，经过三个多月的准备，抗癌药进入国家医保的准入谈判正式展开。谈判在封闭的环境进行，包括记者，无关人员均不能在现场旁听。谈判过程中，德国一家公司的谈判代表们先后三次从谈判室走出来，或者在走廊里悄悄商议，或者反复打电话和总部进行沟通。他们参与谈判的药品是西妥昔单抗注射液，主要治疗结直肠癌。数据显示，西妥昔单抗注射液2017年的平均价格为每支4200元左右，经过2018年9月15日的谈判，这一药品的价格降到了每支1295元。
　　17种抗癌药被纳入医保，平均降幅达到56.7%

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　　最终，参加谈判的18种抗癌药中有17个谈判成功，17个谈判成功的药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7%；大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区的市场价格，平均低36%。2018年10月10日，国家医疗保障局印发通知，将谈判达成的17种抗癌药纳入医保报销目录，17种药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种，癌症患者将减轻用药负担，享受到医保改革的红利。

丢不下 · 发表于: 2018-10-13 08:24:00

源自：四川在线

　　四川在线消息（记者：刘春华石小宏）10月12日，记者从省人社厅和四川省药械集中采购服务中心等渠道获悉，国家医保局前天发布的“17种抗癌药纳入医保”的消息后，四川省已迅速启动17种抗癌药的挂网采购，相关政策的实施意见也正在制定中。
　　10月10日，国家医保局发布通知，经组织专家按程序与部分抗癌药品进行谈判，将阿扎胞苷等17种抗癌药纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并确定了医保支付标准。这17种抗癌药与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。11月11日，国家医保局又召开新闻发布对“17种抗癌药纳入医保”的文件政策，并表示将要求各地在10月底前将谈判药品按照支付标准在省级集中采购平台公开挂网，医保部门要调整医保信息系统，确保11月底前开始执行。
　　10月12日，省人社厅相关人士告诉记者，四川省正在制定有关“17种抗癌药纳入医保”的实施意见和管理办法，目前初稿已经形成，将确保政策在国家要求的11月底前执行。记者同时从四川省药械集中采购服务中心了解到，四川省药械采购服务中心已向各相关药品生产及经营企业、各公立医疗卫生机构发出通知，启动17种国家医保目录准入谈判的抗癌药集中挂网采购工作，让患者尽快享受政策红利。

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我很牛 · 发表于: 2018-8-10 10:08:00

源自：央视新闻

原文标题：抗癌药有望再降价 9月底前完成18种抗癌药医保谈判
源自：央视新闻客户端
　　国家医疗保障局相关负责人昨天（7日）接受央视记者采访时表示，新一轮抗癌药专项谈判稳步推进，经过60名肿瘤专业临床医生投票遴选，并征得企业意愿，最终18个药品确定纳入谈判范围，均为治疗血液肿瘤和实体肿瘤所必需的临床价值高、创新性高、病人获益高的药品。谈判工作将于9月底完成。
　　此次纳入抗癌药专项谈判的药品，覆盖了非小细胞肺癌、结直肠癌、肾细胞癌、黑色素瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴癌、多发性骨髓瘤等多个癌种。但是，这些药品大部分都还处于独家专利药保护期限内，谈判难度非常大。

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　　国家医疗保障局医保组牵头人熊先军：这18个品种里边，有16个是进口的药品，有两个是我们国产的创新的药品。我们有一个很重要的条件，就是要进行价格谈判。要通过谈判和企业达成降价的协议，最终企业能够承受这个价格。同时我们也要考虑到，（医保）基金可以承担，老百姓可以承担。
　　据国家医保局介绍，2017年纳入医保的17种抗癌药品，在谈判纳入医保目录时价格大幅下降，平均降幅达到57%，总体处于全球较低水平，医保资金已经累计支付了159亿元。

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　　国家医疗保障局医保组牵头人熊先军：那么上一次抗癌药的降价幅度是57%，降价完以后纳入医保，医保还可以给老百姓再报销一部分，其实这两个双重负担是对老百姓影响最大的。
　　今年5月1日，国家对进口抗癌药实施降税政策，老百姓还没感受到药价的变化，主要因为制药企业称，进口药品普遍存在数个月的存货，税收政策调整反映到终端价格有一定的滞后性。同时，各省的招标采购周期通常为1-2年，合同期内医院的采购价格并未发生变化。国家医保局要求前期进行国家药品谈判的12家企业，对药品价格进行重新测算，经过财税专家复核后，已经与企业就调整后的医保支付标准或挂网采购价格签署了补充协议。

