新冠病毒感染细胞关键机制找到

脆裂性打击 · 发表于: 2019-12-8 17:53:51

　　新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。
　　2020年2月8日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制成员现决定，将新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，英文名为“Novel coronavirus pneumonia”，中文简称“新冠肺炎”，英文简称“NCP”。
　　2020年2月11日，世界卫生组织总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”（Corona Virus Disease 2019）。其中，CO代表冠状（Cornona），VI代表病毒（Virus），D代表疾病（Disease），19则是因为疾病爆发于2019年。中文直译为“2019年冠状病毒病”。
　　2020年2月21日，国家卫生健康委发布了关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知，决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”，与世界卫生组织命名保持一致，中文名称保持不变。2020年3月4日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。
　　当地时间2020年3月11日，世界卫生组织总干事谭德塞宣布，根据评估，世卫组织认为当前新冠肺炎疫情可被称为全球大流行（pandemic）。
　　2020年4月4日10时起，全国人民默哀3分钟，汽车、火车、舰船鸣笛，防空警报鸣响，表达全国各族人民对抗击新冠肺炎疫情斗争牺牲烈士和逝世同胞的深切哀悼，全国和驻外使领馆下半旗志哀，全国停止公共娱乐活动。

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杀猪匠 · 发表于: 2021-8-30 15:26:00

源自：澎湃新闻

原文标题：柳叶刀：感染者“长新冠”症状可持续一年，88%恢复原工作

　　随着新冠疫情的持续蔓延，了解“长新冠”（long covid）对新冠幸存者的影响显得愈发紧迫。迄今对新冠住院幸存者最大的纵向队列研究显示，至少有一种后遗症症状的患者比例从6个月时的68%下降到12个月时的 49%。更多患者在12个月就诊时出现焦虑或抑郁（26%）。
　　在COVID-19之前受雇的患者中有88%在12个月后恢复了原来的工作。与男性相比，女性疲劳或肌肉无力的比例是男性比例的1.43倍，女性焦虑或抑郁的比例是男性比例的2.00倍。
　　以上发现来自当地时间8月28日刊发在《柳叶刀》上的研究。研究发现，“长新冠”症状在新冠幸存者出院1年后依旧存在。新冠幸存者出院1年后健康状况相比于出院6个月时有明显改善，但仍未恢复至基线健康水平。该研究由首都医科大学、中国医学科学院、中日友好医院、金银潭医院的研究者共同完成。
　　研究对2020年1月7日至5月29日期间从武汉金银潭医院出院的1276名新冠幸存者（占该时段从金银潭出院幸存者的58%）进行出院6个月与12个月时进行了随访。此外，为了确定新冠患者是否在12个月中完全恢复，研究还在2020年12月24日至2021年1月16日期间从武汉市两个区招募了3383名未感染新冠的社区居民作为对照组。根据年龄、性别和合并症情况择出1164名与新冠幸存者按1:1进行匹配。
　　目前对于“长新冠”没有统一的定义。据美国疾控中心（CDC），“长新冠”（long covid）是指人们在首次感染新冠病毒后4周或更长时间可能遇到的新的、复发的或持续的健康问题。据英国国家健康和护理卓越研究所（NICE），“长新冠”通常用于描述急性新冠后持续的体征和症状。它包括持续的有症状新冠（ongoing symptomatic COVID19）和新冠后综合症（postCOVID19 syndrome）。
　　长新冠症状可能发生在任何新冠病染者身上，包括轻微感染者或无症状感染者。既有数据表明，“长新冠”涉及呼吸困难、疲劳、身体或精神活动后症状加重、头痛、心悸、难以思考或集中注意力等症状。
　　部分新冠患者在几天或几周内好转，但对于另一些人而言则会出现“长新冠”症状。目前对于长新冠出现的比例并没有定论。对于从金银潭医院出院的患者6个月随访表明，76%的患者仍有症状。英国社区传播实时评估2（REACT-2）则报告，至少38%的患者在12周或更长时间存在至少一种“长新冠”症状。英国国家统计局（ONS）估计，到2021年6月，英国有近100万报告患有COVID-19的人出现症状超过4周（占总人口的1.5%）。
　　“长新冠”症状在大多数新冠幸存者出院一年后有显著缓解。研究显示，至少有一种“长新冠”症状的患者比例从6个月时的68%下降到12个月时的49%。这在新冠感染严重程度不同的人群中皆有反映。疲劳或肌肉无力是新冠幸存者出院6月和12月时最常报告的症状，该比例从6个月时的52%下降至12个月时的20%。此外，还有许多症状随着时间消退，如睡眠困难、脱发、嗅觉障碍和味觉障碍。
　　本次研究也对“长新冠”对幸存者工作的影响进行了评估。此前，“长新冠”被描述为“对劳动年龄人口最重大的威胁之一”，研究数据则表明，在患病前拥有工作的新冠幸存者中88%在12个月后恢复了原来的工作，且患者中大多数（76%）恢复了感染新冠前的工作水平。
　　然而，一些“长新冠”症状在1年后并未很好地恢复。呼吸困难患者比例从6个月时的26%略微增加到12个月时的30%。此外，也有更多患者在12个月时表现出焦虑或抑郁。与年龄、性别和合并症相匹配的非新冠患者相比，1164名新冠幸存者中66%的新冠幸存者在出院1年时至少有一种流行症状（prevalent symptom），该比例显著高于未感染新冠的对照组（33%）。此外，研究显示，新冠幸存者在运动能力、疼痛或不适、焦虑或抑郁等方面有更多问题，且生活质量的自我评估得分较低。
　　研究证实，女性更易存在“长新冠”症状。数据表明，女性新冠幸存者报告有疲劳或肌肉无力的比例是男性的1.43倍，焦虑或抑郁的比例是男性的2倍，弥散障碍（diffusion impairment）的比例是男性的2.97倍。弥散障碍指人的气道出现阻塞性通气功能障碍，以及限制性通气功能障碍，可以用来评价肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率。肺弥散障碍可能由肺上皮损伤、间质或肺血管异常所致。
　　此前研究也发现，女性新冠幸存者中更易出现“长新冠”症状。8月初发表在《柳叶刀》的研究基于对327名英国新冠住院患者的研究表明，50岁以下的女性报告感觉康复的可能性比同龄男性低5倍，更严重的疲劳的可能性为2倍，更容易出现呼吸困难的可能性为7倍。
　　目前并不清楚女性“长新冠”症状更显著的原因。英国莱斯特大学呼吸医学教授兼PHOSP-COVID研究研究员Chris Brightling推测，基于性别的免疫反应差异可能是导致女性长期Covid症状患病率较高的原因。在3月新闻发布会上，他提到：“可能是女性的免疫反应不同，所以你会有持续的炎症反应，然后导致长期感染的可能性更高。”
　　该项研究也表明，年龄偏大者更易存在焦虑或抑郁以及弥散障碍。数据显示，每增加十岁，焦虑或抑郁的风险高出18%，弥散障碍的风险高出30%。此前伦敦帝国理工学院基于508707名18岁以上成年人的自我报告数据也得出类似研究结果。研究者发现，“长新冠”症状可能性随年龄增长而提高，每增加10岁提高了3.5%的可能性。
　　《柳叶刀》发表社论表示，科学界和医学界必须合作探索长期COVID的机制和发病机制，估计全球和区域的疾病负担，更好地描述风险最大的人群，了解疫苗如何影响病情，并通过随机对照试验找到有效的治疗方法。
　　与此同时，卫生保健提供者必须承认并验证长期COVID对患者造成的持续症状的影响，卫生系统需要制定个性化的、以患者为导向的目标。

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