源自：上观
原文标题：今年 上海长护险基金支付12.7亿惠及41万人，下一步门槛不能降低守好入口关
摘要：目前总体情况符合预期，取得初步成效。
为应对人口深度老龄化趋势，本市主动探索建立长期护理保险制度，2016年成为国家首批15个长护险试点城市之一，2017年选择3个区先行启动试点，2018年在全市推开试点，2019年深化长护险试点，目前，长护险试点总体情况如何？今天下午，市人大常委会召开本市社区养老工作专项监督调研启动会，相关部门介绍了长护险试点的实施情况。
“目前总体情况符合预期，取得初步成效。”市医保局副局长张超表示。
开展长护险试点相关工作。联合制定《长期护理保险服务项目清单和相关服务标准、规范（试行）》，确定42项长护险服务项目，其中临床护理项目15项，日常照护项目27项。引导与培育社会办护理站213家，为长护险开展居家护理服务发挥积极作用。
截至2019年7月末，全市长护险试点各街镇社区事务受理服务中心累计受理申请共计50.8万人次。需求评估方面，累计完成评估45.5万人次，其中符合待遇享受条件的39.1万人次。
护理服务方面，共接收服务对象41.6万人，其中接受社区居家护理服务的老人为30.5万人，接受养老机构服务的老人为11.1万人。长护险签约服务机构共1109家，其中，养老机构708家，社区居家机构401家。队伍建设方面，长护险各签约机构已申报各类护理服务人员约5万人，其中居家的护理服务人员约3.5万，机构护理服务人员约1.5万。全市已扶持和培育养老护理培训机构和职业院校90多家。费用支付方面，今年长护险基金共支付12.7亿元，其中支付社区居家照护费用9.4亿元、养老机构费用3亿元、评估费用0.3亿元。
服务监管方面，今年加强事中、事后的智能化监管，创新“互联网+APP”新模式，监督执法人员通过移动监管系统，线上实时监控、线下飞行巡检，对长护险服务行为开展数据监控、疑点追踪和现场抽查，已组织对评估和护理服务机构的四轮监督检查。近期，市医保局正开展长护险专项治理工作，至8月末，将全面排查潜在风险点、有效打击违法违规行为、营造优胜劣汰的市场环境、完善长效管理。
张超表示，今年积极完善长护险各项政策，已在积极研究经济新常态、大力度减税降费背景下，多渠道筹资建立长护险基金的可行性路径，建立体现个人责任、权利义务对等的筹资机制。同时，对接社区失能老人的护理需求，对长护险适宜支付的社区服务形式深入研究，完善政策。坚持市场化方向，会同商业保险公司共同商研，积极发挥商业保险公司的第三方优势，正积极探索丰富长护险经办管理内容和形式。
长护险的实施有赖于老年照护需求评估的入口关。市卫生健康委表示，2015年起研究制定了全市统一的老年照护需求评估标准，2017年应用于本市长期护理保险试点。2017年下半年，结合试点区实际情况，对评估标准有关疾病因素权重进行了优化，标准由1.0版升级为1.5版。全市已累计完成评估45.5万人次。按照市政府总体安排，根据“不降低门槛、科学合理、稳中求进、平稳有序”要求，再次修订形成2.0版，优化了认知症评估的内容与维度，增加疾病病种，合理调整疾病权重，目前已专报市领导，同步已完成评估指南修订。
与此同时，本市推进评估机构建设和评估员培训。据统计，全市建立了1家市级评估管理机构，36家区级评估机构，分布在全市各区，评估机构网络初步构建。并开展评估员培训，全市共完成培训并获得合格证书的评估员为1.3万人，其中A类6035人，B类7027人，为全市推开评估工作奠定基础。
“门槛不能降低，进一步严格把握评估标准，守好入口关。”张超表示，下一步，将长护险工作重心放到“提质增效”上来，抓好长护险专项治理，健全和完善评估、护理服务人员培训长效机制。继续优化经办、改善服务，方便参保老人办理。坚持市场化方向，鼓励社会资本和商业保险公司等参与长护险试点工作。进一步探索研究权责对等的长护险个人分担机制。
同时，深化研究，进一步了解基层对长护险的感受，掌握长护险还存在的堵点痛点。坚持问题导向、需求导向，统筹开展长护险制度研究，调整完善相关试点政策。
市人大常委会副主任沙海林、高小玫参加专项监督启动会。
栏目主编：张骏
文字编辑：王海燕
题图来源：视觉中国
图片编辑：笪曦 | 
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