建立药品入医保评估体系
　　我国医保已经覆盖95%以上人群，但是我国医保是基本医疗保障，专家建议，针对药品进入医保，国家应该建立全方位评估体系，评估的范围不仅是药物疗效和安全性，更要包括整个社会的支付能力和进口药的经济效益比，只有这样才能保证医保资金的安全性和可持续性，同时减轻老百姓看病就医的负担。

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　　北京大学肿瘤医院副院长沈琳：并不是说所有的进口药都是好药，这个药物是不是特别必需，不可取代，我觉得这方面评估的体系，我们国家是需要建立的，而不是单纯看它的疗效，单纯看它的安全性，同时还要评估整个社会的支付能力和它的经济效益比。
　　北京大学肿瘤医院沈琳教授认为，针对罕见病以及有明确靶点的治疗肿瘤的进口药物，可以通过减免临床试验等优惠政策加快进口药在中国上市。但是，对于在中国高发恶性肿瘤和免疫系统疾病，疾病谱、疾病特点、人群遗传特点都不同的情况下，不经过人群临床试验，而直接上市的话，临床中会出现各种问题。

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　　北京大学肿瘤医院副院长沈琳：如果说我们就只是把西方人群的这些资料直接用于中国人的话，那会出很多问题的，我们其实在临床实践当中已经发现很多这样的，包括它的剂量，包括它的用法，实际上它都要进行改型的。而一旦进入市场以后，因为所有人群对这个药物的了解性比较低，它就会出问题。
　　专家建议，针对中国高发或者多发人群的疾病，可以为国外药企开启绿色通道，使他们能够迅速地在中国做人群临床试验，试验后，有了中国人群样本数据再进行上市，只有这样才能保证用药安全性。

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　　北京大学肿瘤医院副院长沈琳：国外在做这方面疾病的临床试验的时候，我们要开放，我们要缩短审批时间，让它去试，试的结果以后我们再进行谨慎评估，我觉得这是一个科学的态度。

加快提高国产药质量和创新水平
　　国家对进口抗癌药实施降税政策，其中一个出发点就是倒逼国内药企加快创新。从长远看，国内患者要及时用上好药、新药，国产药的创新能力和水平是关键。

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　　2017年，通过国家医保谈判，36种药品纳入医保，这其中包括赫赛汀等17个肿瘤药。以赫赛汀为例，价格从2万元降到了7600元，加上医保报销后，患者最少只用1500元左右就能买到药了。药品降价后，使用的患者明显增加。

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　　8月4日，国家医保局召开药品集中采购试点座谈会，谈论通过一致性评价的仿制药替代原研药，围绕通过一致性评价药品带量采购展开从而推动药价的下降。自2015年起，中国启动仿制药一致性评价工作，对已经批准上市的仿制药，按与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进行质量一致性评价，仿制药需在质量与药效上达到与原研药一致的水平。

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　　北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文：通过一致性评价可以促进企业的转型升级，淘汰一些落后产能导致的相关的一些弊病，也可以大大提升我们仿制药产品的质量。
　　据统计，我国已上市抗癌药品138种，2017年总费用约1300亿元。要降低抗癌药品费用，同样重要的是支持鼓励国产药研发创新。我国于2008年启动实施了“重大新药创制”科技重大专项。截止2017年底，已立项课题1700多项。

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　　北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文：中国药品95%以上还是仿制药为主，尽管现在处在一个仿制药向创新药转好的时期，但是这个路还很漫长。我们必须构建一个药品的生产、研发、流通、监管，还有人才队伍，还有我们国家的财政、税收，还有我们国家相关的报销，还有我们国家人才评价机制方式这么一个完整的体系。

honjehai · 发表于: 2018-8-6 15:23:00

源自：半月谈

　　聚焦癌症病人自杀：活下去的“药”需要社会共同给予
　　癌，对公众健康的威胁不言而喻，仅是这个字眼，都会让很多人不寒而栗。最近，关于“病”与“药”的话题不绝于耳。对于癌症病人而言，活下去不仅需要治疗生理病痛的药物，治疗心理病痛的药物同样重要。而后一味药，需要全社会共同给予。
　　今年2月，国家癌症中心发布最新一期全国癌症统计数据显示，2014年（此项统计数据一般滞后3年）恶性肿瘤发病例数为380.4万，每10万个男性中就有289个癌症患者、平均每分钟有7个人被确诊为癌症。癌症患者是个庞大的群体，并且伴随着逐年攀升的发病率不断扩大。
　　生与死、贫与困带来的问题，总是挑动着社会神经网中最触目惊心的那根。由于病痛、贫困、歧视等原因，许多癌症病人的生存现状十分痛苦，自杀现象时有发生。
　　生老病死，虽说是人生自然现象，但以自杀这种近乎惨烈的方式结束生命，仍然震撼并拷问着人心。帮助癌症病人提升生存质量，关乎着社会文明的“水位”。

