《伤寒挈要》

第八节  厥阴病欲解时

【原文】厥阴病欲解时，从丑至卯上。(328)

【注解】厥阴与少阳为表里。少阳旺于寅至辰。从丑至卯，为阴尽阳生之时，厥阴中见少阳之化，故厥阴病欲解时，从丑至卯上，阴得阳助则病解。

第七章  辨霍乱病脉证并治

【原文】问曰：病有霍乱者何?答曰：呕吐而利，此名霍乱。(382)

【注解】此条出于《辨霍乱病脉证并治篇》。霍乱每以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，脾胃失调，遂成此病。此证轻者，只名吐利；重者则仓卒而至，挥霍撩乱，心胃大痛，吐利不止。若心腹绞痛难堪，而又吐利不出的，则叫干霍乱。

【原文】问曰：病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病?答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。(383)

【注解】病发热、头痛、身疼、恶寒，若不吐利者，其名伤寒，为邪在于表。若有吐利，并且吐利为甚，则名日霍乱。若吐利止，而复更发热不解的，是里解而表未和，治当解其表，似以桂枝汤小和之为得。

按：霍乱为病，往往兼表，然以吐利为主，故名霍乱而不名伤寒。

【原文】伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也；欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈；不愈者，不属阳明也。(384)

【注解】霍乱之吐利，开始即见。因吐下之后，阴阳俱伤，其脉则见微涩，故日“本是霍乱”。今伤寒之吐利，却在四五日传至阴经，因“转入阴必利”，故伤寒之吐利不在前而在后。为此，“本呕下利者”，是为霍乱，而不可以伤寒之法治之。若伤寒四五日欲似大便，而反矢气，仍不利者，此胃肠有燥热，病属阳明，大便必硬。“十三日愈”者，因邪传经尽，则阴阳气和，大邪已去而病愈。若下利后亡津液，大便当硬，能食为胃和，必自愈。今反不能食者，为未和，到后经中，为复过一经(指经过七天)，若其人颇能食的，反映了胃气方和，再过一天其病当愈；若不愈者，必另有其它原因，所以说不属阳明。

按：此条论霍乱与伤寒各自的吐利特点，以资鉴别。并指出阳明胃气得复的大便硬和硬则能食的自解机转。虽云伤寒，亦包括霍乱在内，触类而长之可矣。 中医的霍乱是以证候立名，与现代传染病霍乱不同。

【原文】吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。(391)

【注解】吐、利、发汗，是说经过的治法；脉平，是说病邪已解；小烦，是指现有的证候；以新虚不胜谷气故也，是说明小烦不解的原因。自可减谷则愈。

按：小烦，指小有烦热不解。

第八章  辨阴阳易差后劳复病脉证并治

【原文】伤寒阴阳易之为病，其人身体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸。头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。(392)

【注解】据成无己说：“大病新差，血气未复，余热未尽，强合阴阳得病者名日易。男子病新差，未平复，而妇人与之交，得病，名日阳易；妇人病新差，未平复，男子与之交，得病，名日阴易。以阴阳相感，动其余毒相染着，如换易也。其人病身体重，少气者，损动真气也；少腹里急，引阴中拘挛，膝胫拘急，阴气极也；热上冲胸，头重不欲举．眼中牛花者，感动之毒，所易之气，熏蒸于上也。”

按：此证辨认重点，在于头重不欲举(头抬不起)而又膝胫拘急者。

【治法】导邪外出

【方药】

烧裈散方:

妇人中裈，近隐处，取烧作灰。

上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。

【方解】《医宗金鉴》曰：“男女棍裆浊败之物也，烧灰用者，取其通散，亦同气相求之义耳。服后或汗出，或小便利则愈，阴头微肿者，是所易之毒，从阴窍而出，故肿也。”

山西名老中医李汉卿曾用此法治愈此病有六七例之多，一九六二年余在太原时亲聆其事，故幸勿以方废治为告。

【原文】病人脉已解，而日暮微烦。以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦；损谷则愈。(398)

【注解】此条应与391条合参。夫病解脉平，只是日暮时微烦，此以大病新差，脾胃气尚弱；而人情之常，每强与饮食以为爱，殊不知脾胃不能消谷。致胃气生郁而日暮微烦。然非宿食之变，故令病人损减谷食、恢复消化机能，使胃气不郁则愈。

按：本书以六经分证立论，而又打破原文次第重新组合归类。为此，已把霍乱、阴阳易差后劳复的有关方证归于六经分证范围。所剩以上六条原文，归纳而有一定困难，故仍按原来篇次而附于后加以介绍。

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