新世纪中医药发展的思考

源自：苗族文化网  : 赵松

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　　中医药是中国特色医药卫生事业的重要组成部分。在政府中医药政策的指引下，中医药事业在努力继承传统、保持特色的基础上，不断发展，取得了令人瞩目的成就。

1、中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分
　　
　　(1)中医药学是中国传统文化的宝贵遗产。作为祖国传统医学，她在世界传统医学之林中独树一帜，持续发展，并走向世界。中医药学是在中国传统文化背景下创造、丰富和发展起来的，是我国优秀传统文化的瑰宝，它为中华民族的繁衍昌盛做出了重大贡献，对中华民族的发展作出了不可磨灭的历史功绩，还对全人类的健康和文明产生了广泛的影响，而且至今在我国医疗卫生事业和预防保健中发挥着不可替代的重要作用。
　　(2)中医药在我国当代医药卫生事业中占有重要地位。中医药学是我国当代卫生事业的重要组成部分，占有十分重要的地位。“中西医并重”是我国卫生工作的基本方针。发展传统医药是《宪法》赋予各级政府的神圣使命。中医药在我国有深厚的群众基础。据统计，中医药大约承担了1/3的医疗保健任务，1/4的药品销售份额。可见，保护和增进人民健康需要中医药。发展中医药、实现中医药现代化、满足人民群众不断增长的中医药医疗保健需求，是我们义不容辞的责任。随着环境污染和生态平衡失调、化学药品毒副作用不断出现、医源性药源性疾病日益增加、疾病谱改变、人口老龄化等一系列问题的出现，中医药学日益受到关注和重视。
　　(3)中医药学的优势和特色。与其它医学体系相比，中医药学具有显著的优势和特色。恽树玉曾指出：“中西医学基础不同”，“东方医学自有立脚点”，整体观念和辨证论治是中医学的基本特点。中医学强调“天人合一”，追求人与自然的和谐；强调人体生理上“以和为贵”，“阴平阳秘，精神乃治”；治疗疾病强调个体化治疗，因人、因地、因时制宜，而且中医治疗有其临床优势病种。国家中医药管理局曾作过的《关于中医药学特色与优势的调查和研究》认为，中医药学长于内科心、脑、肺、肾及糖尿病、肿瘤的治疗，结合文献研究，可以看出，中医长于诊治多系统、多器官、多组织的综合病变，精神、神经、内分泌、免疫系统疾患以及功能性、原因不明的病变等。
　　2、正确处理继承、发展、创新的关系
　　
　　(1)继承是中医学术发展创新的基础。人类知识从来就是在继承中发展的，中医药亦不例外。如果没有《内经》、《难经》、《神农本革经》，就不会有张仲景的《伤寒杂病论》；没有秦汉诸子百家宝贵的医学理论和实践经验，金元四大家及温病学派亦难凭空产生。整个中医学的发展历史，就是在不断继承中发展的。没有继承的“发展创新”，是“无本之木，无根之花”。继承应该在全面继承的基础上，重点继承中医疗效确切、作用明显的证治规律。
　　(2)发展创新是中医学的永恒主题，是丰富完善中医学内涵的源头活水。中医学理论在形成、发展的过程中一直秉承发展创新的理念，是一个开放的体系。张仲景在《内经》、《难经》的基础上，创立“伤寒学派”；金元四大家则不囿于前人之说，各自形成一派，把中医学推向一个新的高峰；明清医家在“伤寒方不能治温病”的现实情况下，形成温病学派。中西医具有截然不同的认识方法和研究手段，必须以中医的立场、观点和方法开展中医理论与临床研究，而不能用西医学的方法来指导中医的研究。也就是说，中医研究首先要姓“中”，而不是姓“西”，是中医研究，而不是研究中医。中医药的现代化是一项投入大、周期长、难度高的复杂工程，做起来千头万绪，必须找到一个或多个突破口。我们认为，可以从中药产品的现代化和产业化人手，使中药现代化先行一步。中药的疗效是中医科学性最好的明证，国家科技部已把支持中医药现代化研究放在社会发展科技工作重点任务的首位，以全面带动我国中医药及相关产业发展。为此必须大力推进药品生产的规范化，实施中药现代化和国际化战略。