癌症患者群体身体和心理状态都极为脆弱
　　几年前，在湘中某县，一对60多岁的农村夫妇双双患上癌症。经过一段时间的治疗后，丈夫将妻子杀死，然后跳进门前的水塘里自杀，夫妻俩在同一天告别人世。
　　记者从这对农村夫妇的亲戚朋友口中得知，这个家庭经济条件比较差，儿子常年在外打工，30多岁了还没成家，老两口先后被确诊患上癌症，高昂的治疗费用对他们来说是个无底洞。
　　“令人痛心的癌症病人自杀案例，就真的活生生发生在我们身边。”长期从事肿瘤姑息治疗与人文关怀研究的湖南省肿瘤医院党委副书记刘晓红不断用“痛心”这个词讲述内心的感受。
　　对很多患者而言，患癌意味着宣判死缓，抗癌过程中可能面临各种各样的痛苦。这个庞大的群体，身体和心理状况都极为脆弱。对疾病、治疗、死亡及其后果的恐惧时刻折磨着他们，甚至进而引发厌世情绪。
　　没有生过重病的人是无法体会“病急乱投医”这句话的含义的，大部分患者和亲属面对诊断书，都会陷入恐慌和无助，但是因为缺少指导和帮助，不少人轻信了“祖传药方”“癌症克星”等虚假广告，花了钱，病没有好转。这个时候，癌症病人往往自责懊悔，自杀的心态便开始萌芽。
　　根据刘晓红和中南大学湘雅医学院教授肖水源等学者的研究，大约有20%~40%的癌症患者有过自杀意念。尽管癌症病人实际上的自杀率可能没有这么高，但由此折射出的癌症病人的生存状况，就不能不让人心生忧思了。

现实压力沉重、人文关怀缺失，令癌症患者不堪重负
　　在多年采访经历中，记者接触或耳闻过一些癌症患者自杀或有自杀倾向的病例。尽管病患本人可能因此求得了“解脱”，但对亲属、家庭造成的伤害却是长时间难以弥合的。
　　诱发癌症病人自杀意念的原因很多，首先是生理上的病痛和抑郁情绪。很多研究者指出，与其他类疼痛不同，癌痛是超出正常人和普通患者理解和想象的一种身体折磨。由于政策限制等原因，我国临床上对吗啡类镇痛药物的使用非常谨慎克制，导致很多癌症患者的疼痛并没有得到有效缓解。
　　除了不堪忍受癌痛折磨外，部分癌症病人还饱受抑郁情绪或者抑郁症困扰。很多人在被确诊之前，对癌症并没有科学清晰的认识。
　　面对这种重病，绝大多数人都会恐惧害怕。在治疗过程中，极易悲观失望，对活着失去兴趣。
　　对农村家庭和城市中低收入家庭而言，一旦患上癌症，巨额的医药费用往往会瞬间打垮一个原本就不“结实”的家庭。癌症相关话题近期之所以引发热议，就在于一定程度上映射了癌症患者及其家庭的遭遇和心声。部分抗癌药物价格昂贵，对于长期需要服药续命的患者来说，要活下去确实很不容易。
　　在这种情况下，一些来自抗风险能力较弱家庭的癌症患者被压力击垮，消极地选择自杀来缓解家庭负担，令人痛惜。
　　另外，社会和文化方面的“软环境”在一定程度上对癌症病人也不算友好。病人长期接受化疗或放疗，导致容貌走样、行动不便，久病卧床，失去工作社交能力，也极容易让家人心生厌烦，或者遭受来自外界的歧视和区别对待。

重大疾病面前，谁都不是旁观者
　　最近很流行一句话：“你能保证一辈子都不生病么？”确实，癌症已经不再是某个特定人群的专利，任何人都有可能会面对这场灾难。对普通人来说，罹患癌症是人生的不幸。如果在抗癌过程中得不到足够的支持，以致选择结束生命，实为不幸中的大不幸。如何携手抗癌？是时代出给我们的共同考题。
　　首先，要提升政策支持力度。刘晓红等专家学者认为，对晚期癌症患者来说，住院治疗已经意义不大，也不具备医院收治的指征，所以大多数这类患者是居家治疗。但目前医保政策并不支持癌症患者居家治疗，尤其无法解决部分极端癌痛患者的紧迫之需，有必要通过政策创新加以解决。
　　其次，抗癌药保供降价刻不容缓。抗癌药是癌症患者的“保命药”，也是提升他们生存质量、避免极端事件发生的根本保障。国家相关部门应尽快研究解决癌症等重病患者关于进口“保命药”买不起、拖不起、买不到等诉求。值得欣慰的是，近年来，抗癌药降价保供的相关措施，一直在发力：高价药纳入医保、进口抗癌药零关税、加快新药审批、专项招标采购……记者真切期盼政府部门能急群众之所急，推动相关措施加快落到实处。
　　再次，人文关怀和社会支持要跟上。一人患癌，全家受罪。癌症不仅是威胁公众生命的“头号杀手”，更是将很多家庭带入不幸深渊的罪魁祸首。帮助癌症患者及其家庭对抗病魔，不仅需要医疗和政策方面的支持，更需要心理上的宽慰、生活上的帮扶以及邻里社区的守望相助。一些实证研究发现，这些非医疗的支持也能显著降低癌症病人自杀意念。
　　在死亡面前，没有人能够坦然面对；但面对重大疾病，谁都不能做旁观者。直面生活阴霾，树立坚强信心，不能是一句空话，需要全社会齐心协力。

福正身有 · 发表于: 2018-8-6 12:30:00

⊙作者：意见领袖（微信公众号kopleader）专栏作家谭浩俊

　　电影《我不是药神》能够上映以后就产生强烈的社会反应，最根本的原因之一，就是抗癌药价格之高，完全脱离了居民的消费能力和消费水平。即便是中高端收入家庭，一旦遇到这样的事，也会无力承受，导致很多患者只能放弃使用抗癌药。

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　　8月1日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布了《2018年辽宁省关于同意辉瑞投资有限公司生产的紫杉醇注射液等18个药品降价的通知》。值得一提的是，据《证券日报》记者不完全统计，包括湖南、广东、上海等在内，多地发布了开展抗癌药品价格信息调整申报工作。
　　电影《我不是药神》能够上映以后就产生强烈的社会反应，最根本的原因之一，就是抗癌药价格之高，完全脱离了居民的消费能力和消费水平。即便是中高端收入家庭，一旦遇到这样的事，也会无力承受，导致很多患者只能放弃使用抗癌药。
　　抗癌药价格高，固然与药品的研发投入大、风险大、成本高、时间长、成功概率低等有关，与国内仿制药等没有及时跟进也有着十分密切的关系。如果仿制药能够及时跟进，抗癌药的价格也不会这么高，患者的可承受能力也能够大大增强。退一步讲，就算抗癌药能够进入医保目录，患者也难以承受，且会大大增加财政负担。所以，对抗癌药价格过高的问题，必须采取强有力的措施加以解决。
　　值得注意的是，从进口环节来看，国家已经采取最为积极的措施，降低和取消了抗癌药进口环节关税，从而使抗癌药价格出现了较大幅度下降。但是，显然没有达到患者对抗癌药价格的要求，没有能够满足患者的经济可承受能力。因此，仍然需要通过其他途径解决抗癌药价格过高的问题。
　　据悉，一些地区为了降低抗癌药价格，在采购环节实行了药品集中采购所有中标药品主动申报降低挂网价格，且挂网价格下调金额不能低于降税金额。这也意味着，降低或取消进口关税的政策，必须在挂网价格上得到体现。而如果能够比降税金额下调幅度更大，无疑也会对患者带来更大福音。同时，一些地方还为降价药开辟绿色通道，一旦实质性降价，在办理相关手续时能够一路绿灯，在很短的时间内发布相关信息，以便于医院及时选用。否则，就按程序执行。