　　(3)继承是前提，发展是主题，创新是动力。正确处理好继承、发展、创新的关系对于新世纪中医药的发展具有十分重要的意义。必须做到“继承不泥古，发展不离宗”，既善于继承，又不断发展，勇于创新。如果不继承中医药理论的科学内涵、历代医家的丰富经验以及人才培养、科学研究、临床疗效等的特色和优势，中医药的发展就没有基础；如果不在继承的基础上不断发展，中医药就会停滞不前；如果中医药的发展不能创新，不能与时俱进，发展就会失去动力。继承、发展、创新相辅相成，相互联动，缺一不可，是一个辫证的统一，应当同时并重，不可偏废。
　　3、大力培养优秀中医临床人才
　　
　　(1)中医药临床人才现状的潜在问题。确切的临床疗效是中医事业持续发展的源动力，临床疗效的保证依赖优秀中医临床人才。中医药人才的培养在新中国成立后，得到了长足的进步和发展。特别是高等中医药教育起步后，把中医药人才的培养纳入了现代高等教育的轨道。然而中医药院校毕业的学生临床经验不够。中医需要长时间大样本的实践，通过实践去体验认识所学理论，需要名师的点拨和指点去洞悉中医之真髓，需要读古籍经典去把握中医之精华；每一味药、每一个病例都需细心揣摩才能有所掌握。如果毕业生过于依赖西医，疏于对中医的学习，久而久之中医越不学、越不用就越生疏，其结果是“中医不通，西医不精”，打着中医的旗号，行西医之实。
　　(2)大力发展师承教育是弥补临床实践经验不足、稳定人员队伍的重要途径。中医队伍中相当部分人虽受现代科学文化知识熏陶，掌握着现代科学技术手段，但临床经验少，对中医临床没有深刻的认识和把握。中医师承教育可以弥补以上学校教育的缺憾。中医师承教育的大力开展，推动了我省中医临床工作，提高了中医临床水平，促进丁中医工作的稳定、健康发展。
　　(3)院校教育与继承教育相结合，培养新一代中医药名家。目前，中医队伍存在着两极化倾向：一部分人受传统模式培养，真正继承了某一些老中医的临床经验，但存在综合素质偏低的问题；还有一部分人受现代科学文化知识熏陶，掌握着现代科学技术手段，但临床经验少，难以对临床有深刻的认识和把握。面对新世纪，中医药工作者应该“上知天文，下知地理，中晓人事”，为此，应将院校教育与师承教育相互结合，这是培养新一代中医药名家的有效途径。高等院校教育特别是以临床为主的研究生教育，必须增加随师实践的时间；同样，师承教育，也必须加强对理论和科研方法的学习。
　　4、加大扶持力度，创造良好的外部环境
　　
　　(1)党和国家的中医药政策是保障中医药事业健康发展的强大武器。要依法加强对中医工作的领导和支持，切实加大对中医工作的扶持力度，坚持中西医并重、中西医结合方针，真正把中西医摆在同等重要的地位，在人、财、物的投入和配置上对中医工作给予倾斜，促进中医药事业的发展。国家在制定《宪法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》时，已充分明确了中医药的合法地位。全国已有20多个省、自治区、直辖市通过地方立法的形武制定了中医（药）专项地方法规，新一届政府出台的第一部行政法规即是《中华人民共和国中医药条例》。但总体来讲，我国中医药立法进展缓慢、立法分散交叉，存在模仿西医药管理模式，没有体现传统医药的特殊性。例如中药院内制剂、中药新药研制没有按照中药的特点来评价，而是按照化学药的要求来审批。有些法律，如《医疗机构管理条例》、《药品管理法》对中医临床技术准入，中药处方颗粒使用、中药材自种自采自用等内容没有明文规定。我们建议尽早出台《中华人民共和国中医药条例实施细则》和《传统医药法》。
　　(2)良好的外部环境，是中医事业可持续发展的重要条件。要加强国家中医药政策法规的学习和宣传，遵循中医药事业自身的发展规律，进一步解决好中医工作的各项政策问题。发挥中医药“简、便、廉、验”的特点，使中医药走向社区，进入家庭，合理配置中医药资源，健全完善城乡中医药服务体系。新世纪，需要重新确定中医的功能定位，大力发展中医健康产业，以适应新的医疗服务需求。大力宣传中医药的新技术、新成果，在人民群众中普及中医药防治疾病的常识，提高社会对中医药事业的认识，突出中医药的社会地位，使社会各界都来关心我国传统医药事业，这是中医事业可持续发展的重要条件。