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　　尽管如此，由于抗癌药价格天然就高，降低关税带来的降价，仍难满足患者要求。因此，还需要通过其他方式对抗癌药价格形成倒逼。最重要的手段，就是鼓励药企研究仿制药，并用仿制药事倒逼进口药降价，用仿制药倒逼外国药企增加供应量。
　　问题的关键在于，研究仿制药，也是需要大量投入的，需要对仿制药企业进行重点扶持和政策支持，需要对仿制药进行保护。同时，要能够对医院和医生使用仿制药形成倒逼机制。要知道，如果一家药企，真的研制出仿制药了，虽然价格可以比进口药低很多，但大量的投入仍然难以把价格压倒很低。如果政府能够在政策和资金方面予以支持，在税收方面予以扶持，可能对企业研制仿制药的积极性有推动作用。不然，企业是不太愿意去研制仿制药的。
　　在此基础上，一旦企业的仿制药研制成功，且功效达到同类药品水平，药品采购部门也好，医院也罢，医生也行，就都要积极支持仿制药入医院的大门、进病人的口袋，而不是继续鼓励和鼓动患者使用进口药。否则，要追究医院和医生的责任。
　　如果仿制药的运用和推广工作做好了，价格也大幅降低了，对进口药来说，也将形成有力的倒逼机制。也就是说，如果进口药不降价，就极有可能失去中国市场，极有可能被仿制药赶出市场。这样，进口药的价格也能够有效降低，真正让患者受益。
　　不仅如此，对进口药可能存在的以量保价问题，有关方面也要密切关注。因为，面对中国政府提出的降低抗癌药政策，有些国外药企为了维持高价格，会在药品的供应数量方面做文章，用减少供应量的方式维持高价格。一旦遇到这样的现象，就必须采取强有力措施，把进口药的价格与数量捆绑在一起，达不到相应数量，不予进口，或者说不允许进入药品采购目录，倒逼外企按照中国政府出台的相关政策执行。
　　可以预料，随着各项政策的逐步到位，抗癌药价格会不断降低的，特别是国内能够研制出仿制药的进口药，会被仿制药倒逼成低价药的。关键就在于各方能否形成联动，包括卫生行政管理部门、药品监管部门、医院、医生、药品生产企业等，都能够按照有关方面的统一要求，形成合力，真正把抗癌药价格降下来，切实减轻患者负担，维护广大居民利益。
　　（本文作者介绍：中国不良资产行业联盟研究员）
　　

牛涨 · 发表于: 2018-8-5 06:05:29

源自：人民日报

　　满足用药需求减轻个人负担
　　我国多措并举提高抗癌药供应保障能力
　　日前，国家卫健委有关负责人表示，我国正采取多项措施，提高抗癌药供应保障能力，努力满足患者用药需求，增强广大人民群众对医改的获得感。
　　开展国家药品价格谈判试点。2015年10月，我国建立了国家药品价格谈判部门协调机制，启动国家药品价格谈判试点。2016年5月，公布首批谈判结果，治疗乙肝的替诺福韦酯和治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种谈判药品的采购价格分别降低67%、54%、55%。2017年2月，这3种国家谈判药品纳入国家基本医保药品目录。截至2017年底，为患者减少支出2亿多元，人民群众用药可及性和可负担性明显提高。
　　公立医院实行药品分类采购。一是对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。二是对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。三是对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品，实现集中挂网，由医院直接采购。四是对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。
　　大力推进癌症诊疗规范化。完善有关技术规范，组织开展各专业《疾病诊疗指南》和《临床技术操作规范》，同时及时制修订相关病种诊疗规范。加大诊疗管理工作力度，针对肿瘤疾病成立国家肿瘤规范化诊治质控中心，26个省份成立了肿瘤质控中心，建立健全了肿瘤质控体系。推进治疗新技术应用，加强医疗质量管理，颁布施行《医疗质量管理办法》，不断完善医疗质量管理和临床诊疗相关规范体系。
　　加大抗癌药研发力度。我国于2008年启动实施“重大新药创制”科技重大专项。新药专项是以实际应用和产业发展为导向的任务型科研项目，截至2017年底，已立项课题1700余项，包括抗癌药在内的一大批品种获得新药证书，有8个抗肿瘤药获得1类新药证书。新药专项还对临床急需的大品种给予支持，改造200余种临床急需品种，涉及国家基本药物80余种，药品质量大幅提升。
　　推动高质量仿制药进入临床使用。今年初，国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》。根据要求，药品集中采购机构要按药品通用名编制采购目录，促进与原研药质量和疗效一致的仿制药和原研药平等竞争。将与原研药质量和疗效一致的仿制药纳入与原研药可相互替代药品目录，在说明书、标签中予以标注，并及时向社会公布相关信息，便于医务人员和患者选择使用。加强药事管理，制定鼓励使用仿制药的政策和激励措施，加大对临床用药的监管力度。严格落实按药品通用名开具处方的要求，除特殊情形外，处方上不得出现商品名。落实处方点评制度，加强医疗机构药品合理使用情况考核，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。

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[药品] 国家卫健委：17种抗癌药入医保平均降价56.7%

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